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Vasos y nervios del
miembro superior
Corazón .................................................................................................................................................................................................................................................... 2
Circulación mayor ....................................................................................................................................................................................................................... 2
Circulación menor ....................................................................................................................................................................................................................... 2
Arterias ................................................................................................................................................................................................................................................ 3
Venas .................................................................................................................................................................................................................................................... 3
diferencia entre las venas y las arterias ................................................................................................................................................................... 3
Vasos que llegan al miembro superior ........................................................................................................................................................................... 3
Derecha ............................................................................................................................................................................................................................................... 3
Izquierda ............................................................................................................................................................................................................................................ 3
Sistema arterial del miembro superior ................................................................................................................................................................................4
Arteria axilar ........................................................................................................................................................................................................................................4
Ramas colaterales....................................................................................................................................................................................................................... 5
Arteria humeral.................................................................................................................................................................................................................................. 6
Arteria radial ....................................................................................................................................................................................................................................... 8
Ramas colaterales....................................................................................................................................................................................................................... 9
Arteria cubital ................................................................................................................................................................................................................................... 10
ramas colaterales ..................................................................................................................................................................................................................... 10
Arcos palmares ................................................................................................................................................................................................................................. 11
Red periarticular del codo ...................................................................................................................................................................................................... 12
Sistema venoso del miembro superior .............................................................................................................................................................................. 13
Venas profundas ....................................................................................................................................................................................................................... 13
Venas superficiales .................................................................................................................................................................................................................. 13
Sistema nervioso ................................................................................................................................................................................................................................. 15
Plexo braquial ................................................................................................................................................................................................................................... 15
Nervio axilar/circunflejo ...................................................................................................................................................................................................... 17
Nervio radial.................................................................................................................................................................................................................................. 17
Nervio musculocutáneo ....................................................................................................................................................................................................... 18
Nervio cubital ............................................................................................................................................................................................................................... 18
Nervio mediano........................................................................................................................................................................................................................... 19
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Corazón
El corazón está situado en el tórax, detrás de la pared esternocondrocostal, en la parte inferior del mediastino
(mediastino medio).
• Presenta 2 aurículas y 2 ventrículos
• 2 circulaciones:
o Mayor → la sangre llega a todos los tejidos
o Menor→ llega al pulmón para oxigenarse
la aurícula derecha con el ventrículo derecho vana a estar comunicados a través de válvula, como asimismo lo
están el ventrículo izquierdo con la aurícula izquierda [AI]
Circulación mayor
La circulación mayor
comienza en el ventrículo
izquierdo [VI], el cual va a
contener sangre
oxigenada. La misma va a
salir del ventrículo a través
de la arteria Aorta.
La arteria aorta es la
encargada de llevar la
sangre oxigenada a todos
los tejidos del cuerpo y
luego, de llevar la sangre
con dióxido de carbono
que hay en los tejidos
[sangre carbooxigenada].
CO2 → forma la sangre
carbooxigenada que va a
correr por las venas del
cuerpo, las cuales van a
llegar a la aurícula derecha [AD].
A la AD le llega la sangre carbooxigenada a través de la vena cava superior [VCS] y la vena cava inferior [VCI].
Aquí es donde la circulación mayor finaliza.
Circulación menor
La sangre pasa de la AD al VD y sale a través de la arteria pulmonar [AP] para llegar a los pulmones.
En los pulmones se libera el CO2 de la sangre (el cual va a ser exhalado) y se carga de oxígeno (de la respiración,
inhalamos), así es como volvenos a tener sangre oxigenada.
La sangre oxigenada va a ingresar al corazón por la AI a través de cuatro venas pulmonares. Una vez en la AI
la sangre vuelve a pasar al VI. Dándole fin a la circulación menor y comienzo, nuevamente, a la circulación mayor
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Arterias
Las arterias son los conductos de transporte de la sangre desde el corazón. El origen de todas las arterias se
reparte entre la arteria aorta y la arteria pulmonar. Éstos son conductos elásticos, contráctiles.
Ramas terminales
Se denominan así cuando dan por finalizado su recorrido, ya sea porque llega a un punto anatómico
característico y luego pasa a llamarse de otra manera o porque se divide en 2.
Ramas colaterales
Son ramas que se desprenden de un tronco arterial.
Venas
las venas son vías de conducción que llevan sangre desde los tejidos, de retorno al corazón
diferencia entre las venas y las arterias
Venas
Arterias
Llegan al corazón [a las aurículas]
Salen de los ventrículos [salen del corazón]
Pared más fina, colapsable
Pared gruesa y muscular
Mas aplastadas
Bien redondas
Tienen luz colapsable
Dentro de su diámetro tenemos luz
Transportan sangre carbooxigenada [a excepción
de la vena pulmonar]
Transportan sangre oxigenada [a excepción de la
arteria pulmonar]
Tienen válvulas [hacen que la sangre vaya hacia
arriba]
-
*anastomosis → unión
Vasos que llegan al miembro superior
Del ventrículo izquierdo sale la arteria aorta [AA] y forma un cayado
[arco], el cual va a ser una curvatura en donde la arteria asciende, tiene
un trayecto horizontal y luego desciende.
Va a dar ramas que se encargaran de la irrigación del miembro superior.
Derecha
Encontramos a el tronco arterial braquiocefálico [TABC], el cual sale del
arco/cayado de la Aorta, para luego dividirse en 2 ramas terminales.
La que va hacia arriba es la arteria carótida primitiva derecha [arteria
carótida común derecha] e irriga cabeza y cuello.
La otra se dirige hacia la parte superior y externa del tórax, la cual da
comienzo a la irrigación del miembro superior es la arteria subclavia
derecha.
Izquierda
Saliendo del arco/cayado de la aorta están la arteria carótida primitiva
izquierda [arteria carótida común izquierda] y la arteria subclavia
izquierda.
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SISTEMA ARTERIAL DEL MIEMBRO SUPERIOR
la sangre llega al miembro superior a través de la arteria subclavia, pasa por el borde posterior de la clavícula
y da su rama terminal → la arteria axilar.
La arteria axilar va a pasar por el borde inferior del musculo pectoral
mayor y da su rama terminal → la arteria humeral [arteria braquial].
La arteria humeral/braquial pasa por el pliegue del codo donde da
sus dos ramas terminales→ la arteria radial y la arteria cubital.
Arteria axilar
Se ubica en la región axilar y es rama terminal de la arteria subclavia
En su recorrido va a atravesar toda la cavidad axilar, desde su vértice hasta su base, estando en relación con
el plexo braquial y la vena axilar.
Va desde el borde posterior de la clavícula hasta el borde inferior del pectoral mayor. A partir de este sigue su
recorrido con el nombre de arteria humeral/braquial.
arteria
axilar
toracica
superior
acromio-
toracica
rama
toracica
rama
acromial
toracica
lateral
[mamaria
externa
]
subescapul
ar
[escapular
inferior
]
arteria
toraco
dorsal
arteria
circunflja
de la
escapula
circunfleja
posterior
circunfleja
anterior
rama
ascenden
te
rama
lateral
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Ramas colaterales
Arteria torácica superior
Sale cerca del musculo subclavio,
desciende en la parte superior del
tórax y se dirige hacia la zona de
los pectorales y región mamaria.
Irriga → parte superior de los
musculos pectorales y región
mamaria.
Arteria acromio-torácica
Se divide en dos ramas
Rama torácica
Se dirige hacia adentro, a los
pectorales y a anastomosarse con
la arteria mamaria interna.
Irriga→ musculos pectorales y a la región mamaria
Rama acromial
Se dirige a la zona del acromion
Irriga→ M. deltoides y articulaciones acromioclavicular y el glenohumeral.
Arteria torácica
inferior/lateral/mamaria
externa
Va a descender hacia abajo y
adelante
Irriga→ M. pectorales, el serrato
anterior e intercostales.
Arteria escapular inferior
Desciende por e borde externo de
la escapula y tiene dos ramas.
Rama toraco dorsal
Desciende por la pared lateral del
tórax
Irriga→ M. intercostales, serrato
anterior y al dorsal ancho
Rama circunfleja de la
escápula
Irriga→ algunas de los musculos que se insertan en la escapula.
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Arteria circunfleja humeral posterior
rodea el cuello quirúrgico del humero y se anastomosa
con la circunfleja anterior
Atraviesa el cuadrilátero de Velpau/ humero tricipital.
Irriga→ M. deltoides y en su trayecto da pequeños ramos
destinados a los musculos que forman el cuadrilátero
(tríceps porción larga (interno), redondo menor(superior)
y redondo mayor(inferior) y humero (externo).
Arteria circunfleja humeral anterior
Rodea el cuello quirúrgico del humero
Se divide en 2 ramas, una ascendente y otra lateral.
La lateral da ramas al musculo deltoides y luego se
anastomosa con la arteria circunfleja posterior
Arteria humeral
Arteria braquial.
arteria
humeral/braqui
al
ramas
musculares
ramas
colaterales
principales
arteria nutricia
del humero
arteria humeral
profunda
arteria colateral
cubital superior
arteria colateral
cubital inferior
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Comienza en el borde inferior del musculo pectoral mayor y termina a
nivel del pliegue del codo, donde se divide en sus dos ramas terminales
→ la arteria radial y la arteria cubital
Recorre parte de la cara anterior del humero y en su recorrido se
relaciona con el nervio mediano.
Es la continuación de la arteria axilar.
A nivel del codo la encontramos en el canal bicipital interno junto al
nervio mediano
Canal bicipital interno: delimitado hacia externo por el bíceps, hacia
interno el M. pronador redondo, como piso el M. braquial anterior y
como techo una aponeurosis.
Ramas musculares
Irriga→los M. bíceps, coracobraquial, braquial anterior, deltoides, parte
del vasto interno.
Ramas colaterales principales
Arteria nutricia del humero
pequeña rama que se dirige al agujero nutricio del hueso para
irrigarlo, puede estar saliendo de la arteria humeral o de la arteria
humeral profunda
Arteria humeral/braquial profunda [colateral externa]
tiene que cruzar hacia el lado externo del humero hasta llegar al
epicóndilo que es donde termina.
En su recorrido va hacia abajo y hacia atrás del hueso,
va a recorrer el canal radial o canal de torción que va
a estar entre el vasto interno y el vasto externo
acompañada por el nervio radial
¿cómo la encontramos? Con el triángulo de Avelino-
Gutiérrez/ humero tricipital.
Llega a la parte externa del brazo y da dos ramas
terminales que van a ser una rama anterior y una
posterior, que lo que van a hacer es rodear al
epicóndilo y se anastomosan con las recurrentes
radiales, que son ramas colaterales de la arteria radial
que van a ascender a la zona del epicóndilo y unirse
con la humeral profunda.
Palpación del
pulso braquial
El pulso de la
arteria braquial
se palpa en
dirección medial
al tendón distal
del bíceps
braquial, a nivel
del surco
bicipital medial.
También se lo
puede palpar a
nivel de la cara
medial del brazo
entre los
músculos bíceps
braquial y
braquial.
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Arteria colateral cubital superior
recorre la parte interna del humero hasta la zona de la epitróclea, donde
termina anastomandose con la recurrente cubital posterior, que es una
arteria colateral de la arteria cubital.
Irriga→ los musculos braquial anterior, tríceps braquial y a la parte media
de la articulación del codo
Arteria colateral cubital inferior
nace más próximo al pliegue del codo y va a recorrer la epitróclea dando
dos ramas, una pasa por delante (la anterior) y la otra por atrás (la posterior)
de la epitróclea, las cuales se van a anastomosar con las recurrentes
cubitales posterior y anterior.
Todo lo que rodea la epitróclea y el epicóndilo va formar una red
periarticular arterial del codo.
Arteria radial
arteria
radial
arteria
recurrente
radial
anterior
rama
transversal
anterior del
carpo
rama radio
palmar
rama dorsal
del carpo
arteria del
primer
espacio
interoseo
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es la rama externa terminal de la arteria humeral
se ubica en la cara anterior del antebrazo y luego en la cara
dorsal del carpo, descendiendo de manera oblicua hacia el lado
más lateral
al principio de su recorrido se encuentra debajo del supinador
largo
la podemos encontrar en el canal del pulso y en la tabaquera
anatómicas.
Luego de pasar por estos reparos anatómicos, atraviesa el
primer espacio interóseo y la encontraremos en la palma de la
mano formando el arco palmar profundo junto con la arteria
cubito palmar [de la arteria cubital].
La arteria radial ira
acompañada por la rama
superficial del nervio radial
hasta la mitad o 1/3 inferior
del antebrazo, el mismo se encuentra externo a la arteria.
Ramas colaterales
Arteria recurrente radial anterior
Es la que primero nace. Asciende a la región del
epicóndilo para anastomosarse con la rama
anterior de la arteria humeral profunda.
Rama transversal anterior del carpo
Se anastomosa con el ramo transversal anterior del carpo de la
arteria cubital
Rama radio palmar
Nace antes de que la arteria radial se haga dorsal y se anastomosa
con la arteria cubital formando así el arco palmar superficial.
Rama dorsal del carpo
Forma un arco dorsal junto a un ramo de la arteria cubital.
Arteria del primer espacio interóseo
Una vez que atraviesa el primer espacio interóseo va para el primer y segundo
dedo.
Canal de pulso
Delimitado
hacia interno
por el palmar
mayor/flexor
radial, hacia
externo por el
supinador
largo/braquior
radial y como
piso el flexor
propio del
pulgar.
Tabaquera
anatómica
Delimitado
hacia externo
por el extensor
corto del
pulgar y hacia
interno por el
extensor largo
del pulgar
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Arteria cubital
Es la rama interna de la arteria humeral y se extiende desde el pliegue del codo hasta
la palma de la mano.
En el inicio de su trayecto se encuentra “tapada” por el pronador redondo.
Para encontrarla debemos buscar el musculo cubital anterior, debajo de este
encontraremos el paquete vasculonervioso cubital[vena+arteria+nervio].
Antes de llegar a la mano atraviesa el canal de Guyon.
Termina su recorrido anastomosándose con la rama radio palmar [de la arteria radial]
formando el arco palmar superficial.
ramas colaterales
rama recurrente cubital
nacerá cerca del origen de la arteria cubital y se divide en dos ramas, la rama anterior
va a ascender por el surco bicipital medial/interno anastomosándose delante de la
epitróclea con la arteria colateral cubital inferior [rama de la arteria humeral].
Mientras que la rama posterior estará cubierta por el flexor cubital del carpo,
en donde se encuentra el surco del nervio cubital [canal epitrocleo-
olecraneano], y se anastomosa con la arteria colateral cubital superior [rama
de la arteria humeral]. Así conformando la red periarticular del codo.
Tronco de las interóseas
El tronco de las interóseas se divide en dos (anterior al ligamento interóseo y
posterior al mismo) y luego se unen a nivel de la muñeca.
Recorrerán el ligamento interóseo ubicado entre el hueso cubito y radio por
su cara posterior y anterior. esta da una rama, la arteria recurrente radial
posterior, que va a ascender hacia el epicóndilo para anastomosarse con el
ramo posterior de la arteria humeral profunda.
Rama transversal del carpo
La arteria transversa anterior del carpo va a nacer aproximadamente donde
se encuentra el musculo pronador cuadrado, va a dar una rama que se va a
dirigir hacia el dorso de la mano, la cual se llamara dorsal del carpo. Una vez
arteria cubital
rama
recurrente
cubital
tronco de las
interoseas
rama
transversal del
carpo
rama dorsal
del carpo
Canal de Guyon
Reparo anatómico
delimitado por el hueso
pisiforme (interno), el
ligamento angular
anterior del
carpo(posterior) y el
techo está formado por
una expansión fibrosa del
músculo cubital anterior.
por el mismo pasara el
paquete vasculonervioso
mencionado
anteriormente.
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que pasan el canal de Guyon, entre el hueso pisiforme y el gancho del hueso
ganchoso, va a dar la colateral llamada cubito palmar, la cual estará formando
el arco palmar posterior.
Rama dorsal del carpo
Rama que se hace posterior.
Arcos palmares
Las anastomosis entre la arteria radial y la arteria
cubital forman dos arcos palmares: uno
superficial y uno profundo, y un arco dorsal,
responsables de la irrigación de la región.
Superficial [amarillo]
va a estar formado pro la arteria cubital y la
arteria radio-palmar [rama de la arteria radial].
Se encuentra debajo de la aponeurosis palmar
media.
Este arco dará 4 ramos
• Las arterias digitales:
Una se dirige hacia el quinto dedo (meñique) y el resto se divide
en dos. En posición anatómica el segundo dedo(índice) en su lado externo no recibirá a la arteria
digital y el primer dedo (pulgar) no recibirá nada.
Profundo [rojo]
Este está formado por la arteria radial y la arteria cubito-palmar. Lo vamos a
encontrar debajo de los tendones de los flexores.
Va a dar ramas articulares para los carpo, ramos posteriores y ramos
descendentes para el segundo (índice) y primer (pulgar) dedo.
Dorsal
Situado en la cara dorsal, de menor volumen,
se encuentra superficial a la primera fila de
huesos del carpo y profundo a los tendones
extensores de los dedos. Origina arterias
metacarpianas dorsales para el segundo,
tercer y cuarto espacio.
Formado por la anastomosis de la radial
superficial, rama de la arteria radial con la arteria dorsal del carpo rama de la
cubital.
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Red periarticular del codo
Comprenden un círculo periepicondíleo medial, ubicado
alrededor del epicóndilo medial. En la anastomosis formada
por delante del epicóndilo medial, se unen la arteria colateral
cubital inferior (rama de la arteria humeral) con la rama
anterior de la arteria recurrente cubital (rama de la arteria
cubital).
Por detrás se anastomosa la arteria colateral cubital superior
(rama de la arteria humeral) con la rama posterior de la arteria
recurrente cubital (rama de la arteria cubital).
En el círculo periepicondíleo lateral, la anastomosis anterior
une a la arteria colateral radial (rama de la arteria braquial
profunda) y la arteria recurrente radial (rama de la arteria
radial).
Mientras que la anastomosis arterial, por detrás del epicóndilo
lateral, está formada entre la arteria colateral media (rama de
la arteria humeral profunda) y la arteria interósea recurrente
(rama de la arteria interósea común, de la arteria cubital).
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SISTEMA VENOSO DEL MIEMBRO SUPERIOR
El sistema venoso va a estar compuesto por un sistema profundo y uno
superficial, dependiendo de que si corren por dentro o por fuera de la
aponeurosis superficial.
Se estudia de inferior a superior.
Venas profundas
Las venas profundas van a tomar el mismo nombre que las arterias, como
asimismo su recorrido. Por eso toman el nombre se satélites. Generalmente va
a haber 2 venas por arteria, a excepción de la arteria axilar que va a tener
solo una.
Venas superficiales
Las venas superficiales van a comenzar en la mano, por encima de la
aponeurosis superficial y va a ir ascendiendo por todo el miembro superior.
[son las que podemos observar]
A nivel de la mano tenemos una red venosa palmar que se vuelca en venas
dorsales.
En el dorso de la
mano, a nivel de
la punta de los dedos, van a estar las venas por
detrás de las uñas, juntan la sangre y la vierten en
redes que van a estar a lo largo de cada dedo.
En la zona de los metacarpianos vamos a tener
venas metacarpianas que van a ascender para
unirse y formar un arco venoso dorsal, este va a
tener un extremo externo y otro interno
En su extremo externo se va a unir con la vena
cefálica proveniente del dedo pulgar mientras que,
por su lado interno se unirá con la vena salvátela
(vena metacarpiana dorsal del meñique) proveniente
del dedo meñique.
Al unirse la vena cefálica del pulgar con el arco
venoso dorsal se forma la vena mediana/ radial
superficial la cual se dirigirá a la cara anterior del
antebrazo, esta a nivel del pliegue del codo se
dividirá formando la vena mediana basílica, la cual
encontraremos en el canal bicipital interno, y la vena
mediana cefálica que la encontraremos en el canal
bicipital externo.
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La vena sálvatela del meñique, en la cara dorsal al unirse a el arco
venoso dorsal va a formar la vena cubital superficial, la cual
recorrerá la cara anterior del antebrazo para llegar a unirse con la
vena mediana basílica por encima de la epitróclea, formando así la
vena basílica. Esta se hace profunda y va a drenar la vena humeral.
En la parte posterior del brazo se encuentra la vena radial
accesoria, que se hace anterior a nivel del antebrazo, asciende,
alcanza la vena mediana cefálica, y forman la vena cefálica. La vena
cefálica va a drenar directamente en la vena axilar.
La “M” del codo esta formada por la vena radial accesoria, la radial
superficial, la cubital superficial, la mediana cefálica y la mediana
basílica.
¡¡¡¡Ganglios axilares!!!! Son de 12 a 30 que están en todo el hueco
axilar, linfáticos que llegan la más importante es la cadena
mamaria externa.
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SISTEMA NERVIOSO
El sistema nervioso central comprende el conjunto de los
centros y vías nerviosas reunidas en el encéfalo y en la médula
espinal que se desarrollan a partir del tubo neural en el
embrión. El sistema nervioso central está conectado a los
diversos órganos por intermedio del sistema nervioso
periférico formado por nervios craneales y espinales. Las
ramas anteriores de los nervios espinales pueden formar
plexos nerviosos mediante los cuales las fibras nerviosas se
entremezclan para dar origen a nervios.
Los nervios raquídeos o espinales salen de los agujeros de
conjunción hacia lateral y se dividen en ramas anteriores y en ramas posteriores.
Plexo braquial
El plexo braquial se va a formar por la anastomosis de las ramas
anteriores de los nervios espinales que salen del 5° agujero de
conjunción cervical hasta el 1° torácico.
C5 y C6 forman el primer tronco primario
C7 el segundo tronco primario
C8 y T1 el tercer tronco primario
Los troncos primarios se dividen formando los troncos secundarios. los
cuales vamos a tener dos anteriores [tronco secundario antero externo y
antero interno] y uno posterior [tronco secundario posterior].
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