Volver a Anatomía
CIRUGÍA I – Leo COSCARELLI .-
ANATOMIA DEL TRAYECO INGUINAL
Definición:
Es un intersticio entre los músculos
anchos del abdomen.
Hablamos de trayecto y no conduc
to porque carece de paredes pro-
p
ias.
El testículo se origina de una yemación del árbol urinario y hacia el 7mo mes
de vida fetal, migra hacia el exterior. Al hacerlo, rompe la fascia transversa
lis (celeste) y arrastra el peritoneo parietal (pp azul) consigo, junto con los
otros elementos de la pared, que conformarán las envolturas de las bolsas.
CONTINENTE
Pared anterior: Formada por la aponeurosis de oblícuo
mayor. Presenta el OIS (orificio inguinal superficial)
La ap. del O> se inserta en todo el borde anterior del a cintilla ileopubiana. En el pubis lo
hace por medio de tres pilares (ext, int y post o lig de Colles) entre éstos y las fibras
arciformes (Poriere y Mc Kenzie) se delimita el OIS.
Piso: Esta representado por la cintilla ileopubiana, la que inserta en su borde posterior a la
fascia transversalis, en su borde anterior al oblicuo mayor, en su tercio externo y en su
porción interna , a nivel del pubis, al tendón conjunto.
Techo: por el arco o salto que pega el tendón conjunto desde el tercio externo hasta el
extremo interno de la cintilla ileopubiana.
Pared posterior: dada por la fascia transversalis, que presenta un orificio en su tercio
externo que es el OIP (orificio inguinal profundo: zona de debilidad para las hernias indirec
tas), un tercio medio que es la zona de debilidad para las hernia directas y una zona interna
de refuerzo.
Plexo panpiriforme anterior: epidídimo
y
mitad anterio
r
del testiculo, a la de dcha a la vena cava inferior
y
a la izq
a la vena renal izq.
Plexo panpiriforme posterior: reco
g
e la san
g
re de mitad
posterior de cuerpo y cola de epididi-mo
y
polo posterio
r
del testiculo y la lleva a la vena epigástrica.
Varón: cordón espermático
Mujer: ligamento redondo.
A
rt. Funicular
(
Rama de la art. e
p
i
g
ástrica
)
N. Abdomino
g
enital >
y
<
Li
. de Clocquet
oblit del
cond peritoneo-vag.)
Conducto deferente
A
rt. deferencial
(
r. hi
p
o
g
ástrica
)
N.
g
énito crural
A
rt. Es
p
ermatica
(
r. aorta
)
CONTENIDO
TUNICAS DEL TESTICULO:
1- Piel o escroto ( deriva del a piel de la pared abdominal)
2- Dartos ( fibras musculares lisas especializadas de la dermis)
3- Tejido celular subcutáneo
4- Túnica fibrosa superficial (fibras de la ap. del oblicuo mayor)
5- Cremáster (fibras del tendón conjunto)
6- Túnica fibrosa profunda (fibras de la fascia transversalis)
7- Túnica vaginal ( peritoneo parietal)
Al momento del nacimiento los dos orificios (superficial y profundo) están enfrentados, lue-
go con el desarrollo y el crecimiento de la pelvis se separarán y terminarán de formar el
trayecto inguinal.
Nota: Esto explica porqué a las hernias inguinales congénitas sólo se le
realiza tratamiento del saco y no plástica de la pared.
CIRUGÍA I –
Leo COSCARELLI .-
Cordón es
p
ermático Li
g
amento de Gimbernat
Gan
g
lio de Cloc
q
uet
Vena Femoral
A
rt. femoral
TRAYECTO INGUINAL
Nervio Fémoro cutáneo
( Se sacó la pared anterior ( oblícuo mayor) para poder ver todos los constituyen-
tes del trayecto.)
Techo del trayecto: formado por el oblicuo menor
y
el tranverso, que hacen un
salto, un arco desde el tercio externo de la cintilla ileopubiana a la parte más interna
de ésta en el pubis.
Orificio inguinal profundo (OIP) de la fascia transv. Delimitado:
Interno: arteria epigástrica y ligamento de Hesselbach
Superior: Fascia y tendón conjunto
Inferior: cintila ileopubiana y ligamento de hesselbach
Externo. Fascia y tendón conjunto.
A
rteria e
p
i
g
ástrica
(
r. Art. iliaca externa
)
Triángulo de Hesselbach:
Tercio medio, zona de debilidad for-
mada solo por fascia transversalis.
Delimitada: arriba
y
adentro por el
tendón con
j
unto, aba
j
o por la cintilla
ilieopubiana
y
afuera por la arteria
epi
g
ástrica rodeada por el li
g
amento
de Hesselbach.
Tercio interno:
Zona de refuerzo:
1- tendó conjunto
2- Lig. de Colles
3- Fascia transv.
4- Lig. Henle
(expansión del pi-
lar externo del rec
to anterior)
Ligamento de Clocquet : Resulta de la obliteración del conducto peritoneo vaginal. Es un cordón fibroso que acompaña
al conducto deferente.
CONTENIDO EN LA MUJER: Presenta el ligamento redondo que va desde la cara lateral del útero a la grasa del
monte de venus donde termina mezclando sus fibras. Es acompañado por las ramas genitales de los nervios abdomino
genital mayor y menor y genito crural, y el homologo al ligamento de Clocuet que se llama de Nück
Músculo Psoas iliaco, cabalgado
por el Nervio crural.
Músculo Pectíneo
Vena Acigos.pdf
browser_emoji Estamos procesando este archivo...
browser_emoji Lamentablemente la previsualización de este archivo no está disponible. De todas maneras puedes descargarlo y ver si te es útil.
Descargar
. . . . .