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Técnicas fisiokinésicas 1
Traumatología
Guía de trabajo práctico
VENDAJES
Procedimiento o técnica que consistente en envolver una parte del cuerpo cubriendo
lesiones cutáneas e inmovilizando lesiones osteoarticulares con el objetivo de aliviar el
dolor y proporcionar el reposo necesario para favorecer la cicatrización de los tejidos.
Indicaciones de los vendajes
· Fijar apósitos y medicamentos tópicos.
· Limitar el movimiento de la parte afectada, minimizando el dolor.
· Fijar férulas, impidiendo que se desplacen.
· Comprimir adecuadamente una zona corporal para controlar la inflamación y el
edema.
· Facilitar sostén a alguna parte del cuerpo.
· Fijar en su sitio los aparatos de tracción.
· Favorecer el retorno venoso.
· Moldear zonas del cuerpo (muñones de amputación).
· Proteger la piel como prevención de lesiones.
· Contener una hemorragia.
Tipos de vendajes
1. Vendaje contentivo o blando: usado para contener el material de una cura o
un apósito, proteger la piel de erosiones y sostener otra inmovilización
(férulas). Es frecuente la utilización de mallas de algodón. Existen diferentes
tipos de tallas según la zona a cubrir. Se elige el tamaño adecuado y se efectúan
los orificios pertinentes. Las complicaciones más frecuentes son la infección y la
maceración de las heridas por utilizar vendajes no transpirables, esto se puede
evitar con una periodicidad adecuada en las curas.
2. Vendaje compresivo: Es un vendaje blando que se utiliza para obtener un
gradiente de presión Se usa para:
a. Ejercer una compresión progresiva a nivel de una extremidad, de la
parte distal a la proximal, con el fin de favorecer el retorno venoso.
b. Limitar el movimiento de alguna articulación en el caso de contusiones y
esguinces de grado I, por ejemplo.
c. Como método hemostático.
d. Reabsorción de hematomas ya formados.
e. Evitar la inflamación y el edema postraumático.
Según la ley de Laplace, aunque se aplique una venda con la misma tensión en dos
circunferencias con distinto radio (tobillo y muslo, por ejemplo), cuanto menor es
el radio de la circunferencia, mayor es la presión ejercida por el vendaje. El tipo de
vuelta a elegir en este tipo de vendaje es la vuelta en espiga y la venda más
utilizada, la de crepé.
3. Vendaje funcional: Realiza una inmovilización selectiva de la articulación
afectada, permitiendo cierto grado de movilidad en aquellas estructuras
músculo-tendinosas no lesionadas. Se pretende limitar y disminuir los
movimientos que producen dolor, reduciendo el período de inmovilización. El
vendaje funcional requiere de la adquisición de conocimientos sobre anatomía
y biomecánica para que éste sea eficaz. Esta técnica la podemos utilizar tanto
en el campo terapéutico como preventivo.
Esta técnica se utiliza tanto en el campo terapéutico como en el preventivo; en
el primer caso, intentando mantener y estabilizar unas estructuras biológicas
determinadas que han sido lesionadas y en el caso preventivo para preparar
estas estructuras cuando van a ser sometidas a estrés. Este tipo de vendaje se
inició en el ámbito deportivo y es aquí donde ha alcanzado su máximo
desarrollo. Un buen vendaje acorta el tiempo de convalecencia y acelera la
incorporación de la persona al mundo laboral, a la práctica deportiva o
simplemente a la realización de las actividades de la vida diaria. Además, a nivel
psicológico, al mantener mayor grado de movilidad, la actitud del paciente va a
ser mucho más positiva.
Recomendaciones al iniciar un vendaje
Antes del inicio de cualquier vendaje existen una serie de puntos que tenemos que
tener en cuenta:
· Informar al paciente sobre el procedimiento al que va a ser sometido.
· Adoptar una postura cómoda y hacer que el usuario, dentro de lo posible, la
adopte también.
· Elegir el tamaño de venda adecuado para la zona que se va a vendar.
· Inspeccionar la piel: color, temperatura, limpieza, lesiones en la zona, etc.
· Retirar anillos, pulseras y otros objetos de la extremidad lesionada, aunque no
se encuentre en la zona a vendar. Por ejemplo, en caso de un vendaje de
muñeca, retirar los anillos.
· La posición del paciente para realizar el vendaje es aquella en que la presión
capilar es menor, es decir, no debe hacerse con el miembro en declive.
· Colocar en posición funcional la zona que necesitamos inmovilizar:
o Hombro: Brazo adosado al cuerpo (aducción), rotación interna y codo a
90º.
o Codo: Flexión de 90º y posición neutra de muñeca.
o Muñeca: Ligera flexión, se le dice al paciente que adopte la posición que
tendría al agarrar un vaso.
o Dedos de la mano: En ligera flexión
Recomendaciones durante el vendaje
· Proteger las prominencias óseas.
· Comenzar a vendar siempre desde la zona más distal a la proximal.
· Evitar pliegues en la venda que puedan presionar excesivamente y dañar la piel.
· Asegurarnos de que se mantiene la posición correcta durante todo el
procedimiento.
· No vendar dos superficies dérmicas en contacto. Interponer entre ambas una
gasa o algodón a fin de evitar la maceración de la piel.
· El rollo de venda debe ser sujetado con la mano dominante y el extremo de la
venda con la otra mano. La cara externa del rollo de venda se deslizará
alrededor de la extremidad que estemos vendando y no al contrario.
· No se cubrirá la zona distal de los dedos si no es imprescindible a fin de valorar
la circulación periférica.
· En caso de que existan heridas, cubrirlas con apósitos antes de vendar.
· En vendajes compresivos no dejar zonas sin vendar ya que esto podría dar lugar
a la aparición de edemas de ventana.
· Una vez finalizado el vendaje, asegurarnos de que la presión ejercida no es
excesiva.
Técnica de aplicación
· Retire la ropa, anillos, pulseras de la zona a vendar.
· Coloque el miembro en posición funcional.
· Compruebe pulsos distales.
· Desenrolle poco a poco la venda, contactando la parte exterior del rollo con el
paciente.
· Inicie el vendaje desde la zona más distal a proximal.
· Comience con vueltas circulares para fijar el vendaje.
· Aplique el vendaje con una tensión homogénea.
· No deje espacios libres de venda entre vuelta y vuelta, ni pliegues.
· Utilice vendas del tamaño adecuado a la zona.
· Termine el vendaje con vueltas circulares.
· Fije el vendaje.
· Compruebe de nuevo que los pulsos distales, la coloración y la temperatura del
miembro son normales, y que no hay sensación de hormigueo.
· Si es posible eleve la extremidad.
Tipos de vendajes
- Cabestrillo: se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo, en caso de heridas,
quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones.
Técnica: Coloque el antebrazo de la víctima ligeramente oblicuo, quedando la mano
más alta que el codo. Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la
temperatura.
Sitúese detrás de la víctima y coloque la venda triangular extendida. Lleve el extremo
inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesionado. Sujete los dos extremos de la
venda con un nudo hacia un lado del cuello (del lado lesionado) nunca sobre la
columna vertebral.
Técnica de colocación de cabestrillo
-Vendaje circular: Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilización. Fijar
un apósito, iniciar y/o finalizar un vendaje, sujetar apósitos en la frente, miembros
superiores e inferiores, controlar hemorragias.
Técnica: Superponga la venda de forma que tape completamente la anterior.
Vendaje circular para muñeca
-Vuelta recurrente: se usa en las puntas de los dedos, manos o muñones de
amputación.
Técnica: Después de fijar el vendaje con una vuelta circular, lleve el rollo hacia el
extremo del dedo o muñón y regrese hacía atrás. Haga un doblez y regrese hacia la
parte distal. Finalmente, fije con una vuelta circular.
-Vendaje espiral: se utiliza generalmente en extremidades. Se usa para sujetar gasa,
apósitos o férulas en brazo, antebrazo, mano, muslo y pierna.
Técnica: En este caso, la venda cubre los 2/3 de la vuelta anterior, y se sitúa algo
oblicua al eje de la extremidad. Se emplea una venda elástica porque puede adaptarse
a la zona que se va a vendar.
Inicie el vendaje siempre en la parte más distante del corazón en dirección a la
circulación venosa. Con vueltas circulares para fijar el vendaje.
Evite vendar una articulación en extensión, porque al doblarlo dificulta su movimiento
y de ser posible, no cubra los dedos de las manos o de los pies.
Vendaje en espiral pantorrilla
-Vuelta en espiga: Se comienza por la zona distal de la extremidad, realizando vueltas
hacia arriba y hacia abajo con una inclinación de 45º en cada una de ellas. La primera
vuelta se inicia hacia arriba y la segunda hacia abajo, y así sucesivamente. Se aplicará
una mayor tensión a las vueltas que se dirigen hacia arriba.
Vendaje en espiga pierna
-Vendaje en ocho o tortuga: se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro,
codo, muñeca), ya que permite a estas tener una cierta movilidad.
Coloque la articulación ligeramente flexionada y efectúe una vuelta circular por debajo
de la articulación. Dirija la venda de forma alternativa hacia arriba y después hacia
abajo, de forma que la venda siempre pase y se cruce en el centro de la articulación.
Termina con una fijación circular
Vendaje en 8 rodillas
Este tipo de vendaje no debe inmovilizar totalmente la articulación. Controlar el pulso
arterial distal en lo posible
Vendaje para codo o rodilla:
Con la articulación semiflexionada, efectúe dos vueltas circulares por debajo de la
articulación a vendar, luego proseguir con cruces en ocho, alternos sobre brazo y
antebrazo, o pierna y muslo.
Técnica de vendaje en 8 rodillas
Vendaje para tobillo o pie:
Comience con dos vueltas circulares a nivel del pie. Efectúe varias vueltas en ocho que
abarquen, alternativamente, pie y tobillo, remontando de la parte distal hacia la
proximal, para terminar con dos vueltas circulares a la altura del tobillo y la fijación de
la venda.
Técnica de vendaje en 8 tobillo
Vendaje muñeca:
Inicie este vendaje haciendo dar dos vueltas circulares a nivel de la muñeca.
Desplace la venda hacia la mano, y realice 2 vueltas recurrentes, que deben ser fijadas
con dos circulares a nivel de la mano.
Para terminar la operación, siga con varias espirales en ocho entre la mano y la
muñeca, para finalmente acabar con dos circulares de fijación a nivel de la muñeca.
Técnica de vendaje en muñeca y mano
Contraindicaciones de los vendajes
Absolutas
· Como tratamiento definitivo de una lesión sin diagnosticar.
· Fracturas, esguinces grado III o roturas cápsuloligamentosas completas y
roturas músculo-tendinosas completas como tratamiento definitivo de la
lesión.
· Reumatismo agudo en fase inflamatoria.
Relativas
· Insuficiencia venosa periférica o trastornos de la circulación importantes (la
técnica de elección es la elástica).
· Alergia a los componentes del vendaje.
· Heridas complicadas de la zona a vendar.
· Quemaduras importantes del segmento a vendar.
Referencias
-VENDAJES E INMOVILIZACIONES · Manual de Bolsillo para Enfermería, autores,
Cristina Gómez Enríquez y Mª José Rodríguez Rodríguez (https://www.picuida.es/wp-
content/uploads/2015/09/Manual-Venajes-Jerez.pdf)
VENDAJES.pdf
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