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Ateri carótid primitiv  comú:
ORIGEN: Las arterias del cuello tienen su origen en esta arteria.
La arteria carótida común derecha se origina en el tronco arterial braquiocefálico junto con la arteria
subclavia (en el cuello), y del lado izquierdo como rama directa del cayado aórtico independiente de la
arteria subclavia (en el tórax).
-Generalmente presenta una dilatación, en el seno carotídeo.
Recorrido: Su trayecto es ascendente por la región carotídea.
-Cuando llega al borde superior del cartílago tiroides (C4), la arteria carótida primitiva se divide en sus
dos ramas terminales: Arteria carótida interna y externa
-La bifurcación: Se realiza a nivel del hueso hioides (puede ocurrir entre C4 e hioides).
-
A carótida común izq: Trayecto En el tórax por detrás del tronco venoso braquiocefálico izquierdo y
por delante de la arteria subclavia y del conducto torácico.
-Por fuera del tráquea.
-Por dentro del nervio del nervio neumogástrico, de la pleura y del pulmón izquierdo.
En el cuello: Por detrás de la glándula tiroidea, del músculo omohioideo ( y aponeurosis cervical media),
del músculo esternocleidomastoideo ( y aponeurosis cervical superficial).
-Por delante de la aponeurosis y músculos prevertebrales
-Por fuera del tráquea y laringe ( donde se relaciona con el nervio laríngeo recurrente), y esofago y
faringe.
- Por dentro de la vena yugular interna.
-Esta división se da en una región topográfica, el triángulo de farabeuf que está delimitado por hipogloso
(XIII) hacia arriba, la vena yugular interna por detrás, y el tronco tirolinguofaringofacial (afluente de la
vena yugular interna) como límite anteroinferior.
En el cuello ambas carótidas primitivas ocupan la región carotídea.
SENO CAROTÍDEO:Es rico en terminaciones nerviosas procedentes del par IX, par X, o del simpático.
Función: Funciona como un baro-receptor, sensible a las variaciones de presión en el interior del sistema
arterial (estas variaciones se acompañan de una modificación de la frecuencia cardiaca).
Corpúsculo carotídeo (glomus carotídeo):
-Ubicación: Está situado por detrás de la bifurcación carotídea, es una formación rica en nervios y
terminaciones nerviosas, procedentes principalmente del par IX.
-Se le considera como un quimio-receptor, susceptible de informar al sistema nervioso de variaciones
químicas de la sangre (capaces de determinar modificaciones del ritmo respiratorio).
Región esternocleidomastoidea o carotídea: región en forma de prisma triangular, cuya pared posterior
es el plano vertebral, la pared interna, el eje traqueoesofágico, y la pared anteroexterna el ECM (músculo
esternocleidomastoideo satélite).
-se encuentra el
paquete vasculonervioso del cuello que son: La A. carótida primitiva por dentro, la vena
yugular interna por fuera y el nervio vago en el “medio”.
Region carotidea:
-prisma triangular
-posterior: plano vertebral
-interno: eje
traqueoesofágico
-antero externo: Músculo
esternocleidomastoideo
(ECM) → M. satélite.
-Origen:Por encima de la
región supraclavicular y
detrás de la región hioidea
y parotídea.
Ateri carotid extern:
Origen: Arteria carótida primitiva o común a nivel de C4
Trayecto: La arteria carótida externa se extiende desde el borde superior del cartílago tiroides al
cuello del cóndilo o ángulo de la mandíbula (maxilar inferior), en este punto se dividen sus ramas
terminales.
Relaciones:
-En su posición inferior recorre la región carotídea (art carótida primitiva), se ubica medial a la arteria
carótida interna en el triángulo de farabeof.
-En su posición superior se relaciona con los músculos estileos, (posterior al estilogloso, anterior al
estilofaríngeo, estilohioideo y digástrico), lateral a la faringe, se ubica en la región de la amígdala
(tonsilar). Continúa ascendiendo e ingresa a la celda parotídea (donde también se encuentra la V yugular
externa y nervio facial), en su trayecto emite 6 ramas colaterales y dos terminales.
-En el cuello: Se encuentra detrás del esternocleidomastoideo y la aponeurosis cervical superficial, detras
del nervio hipogloso y el tronco venoso tirolinguofacial.
-Está por delante de la arteria carótida interna.
-Por detrás de la faringe
-En la cabeza:
-La arteria es primero sub- partidea y retro-parotidea.
-Después se introduce bajo el vientre posterior del músculo digástrico y del estilohioideo.
-Atraviesa el diafragma estileo y penetra en la glándula parótida (donde da sus ramas terminales).
Terminación: Sus ramas terminales son la arteria temporal superficial y arteria maxilar inferior.
Ramas terminales:
A maxilar inferior
A temporal superficial
Ramas colaterales:
A tiroidea superior
A lingual
A facial
A occipital
A auricular posterior
A faringea inferior (ascendente)
A tiroide superio:
Origen: Nace por encima de la bifurcación carotídea, sigue el asta mayor del hioides, y luego alcanza el
lóbulo lateral de la glándula tiroides donde se divide en sus ramas terminales.
Ramas colaterales:
-A ECM
-A laringea superior
ramas terminales:
-Rama externa (se anastomosa con la rama
externa de la A tiroidea inf y post)
-Rama interna (se anastomosa con la interna del
lado opuesto)
-Rama posterior
A lingua:
Origen: Nace por encima de la A tiroidea superior, a nivel del asta mayor del hioides, y se divide en tres
porciones: Retro hioidea (cubierta por los M digástricos y estilohioideo), hioidea (cubierta por el
hipogloso) y lingual (entre el geniogloso y el lingual inferior). Recorre los triángulos de beclard y pirogoff.
Trayecto: se dirige hacia el asta mayor del hioides aplicada sobre el constrictor medio de la faringe.
-Se introduce bajo el músculo hiogloso, y después se coloca debajo del músculo lingual inferior (llegando al
borde anterior del músculo hiogloso), allí se divide en sus ramas terminales: A sublingual y A ranina.
Ramas colaterales:
Ramo supra- hioideo
A dorsal de la lengua
ramas terminales:
A ranina.
A sublingual.
A facia:
Origen: Nace por encima de la arteria lingual y se dirige hacia arriba y adelante hasta el borde anterior
del masetero, luego se dirige oblicua hasta el surco nasogeniano, donde recibe el nombre de arteria
angular de la nariz.
trayecto:
Su porción cervical posee un recorrido “tortuoso” y está cubierto por los músculos digástrico y
estilohioideo y se relaciona con la cara interna de la glándula submaxilar.
La porción facial está cubierta por los músculos cutáneos de la cara, y pasa por el buccinador, canino y
triangular de la nariz.
-Pasa por debajo del vientre posterior del digástrico y estilohioideo, y penetra en la región submandibular.
-Rodea la glándula submaxilar, pasa por encima de ella (marcando un canal en la misma), y asciende sobre la
cara.
-Tiene un trayecto sinuoso, dirigiéndose primero hacia la comisura de los labios, después por el surco
naso-geniano, y termina en el ángulo interno del ojo, allí da sus ramas terminales A angular y se
anastomosa con la A nasal.
Ramas colaterales
A palatinas inferiores
A pterigoidea
A submaxilar
A submentoniana
A maseterina inferior
A coronaria inferior y superior
A del ala de la nariz
Rama terminales
A angular (esta arteria se anastomosa con la a
nasal (rama de la a carótida interna, formando así
una anastomosis intracarotidea).
A occipita:
Origen: Nace de la cara posterior de la a carótida externa, sigue el vientre posterior del digástrico y en
el borde posterior del apófisis mastoides se distribuye por la región occipital.
-Cruza la cara anterior de la vena yugular interna y asciende por detrás del intersticio estilodigastrico y
del vientre posterior del digástrico.
Ramas colaterales:
A esternomastoidea superior
A estilomastoidea
A meníngea
Ramas musculares
Ramas terminales:
-rama externa (se anastomosa con la auricular
posterior)
-rama interna (se anastomosa con la temporal
superficial).
A auricula psterio:
Nace de la parte interna de la A carótida externa, y asciende por el surco aurículomastoideo (entre la
apófisis mastoides y la base del cartílago de la oreja).
Trayecto: Pasa por delante del estilohioideo y del vientre posterior del digástrico, llegando al borde
anterior del apof mastoides.
Rama colaterales:
-ramas parotídeas
ramas terminales:
-rama anterior (auricular)
-Rama mastoidea
A faringe inferio (ascendent)
Nace de la parte interna de la carótida externa, es la más pequeña, a la misma altura de la arteria lingual,
Se dirige a la base del cráneo.
Trayecto: Asciende sobre la pared lateral de la faringe, irrigando dicha pared y los músculos
prevertebrales.
Ramas colaterales
Ramas faríngeas
Ramas prevertebrales
Ramas terminales
A meníngea posterior
RAMAS TERMINALES DE ARTERIA CAROTIDA EXTERNA:
A tempora superficia: -Es la rama de bifurcación externa.
Origen: Nace a nivel del cuello del cóndilo mandibular. trayecto:en el espesor de la glándula parótida: se
dirige hacia el arco cigomático, sale de la glándula y pasa entre el conducto auditivo externo (CAE) y el
tubérculo cigomático, y se distribuye en la región temporal.
-Se hace superficial a la altura de una línea trazada desde el borde superior del conducto auditivo
externo al borde superior de la órbita.
-Situada por delante de su vena satélite y del nervio auruculo-temporal
Ramas colaterales
A transversal de la cara
A temporal profunda posterior
A cigomatomalar
Ramos auriculares anteriores
Ramo orbitario
Ramo articular (temporomandibular)
Ramas terminales
Rama anterior (A frontal)
Rama posterior (A parietal)
A maxila intern: Es la rama de bifurcación interna de la A carótida externa.
Origen: Nace al igual que la precedente, a nivel del cuello y en la parótida;
Trayecto:se dirige hacia la fosa cigomatica y pterigomaxilar, rodea al cuello del cóndilo, cruza el borde
inferior del pterigoideo externo (puede perforarlo), y luego se coloca entre el pterigoideo externo y el m
temporal. Finaliza su trayecto en relación a la base de la pterigomaxilar.
-Se extiende a través de la region pterigo-maxilar (llega por el ojal retro-condileo de juvara), hasta el
agujero esfeno-palatino.
Rama colateral:
Ascendentes:
1)A timpanica
2)A meníngea media
3)A temporal profunda media
4)A temporal profunda anterior
Descendentes:
5)A dentaria inferior
6)A maseterina
7)A bucal
8) A pterigoidea
9)A palatina superior
Anterior:
10) A alveolar
11) A suborbitaria
Posteriores:
12)A vidiana
13)A pterigopalatina
Rama terminales:
14) A esfenopalatina
(penetra en la fosa nasal, correspondiente por la parte
inferior del agujero esfenopalatino).
Ateri carótid intern:
Origen: Esta arteria se extiende desde la bifurcación carotídea hasta la base del cráneo, ingresa por el
conducto carotídeo y termina en el seno cavernoso.
Función: Esta arteria se encarga de la irrigación del encéfalo (cerebro) y NO da ramas colaterales a nivel
del cuello y cara.
Trayecto y relaciones: En el cuello primero es superficial, luego se coloca profunda a los músculos
estilohioideos y penetra en el espacio maxilovertebrofaringeo. Se relaciona por delante con la parótida,
por detrás con la columna vertebral, por dentro con la faringe y por fuera con la vena yugular interna y el
nervio vago.
Ateri subclavi:
Origen: La arteria subclavia derecha nace del tronco braquiocefálico y la arteria subclavia izquierda nace
directamente del cayado de la aorta. Se extiende hasta el borde inferior del músculo subclavio, donde se
continúa con la arteria axilar.
Terminación: Cara inferior de la clavícula, arteria axilar.
Trayecto y relaciones: se analiza en tres porciones:
-Preescalenica: Por delante la articulación esternoclavicular, por detrás el nervio recurrente (C7), por
dentro la A carótida primitiva y por fuera la pleura.
-Está por detrás de la vena subclavia, de los músculos infrahioideos y de la clavícula. Hacia abajo descansa
sobre el domo pleural.
-La A derecha está por detrás del N neumogástrico, del Asa de Vieussens (del simpático) y del N frénico
(la anastomosis que le envía al ganglio cervical inferior).
-La A izquierda asciende por detrás de la carótida primitiva y del nervio neumogástrico izquierdo.
-El nervio frénico y el asa de vieussens cruza la arteria subclavia izquierda , va por fuera del nervio
recurrente izquierdo y del conducto torácico.
-Interescalenica:Se ubica entre los músculos escaleno anterior y medio (hiato interescalénico anterior),
junto con los troncos primarios del plexo braquial, por debajo se encuentra la 1º costilla.
-Descansan sobre el canal que presenta la primera costilla, por detrás del tubérculo de lisfranc.
-El plexo braquial pasa por detrás y por arriba de la arteria, separándola del escaleno medio.
-Postescalenica: Ocupa la parte inferior del triángulo supraclavicular. Descansa sobre el plexo braquial y
se relaciona por delante con la vena subclavia y el músculo subclavio.
-Las subclavias descansan sobre la primera digitación del músculo serrato mayor.
-Están cubiertas por la aponeurosis cervical media (hacia arriba), y por la clavícula y músculos subclavio
(por delante).
Ramas colaterales de la arteria subclavia:
A vertebral
A torácica interna (mamaria interna)
Tronco cervicointercostal
Tronco tiro-bicervico-escapular
A supraescapular o escapular superior
Arteria escapular posterior.
Ramas terminales de la arteria subclavia:
A vetebra:
Origen: Nace en la porción preescalenica, en relación a C7 y al ganglio estrellado (de lo cual se desprende
el nervio de la arteria vertebral).
Trayecto: sigue un trayecto ascendente y atraviesa los agujeros transversos de las vértebras cervicales
a partir de C6. Abandona el axis, describe dos curvas a nivel del triángulo suboccipital y penetra en el
cráneo por el agujero occipital (magno).
-Asciende entre los músculos escalenos y los músculos prevertebrales y penetra enseguida junto con el
nervio vertebral en el agujero transverso de C6.
A torácic intern (mamari intern):
Origen: Nace en la porción preescalenica, se sitúa detrás de la parte medial de la clavícula y desciende a
lo largo del borde esternal hasta el sexto cartílago costal. Es importante destacar que viaja acompañado
con el nervio frénico.
-Está aplicada sobre la vertiente anterior del domo pleural, por detrás de la vena subclavia y penetra en el
tórax.
Ramas colaterales:
Mediastinales
pericárdicas
tímicas
A diafragmática superior
A intercostales anteriores
Ramas terminales:
A músculo frénico
A epigástrica superior: Atraviesa el triángulo
esternocondral y se anastomosan con la
epigástrica inferior (rama de la ilíaca externa).
Tronc cstocervica: Se origina en la cara posterosuperior de la arteria, en la porción preescalenica, luego
de un corto trayecto se bifurca en A cervical profunda y A intercostal suprema (superior).
Tronc cervic-intercsta: Pasa por fuera del ganglio cervical inferior, y alcanza el cuello de la primera
costilla, allí se divide en 2 ramas, intercostal superior y cervical profunda.
Tronc tirobicervicoescapula: Se origina en la cara superior de la arteria, es muy corto y voluminoso; se
dirige hacia arriba y se divide en cuatro ramas:
-A tiroidea inferior: rama más interna, en la extremidad inferior del cuerpo tiroides se divide en sus
ramas terminales (inferior, posterior y profunda).
-A cervical ascendente: Asciende por delante del músculo escaleno anterior.
-A transversa (superficial) del cuello: pasa por delante de los escalenos y se introduce bajo el trapecio,
donde termina.
-A supraescapular: pasa por dentro del escaleno anterior, corre por delante del plexo braquial, por
detrás del omohioideo, la clavícula, y músculo subclavio. Penetra en las fosas supraespinosa, y después en
la fosa infraespinosa (donde se ramifica).
A escapula descendent (psterio): origen: Nace de la porción inter-escalenica de la subclavia (o de las
otras porciones).
trayecto:Atraviesa los cordones del plexo cervical, penetra debajo del trapecio y llega al ángulo superior
de la escápula.
-Llega al ángulo inferior del omóplato, desciende por el borde interno de ese hueso hasta el ángulo inferior
del mismo. Allí se anastomosa con la arteria escapular inferior.
VENAS DEL CUELLO:
En el cuello encontramos la vena yugular interna, la cual se origina en la base del cráneo y drena la sangre
de todo el encéfalo, la vena yugular externa, la vena yugular anterior, V tiroidea inferior, V vertebrales,
V yugular posterior. Si bien estas venas poseen territorio de drenaje bien definido, están ampliamente
bien anastomosadas entre sí.
VENA YUGULAR INTERNA:
Origen:Se forma en la base del cráneo, a nivel del agujero rasgado posterior y termina por detrás de la
extremidad interna de la clavícula (donde se une con la vena subclavia formando el tronco venoso
braquiocefálico).
Trayecto:desciende hacia el tórax, siguiendo un trayecto oblicuo hacia abajo y adelante, hasta su
terminación en el tronco venoso braquiocefálico. En su trayecto se ubica anteroexterna (por fuera) a la A
carótida interna y más abajo a la A carótida primitiva, está contenida con estas arterias y el nervio
neumogástrico en la misma vaina vascular.
En su parte superior está separada de la arteria por los nervios IX, X y XII.
Función: Recibe la sangre venosa de la cavidad craneal y de la región orbitaria (por los senos craneales),
de una porción de la cara, y de la mayor parte de la región anterior del cuello.
Afluentes:
-Tronco tirolinguofaringofacial: recibe las venas tiroidea superior, lingual y facial.
-Vena facial
-Vena lingual
-Vena faríngea -
-Vena tiroidea superior
-Vena tiroidea media. -
VENA YUGULAR EXTERNA:
Origen:Es una vena superficial, se forma en el espesor de la glándula parótida (región parotídea) por la
unión de la
vena temporal superficial y la vena retromandibular (maxilar inferior).
Trayecto:Desciende en el espesor de la glándula parótida por su polo inferior, y en la extremidad inferior
se introduce en la aponeurosis cervical superficial (y pasa a la región carotídea).
Se hace superficial y cruza al ECM; se profundiza en la fosa supraclavicular, perfora las fascias cervicales
superficiales y media, y desemboca en la base del cuello en la cara superior de la vena subclavia.
Función: Recoge la sangre de la mayor parte de las paredes craneales, de las regiones profundas de la
cara, y de los planos superficiales de las regiones posterior y lateral del cuello.
Afluentes:
V occipitales
V occipitales superficiales
V auricular posterior
V escapular supraescapular
V escapular posterior
-En la base del cuello la vena yugular interna se une a la vena subclavia para formar el tronco venoso
braquiocefálico, existen dos troncos uno derecho y otro izquierdo.
-El T. izquierdo cruza el manubrio esternal y por detrás forma la vena cava superior.
-El T. derecho es vertical.
VENA YUGULAR ANTERIOR:
Origen: Cerca de su origen es supra-aponeurótica, por debajo del hioides sigue intra-aponeurótica,
hasta el borde superior del espacio supraesternal (en el cual penetra).
Trayecto:
Función: Conduce una parte de la sangre de las regiones anteriores del cuello.
-Es resultado de la unión de pequeñas venas segmentarias superficiales (en la región supra-hioidea)
Termina: vena subclavia.
VENA YUGULAR POSTERIOR:
Origen: Tiene su origen en el confluente occipito-vertebral y es extra-raquídea, situada profundamente
en la nuca.
Trayecto:
Termina: Termina en el tronco braquio-cefálico, por debajo de la vena vertebral.
VENA SUBCLAVIA:
Origen: Es continuación de la vena axilar.
Trayecto: Se une a la vena yugular interna, y constituye el tronco venoso braquiocefálico.
Empieza por delante de la arteria subclavia y termina por detrás de la articulación esterno-clavicular.
NERVIOS DEL CUELLO
Inervación de cara y cuello:
-La cabeza y cuello están inervados por:
-Nervio craneales
-Plexo cervical
-ramas posteriores de los nervios cervicales
-Porción cérvico-cefálica del simpático.
-PARES CRANEALES:
En el cuello encontramos el plexo cervical, y pares craneales que transitan por la región.
Plexo cervical: Está formado por las ramas anteriores de los nervios raquídeos C1, C2, C3 y C4.
Entre estas ramas se forman 3 arcadas nerviosas ( C1 se une con C2, C2 se une con C3 y C3 se une con C4,
estas arcadas se ubican por delante de las apófisis transversas, y por detrás de los músculos escalenos, y
de ellas se desprenden los ramos superficiales y los ramos profundos del plexo.
N. cervical transverso: Cruza superficial al ECM, da un ramo a la V yugular externa, perfora el platisma e
inerva la piel de las regiones supra e infrahioidea.
N. auricular mayor: Rodea el borde posterior del ECM y asciende hasta el pabellón auricular; da ramos
para la glándula parótida y la piel de la región. Se comunica con el nervio facial.
N occipital menor: Paralelo al anterior, rodea también ECM y termina en la piel de las regiones mastoidea
y occipital.
N supraclaviculares mediales e intermedios: Se dirige oblicuamente hacia abajo, e inervan la piel de la
región infraclavicular y preesternal.
N supraclavicular lateral: Al igual que los anteriores se dirige oblicuo hacia abajo, e inerva la piel de la
parte anterior de la región deltoidea.
RAMOS PROFUNDOS:
-Ramos ascendentes: Nervio para los músculos recto lateral y recto anterior de la cabeza.
-Ramos mediales: Nervios para los músculos largos de la cabeza y largo del cuello.
-Ramos laterales: Comunican con el nervio accesorio (par XI) y forman un asa nerviosa que inerva los
músculos esternocleidomastoideo y trapecio.
-Asa cervical (Asa del hipogloso): Comunica con la rama descendente del nervio hipogloso (par XII) e
inerva a los músculos infrahioideos.
-Nervio frénico: Es considerada la única rama terminal del plexo cervical.
-Este nervio está destinado al
músculo diafragma.
Trayecto:Para llegar a él atraviesa sucesivamente el cuello y el tórax, con un trayecto casi rectilíneo. En
el cuello desciende por la cara anterior del escaleno anterior, envuelto a su aponeurosis (pincelada del
escaleno anterior), cubierto por el ECM. La
arteria cervical transversa lo cruza por delante.
El resto de su trayecto será analizado en tórax.
Nervio glosofaríngeo: (par IX)
-Es un nervio mixto, contiene fibras motoras para la faringe y para los pilares posteriores del velo del
paladar, y fibras sensitivas para la superficie de la lengua.
Origen:Sale del cráneo por el foramen rasgado (foramen yugular) junto con el N neumogástrico y el N
espinal. ¡RECORDAR!! (Par IX, X, XI SALEN DEL MISMO AGUJERO).
Trayecto: Desciende por el espacio retroestileo y luego describe una curvatura de concavidad anterior
para llegar así a la base de la lengua; pasa por dentro del XI y de la A carótida interna, y sigue el trayecto
del músculo estilogloso (músculo satélite). Se aplica sobre la faringe, donde se relaciona con el hiato
superior, entre los constrictores superior y medio.
Termina: Su trayecto bajo la mucosa de la base de la lengua como plexo lingual posterior, el mismo brinda
inervación sensitiva y sensorial (gusto) a la misma.
En su trayecto presenta dos ganglios:
El superior ( Ehrenritter), situado en el interior del cráneo, NO se ve en el cuello, y el inferior (andersh),
inmediatamente luego de su egreso del cráneo.
Inervación: Inerva a los músculos estilofaríngeo y constrictores superiores.
RAMOS COLATERALES:
Nervio timpánico: (De Jacobson): Es intracraneana. Emite ramas anteriores (N. carotidotimpánico y
ramo tubario) y forma el plexo timpánico, del cual se desprende el nervio petroso menor.
Trayecto:se dirige por el conductillo timpánico, asciende del peñasco y se introduce en la cavidad
timpánica.
Nervio del músculo estilofaríngeo:
Ramos para el plexo faríngeo: Dos o tres filetes que se comunican con ramos del vago y del simpático.
De este plexo se originan nervios sensitivos para la mucosa faríngea, nervios motores para el constrictor
superior y el palatofaríngeo, y nervios vasomotores.
-Ramo carotídeo: Inerva el glomus carotídeo
-Ramos comunicantes: Para el nervio facial, para el vago y para el nervio auriculotemporal. (inervación
secretora de la glándula parótida).
Nervio neumogástrico (vago, par X): Es un nervio mixto. De todos los pares craneales es el que posee el
territorio más extenso, inervando órganos del cuello, del tórax y del abdomen. Es el representante más
importante del parasimpático craneal.
-Presenta un engrosamiento ahusado (ganglio plexiforme), del cual se desprenden los nervios faríngeos
(forman los plexos faríngeos, en la pared lateral de la faringe, y el nervio laríngeo superior.
Origen: Sale del cráneo por el foramen rasgado posterior (foramen yugular) junto con el IX y XI
(posterior al IX, anterior y medial al XI).
Trayecto: En el cuello desciende en el ángulo que forman la v yugular interna y la A carótida interna,
envueltos por la misma vaina formando el PVN del cuello.
Inervación: Da casi la totalidad de la sensibilidad de la faringe e inerva los constrictores medios y
constrictores inferiores.
-junto con la rama maxilar inferior del trigémino inerva los músculos del velo del paladar.
-
PAQUETE VASCULONERVIOSO DEL CUELLO: Neumogástrico (X) + V yugular interna + A carotida
primitiva.
-Desciende por el espacio laterofaringeo y se continúa en la región carotídea hacia la base del cuello,
donde varían las relaciones entre el vago derecho y vago izquierdo.
Nervio Vago derecho: Posterior al ángulo venoso yugulosubclavio derecho, anterior a la arteria
subclavia, y medial al origen de la arteria vertebral. Aquí nace el nervio laríngeo recurrente derecho,
cuya concavidad contacta con la cara inferior y luego posterior de la arteria subclavia (asa del laríngeo
recurrente).
Nervio vago izquierdo: Posterior al ángulo venoso izquierdo. No cruza a la arteria subclavia, la cual
siempre es lateral. Se relaciona con la cara lateral de la arteria carótida común.
En su trayecto presenta dos ganglios:
Ganglio yugular: Situado en el agujero rasgado posterior.
Ganglio plexiforme: Más voluminoso, debajo del anterior. Recibe el ramo medial del N accesorio (XI), el
cual brinda las fibras motoras para los músculos de la laringe.
RAMOS COLATERALES:
Nervio meníngeo posterior: Única rama intracraneal
Nervio faríngeo: Colabora en la formación del plexo perifaringeo.
-Nervio laríngeo inferior y ramos cardíacos. (resumen de cátedra).
Nervio laríngeo superior: Nace del ganglio plexiforme, pasa medial a las A carótidas interna y externa,
por debajo de la arteria lingual, al llegar al hioides se divide en dos ramos: lateral (para los músculos
cricotiroideo) y medial (sensitivo para la mucosa laríngea).
Comunicación: Se comunica con el nervio laríngeo recurrente formando el ramo comunicante con el
laríngeo inferior (asa de galeno).
Nervio laríngeo inferior (recurrente): El derecho nace en el cuello, por debajo de la arteria subclavia
derecha, el izquierdo nace en el tórax, por debajo del cayado aórtico.
Comunicaciones: Con el espinal, el glosofaríngeo, el facial, el hipogloso, la cadena simpática y los primeros
nervios raquídeos cervicales.
Nervio accesorio (espinal XI): Nervio exclusivamente motor.
Origen: Sale del cráneo por el agujero rasgado posterior… Es el más lateral de los tres. Inmediatamente,
en el espacio retroestileo da sus ramas terminales: ramo interno y ramo externo.
El ramo interno luego de un corto trayecto se une al ganglio inferior (plexiforme) del vago.
El ramo externo pasa por debajo de los músculos digástricos y estilohioideos, rodea la carótida, se
relaciona con la cara profunda del ECM al cual inerva junto con el plexo cervical superficial y luego se
dirige en relación al músculo trapecio, al cual también inerva. Es importante destacar que esta perfora al
músculo ECM.
Comunicaciones: Con el vago y con el plexo cervical.
-Nervio hipogloso (mayor XII): Nervio exclusivamente motor.
Origen: Sale del cráneo por el conducto condíleo anterior.
Trayecto: Como el nombre lo indica se distribuye por los músculos de la lengua, también por la región
infrahioidea, y músculo geniohioideo (de la región suprahioidea). Describe una prolongada curva de
concavidad superior para llegar a la base de la lengua.
Desde su origen rodea el ganglio inferior del vago, pasa entre la V yugular interna y la A carótida interna,
cruza la cara externa de la A carótida externa y llega al borde anterior el ECM. En este punto se aplica al
constrictor inferior de la faringe, se ubica profundo a la glándula salival submaxilar (se distribuye por
dentro de la glándula submandibular).
Es acompañado por la A lingual hasta el borde posterior del músculo hiogloso. Al llegar al borde del
milohioideo el nervio pasa por dentro y se distribuye por los músculos de la lengua.
-Abandona el ramo descendente (en la región parotídea), que se anastomosa con el ramo del plexo cervical,
y forma el asa del hipogloso.
Inervación: Inerva a los músculos supra-hioideos.
-Ramos colaterales:
-ramo meníngeo
-ramo vascular (para la V yugular interna)
-ramo descendente (nace del nervio cuando este cruza a la A carótida externa, forma el asa del hipogloso)
-ramo para el tirohioideo, hiogloso,estilogloso y genihioideo.
Comunicaciones: Con el nervio hipogloso, la cadena simpática, el vago y el lingual.
Nervio Maxilar inferior:
Origen: Sale del cráneo por el agujero oval y se dirige a la región pterigo-maxilar.
-Es un nervio sensitivo y motor (inerva los músculos de la masticación) y además lleva fibras vegetativas
de otros nervios.
-Allí da
ramos colaterales:
-Nervio temporal profundo medio
-Nervio temporobucal
-Nervio temporomaseterino
-Nervio del periestafilino interno, nervio masetero
-Nervio auriculo-temporal: Lleva fibras vegetativas parasimpáticas del nervio glosofaríngeo, para
inervar la glándula parótida.
Ramos terminales:
Nervio lingual: Lleva fibras vegetativas del nervio facial (por la cuerda del tímpano), inervando así las glándulas
submandibulares y sublinguales.
Además da inervación sensitiva de la lengua, y la inervación sensorial de la misma (por las fibras del nervio facial).
Rodea el conducto de Wharton, y penetra en la región sublingual.
Nervio dentario inferior va por dentro del conducto del maxilar inferior.
-Nervio facial: Nervio de la mímica.
Origen: Sale del cráneo por el agujero estilo-mastoideo, y penetra en la celda parotídea .
-Es un nervio sensitivo ( región retro-auricular), y motor (inerva los músculos de la mímica).
-Ramos colaterales:
Ramo anastomótico con el glosofaríngeo
Ramo sensitivo del conducto auditivo externo
Ramo auricular posterior
-Ramos terminales:
Nervio temporofacial: pasa a nivel del cuello del cóndilo, y se anastomosa con el auriculo-temporal.
Nervio cervicofacial: se dirige hacia el gonion, y da ramos bucales, mentonianos, y cervicales.
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