VEJIGA URINARIA-> reservorio de orina que llega por los uréteres.
Vacía en la cavidad pélvica, post a sínfisis púbica y el pubis y es aplanada en todos sus ejes
menos en anchura, cóncava sup y postm. Llena rebasa supm la cavidad pélvica
sobresaliendo al abdomen y su pared post se eleva, se ensanchan los bordes, forma ovoide,
extremo grueso postinf.
Necesidad de orinar: 150-500 cm3
Sujeto vivo: 2-3lt
Cadaver: 1-1,2lt
Hombre-> supm al suelo de la pelvis y de la próstata. Ant y supm al recto y vesículas
seminales.
Mujer-> supm al suelo de la pelvis y antm al útero y vagina. Más ancha, >capacidad
Niño recién nacido es alargada de sup a inf, forma piriforme de extremidad gruesa inferior,
post a la pared abd y enteramente en el abdomen
- Cara superior triangular y concava supm. Bordes laterales y posterior, vértice anterior.
Tapizada x el peritoneo, posteriormente la union serosa-vejiga es menos estrecha, el
peritoneo forma pequeños pliegues, pliegue vesical transverso. A través del peritoneo se
relaciona con las asas intestinales, el colon sigmoideo, el cuerpo del útero y los ligamentos
anchos del útero. El borde post, el l post de la vejiga y el recto.
Y hacia los laterales, desde la línea divisoria entre vejiga y recto, se ve el conducto deferente,
hacia anterior, x los laterales las A umbilicales (Hombre)
- Cara anteroinferior, espacio retropúbico, convexa. Está unida a la pared anterior de la
pelvis x dos fuertes haces fibrosos y musculares lisos llamados ligamentos puboprostáticos
o pubovesiculares desde su parte inferior hasta la porción inferior de la cara posterior de la
sínfisis púbica y del púbis. Esta cara también está en relacion con la parte anterior del m
elevador del ano, el m obturador interno y sus fascias, los vasos y nervios obturadores y las
arteriolas retrosinfisarias. Esta separada de todos estos x la fascia umbilicoprevesical y x el
espacio retropúbico
>
1Mt
Fascia umbilicovesical -> hoja fibrocelular. Ombligo-fascia pélvica. Unida debilmente a pared
vesical x lámina delgada de t conjuntivo laxo
Con su cara posterior envuelve la cara anterior de la vejiga, uraco y As umbilicales.
Cara anterior separada de fascia transversalis , sínfisis púbica, pubis y parte anterior de la
pervis x lámina calular del espacio retropúbico.
Vertice en el ombligo, base unida a los ls puboprostáticos , fascia pélvica y vaina de la A iliaca
interna, sobre una línea curva entre ambas escotaduras ciáticas mayores, anterior a la vejiga.
Latm se une al peritoneo y a lo largo de las A umbilicales, donde es menos densa.
Espacio retropúbico lleno de tejido celular laxo, anterior a la fascia umbilicoprevesical. Antm
tiene a la sínfisis púbica, pubis. Parte anterior del m obturador interno, su fascia y la del suelo
de la pelvis y más superiormente la fascia tranversalis. Posm, la fascia umbilicoprevesical.
Este espacio facilita los movimientos de expansion de la vejiga.
- Fondo de la vejiga urinaria/ cara postinf -> es también triangular, de vértice inferior
marcado x el orificio interno de la uretra. Y la base es el borde posterior de la vejiga y sus
relaciones
En el hombre con la próstata infant con la próstata, unida a esta x un tejido cel muy denso
con ramificaciones venosas y postm en relación a las vesículas seminales, hacia la base de la
próstata, ampollas de los conductos deferentes, limitando el triángulo interdeferencial y con
los ureteres, separada de todos ellos x el tabique rectovesical formando inferiormente el
fondo de saco rectovesical.
En la mujer cara postinf de la vejiga en rel su 1/3 sup con el cuello uterino y el resto sobre
la vagina. Entre ellos, tabique vesicovaginal, supm es poco denso y discurren los uréteres y
ramas vasculares y pueden separarse facilmente. Infm el tejido es mas denso y están
sólidamente más unidos pero igual pueden separarse. En el límite posterior del fondo de la
vejiga, el peritoneo se refleja sobre el útero y forma el fondo de saco vesicouterino.
IHI
- Bordes laterales rodeados x A umbilical, en hombres postm tmb conductos deferentes. El
peritoneo que recubre la parte superior de la vejiga, cae x los laterales, en la mujer tiene
continuidad posterior con la hoja ant de los l anchos del útero.
- Borde posterior unión de la cara superior y el fondo de la vejiga, convex antm, abraza recto/
utero.
En el hombre, repliegue peritoneal transversal forma borde posterior de la vejida y reborde
anterior del saco rectovesical, se incurva a cada lado del recto y termina en la pared posterior
de la pelvis. Esas extensiones son l posteriores de la vejiga urinaria o repliegues
ureterovesicales.
En la mujer el borde posterior de la vejiga es el mismo fondo del fondo de saco
vesicouterino
- Vértice de la vejiga tiene continuidad con el uraco, post a la sínfisis púbica e inf al borde sup
de esta.
Supm a la vejiga se elevan un repliegue peritoneal medio elevado x el uraco y dos pliegues
laterales determinados x las A umbilicales. Estos ultimos delimitan a ambos lados de la línea
media una depresión peritoneal, fosa supravesical.
Con la vejiga distendida -> paredes se distiendenden, no se modifica la pared posterior.
Uraco -> es un cordón desde la vejiga urinaria al ombligo. Cerca de este se fusiona con las As
umbilicales o ligamentos que las reemplazan.
Se implanta en la pared anterior de la vejiga un poco superior a la sínfisis. La parte superior se
separa más rapido que la inferior al distenderse, x lo que cuanto más llena esté la vejiga, más
separada del uraco va a estar la pared post sup de la vejiga.
- Celda vesical -> permite separar los órganos de la vejiga, menos supm, cerca de la ins del
uraco, donde se encuentra adherida estrechamente al peritoneo.
En el hombre vejiga contenida en espacio fibroseroso fx peritoneo vesical y fascias
perivesicales. Infantm es la fascia umbilicovesical y postm el tabique rectovesical.
En la mujer, lámina vesicovaginal, vaina alantoidea, antm, muy diferente morfológicamente
del tabique rectovesical x lo que no se toma como límite entonces que está abierto el espacio
vesical hacia postinf en rel con el cuello del útero.
unact
a.
umbilical
a.
epiugast.info
cara
post
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natos
v.
femoral
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testiculares
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prostática
d.
condidlferlntt
anual
media
próstata
anatéeitenüoítico
apuolendouint
.
Configuración interna -> lisa en el niño, alveolar en el adulto x la hipertrofia de los fascículos de
la capa muscular interna, en la vejez puede formarse vejiga urinaria en columanas donde los
fascículos están desarrollados y se forman rodetes en el interior y se anastomosan entre si.
Tiene 3 orificios: uno anterior y medio, el orificio interno de la uretra que coincide con el cuello
de la vejiga urinaria; y otros dos que son laterales, los orificios uretrales. Estos 3 ocupan
losángulos de un triangulo, trígono vesical. Los bordes de este están marcados x los rodetes que
forman dos haces musculares, el posterior es el más saliente y determina el pliegue interurético
que es alzado x otro fascículo muscular. La parte posterior a este pliegue se denomina fondo de
la vejiga urinaria.
Pared vesical -> 3 capas. Capa externa, conjuntiva/adventicia(no atlantoidea); capa
muscular, capa externa de fibras long, capa media de fibras circulares, capa interna de
fibras longitudinales con fascículos anastomosados formando una red de mallas
longitudinales. Dos fascículos parten de la capa longitudinal externa supant al orificio interno
de la uretra y forman ligamentos puboprostáticos y se ins en el pubis y en la sínfisis; y la
capa mucosa, interna.
Vasos y nervios
- Irrigada x -> A vesical inf y sus ramas prostáticas, A cond deferente, A uterina y A
vaginal, de la A ilíaca int; ramas vesicales de la A rectal media; A vesical ant rama de la A
pudenda interna; A vesicales sups de la A obturatriz y A umbilical.
- Sus venas -> desembocan en densa red venosa superficial. Antm hacia el px venoso
prostático, a los lats en los pxs venosos vesicoprostáticos; postm en el px venoso seminal.
Van hacia Vs tributarias de las Ilíacas internas.
- Vasos linfáticos -> van en su mayoría hacia los nódulos ilíacos externos, a veces a los
internos y a veces a los comunes, a veces interrumpidos x nod linf paravesicales.
Los que salen de las proximidades del cuello de la vejiga urinaria van postsup hacia nod linf del
promontorio.
- Nervios vienen en su mayoría del px hipogástrico inf del px sacro 3ro y 4to.
URETRA -> cond excretor de la vejiga urinaria y de esperma x los orificios de desebocadura.
URETRA MASCULINA -> tiene 3 porciones: prostática, membranosa y esponjosa. Las
primeras parte de la uretra posterior y la última de la uretra anterior. Se dirige verticalmente en
la próstata; va a infant(curva concav ant) hacia la entrada del cuerpo esponjoso inf a la sínfisis;
va antsup para situarse ant a la sínfisis a la altura de la implantación del pene(ángulo prepúbico
de la uretra). Ese recorrido es lo que llamamos uretra fija y lo que sigue será uretra móvil(parte
peneana) donde si el pene está erecto( desaparece la curva anterior) la uretra continúa oblicua
sup ant y si está flácido(tiene la curva post sínfisis concav ant sup y la curva anterior concav
infpost) desciende verticalmente.
- Porción prostática -> es posterior saliente medio y alargado verticalmente, colículo
seminal. Que limita hacia ambos lados senos prostáticos donde se abren conductos
excretores de la glándula prostática.
En el extremos superior se bifurca en dos repliegues, frenos del colículo seminal que entre sí
limitan la fosita prostática. En el extremo inferior, cresta uretral, se pierde.
En la parte más prominente se abren -> etrículo prostático conducto medio suppost hacia el
espesor de la próstata en forma de fondo de saco. A los laterales de este, orificios de los
conductos eyaculadores.
Sus relaciones -> puede marcar un canal en la cara anterior de la próstata, estar rodeada x el
tejido glandular o cruzarla oblicuamente. En su origen está rodeada x m esfinter interno de la
uretra.
- Porción membranosa también con pliegues longitudinales.
Sus relaciones -> está rodeada x membrana perineal y x el m esfinter externo de la uretra
envuelto en prolongación del diafragma pélvico. A traves de estos se relaciona hacia ant con
la V dorsal del pene, el px venoso prostático y el borde inferior de la sínfisis; hacia post
con el m transverso prof del periné, el tabique rectovesical y las glándulas bulbouretrales;
latm con el m elevador del ano.
- Porción esponjosa -> pliegues longitudinales en la mucosa y con numerosos orificios,
depresiones tubulares de la mucosa, lagunas uretrales. Las mayores están en la línea media
en la cara dorsal del conducto; los menores sobre series lineales con cualquier localización.
Además, en la cara inf de la uretra, ant al saco bulbar, orificios de las glándulas
bulbouretrales a ambos lados de la línea media.
A 1 ó 2 cm del orificio externo de la uretra hay un repliegue mucoso, válvula de la fosa
navicular.
Sus relaciones -> atraviesa oblicuamente el cuerpo esponjoso inf-sup. La parte posterior está
atravesada x los conductos excretores de las glándulas bulbouretrales. Alr del cuerpo
esponjoso de la uretra están los cuerpos cavernosos, los vasos, nervios y cubiertas del pene.
Configuración -> capa muscular con capa interna de fibras longitudinales y capa externa de
fibras circulares, las cuales se engrosarán y darán el m esfinter interno de la uretra; capa
muscular; capa mucosa, el corion de la mucosa instá invadido x un tejido vascular en toda la
uretra anterior, parte del cuerpo esponjoso del pene.
Vasos y nervios
Arterias de la porción prostática son las mismas que la de la próstata. De la porción
membranosa, la A rectal inf, A bulbo del pene y rama vesical anterior de la A pudenda int.
De la porción esponjosa la A bulbo del pene, la A bulbouretral y la A dorsal del pene, ramas
de la A pudenda int.
Venas drenan en la V dorsal profunda del pene, en los px venosos prostático y seminal.
Vasos linfático de la porción esponjosa hacia los nód linf inguinales e ilíacos ext; los de la
porción membranosa en los nod linf ilíacos externos e internos; los de la porción prostática
en los mismos nod linf que los colectores linf de la próstata.
Nervios vienen del px hipogástrico inf x medio del px prostático, del ramo muscular del n
perineal(uno de los ramos terminales del N pudendo) y del n dorsal del pene.
Infm al diaframa pélvico, está cruzada de cada lado x los cuerpos cavernosos del clítoris y x
parte ant del bulbo del vestíbulo. El orificio externo de la uretra es anterior a la carina uretral
de la vagina, sus bordes sobresalen formando papila uretral.
Constitución -> glándulas uretrales. Su pared tiene una pared con 2 capas. Capa muscular
fx dos capas, una interna de fibras longitudinales y otra externa de fibras circulares, esta
última es la que se engrosa y forma el m esfinter liso y una capa mucosa(en la config
interna). En su espesor contiene las glándulas uretrales(2). Descienden en la parte profunda
de la mucosa y desembocan latm al orficio externo de la uretra.
Vasos y nervios -> las arterias de la porción pélvica son las As vesical inf y vaginal(ramas
de la A ilíaca int), la A vesical ant(rama de la A pudenda int); de la porción perineal las A bulbo
del vestíbulo y uretral(ramas de la A pudenda int).
Las venas vierten en px venoso preuretral, en el px vaginal y en las Vs del bulbo del
vestíbulo. Los vasos linf van a los nod linf ilíacos ext e ints.
Los nervios son del px hipogástrico inf y del N pudendo.
URETRA FEMENINA -> del cuello de la vagina a la vulva. Tiene dirección oblicua infantm,
curva cóncava antm, casi paralela a la vagina. Su punto más estrecho es el orificio externo de
la uretra.
Configuración interna -> tiene pliegues longitudinales, el más aparente es la cresta uretral,
además tiene numerosos orificios que dan acceso a divertículos.
Se divide en dos porciones
- Porción pélvica está envuelta en el m esfinter externo de la uretra. Antm tiene la V dorsal
del clítoris, el px venoso vaginal, los ls pubovesicales y la sínfisis; latm está cruzada x la
fascia pélvica y el borde inf del m elevador del ano; postm se une a la vagina x medio de una
capa gruesa de tejido celular denso, tabique uretrovaginal.
- Porción perineal al atravesar el periné. Sus caras ant y lats están rodeadas x los elementos
del plano medio del periné(fascias del diafragma pélvico y x el M esfínter uterovaginal).
ÓRGANOS GENITALES MASCULINOS
Testículos, vías espermáticas, envolturas del testículo, pene, glandulas anexas(próstata
y glándulas bulbouretrales.
TESTÍCULOS -> órgano productor de espermatozoides y glándulas de secreción interna.
Están inf al pene. Peso 20g, 4-5cm long, 2,5 espesor y 3cm de altura.
Forma ovoide, aplanado transversalmente, eje mayor oblicuo de sup a inf y de ant a post.
Superficie lisa, cubierta x túnica vaginal, color blanco ligeramente azulado. Consistencia
firme x la tensión de su envoltura.
Cara lateral en rel supm con el epidídimo, x el borde posterior del testículo. Se une a la
cabeza y a la cola del epidídimo, separada del cuerpo del mismo x prolongaciónde la túnica
vaginal, seno del epidídimo. El resto de la cara está tapizada x serosa.
El borde posterior se relaciona con el epidídimo y los vasos del cordón espermático. Los
cuales abordan al testículo x dicho borde, medialmente al epidídimo y postm a la cabeza de
este órgano.
Polo superior en relación a la cabeza del epidídimo. La hoja visceral de la túnica vaginal que
lo recubre, pasa directamente sobre la cabeza del epidídimo, límite marcado x surco.
Apéndice del testículo pende de este polo o se inserta en dicho surco entre ambos es un
vestigio del extremo superior del conducto paramesonéfrico.
El polo inferior no está cubierto x túnica vaginal, sirve de ins para el l escrotal. Este es un
fascículo de fibras conjuntivas elásticas y musculares lisas desde el polo inf del testículo y el
epidídimo hasta la cara profunda del escroto. El l fija el testículo al fondo del escroto y alza
un pliegue de la túnica vaginal sobre la prolongación del borde ant del testículo.
- Están rodeados x túnica albugínea, membrana fibrosa. Es resistente e inextensible, dan colo
blanco azulado. Su grosor aumenta en el borde posterior, +en la mtad anterior, engrosamiento
de forma triangular, mediastino testicular. Del vértice de este hacia los laterales, parten
tabiques hasta la cara profunda de la túnica albugínea, dividiendolo en pequeñas masas,
lóbulillos testiculares. Estos últimos son de forma piramidal/ cónica fx túbulos seminíferos
VÍAS ESPERMÁTICAS -> Secreción de esperma testicular, de túbulos seminíferos a la uretra.
Están compuestas x: tpubulos seminíferos rectos, red testicular, conductillos eferentes,
conducto del epidídimo, conducto deferente, vesícula seminal y conducto eyaculador.
- Túbulos seminíferos rectos -> conductos excretores de los lobulillos. Se unen en un solo
conducto colector en el extremos superior del lobulillo, el túbulo seminífero recto.
- Red testicular -> túbulos seminíferos rectos van hacia una red de conductos
anastomosados se entrecruzan con los vasos que atraviesan el mediastino testicular.
- Conductillos eferentes del testículo -> finos conductos que se aglomeran en sí mismo y
forman medio de unión, entre la red testicular y el epidídimo.
- Epidídimo -> es un órgano alargado, sobre el borde posterior, superior del testículo. Su
cabeza es voluminosa, en el medio el cuerpo y en el extremo posterior la cola. Están unidos x
los conductillos eferentes, tejido fibrocelular y la túnica vaginal.
En el extremo anterior de la cabeza del epidídimo, a veces se puede encontrar la apéndice
del epidídimo.
El cuerpo del epidídimo, x su cara medial cruzan vasos del cordón espermático. Su cara
inferior está separada del testículo x una prolongación de la cavida vaginal denominada seno
del epidídimo.
El extremo posterior de la cola del epidídimo tiene continuidad con el conducto deferente y se
une al escroto x medio del ligamento escrotal.
Está constituido x un conducto muy flexuoso y aglomerado varias veces sobre sí mismo, esas
flexuosidades están unidas poe un tejido conjuntivo muy denso que forma en la superficie del
órgano una envoltura fibrosa, túnica vaginal del epidídimo.
- Conducto deferente -> es duro al tacto, x el espesor de su pared. Comienza en la cola del
epidídimo y se une a la vesícula seminal y conducto eyaculador x su última porción, ampolla
del conducto deferente.
Tiene 5 porciones:
1) Escrotal: desde cola del epidídimo hasta la parte anterior del cuerpo, separado del
epidídimo x las Vs testiculares del ps posterior. No está cubierto x la túnica vaginal.
2) Funicular: parte anterior del cuerpo del epidídimo, se acoda y asciende hacia el anillo
inguinal superficial, se halla contenido en el pedículo de escroto y forma parte del cordón
espermático. Este es el pedículo del cual están suspendios los testículos y el epidídimo, está
compuesto x(ant-post): vasos linfáticos(acompañan a las venas, px venosos pampiniforme(da
origen supm a las venas testiculares), A testicular, conducto deferente, el vestigio del
proceso vaginal(resultante de la obliteracion del proceso vaginal del peritoneo, A del conducto
deferente, px testicular posterior filetes nerviosos que acompañan y A cremastérica.
Todos estos elementos están unidos x tejido celuloadiposo poco denso
3) Porción inguinal ->penetra conducto inguinal x anillo superficial y lo recorre, + en relacion
con el N Ilioinguinal, desciende ant al cordón espermático y con el ramo genital del N
genitofemoral.
4) Porción ilíaca -> en el anillo inguinal profundo, elementos se separan; vasos del px
pampiniforme ascienden hacia pared abd post y px testicular posterior desembocan en V
epigástrica inferior, conducto deferente con su A van hacia la cav pélvica infm al peritoneo,
supm roza los vasos epigástricos inf. Cruza vasos ilíacos externos y desciende hacia la cv
pélvica x su cara medial.
5) Porción pélvica -> fx dos segmentos, uno laterovesical con la vejiga vacía, cond deferente
desciende oblicuo inf-post aplicado al peritoneo sobre la pared lat de la pelvis hasta extremo
post del borde lat de la vejiga. Muy adherido al revestimiento peritoneal. En trayecto parietal,
pasa pimeor medal a los vasos y Ns obturadores y desp sup a la A umbilical
Con la vejiga llena sus paredes lats se elevan y arrastran con el peritoneo la A umbilical y el
cond deferente. Este se adosa a la pared lat de la vejiga x la cual cruza la A umbilical(sup-inf,
ant-post, lat-med). En el extremos post del borde lat de la vejiga, el conductod eferente pasa
ant y sup al uréter y se acoda hacia oblicuo inf,med,ant en la pared postinf de la vejiga hasta
la base de la próstata.
El segmento retrovesical/ampolla del cond deferente -> es sinuoso, abollonado y de
calibre aumentado. La pared post es casi la misma con la vejiga vacía. Cond deferentes
primero adosados a ella x el peritoneo y más infm en el espesor de una lámina fx tejido
fibrocelular y muscular liso, fascia retroprostática o tabique retrovesical desde fondo de
saco retrovesical-periné) este contiene numerosas venas del px prostático y a traves de este
la ampolla del cond deferente se relaciona hacia anterior con el fondo de la vejiga, post con
el recto, latm con las vesículas seminales y medm con el cond deferente del lado opuesto.
Los cond deferentes que descienden y convergen limitan entre sí un espacio, el triángulo
interdeferencial.
- Vesículas seminales -> reservorios membranosos que acumulan esperma entre
eyaculaciones. Son conductos tortuosos y flexionados sobre si mismo. Tiene dos
segmentos, uno medial, que hacia inferior se continú con el conducto eyaculador y otro
lateral cuyo extremo inferior está libre. Calibre irregular y la superficie está cubierta de
abolladuras o prolongaciones más o menos largas.
Cada una en comunicación con el extremos terminal de unos de los conductos deferentes y
se extiende latm a este, entre la vejiga y el recto, van oblicuo, lat, post y un poco superior.
Tiene un extremo anteromedial, el conducto excretor(x este se une al conducto deferente),
un extremos posterior redondeado, fondo(cubierto x el peritoneo y anteriormente se
corresponde con la terminación del ureter); y la parte media que sería el cuerpo.
Se sitúan en el espesor del tabique rectovesical x medio del cual las vesículas se relacionan
con los otros órganos. X medio de este se une a la vaina ilíaca interna, formando la fascia
sacrorrectogenital.
Sus bordes laterales están rodeados x las venas de los pxs seminal, vesical y prostático.
- Conductos eyaculadores -> desde la terminación de los conductos deferentes y origen
de las vesículas seminales(extremo ensanchado) hasta la porción prostática de la uretra. Se
dirige oblicuamente inf-ant a traves de la próstata y termina en el colículo seminal.
En todo su trayecto están contenidos en el espesor de la próstata, rodeados x tejido
conjuntivo rico en vasos venosos denominada tejido cavernoso.
Vasos y nervios del testículo y de las vías espermáticas
Testículo irrigado x -> A testicular
Epidídimo irrigado x -> A del cond deferente y A testicular
Cond deferente irrigado x -> A del cond deferente
Ampolla del cond deferente, vesículas seminales y cond eyaculadores irrigado x -> As
vesical, prostática, rectal media y las ramas vesicular y deferencial de la A del con deferente.
Cond eyaculadores -> variablemente x A cond deferente, ramas prostáticas de la A vesical
inf, A vesical inf y A rectal media.
Vesículas seminales -> variablemente x A cond deferente, ramas prostáticas de la A vesical
inf, A vesical inf y A rectal media.
- A testicular desciende hacia el escroto, en medio o post de las Vs del px pampiniforme y
da una rama epididimaria. Esta última bordea el epidídimo y en la cola se anastomosa con
las As del cond deferente y cremastérica. Sube x borde post del testículo, penetra la túnica
albugínea y poco después se divide en dos ramas secundarias/terminales desde las caras
lats de los testículos, una lateral y otra medial, cada una se dirige post, se incurva cerca del
polo inf y asciende x borde anterior hasta su polo sup. Estas dan origen a ramas
superficiales x la túnica albugínea y de estas parten ramitas interlobulillares que ascienden
x los tabiques interlobulillares, las cortas van a lobulillos vecinos y las largas al mediastino
testicular.
- A del cond deferente adosa al conducto deferente y se anastomosa en el polo inf del
testículo con la rama epididimaria de la A testicular
- A cremastérica se anastomosa en su terminación x ramificaciones finas con las A testicular
y del conducto deferente
- Vs del testículo y de la parte anterior del epidídimo, constituyen el px pampiniforme.
- Vs parte posterior del epidídimo, forman el px testicular post del cordón espermático.
- Vs del cond deferente, de las vesículas seminales y de los conductos eyaculadores van
a los troncos venosos del cordón espermático y en la pelvis a los pxs vesical, prostático y
seminal.
- Vasos linfáticos testículo y epidídimo -> ascienden x vasos testiculares hasta nódulos linf
lumbares(pedículo renal- bifurcación de la aorta). El del testículo derecho es el nod linf anterior
a la V renal derecha, el del izquierdo es el nod linf ant a la V renal izquierda.
- Vasos linfáticos de conductos deferentes de las vesículas seminales -> hacia los nód linf
ilíacos externos e internos.
- Nervios del testículo y del epidídimo vienen del px celíamo x el px testicular y del px
hipogástrico x el px deferencial, el cual inerva tmb los cond deferentes, las vesículas
seminales y los conductos eyaculadores.
Vestigios embrionarios yuxtatesticulares
- Apéndice del testículo -> extremo anterior del testículo o al del epidídimo, o del surco entre
ambos órganos. Sale x la persistencia del extremo superior del cond paramesonéfrico.
- Apéndice del epidídimo -> vesícula implantada sobre la cabeza del epidídimo, el extremo
superior del conducto mesonéfrico.
- Conductillos aberrantes -> inmediatamente posterior a los conductillos eferentes, fijado al
testículo. Representan un túbulo mesonéfrico de la porción gonadal del mesonefros
relacionada unicamente con el testículo.
- Paradídimo -> conjnto de pequeños órganos vesiculosos superiores al cuerpo o la cabeza
del epidídimo. Representa los vestigios de los túbulos mesonéfricos divididos y rotos que
perdieron relacion con el cond mesonéfrico y con el testículo.
Túnicas o envolturas del testículo -> se forman antm al periné e inf al pene, como saco
alargado verticalmente, escroto. El cual está suspendido x una parte estrecha, pedículo del
escroto(desc + el izquierdo que el derecho).
Está fx la pared abdominal desplazada x lo que las envolturas del mismo representan las de
la cav abd, que de hecho tienen continuidad con ellas.
A excepción de la piel, que forma una sola envoltura para ambos testículos, el resto son
individuales para cada uno.
De superficial a profundo:
1) Piel o escroto -> fina, flexible y color oscuro con pliegues(+ en ant y lats)
2) Dartos -> delgada membrana rojiza fx fibras m lisas, conjuntivas y elásticas de ant a post
(sus contracciones forman los pliegues del escroto)(+ en caras ants y lats). Sus capas se
dividen en dos láminas superficial y profunda. Se confunde supm con el peneano(anterior y
supm) y hacia posterior, región perineal, dartos perineal. A los lados lelga hasta el surco
genitofemoral y se fija en las ramas isquiopubianas.
3) Capa celular subcutánea -> delgada y contiene vasos y nervios superficiales de la región
escrotal. Continúa alr del anillo inguinal superficial con la capa de tejido cel subcutáneo de la
pared abdominal y postm con la del periné. Hacia los lados está separada de los planos
superficiales del muslo x las ins isquiopubianas del dartos.
4) Fascia espermática externa -> lámina fibrocelular, delgada y frágil, prolonga la hoja de
revestimiento superficial del m oblicuo ext del abd. Se prolonga. Superior y medialmente con la
fascia del pene.
5) Músculo cremáster -> fx fibras musculares estriadas, estrechamente adheridas a la fascia
espermática interna. Tiene dos fascículos, uno lateral desde el lig inguinal, en el borde inferior
de los ms oblicuo interno y transverso del abd y latm al cordón espermático. Desciende a lo
largo del cordón sobre la parte lat de la fascia espermática interna. Y otro medial(más delgado)
nace del tubérculo del pubiso de la hoz inguinal y desciende medial al cordón espermático,
unido a la fascia espermática inetrn.
Los dos fascículos son partes de un mismo fascículo de los músculos oblicuo interno y
transverso del abdomen, arrastrado haca el escroto x el testículo y el proceso vaginal.
6) Fascia espermática interna -> evaginacion de la fascia transversalisen forma de saco,
contiene el cordón espermático, el epidídimo y el testículo. Comienza en el anillo inguinal
profundo y continúa con la fascia transversalis.
Es delgada, celular y delicada en el conducto inguinal y en la parte superior del cordón
espermático. Más inferiormente se engruesa y se vuelve fibrosa. Se adhiere al extremo inferior
del escroto y posterior al testículo x medio del ligamento escrotal que une el extremo posterior
del testículo y del epidídimo con la cara profunda del escroto
7) Túnica vaginal del testículo -> es una serosa dependencia del peritoneo. Comprende una
hoja parietal separada de la fascia espermática interna x tejido celular
subseroso(representando el tejido celular subperitoneal) que permite aislar fácilmente la serosa
de la fascia; y otra visceral que recubre casi totalmente el testículo, una parte del epidídimo y
el extremo inferior del cordón espermático. Esta última deja al descubierto la parte
posterosuperior de la cara medial del testículo y su polo inferior y el del epidídimo, en estas
porciones se implanta el ligamento escrotal. La lámina visceral se extiende latermalmente
desde el epidídimo hasta el testículo. Entre el cuerpo del epidídimo y el testículo se d una
prolongación, seno del epidídimo. El orificio de entrada está limitado x los pliegues salientes
de la serosa, que son ligamentos superior e inferior del epidídimo.
- Vasos y nervios del escroto
As superficiales vienen de las A pudendas externas(ramas de la A femoral) y de la
perineal(rama de la A pudenda interna): se ramifican en la capa celular subcutánea y se
anastomosan entre sí.
As profundas vienen de la A cremastérica(rama de la A epigástrica inferior). Esta última
desciende posterior a la fascia espermática interna hasta el polo inferior del testículo, donde se
anastomosa con ls A testicular, del cond deferente y las As superficiales. La A cremastérica
irriga el m cremáster, fascia espermática interna y lámina parietal de túnica vaginal.
Vs superficiales van a la V safena mayor x venas pudendas externas y a la vena pudenda
interna x Vs perineales superficiales. Algunas se anastomosan con las Vs subcutáneas.
Vs profundas van a los pxs venosos del cordón espermático.
Vasos linfáticos van hacia los nódulos linfáticos inguinales(mediales).
Nervios -> el escroto esta inervado x el nervio perineal superficial, x el ramo perineal extero(del
n pudendo), el ramo perineal del n cutáneo femoral posterior y los ramos genitales de os
nervios ilioinguinal y genitofemoral. Estos dos últimos inervan el m cremaster.
PENE -> se fija supm al estroto y antm a la sínfisis púbica.
Tiene tres bordes, dos laterales, cuerpos cavernosos del pene y el tercero, anterior de forma
semicilíndrica es el cuerpo esponjoso del pene y la uretra infm.
La superficie del glande del pene es lisa y rosado/ rojo oscuro. Está horadado en tu vértice x el
orificio externo de la uretra. Su base es saliente, corona del glande, cerca del cuerpo del
pene. El cuello va x la cara inferior hasta el orificio externo de la uretra x os canales separados
en la línea media x un repliegue cutáneo, frenillo preprucial.
Alrededor del cuello del glande hay tegumentos del pene que forman el repliegue anular,
prepucio del pene. Este siempre está unido a la cara inferior del glande x el frenillo prepucial.
Cuando el prepucio se extiende hacia el extremo anterior suele ser amplio como para ser
retraido posterior a la corona, si es estrecho, el glande no puede salir de su vaina, lo que se
denomina una fimosis.
El extremo superior es la raiz del pene, la cual se fija solidamente en la sínfisis púbica y el
pubis x medio del ligamento suspensorio del pene y a las ramas isquiopubianas x los cuerpos
cavernosos del pene.
Constitución -> x órganos erectiles, cuerpos cavernosos del pene, cuerpo esponjoso del
pene y glande del pene; y x sus envolturas.
Organos eréctiles -> cuerpos cavernosos y esponjosos del pene fx cubierta y tejido erectil.
Cubierta blanquecina, resistente y elástica, túnica albugínea, más gruesa en cuerpos
cavernosos que en esponjosos.
Y el tejido eréctil está compuesto x numerosas trabéculas que se originan de la cara
profunda de la túnica albugínea. Se anastomosan entre si y limitan las aréolas, que
comunican unas con otras. Las aréolas representan capilares dilatados, x lo que están llenos
de sangre.
- Cuerpos cavernosos del pene -> ramas isquiopubianas-glande del pene. Cada uno tiene
la forma de un cilindro aplanado trasversalmente. Comienza postm en un extremo cónico,
pilar del pene. Se disponen paralelos y pegados, limitando entre si dos canales
longitudinales y medios. Por el superior discurren la V dorsal profunda del pene, As dorsales
del pene y los Ns dorsales del pene. El canal inferior, uretral es más ancho y profundo. Está
ocupado x el cuerpo esponjoso del pene y x la uretra.
En el extremo anterior están unidos a la línea media, se introducen en la base del glande y se
aplanan. Su tabique medio continúa x el glande x una lámina fibrosa suprauretralcon su cara
inf surcada en canal, que recibe al conducto de la uretra.
- Cuerpo esponjoso del pene -> órgano erectil envuelve la uretra anterior en toda su
longitud. Se aloja superiormente en el canal longitudinal inferior que forma el adosamientod e
los cuerpos cavernosos. Su pared inf está en contacto con las envolturas del pene. Su
extremo anterior, forma la porción del glande del pene alr de la uretra. Está rodeada x una
envoltura fibrosa que supm es el septo del pene que prolonga el tabique medio de los
cuerpos cavernosos; y en las caras lats e inf son dos prolongaciones lats del este mismo
septo que descienden a cada ladod e la uretra y forman el septo del glande.
La parte inf del cuerpo esponjoso del pene tiene continuidad a cada lado con el tejido erectil
del glande del pene. Y en el extremo post del cuerpo esponjoso del pene se ensancha y se
denomina bulbo del pene. Este último esta recubierto infm x el m bulboesponjoso y x la
fascia del periné. Su cara superior/profunda esta separada de la cara post de la uretra
membranosa x los m esfinter externo de la uretra y transverso profundo del periné.
- Glande del pene -> parte periuretral, con sus vainas esponjosa y fibrosa; y x una capa
periférica de tejido eréctil, la cual está ausente a lo largo del septo del glande del pene
Tunicas o envolturas del pene -> órganos envueltos en 4 capas. De superficial a profunda.
- Piel -> fina, pigmentada y muy móvil. En su cara inferior discurre un rafe medio que es la
continuación del rafe escrotal
- Dartos peneano o fascia superficial del pene -> capa de fibras musculares lisas que forra
la cara profunda de la piel. Posteriormente se continua con el dartos del escroto.
- Capa celular -> tejido conjuntivo laminar laxo, x el cual la piel es movil sobre planos
subyacentes. Contiene ramificaciones vasculares y nerviosas superficiales del pene.
- Fascia profunda del pene -> cubierta fibroelástica que envuelve los cuerpos cavernosos y
el cuerpo esponjoso. Se adhiere a dichos órganos. Cubre vasos profundos y nervios dorsales
y las ramificaciones de ambas en la superficie de los órganos eréctiles. Antm se confunde
con la albugínea de los cuerpos cavernosos y del esponjoso. Se continúa hacia posterior x la
fascia del periné y con el l suspensorio del pene; e infm con la fascia espermática externa.
Prepucio del pene -> repliegue cutáneo. Piel se extiende anteriormente sobre el glande del
pene. Adopta aspecto mucoso, continuidad posterior con el revestimiento del cuello del
glande.
Ligamento suspensorio del pene -> fija al órgano a la pared abdominal, sínfisis púbica y al
pubis.
- Lámina media fx fibras elásticas, se ins en la parte inf de la línea alba y en la sínfisis. Fibras
forman membrana triangular, se divide en dos hojas que se ins cada una en los cuerpos
cavernosos a cada lado del surco que contiene la V dorsal profunda del pene.
- Láminas laterales son haces fibrosos gruesos y cortos, sólidamente fijados supm al pubis,
en cada lado de la sínfisis púbica. Una parte de las fibras se ins infm en la cara lat de los
cuerpos cavernosos y otras se confunden con la fascia prof del pene, bordean caras lats e inf
del pene y se unen inf con las fibras del lado opuesto.
Las más laterales, después de haber rodeado la mitad correspondiente del pene, tienen
continuidad con el tabique escrotal. Las láminas lats están atravesadas a cada lado x la A y N
dorsal del pene.
Vasos y nervios del pene
- As superficiales -> destinadas a envolturas. Proceden de As pudendas externas y de la A
perineal en la capa celular.
- As profundas -> en órganos eréctiles y porción esponjosa de la uretra. Todas de la A
pudenda interna. Son las As: cavernosas(para cuerpos cavernosos), As del bulbo y uretrales
del pene y uretrales para el bulbo del pene, la uretra y el cuerpo esponjoso, As dorsales del
pene que proporcionan ramas a la ver de los cuerpos cavernosos, esponjoso y glande.
- As cavernosas -> flexuosas se dirigen antm x el espesor del órgano hasta el glande del
pene. Estas, centrales, proporcionan numerosas ramas, As helicinas, contorneadas en
espiral. Despues de haber atravesado la túnica albugínea del cuerpo cavernoso, proporciona
una rama recurrente hacia la raiz.
- As bulbo del pene -> lo abordan x tu cara superior, un poco posteriores a la uretra, dan
ramificaciones en el bulbo.
- As uretrales -> se sumergen en la parte sup del cuerpo esponjoso, una a cada lado de la
línea media. Van de posterior a anterior ramificándose x todo el cuerpo esponjoso hasta el
glande.
- As dorsales del pene -> dan ramas a los cuerpos cavernosos y algunas ramificaciones
laterales al cuerpo esponjoso bordeando la cara lat de los cuerpos cavernosos. El glande
recibe numerosas ramas de estas, que anastomosan en corona alrededor de la base del
glande.
- Vs superficiales -> se dirigen a la V dorsal superficial del pene -> de ant a post x la cara
dorsal del pene, x la capa celular subcutánea hasta la sínfisis, donde drena x la V safena >.
- Vs profundas del pene -> se unen en V dorsal profunda del pene -> viene de la unión de
2 px, unos der y otro izq del cuello del glande, x la unión de sus venas. Continúa x eje medio
de la cara dorsal del pene, profunda a la fascia profunda y entre las 2 As dorsales. Atraviesa
membrana perineal del diafragma pélvico y termina en el px venoso prostático. Recibe ramas
laterales que rodean los cuerpos cavernosos que drenan la sandr de estos y de los cuerpos
esponjosos y ramas superiores que drenenan los cuerpos cavernosos a lo largo del surco
longitudinal superior.
Vasos linfáticos -> superficiales que drenan los troncos colectores que acopañan la vena dorsal
superficial y terminan en los nódulos linfáticos inguinales superficiales superficiales
superomediales.
Los del glande, la uretra y los cuerpos del pene drenan en colectores a lo lardo de lal vena dorsal
profunda del pene y van hacia los nódulos linfáticos inguinales superficiales y profundos; otros
atraviesan el conducto femoral o inguinal y drenan en los nódulos linfáticos ilíacos externos
lagunares.
Nervios -> a cada lado proceden del ramo genital del nervio genitofemoral, del nervio dorsal del
pene y del ramo perineal superficial. La inervación vegetativa la dan los nervios cavernosos que
proceden del plexo hipogástrico inferior.
PRÓSTATA -> está inf a la vejiga, sup al suelo del periné, ant a al recto y posterior a la sínfisis
púbica, rodeando parte inicial de la uretra en el hombre y las vías espermáticas.
- Tiene forma de cono aplanado de ant a post y base superior y el vértice queda posterior al bulbo
del pene e inclinada levemente hacia anterior. Fx tejido glandular y órganos que la atraviesan,
como porción prostática de la uretra, el m esfinter interno de la uretra, m esfinter externo de la
uretra, urtículo prostático y conductos eyaculadores.
- Su cara anterior y vértice está en relación total con las fibras más altas del m esfinter externo
de la uretra. Anterior a la próstata y al músculo, asciende la expansión preprostática de la fascia
superior del diafragma pélvico y más anterior está el px venoso prostático que separa a la
próstata, músculo y lámina preprostática de los ligamentos puboprostáticos, de la sínfisis púbica y
del pubis.
-Su cara posterior está deprimida en su parte media formando un canal vertical.!Su extremo
superior escota el borde ssuperior de esta cara en dos lóbulos laterales. Esta cara se relaciona
con la pared anterior del recto del cual está separado x el tabique retrovesical.
- Las caras inferolaterales están cubiertas x una lámina compuesta de tejido fibrocelular y
muscular liso, fascia prostática con las venas de la parte lateral del px prostático en su espesor.
Esta fascia desciende hasta el diafragma pélvico y separa la próstata del m elevador del ano y de
la fascia de la pelvis.
Las fascias prostáticas forman parte de los tabiques parasagitales pubosacros, se prolongan
supm x los lados de la base de le vejiga, se unen anteriormente al pubis y hacia posterior sobre los
lados del recto hasta el sacro, medialmente a las ins del m elevador del ano.
- La cara superior de la próstata está dividido x un saliente transversal en una vertiente anterior
o vesical que se corresponde con la vejiga urinaria, ocupado anteriormente x el orificio superior
de la uretra prostática, que rodea al m esfinter interno de la uretra, alrededor del esfinter, la
próstata esta unida a la vejiga x tejido fibrocelular denso; y en otra posterior o seminal dividida
en dos x una muesca profunda tranversal en la que penetran los confluentes de las vesículas
seminales y los conductos deferentes a los cuales le siguen los eyaculadores.
Hacia anterior, saliente que separa vertiente anterior y posterior de la base de la próstata,
rodete interuretérico de la vejiga urinaria, que es el lóbulo medio de la próstata.
Y hacia posterior el saliente es la comisura retroespermática o retroseminal.
- El vértice es alargado transversalmente de ant a posterior, es superior al plano medio del
periné y anterior al tabique rectovesical y al ano. Está un poco ant y sup al codo entre el recto y
el conducto anal. Uretra parte de la próstata también desde esta porción.
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