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VASCULARIZACIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR:
A. FEMORAL (anillo crural- anillo del 3º aductor) → acompañada por un compartimiento músculo aponeurótico →
Vaina de los vasos femorales.
Porciones Conducto crural (anillo – vértice del triangulo scarpa)
Pósteroexterno : psoas ilíaco
Pósterointerno: Pectíneo y aductor mediano.
Anterior: fascia cribiforme
o Acá está la A. femoral dividiéndose y la
vena femoral recibiendo la safena interna.
El nervio crural ya se ramificó en sus R.
terminales y veo al Musculocutaneo y el
accesorio del safeno interno.
Conducto femoral: La Arteria por debajo del sartorio.
Pósteroexterno : vasto interno
Pósterointerno: aductor mediano.
Anterior: Sartorio
Vena femoral por dentro de la arteria ( A y V se cruzan), nervio safeno
interno y su accesorio que cruza anterior a l arteria y se ubican por
dentro ( a este nivel penetran en la vaina).
Conducto de Hunter
Pósteroexterno : vasto interno
Pósterointerno: aductor mediano y mayor.
Anterior: Fascia cribiforme
Se distinguen en ella la porción inicial o arteria femoral común y sus dos ramas terminales, femoral profunda y
femoral superficial. RAMAS COLATERALES:
Ramas De La Arteria Femoral Común
A. subcutánea abdominal : Es la primera rama, perfora la fascia cribiformis y se distribuye por la
pared anterior del abdomen. Se anastomosa con la epigástrica y con la circunfleja ilíaca.
Circunfleja Ilíaca superficial: se hace superficial y se dirige a la EIAS
A. pudenda externa superior ( superficial): Atraviesa la fascia cribiformis y se divide en dos ramos:
1. Superior o púbica para la piel del pubis;
2. Inferior para la piel del escroto y labios mayores.
A. pudenda externa inferior: Termina en la piel del escroto y labios mayores. pasa entre la vena
femoral y vena safena interna)
Arteria femoral superficial:
Arterias accesorias del cuádriceps que van al vasto interno.
Arteria anastomótica magna, nace en conducto de Hunter, y se divide en :
1. Rama profunda que irriga a los aductores y vasto interno y se anastomosa
con las articulares
2. Rama Superficial satélite del nervio safeno interna ( perfora la fascia
cribiforme.
Arteria femoral profunda:
Arteria del cuádriceps: para los cuatro vientres del músculo suele nacer del mismo tronco que la circunfleja
anterior.
Arteria circunfleja anterior (externa): atraviesa el vasto externo, rodea al trocánter mayor y se anastomosa
con las glúteas sup. e inf., circunfleja post. y primera perforante.--> articulación coxofemoral.
Arteria circunfleja posterior (interna): cruza el borde posterior del pectíneo, rodea el cuello quirúrgico del
fémur, da ramos musculares para los aproximadores, ramos anastomóticos que se anastomosan con la anterior.
Arterias perforantes
→
perforan los aductores mayor y menor.
RAMA TERMINAL: ARTERIA POPLÍTEA
→ Anillo del tercer ADUCTOR → anillo del soleo dividiéndose en
sus dos ramas terminales. Acompañado por la vena poplítea y el Ciático poplíteo interno (A. profunda, Vena,
Ciático poplíteo interno superficial).
Colaterales:
1. Arterias de los gemelos: para los músculos gemelos:
2. Arterias articulares superiores
3. Arterias articulares inferiores Rodean la articulación de la rodilla formando el círculo arterial perirrotuliano.
4. Arteria articulares medias: se dirigen de atrás a delante e irrigan los ligamentos cruzados y la cápsula de la
rodilla. Sale de la cara anterior y perfora el ligamento poplíteo oblicuo.
Terminales:
ARTERIA TIBIAL ANTERIOR
Ramas colaterales:
1. A. recurrente tibial anterior→ se anastomosa con
las articulares en el círculo arterial perirrotuliano.
2. Arterias musculares
3. A. maleolar interna
→ peroneas y plantar interna.
4. A. maleolar externa
→peroneas y la dorsal del tarso.
Rama terminal : Arteria pedia
Ramas Colaterales
1. Arteria dorsal del tarso
Arteria del pedio
Ramos anastomóticos (peronea anterior,
maleolar externa y dorsal del metatarso
2. Arteria dorsal del metatarso
R. Ascendentes → dorsal del tarso.
R. descendentes → interoseas del 2º,3º,4º
espacio.
Colaterales dorsales de los dedos (en raiz de
los dedos, q se anastomosan con interoseas
plantares por las A. perforantes.
3. Arteria interósea del 1er. espacio
Arteria colateral dorsal externa 1.° dedo
Arteria colateral dorsal interna del 2º dedo
Rama Terminal:
A. Plantar profunda (perforante del 1º
espacio) que se anastomosa con arteria
plantar externa.
TRONCO TIBIO PERONEO
Ramas colaterales:
1. Arteria nutricia del peroné.
2. Arterias musculares para los músculos soleo, tibial
posterior, flexor propio del dedo grueso y los dos
peroneos laterales.
Ramas terminales:
1. Arteria peronea anterior: atraviesa la membrana
interósea y en la cara anterior de la pierna se
anastomosa con la maleolar externa y dorsal del
tarso.
2. Arteria peronea posterior: desciende por detrás del
maléolo externa y se anastomosa con la peronea
anterior, maleolar externa y plantar externa.
3. ARTERIA TIBIAL POSTERIOR
Ramas tibiales: músculos soleo, tibial
posterior, flexor común de los dedos y por la
cara posterior de la tibia.
Ramo anastomótico: que se anastomosa
con la peronea.
Ramos calcáneos: que van al h. calcáneo, al
músculo abductor del 1° dedo y flexor corto
plantar.
RAMAS TERMINALES:
Arteria plantar interna
→
Viaja por el borde
interno del flexor corto plantar. Termina dando la
Arteria colateral interna del primer dedo
Arteria plantar externa
→
Se anastomosa
con la arteria pedia (Arco plantar). Da
1. Colateral externa del 5º.
2. Interoseas plantares (convexidad), que al
llegar a los dedos
→
colaterales internas y
externas.
3. A. perforantes ( cara superior que se
anastomosan con Arco dorsal)
ARTERIA TIBIAL ANTERIOR
Es la rama de bifurcación anterior de la arteria poplítea. Comienza en el anillo del soleo, atraviesa la membrana interósea pasando
a la cara anterior de la pierna y descansando sobre la membrana interósea incluida en el conducto fibroso de los vasos tibiales, por
debajo del M. tibial anterior (e/ este y el ECD). Al llegar al ligamento anular anterior del tarso recibe el nombre de pedia.
ARTERIA PEDIA. Recibe este nombre al cruzar el ligamento anular interior del tarso. Cruza el dorso del pie por fuera del tendón
del extensor propio del dedo grueso y termina perforando el primer espacio interóseo pasando a la planta y anastomosándose con
la planta externa formando el arco plantar. Da las siguientes ramas:
INERVACIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR
A) Plexo lumbar
1. L1 recibe anastomosis del D12 y da 3 ramas: AG < y AG> + ramo descendente.
2. L2 recibe anastomosis de L1 y se divide en 3 ramas: FC, GC, y ramos descendente.
3. se juntan las ramas anteriores de L2, L3 y L4 para dar hacia delante→ N. obturador, y hacia atrás el N, crural. ( ramas
terminales)
4. La rama descendente de L4 se une a L5 para formar el tronco lumbosacro.
Ramas colaterales:
1. Ramas cortas :
N. de los intertransversos.
N del cuadrado de los lomos.
N. del psoas.
2. Ramas largas:
o Abdominogenital mayor:
▪ Abdominal → Oblicuo > y > y transverso.
▪ Genital→ conducto inguinal (inervación sensitiva a pared abdominal anterior y genitales
externos).
▪ R. perfortante → piel de nalga.
o Abdominogenital menor:
▪ Abdominal → Oblicuo > y > y transverso.
▪ Genital→ conducto inguinal (inervación sensitiva a pared abdominal anterior y genitales
externos).
o Femorocutáneo → escotadura innominada→ vaina del tensor de la fascia lata → subcutáneo
1. R. glutea: piel de región glútea.
2. R. femoral: región anteroexterna del muslo.
o Genitocrural:
1. R. genital: → conducto inguinal→genitales externos ( sensitiva)
2. R. crural → anillo crural → Scarpa → piel de región anterosuperior.
Terminales:
1. Crural
o Ramas intrapélvicas: N. Ilipsoas, N. del pectíneo, N. de la A. femoral.
o Ramas Extrapélvicas:
Músculocutáneo Externo ( e/ psoas y Sartorio).
1. R. para sartorio.
2. R. perforante superior y medio → perforan al sartorio
→ Piel y cara anterior del muslo.
3. R. accesorio del safeno interno ( R. supf acompaña a vena
Safena interna y R. prof a la A. femoral)
Musculocutáneo interno (pectíneo/ aductor medio, Región interna y superior del
muslo)
N. del cuadriceps: N. vasto interno (vaina de los vasos femorales)- externo- recto
anterior, crural
N. del safeno interno → vaina
→
conducto de Hunter
→
fascia cribiforme
→
sigue la
vena safena interna
→
región PRE- maleolar interna (cara interna de rodilla, pierna y
tobillo).
2. N. Obturador→ Agujero obturador ( PVN)→ inerva al M. obturador externo → e/ aductor mediano y menor.
▪
▪
B) Plexo sacro: Unión del tronco lumbosacro y ramas anteriores de los 4 primeros N. sacros.
R. anteriores: intrapélvicas:
1. Anal → inervación sensitiva del conducto anal.
2. Pudendo interno.
3. Elevador del ano.
4. Obturador interno
5. viscerales → contribuyen a formar el plexo hipogástrico (para
todas las visceras pelvianas), el más importante → N. Erector de
Eckardt o N. esplácnico pelviano.
R. posteriores: extrapélvicas.
1. N. Glúteo superior ( p/ M. glúteo mediano y menor, y tensor
de la fascia lata).
2. N. gluteo inferior ( ciático menor)
3. N. gémino superior
4. N. gémino inferior y cuadrado crural
5. N. piramidal
6. N. ciático mayor ( Terminal)
R. colaterales:
N. superior del obturador externo.
R. terminales:
R. anterior ( e/ aductor mediano y menor)→ M. aductor mediano, menor, recto interno y ramo
cutáneo para la cara interna del muslo).
R. posterior: ( e/ aductor menor por delante y mayor por detrás)
1. n. del aductor mayor.
2. n. inferior del obturador externo.
3. n. articulares ( coxofemoral y rodilla)
N. ciático mayor
1. Escotadura ciática mayor → del piramidal.
2.
hacia muslo → canal isquiotrocantereo sobre ฀ crural.
3. P. larga del bíceps (satélite). Inerva: Bc- ST- SM- Aductor mayor.
4. B. superior del hueco poplíteo → R. terminales.
CIÁTICO POPLITEO INTERNO
→ hueco popliteo ( superficial y posterior)
→ a nivel del Sóleo → N. TIBIAL POSTERIOR
R. colaterales:
1. N. de los gemelos.
2. N. del sóleo.
3. N. del plantar delgado.
4. N. del poplíteo.
5. N. articulares.
6. N. del safeno externo:
o Perfora fascia cribiforme.
o por la cara posterior de la pierna c/ V.
safena externa ( surco intergemelar).
o Retro-maleolar externo.
o Termina dando la colateral externa del 5º
dedo o a veces las últimas 3 colaterales
dorsales de los dedos.
R. Terminal → TIBIAL POSTERIOR
TIBIAL POSTERIOR
→ Sóleo (e/ éste y flexor común).
→ PVN tibial posterior
Colaterales:
1. M. posteriores de la pierna.
2. Piel de cara interna del talón.
3. Articulación de garganta del pie.
4. Piel de planta del pié.
Terminales:
1. Plantar interna
→ viaja por B. interno del flexor
corto plantar junto a la A. plantar interna.
o Aductor del hallux.
o Flexor corto del hallux ( fasc. Supf)
o 2 lumbricales internos.
o Cuadrado carnoso ( fasc. Interno).
o 7 primeros colaterales palmares.
Sensitivo: mitad interna del 4º dedo para adentro.
2. Plantar externo.
o R. superficial (sensitiva) → últimas 3
colaterales plantares.
o R. profundo ( motora)
1. F. corto del V.
2. Oponente del V.
3. abductor del V.
4. F. corto del hallux ( fasc prof)
5. abductor del hallux.
6. cuadrado carnoso ( Fasc externo)
7. 2 lumbricales externos.
8. interóseos.
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