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Se trazamos un plano coronal que pasa por los tubérculos anteriores de
las apófisis transversas de las vértebras cervicales, vamos dividir el cuello
en 2 porciones, una anterior denominada región cervical anterior y otra
posterior denominada región cervical posterior o simplemente nuca.
REGIÓN CERVICAL ANTERIOR
En la región cervical anterior vamos encontrar el músculo
esternocleidomastoideo que delimitará una región denominada
Región Esternocleidomastoidea [Región Carotídea].
La región esternocleidomastoidea delimita hacia anterior un
triángulo cervical anterior y hacia posterior un triángulo cervical
posterior [Triángulo cervical Lateral].
• REGIÓN ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO [REGIÓN CAROTÍDEA]
o Límites:
▪ Anterior: Borde Anterior del M. Esternocleidomastoideo.
▪ Posterior: Borde posterior del M. Esternocleidomastoideo.
▪ Superior: Plano Horizontal que pasa por la Ap. Mastoides.
▪ Inferior: Plano horizontal que pasa por la clavícula.
▪ Profundidad: Columna Vertebral cervical.
o Contenidos:
▪ PVN Cuello
• Arteria Carótida Común hasta C4 – Arteria Carótida
Interna después de C4.
• Vena Yugular Interna
• Nervio vago (X Par craneal)
• Nódulos Linfáticos Yugulares Internos
Las Arterias carótidas se encuentra mediales en relación a la vena
yugular interna que esta lateral, y en el ángulo diedro posterior
encontramos al nervio vago (X). Los nódulos linfáticos están adheridos
a la vena yugular interna.
Vale decir que estos elementos están envueltos en forma de manguito
por la Vaina Carotidea. Esta vaina carotidea se extiende desde la base
del cuello hasta el orificio externo del conducto carotideo.
▪ Nervio Hipogloso (XII Par Craneal)
Este nervio sale del cráneo por el conducto del nervio hipogloso, llega
al espacio retroestileo y luego se extiende hacia anterior, pasando
superficial a la arteria carótida interna y externa.
Este nervio abandona a la región esternocleidomastoidea para llegar
al triángulo submandibular donde se encuentra profundo a la
glándula submandibular.
Este nervio es el principal nervio motor de la lengua, ya que inerva los
músculos de dicho órgano, excepto el m. palatogloso(x). Para llegar a
lengua este nervio pasa por el Hiato Hiogloso Milohiodeo
(Este hiato
se encuentra entre el músculo hiogloso y milohiodeo, por este hiato
también pasan las venas linguales y Conducto Submandibular
[Warthon]).
▪ Cadena Simpática Laterovertebral Cervical
Esta cadena esta formada por 3 ganglios;
o Superior (Fusiforme) – Medio (Inconstante) –
Infeirior (Se une con el primero torácico formando
el ganglio estrellado).
o Para poder encontrar a esta estructura en el
preparado cadavérico, deben llevar con la pinza el
pvn del cuello hacia anterior y medial, ya que la
misma se encuentra profunda.
▪ Asa Cervical
• TRIÁNGULO CERVICAL ANTERIOR
Este triángulo esta delimitado hacia superior por el borde inferior
de la mandíbula hacia posterior por el borde anterior del músculo
esternocleidomastoideo y hacia anterior por una línea imaginaria
vertical que pasa por la línea media del cuerpo.
Este Triángulo se subdivide en 4 triángulos menores:
1. Triángulo Submentoniano:
El triángulo submentoniano es un triángulo impar que está
delimitado por abajo por el cuerpo del hioides, que forma la
base, lateralmente por los vientres anteriores de los músculos
digástricos derecho e izquierdo y arriba por la porción media
de la mandíbula, que forma el vértice del triángulo. El piso de
este triángulo está formado por los músculos
milohioideos. El contenido del triángulo submentoniano está
constituido por pequeñas venas que confluyen para formar la
vena yugular anterior y los nodos linfáticos submentonianos.
2. Triángulo Submandibular:
El triángulo submandibular [digástrico] está delimitado por los
vientres anterior y posterior del músculo digástrico y por el
borde inferior de la mandíbula. El plano profundo del triángulo
está formado por los músculos milohioideo, hiogloso y
constrictor medio de la faringe. El contenido del triángulo
submandibular está formado principalmente por la glándula
submandibular, los nervios hipogloso y milohioideo, una
porción de la arteria y de la vena facial, y los nodos linfáticos
submandibulares.
3. Triángulo Muscular
El triángulo muscular está delimitado medialmente por la línea
mediana, lateralmente por el borde anterior del músculo
esternocleidomastoideo y arriba por el vientre superior del
músculo omohioideo. El contenido del triángulo muscular
está formado por los músculos y vísceras infrahioideos.
4. Triángulo Carotídeo (Importante)
El triángulo carotídeo está delimitado medialmente por el
vientre superior del músculo omohioideo, lateralmente por el
borde anterior del músculo esternocleidomastoideo y arriba
por el vientre posterior del músculo digástrico. El contenido de
este triángulo está formado por: la arteria carótida común
(que a la altura del borde superior del cartílago tiroides se
divide en sus dos ramas-C4), el seno carotídeo, el glomus
carotídeo, la vena yugular interna, el nervio vago, el asa
cervical y los nodos linfáticos cervicales profundos.
• TRIÁNGULO CERVIAL POSTERIOR [LATERAL]
Este triángulo posee base inferior y vértice superior, esta
delimitado hacia inferior por la clavícula, hacia anterior por el
borde posterior del músculo esternocleidomastoideo y hacia
posterior por el borde anterior del músculo trapecio, el vértice
corresponde a la línea nucal inferior.
Vale decir que este triángulo se subdivide en 2 triángulos
menores:
1. Triángulo Occipital
En el triángulo occipital encontramos parte de la vena
yugular externa, la arteria cervical transversa, los ramos
posteriores del plexo cervical, el nervio accesorio (XI),
los troncos del plexo braquial y algunos nodos linfáticos
cervicales.
2. Triángulo Omoclavicular
En el triángulo omoclavicular encontramos la tercera
porción de la arteria subclavia, parte de la vena
subclavia, nodos linfáticos supraclaviculares y la arteria
supraescapular. La depresión de la piel en este triángulo
es la fosa supraclavicular mayor.
Existen otros triángulos de referencia en el cuello, que llevan en su nombre el
nombre del anatomista que lo describió, vale decir que estos triángulos tienen
importancia quirúrgica, estos triángulos son:
• Triángulo de Farabeuf
o Límites:
▪ Base (Superior) = Nervio Hipogloso (XII)
▪ Borde anterior = Tronco Venoso Tirolinguofaringofacial
▪ Borde posterior = Vena Yugular Interna
▪ Vértice (Inferior) = Unión del tronco a la vena yugular interna
o Este Triángulo es importante porque se observa la bifurcación de la
arteria carótida común en sus ramas terminales y el nacimiento de las
ramas colaterales de la arteria carótida externa. Por este triángulo
también se observa el ramo descendente del nervio hipogloso.
• Triángulo de Blécard
o Límites:
▪ Posterior: Borde Posterior del M. Hiogloso
▪ Superior: M. Digastrico (Vientre Posterior)
▪ Inferior: Asta Mayor del Huso Hiodes
o Por este triángulo pasa el nervio hipogloso, pero su importancia tiene
que ver con la arteria lingual, este es el primer punto donde se puede
hacer la ligadura de dicha arteria. Para encontrar a la arteria lingual se
debe hacer una incisión en el m. hiogloso, ya que dicha arteria se
encuentra profunda al músculo hiogloso.
• Triángulo de Pirogoff
o Límites:
▪ Superior: Nervio Hipogloso (XII) (Cubierto por la G. Submandibular)
▪ Inferior: Tendón Intermedio del m. Digástrico
▪ Posterior: Borde posterior del m. Milohiodeo
o Este triángulo constituye la segunda zona donde se puede realizar la
ligadura de la arteria lingual.
Pasa Nervio Hipogloso y Arteria
Lingual
Pasa Arteria Lingual
Triángulos del Cuello.docx
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