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Tráque
• Tráquea:
Situación anatómica, origen, trayecto y terminación.
Relaciones: esófago. Nervios laríngeos recurrentes
Grandes vasos. Vascularización nutricia y funcional
Nodos y vasos linfáticos.
Inervación
La tráquea es un conducto que sigue a la laringe y termina en el tórax,
bifurcándose en dos ramas, los bronquios principales. Se extiende desde el borde
inferior de la
sexta vértebra cervical hasta el disco intervertebral entre las vértebras torácicas quinta
y sexta.
La tráquea tiene la forma de un tubo cilíndrico aplanado posteriormente. La parte
cilíndrica presenta salientes transversales superpuestos debidos a los anillos
cartilaginosos que constituyen la tráquea. Estos salientes están separados entre sí por las
depresiones interanulares.La tráquea presenta dos depresiones en su lado izquierdo,
una de ellas, es producida por el lóbulo izquierdo de la glándula tiroides y se denomina
impresión tiroidea . La otra, impresión aórtica, es debida a la presión del arco de la aorta
sobre la cara izquierda de la tráquea.
La tráquea desciende oblicuamente en sentido inferior y posterior; así, en su
porción cervical. En el tórax, la tráquea se vuelve cada vez más profunda debido a su
dirección oblicua en sentido inferior y posterior
La superficie interna de la tráquea es de color rosado en el ser humano vivo, sobre
esta superficie se observan relieves circulares de dirección transversa, análogos a los de
la superficie externa y causados, por los anillos cartilaginosos. El extremo inferior de la
tráquea presenta los orificios de los dos bronquios principales, separados uno de otro por
una cresta media anteroposterior, la carina traqueal (Bifurcación traqueal).
● RELACIONES
Porción Cervical: En el cuello, la tráquea se relaciona anteriormente, con el istmo de
la glándula tiroides, que recubre los anillos segundo, tercero y cuarto y se adhiere
ligeramente a los ligamentos anulares correspondientes; con la arteria tiroidea ima, las
venas tiroideas inferiores incluidas en un desdoblamiento de la fascia tiropericárdica,
más superficialmente, con los músculos infrahioideos y la lámina pretraqueal de la
fascia cervical y, en el espacio supraesternal, con la lámina superficial de la fascia
cervical y con la piel. Posteriormente, con el esófago, al que la tráquea está unida por
un tejido celular bastante
laxo en su porción inferior, pero denso en su porción superior, y por tractos
musculoelásticos denominados músculos broncoesofágicos. Lateralmente, con los lóbulos
de la glándula tiroides, a los que el primer anillo se adhiere fuertemente, con el paquete
vasculonervioso del cuello, la arteria tiroidea inferior, los nervios laríngeos recurrentes
y los nódulos linfáticos paratraqueales.
A consecuencia de la desviación del esófago hacia la izquierda y de la tráquea hacia
la derecha, el nervio laríngeo recurrente izquierdo asciende sobre la estrecha porción
de la cara anterior del esófago que sobrepasa la tráquea; el nervio laríngeo recurrente
derecho se sitúa en el ángulo entre el borde derecho del esófago y el borde
posterolateral derecho de la tráquea. La tráquea y el esófago, así como los nervios
laríngeos recurrentes, se encuentran dentro de la vaina visceral.
Porción Torácica: Cara anterior Inferiormente, la bifurcación traqueal se relaciona en
sentido anterior con la bifurcación del tronco pulmonar y con la rama derecha de éste,
es decir, la arteria pulmonar derecha. Anterior a la bifurcación del tronco pulmonar
asciende el arco de la aorta, el cual discurre superior a la arteria pulmonar derecha. El
arco de la aorta cruza la parte anterolateral izquierda de la tráquea y la desvía a la
derecha, labrando en ella una depresión denominada impresión aórtica Entre la tráquea
y la aorta se insinúa el plexo cardíaco posterior. Superiormente a la aorta, la cara
anterior de la tráquea se relaciona, de derecha a izquierda, con el tronco
braquiocefálico, la arteria carótida común izquierda.los nódulos linfáticos mediastínicos
anteriores. El tronco braquiocefálico y la arteria carótida común izquierda se separan
de inferior a superior, dejando al descubierto toda la cara anterior de la tráquea. Estos
troncos arteriales están cruzados anteriormente por la vena braquiocefálica izquierda.
Cara posterior. Posteriormente, la tráquea está aplicada sobre el esófago, que la rebasa
a la izquierda. Tanto en el tórax como en el cuello, estos dos conductos están unidos por
tejido conjuntivo poco denso y por haces musculares denominados músculos
traqueoesofágicos, constituidos por fibras musculares lisas y tejido fibroelástico.
Caras laterales. Lateralmente, la tráquea está en relación: a) a la izquierda, con el arco
de la aorta, la carótida común y el nervio vago izquierdos, la arteria subclavia izquierda,
el conducto torácico, el nervio laríngeo recurrente izquierdo, los nódulos linfáticos
paratraqueales o recurrentes izquierdos y la pleura mediastínica izquierda, y ❏b) a la
derecha, con el arco de la vena ácigos; con el tronco braquiocefálico, que al ascender
tiende a situarse gradualmente sobre la cara lateral derecha de la tráquea; con el nervio
vago derecho, que rodea sucesivamente las caras lateral y posterior de este tronco
arterial y después se sitúa en la cara lateral derecha de la tráquea, pasando entre ella y
el arco de la vena ácigos, y con los nódulos linfáticos paratraqueales derechos y la
pleura mediastínica derecha
● CONSTITUCIÓN DE LA TRÁQUEA.
Capa externa fibromusculocartilaginosa. Está formada por una vaina fibroelástica, que
contiene en su espesor los cartílagos, y por una capa de fibras musculares lisas, que
ocupan solamente la parte posterior de la tráquea. CARTÍLAGOS TRAQUEALES. Se trata
de anillos cartilaginosos, no siempre son paralelos y muy a menudo están unidos con los
anillos vecinos por pequeñas lengüetas cartilaginosas. PARED MEMBRANOSA. Rodea
los cartílagos y los une entre sí. Los intervalos situados entre los cartílagos están
cubiertos por láminas fibroelásticas,denominadas ligamentos anulares o ligamentos
traqueales.La pared membranosa se extiende sobre la cara posterior de la tráquea entre
los extremos de los anillos cartilaginosos y los ligamentos anulares forma una lámina
transversal conocida como lámina transversa. MÚSCULO TRAQUEAL. Anteriormente a
la lámina transversa, sobre la cara posterior plana de la tráquea, existe una lámina
continua de fibras musculares lisas que forman el músculo traqueal, y se insertan en la
cara interna de los extremos de los anillos cartilaginosos, así como en la membrana
fibroelástica en los intervalos entre los cartílagos.
Capa mucosa. La capa mucosa está revestida, pero únicamente en el intervalo entre los
anillos cartilaginosos, de una capa de tejido celuloadiposo.
● ARTERIAS, VENAS Y NERVIOS
Las arterias de la tráquea proceden de las arterias tiroideas, torácicas internas,
bronquiales y tiroidea ima.
Las venas de la tráquea drenan en las venas tiroideas y esofágicas. Los vasos
linfáticos originados en las redes mucosa y submucosa drenan en los nódulos
linfáticos paratraqueales superiormente y en los nódulos linfáticos
traqueobronquiales inferiormente.
Los nervios de la tráquea provienen: a) de los nervios vagos por medio de los
nervios laríngeos recurrentes y de los plexos plumonares, y b) de los ganglios
cervicales y de los primeros ganglios torácicos del tronco simpático.
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