RESTRICTORES DEL HAZ
Los principales dispositivos restrictores son:
1) Conos y Cilindros: Los conos y cilindros, generalmente metálicos producen haces de
rayos X restringidos en forma circular. Debido a sus aberturas fijas solo son apropiados
para exámenes específicos
Para el buen empleo de los conos debe tenerse en cuenta su alineación junto con el
tubo y la película para que no se produzca el corte de cono. Tienen mayor utilidad en
radiología odontológica, suelen ser de plástico a veces recubierto con plomo.
2) Conjunto Diafragma-Colimador
Es el dispositivo común en radiología
diagnóstica.
El diafragma de apertura es un
diafragma de plomo conectado al cabezal
del tubo de rayos X. Consta de dos pares
de placas apareadas que son controladas
en forma independiente, lo que permite
obtener campos rectangulares y
cuadrados.
El colimador también posee dos pares
de placas denominadas longitudinales y
cruzadas. La localización luminosa se
obtiene por medio de una lámpara de
bajo voltaje y un espejo; los que
proyectan en forma nítida el campo a
radiografiar sobre el paciente.
INCONVENIENTES DE NO LIMITAR EL CAMPO:
1.- Efectos indeseados sobre el paciente.- Al ser mayor el volumen y la masa del
paciente irradiada, mayor será la dosis absorbida; sino que también aumentando así la
dosis fuera del volumen.
2.- Perjudicial para el personal profesionalmente expuesto
.
La radiación dispersa es
mayor alrededor del paciente.
3.-Pérdida de calidad para la imagen radiológica. Como la calidad la dan los fotones
más energéticos al ser los que sufren menos desviaciones,
la radiación dispersa aporta a
la película una información errónea,
procurando que sea lo menor posible.
Deducimos así la necesidad de disponer en los equipos de radiodiagnóstico
mecanismos para limitar el campo de radiación. Con ellos reducimos el haz de radiación
que sale por la ventana del cristal de la coraza de plomo que rodea el tubo.
MESA DE ESTUDIOS
La mesa de yacimiento es el lugar donde se ubica al paciente para la realización de los
diferentes tipos de radiografías, por lo que constituye un importante implemento en la
técnica radiológica.
La primera mesa usada para los fines radiológicos estaba constituida por una simple
pinza de madera colocada sobre un soporte de relativa estabilidad que sostenía y fijaba
el tubo de rayos X.
Beclere construyó un modelo algo más sofisticado que el primero. Este estaba
formado por un soporte rectangular de madera con 2 vástagos laterales en forma vertical
que estaban sostenidos por 2 travesaños de madera. Toda la mesa descansaba sobre
pequeñas ruedas que permitían su movilización. A pesar de ser tan simple esta mesa
sirvió para la construcción de los numerosos modelos con que contamos en la actualidad.
Una clasificación sencilla de las actuales mesas las divide en: fijas y móviles.
• MESAS FIJAS: Están constituidas por una simple camilla, cuyo plano se denomina:
Plano De Examen. Pueden estar realizadas en madera, baquelita u otra sustancia
aislante.
Su espesor y estructura son homogéneos y poseen una resistencia suficiente de
acuerdo al uso.
Toda mesa debe cumplir con un requisito fundamental como es el de no ser opaca a
los rayos X. Tampoco deben utilizarse camillas metálicas debido a que absorben energía
y en algunas ocasiones, pueden causar quemaduras.
Las dimensiones de la mesa son: 200 cm de longitud y 80 cm transversales, variando
estas medidas de acuerdo al fabricante.
La superficie de la mesa es sostenida por un marco de metal y fijada al piso por cuatro
patas del mismo material.
El plano de examen se halla dividido longitudinalmente por una línea firmemente
marcada. Esta línea llamada
"línea media de la mesa"
es de suma importancia cuando
se utiliza el antidifusor.
Por debajo del plano de examen se halla el conjunto Potter-Bucky que se desliza a lo
largo de la mesa por medio de rieles. En los primeros tiempos de la técnica radiológica
existían dos tipos de mesas fijas destinadas según la posición requerida por el paciente.
Las mesas que solo permanecían en posición horizontal se las llamaban:
TROCOSCOPIOS y las que se ubicaban en posición vertical recibían el nombre de:
ORTOSCOPIOS.
En algunos tipos de mesas fijas actuales es posible movilizar el plano de examen en
sentido longitudinal y/o transversal, de este modo el paciente es llevado hacia adelante,
atrás, a la derecha o a la izquierda según lo requiera el estudio.
Se debe tener en cuenta que el tubo de rayos está sostenido en una columna porta
tubo, que se desliza mediante rieles ubicados en el piso y el techo de la sala
Esto le permite al tubo realizar movimientos verticales, horizontales y angulares,
controlados todos por medio de frenos electromagnéticos
• MESAS MOVILES: Este tipo de mesa recibe también el nombre de:
Clinoscopios o
Estativos Universales.
Las características en cuanto a su material constitutivo y medidas
son similares a las mesas fijas descriptas anteriormente.
La principal diferencia estriba en la versatilidad de sus movimientos y la presencia de
canaletas en sus orillas para poder adicionar los distintos accesorios, a veces, necesarios.
Movimientos del clinoscopio: Es particular la basculación de este tipo de mesa. Dicha
basculación se lleva a cabo mediante un motor.
La mesa clinoscópica es una combinación de la mesa ortoscópica y trocoscópica, ya
que es posible llevar al paciente desde un plano vertical a uno horizontal, pasando por
planos intermedios.
Los planos intermedios son:
•
Trendelemburg:
Cuando el paciente se halla de forma tal que el nivel de su cabeza se
halla por debajo del nivel de sus pies.
•
Fowler:
En este caso la cabeza del paciente se halla en un nivel superior al de sus pies.
El plano de examen de esta mesa también se mueve en forma longitudinal, así es
posible un deslizamiento cefálico (hacia la cabeza) de 500 mm y un deslizamiento caudal
(hacia los pies) de 200 mm. El movimiento de deslizamiento presenta un dispositivo de
seguridad sincronizado con la basculación. Cada parada de la basculación y posición
horizontal es automática, ya que el equipo cuenta con frenos electromagnéticos de bajo
consumo por lo que puede estar conectado indefinidamente sin riesgos de sobre
calentamiento.
El clinoscopio posee el alojamiento del Potter-Bucky. Este se halla balanceado en la
mesa. El antidifusor es oscilante y de accionamiento automático y la bandeja porta-chasis
es autocentrante.
Generalmente las mesas clinoscópicas se hallan provistas de 2 tubos: uno colocado
por encima del plano de examen (radiología convencional) y el otro puesto por debajo
del plano de examen (fluoroscopía).
ACCESORIOS
Se mencionó que era posible agregar distintos accesorios a la mesa clinoscópica, cada
uno de los cuales cumple una función específica.
o Apoya-pie
:
Es un soporte metálico que está acondicionado para sostener al paciente
en posición de Trendelemburg invertido y cuando la mesa se halla en posición vertical.
Este soporte se coloca en las canaletas ubicadas a los costados de la mesa, desde arriba
hacia abajo.
o Craneógrafo
:
Soporte metálico en forma de U invertida, en el medio de éste se
encuentra un sistema a tornillo que en uno de sus extremos presenta otro soporte más
pequeño y acolchado. Sirve para inmovilizar la cabeza del paciente. El soporte acolchado
es ajustado por el tornillo que lo sostiene.
o Bandas compresoras
:
Están formadas por 2 cilindros de metal móviles, es decir que
pueden girar sobre su eje. Mediante una manivela se puede tensar o aflojar la faja que es
de tela y de unos 20 cm de ancho.
Su función es inmovilizar algunas regiones del cuerpo o al paciente en sí, cuando
presenta un estado de shock.
En todo servicio de radiodiagnóstico, existe generalmente el llamado “BUCKY
MURAL”. Es una mesa vertical para radiografías de tórax, cráneo, columna, extremidades
y en general en posición de pie. Posee desplazamiento vertical contrabalanceado y frenos
de tipo electromagnéticos.
Sus dimensiones son aproximadamente 50 cm x 50 cm.
ANTIDIFUSORES
Para comenzar a abordar este tema debemos hacer un recordatorio acerca de la
radiación dispersa. La radiación dispersa, llamada también difusa, es producida en el
propio paciente, y superpuesta a la radiación principal, provoca una reducción del
contraste, aumento del velo y pérdida de detalles. En resumen podríamos definir a la
radiación dispersa como una radiación secundaria, multidireccional, reemitida por el
propio paciente a expensas de la radiación primaria absorbida. Esta radiación no contiene
imagen, pero al mezclarse con la principal, que es la que la contiene, la perturba.
La radiación dispersa tiene dos orígenes:
• En el fenómeno de dispersión clásica
• En el fenómeno Compton
Como es necesario eliminar esta radiación que provoca una pérdida en la
información sobre el registro final (radiografía), se recurre a dispositivos llamados
Antidifusores
Los antidifusores, llamados también parrillas o rejillas son los dispositivos más eficaces
diseñados con el objeto de reducir la cantidad de radiación dispersa que llega a la
película.
CONSTRUCCION DE LA REJILLA:
La rejilla o antidifusor es un conjunto formado por láminas de material radiopaco,
colocadas de canto y separadas entre sí por láminas de material radioluminiscente.
Todo el conjunto forma una placa que se coloca encima del chasis radiográfico.
Su diseño permite transmitir solamente los rayos que se propagan en línea recta
desde el punto focal. La radiación dispersa oblicua con respecto al material intermedio es
absorbida.
El haz de rayos X primario que incide sobre el material intermedio se transmite al
receptor de la imagen. Los rayos X dispersados que inciden sobre el material intermedio
pueden ser transmitidos o no, según su ángulo de incidencia y las características físicas
de la rejilla. Si el ángulo de incidencia de un rayo X dispersado es suficientemente grande
para producir la intersección sobre los septos de plomo de la rejilla, entonces será
absorbido. Si el ángulo es pequeño, los rayos X dispersados serán transmitidos como un
rayo primario. Las medidas de laboratorio pueden demostrar que las rejillas de alta
calidad pueden atenuar del 80 al 90% de la radiación dispersa. De esta rejilla se dice que
produce una buena «limpieza».
Una rejilla típica está formada por capas rígidas de material radiopaco de 50 m de
espesor, separadas por otras de material radiotransparente con un grosor de 350 m.
En consecuencia el 12,5% de los fotones chocan con el material radiopaco y son
absorbidos. El porcentaje de absorción de la rejilla se obtiene entre el cociente del
espesor de la zona de absorción y la superficie total del material.
CARACTERISTICAS
❖ Índice de rejilla:
Es la altura de la grilla dividida por el grosor del material intermedio.
T= grosor del material radiopaco.
D= grosor del material radiotransparente
h= altura de la rejilla.
Las rejillas con mayor relación son más eficaces para absorber la radiación dispersa
debido a su ángulo de desviación que es menor.
En radiología diagnóstica los índices más usuales son: 1:5 a 1:16.
Una grilla con relación 1:5 absorbe el 85% de la radiación dispersa, mientras que una
con relación 1:16 absorbe el 97%
Ejemplo: Un antidifusor tiene las siguientes características: espesor de zona de
absorción: 40 m, espesor de zona radiotransparente: 325 m, altura de la laminilla: 1,95
mm.
Calcular su índice:
❖ Porcentaje de Absorción
Esta es la constitución de una grilla. Es importante conocer qué porcentaje de
absorción tiene ya que es una característica imprescindible de la misma.
El porcentaje se obtiene entre el cociente del espesor de la zona de absorción (material
radiopaco) y la superficie total del material (espesor del material radiopaco más el
espesor del material radiolúcido
Ejemplo: calcule con los datos anteriores el porcentaje de absorción
❖ Frecuencia de Grilla:
Es el número de tiras o líneas de la rejilla existentes en 1 cm. El cálculo se obtiene
dividiendo para 1 cm. el grosor de un par de líneas expresadas en m.
Frecuencia de Rejilla-=
A medida que aumenta la frecuencia de grilla se eleva la cantidad de material que
absorbe la radiación. Casi todos los antidifusores tienen frecuencia de 25-45 líneas por
centímetro.
Ejemplo: calcule con los datos anteriores la frecuencia
❖ Material Intermedio
Su finalidad es mantener con precisión la separación de las tiras del material
radiopaco. El material constitutivo suele ser el aluminio o fibras plásticas. El aluminio no
tiene mayor número atómico que el plástico por lo que puede añadir una filtración
selectiva, además produce menos líneas visibles en la radiografía. Otras ventajas del
aluminio son que no es higroscópico y la calidad de fabricación es más elevada.
❖ Material de la Grilla:
Las tiras de material radiopaco deben ser lo más finas posible y tener buenas
propiedades de absorción es por esto último que el elemento más utilizado es el plomo,
además resulta fácil darle la forma adecuada y es barato. Su elevado número atómico y
su densidad también contribuyen a que sea el material preferido.
Independientemente de los materiales que se emplean en su fabricación todas las
grillas están contenidas en un receptáculo de aluminio que mejora la rigidez de todo el
dispositivo y lo protege frente a la humedad.
10000 m/cm
(T+D) m./par de líneas
❖ Selectividad de Grilla:
El principal factor de este parámetro es el contenido en plomo que posee la rejilla. El
cálculo de la selectividad surge del cociente entre la Radiación Primaria transmitida y la
Radiación Dispersa transmitida.
Las rejillas A y B tienen la misma relación de rejilla porque son de la misma altura y el
material intermedio tiene el mismo grosor. La rejilla A tiene un 60% más de plomo pero
una frecuencia de rejilla solo ligeramente inferior. La rejilla A tiene una selectividad
mayor, en consecuencia el factor de mejora de contraste es mayor.
❖ Rendimiento de la Grilla
Se denomina también Factor de mejora del contraste. Es especificado por los
fabricantes de antidifusores y se representa mediante la letra k, la cual representa un
número dado por el cociente entre el contraste obtenido con rejilla y el contraste
obtenido sin rejilla. El valor de k debe oscilar entre 1,5 y 2,5
FACTOR BUCKY
El uso de los antidifusores mejora el contraste, pero impone un aumento de la dosis
de radiación recibida por el paciente. La cantidad de radiación remanente que penetra en
el antidifusor es mucho menor que la que choca contra él, por lo tanto, para producir la
misma densidad radiográfica, cuando se utiliza antidifusor, es necesario aumentar la
técnica. El aumento viene dado por el
factor Bucky (B):
Radiación remanente incidente
B =
Radiación remanente transmitida
Radiación Primaria Transmitida
=
Radiación Dispersa Transmitida
El factor Bucky, a veces llamado factor de rejilla, representa un intento de medir la
penetración del haz primario y de la radiación dispersa a través de la rejilla.
Cuanto mayor es la relación de rejilla, mayor es el factor Bucky. La penetración de la
radiación primaria a través de la rejilla es independiente de la relación de grilla. La
penetración de la radiación dispersa a través del antidifusor se hace menos probable a
medida que aumenta la relación de la misma, y por lo tanto el factor Bucky.
El factor Bucky aumenta a medida que lo hace la tensión. Si la tensión es elevada, se
produce más radiación dispersa. Esta radiación tiene más dificultades para penetrar en la
rejilla y por lo tanto aumenta el factor Bucky.
El factor Bucky indica cuánto deberán aumentar los factores técnicos en comparación
con la exposición sin rejilla y además cuánto aumenta la dosis que recibe el paciente al
utilizar un determinado tipo de antidifusor. A medida que aumenta el factor Bucky,
aumentan proporcionalmente la técnica radiográfica y la dosis que recibe el paciente.
TIPOS DE ANTIDIFUSORES
1
- Rejilla Lineal
Los antidifusores lineales se construyen con tiras de plomo paralelas.
El inconveniente de estos tipos de rejilla es la disminución
de la densidad óptica hacia los extremos de la película que
se acentúa al disminuir la distancia foco-película (DFP).
Esta absorción del haz primario se denomina corte de
rejilla; éste puede ser parcial o completo.
Las rejillas lineales absorben la radiación dispersa solo en
una dirección a lo largo del eje de las mismas.
2- Rejilla Cruzada
Poseen tiras de plomo paralelas a los dos ejes de la misma.
Se fabrican superponiendo dos grillas lineales de forma perpendicular. El factor de
mejora de contraste es mayor que el de las lineales. Por ejemplo, un antidifusor cruzado
de relación 1:6 elimina mayor cantidad de radiación que uno lineal de relación 1:12.
3. Rejilla Focalizada
Los antidifusores focalizados se construyen de modo que las tiras queden paralelas a los
rayos y a lo largo de toda la película, de este modo se evita el corte de rejilla.
Todos los antidifusores poseen la desventaja de producir líneas de rejilla en la
radiografía. En 1920 a Holláis Potter se le ocurrió mover la rejilla durante la exposición
para evitar las líneas marcadas sobre la película.
Este dispositivo recibe el nombre de ANTIDIFUSOR MÓVIL o POTTER
BUCKY.
Generalmente los antidifusores focalizados se utilizan como móviles constituyendo así el
denominado conjunto Potter Bucky al que además se le suma la bandeja porta chasis de
la mesa de yacimientos
Los mecanismos básicos de movimiento son:
• Movimiento Simple.
• Movimiento Recíproco.
• Movimiento Oscilante.
El movimiento oscilante es el usado en la actualidad. En este caso la rejilla se coloca en
un marco con 2 a 3 cm de tolerancia entre ésta y el marco. La rejilla se mantiene centrada
mediante cuatro muelles colocados en cada esquina. Al inicio de la radiografía, la rejilla
se desplaza hasta uno de los lados mediante un electroimán y después se suelta. Aquí
comienza a oscilar con un movimiento circular dentro del marco y se detiene al cabo de
20 o 30 segundos.
FOCALIZACION DE LAS REJILLAS FIJAS
Teniendo en cuenta las características de estas, es necesario fijar con cuidado las
posiciones relativas foco-rejilla a fin de conseguir una densidad máxima y homogénea en
las imágenes.
Es conveniente cuidar tres aspectos:
• Distancia foco-rejilla
• Centrado del eje óptico del haz de radiación con la línea grabada de orientación de las
laminillas
• Perpendicularidad del eje óptico de radiación con respecto a la rejilla
El error más frecuente al utilizar antidifusores fijos es colocarlos de forma incorrecta.
Una rejilla desnivelada es decir que no es perpendicular al eje central, producirá corte de
rejilla parcial en toda la película. (Fig. C)
El corte de rejilla por desnivelación se produce también al utilizar antidifusores
paralelos o cruzados. Si la rejilla está desplazada hacia un lado, es decir descentrada,
también se producirá corte de rejilla.
La distancia entre la rejilla y el foco de la misma se denomina distancia focal o radio de
la rejilla. Lo ideal es que la ubicación del foco en el tubo de rayos coincida con el foco de
la rejilla y que el rayo central del haz corte el centro de la rejilla en forma perpendicular.
(Fig. A)
Generalmente las rejillas focalizadas cuentan con una escala focal que es determinada
por el fabricante, esto es una escala de distancias óptimas para el empleo del antidifusor.
Cuando se coloca una rejilla focalizada a una distancia distinta de su distancia focal se
producirá corte de rejilla y la densidad óptica disminuirá a medida que aumenta la
distancia desde el eje central. (Fig. E)
El desenfoque es una atenuación progresiva de la intensidad de los rayos hacia los
bordes del antidifusor.
PARA TENER EN CUENTA
Como ya quedó expuesto, el uso del antidifusor mejora de manera considerable, el
contraste de la película radiográfica. La única desventaja es que se incrementa la dosis de
radiación que recibe el paciente, aunque ésta sigue siendo muy baja.
Al elegir el antidifusor hay que tener en cuenta que:
- la dosis que recibe el paciente aumenta conforme es mayor la relación de rejilla
- en los exámenes con tensión elevada se deben usar antidifusores con relación alta
- la dosis del paciente es menor con tensiones elevadas.
Otra desventaja al usar antidifusor es la necesidad de aumentar el Tiempo de
Exposición
ACTIVIDADES DE APLICACION
I) Resuelve el siguiente acertigrama. En la columna numerada debe aparecer
una palabra relacionada con los temas de la Unidad
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Referencias:
1) Movimiento que realizan los antidifusores focalizados.
2) Nombre que recibe la mesa de yacimientos con versatilidad de
movimientos.
3) Tipo de antidifusor cuyo centro se ubica en dirección al punto de
emergencia dela radiación.
4) Parámetro del antidifusor que valora su contenido en plomo.
5) Material del antidifusor que mantiene la separación precisa de las tiras de
plomo
6) Rejillas antidifusoras que se fabrican superponiendo dos grillas lineales en
forma perpendicular.
7) Dispositivos restrictores del haz que proporcionan campos circulares.
8) Accesorio de la mesa de yacimiento cuya función es inmovilizar la cabeza
del paciente.
9) Nombre que recibe comúnmente el antidifusor móvil focalizado.
10) Característica del antidifusor que cuantifica la cantidad de pares de líneas
existentes en 1 cm.
11) Tipo de radiación que es absorbida por los antidifusores.
II) Indique si los siguientes conceptos son verdaderos o Falsos. En caso de ser
falsos justifique
a) Los conos y cilindros se utilizan frecuentemente en radiología
odontológica.................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………
b) El diafragma brinda la localización luminosa de la zona a
radiografia........................................................................................................................
……………………………………………………………………
c) La línea media de una mesa facilita la alineación con el rayo central y
el antidifusor..................................................................................................................
..............................................................................................................................................
d) En el plano de Fowler la cabeza del paciente se halla por debajo del
nivel de sus pies.............................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………
e) En un clinoscopio la bandeja porta-chasis debe centrarse de manera
manual...............................................................................................................................
.........………………………………………………………………………………………………………
f) El aluminio, por ser higroscópico, se utiliza como material intermedio
de un antidifusor..................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………….
g) El contenido en plomo de una rejilla es valorado por la selectividad
de la misma.……………………………………………………………………………….
..............................................................................................................................................
h) El rendimiento de la rejilla cuantifica la cantidad de radiación dispersa
transmitida.......................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………
i) Los antidifusores focalizados deben utilizarse a la distancia óptima
para evitar el corte.........................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………….
j) La frecuencia de un antidifusor se relaciona de manera inversa con la
capacidad de absorción del mismo.…………………………………………………….
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