L3: Regiones escapular, deltoidea, infraclavicular y pectoral - Hombro -Axila - Plexo braquial
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Trabajo Práctico N° 3
• Hombro: se encarga de unir el miembro superior al tórax, el cual comprende subregiones
dispuestas alrededor de la articulación del hombro (glenohumeral)
Límites:
• Superior: por la clavícula ni el borde superior de la escápula
• Inferior: por el borde inferior del músculo pectoral mayor
• Posterior: por el borde de la espina de la escapula
• Anterior inmediatamente: por la región mamaria
Subregiones: deltoidea, escapular, pectoral y axilar
Región deltoidea, tiene forma triangular con el vértice inferior
• Límites:
o Superior: un tercio lateral de la clavícula y el acromion
o Inferior: por la inserción humeral del músculo deltoides
o Anterior: triangulo o surco deltopectoral
o Posterior: borde posterior del músculo deltoides
• Planos constitutivos (de superficial a profundo)
o Piel, panículo adiposo, fascia superficial, tejido celular subcutáneo
o Fascia deltoidea
o Músculo deltoides
o Tejido celular subdeltoideo: en su capa profunda se desarrolla la bolsa subdeltoidea o
subacromial (bolsa sinovial) en esta capa se ramifica los vasos y los nervios circunflejo
humerales antes de penetrar en el músculo deltoides
o Músculos y tendones periarticulares del hombro: el músculo supraespinoso
superiormente, el músculo subescapular anteriormente, y los músculos infraespinosos y
redondo menor posteriormente. Cubre la articulación del hombro glenohumeral
• Relaciones: la región deltoidea ocupa la parte lateral (muñón del hombro), que está situada
lateralmente a las regiones axilar y escapular correspondientes al músculo deltoides
Región escapular, tiene forma triangular con un vértice inferior
• Límites: son los 3 bordes de la escapula (medial, lateral, superior).
o Superiormente, la escápula se eleva hasta el primer espacio intercostal
o Su ángulo inferior alcanza la octava costilla y su borde medial queda a 6 cm
aproximadamente de la línea de la apófisis espinosa
• Planos constitutivos (de superficial a profundo)
o Piel
o Panículo adiposo
o Fascia superficial
o Tejido celular subcutáneo, que contiene ramas arteriales y venosas que proceden de los
vasos escapulares, vasos linfáticos tributarios de los nódulos linfáticos supraescapulares
o supraespinosos y de los nódulos linfáticos axilares, y Ramos nerviosos proporcionados
por el nervio cutáneo lateral superior del brazo en la parte lateral y por los nervios
torácicos en la medial
o Las capas son diferentes en la fosa supraespinosa y en la infraespinosa
Fosa supraespinosa:
o Fascia del músculo trapecio
o Fascículo del músculo trapecio que se inserta en la espina de la escapula
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o Tejido celuloadiposo que contiene los nódulos linfáticos cervicales situados bajo del
músculo trapecio
o Fascia supraespinosa
o Músculo supraespinoso
o Vasos y nervios supraescapulares: arteria, nervio escapular y nódulos linfáticos
Fosa infraespinosa
o Fascia infraespinosa y deltoidea que cubren los músculos de la región
o Fascículos posteriores del músculo deltoides que se insertan en la espina de la escapula
o Plano muscular profundo: infraespinoso, redondo menor, redondo mayor y dorsal ancho.
Estos músculos están recubiertos superior y lateralmente por el músculo deltoides
o Vasos y nervios profundos
• Relaciones: está situado posterior a la región pectoral
o El músculo infraespinoso, redondo menor y mayor, se dirigen lateralmente hacia el
extremo superior del húmero
o A esta altura, los músculos redondo menor y mayor se separan uno del otro y limitan con
el húmero el triángulo de los redondos: este espacio está dividido por la cabeza larga del
tríceps braquial en dos espacios axilares, (el lateral espacio cuadrangular o
húmerotricipital y medial espacio triangular u omotricipital)
Región pectoral: corresponde a la región donde se encuentra el músculo pectoral mayor
• Límites:
o Superior: borde anterior de la clavícula
o Inferior: borde inferior del pectoral mayor
o Lateral: borde anterior del deltoides
o Medial: cara anterior del esternón
• Planos constitutivos (superficial a profundo)
o Piel
o Panículo adiposo
o Fascia superficial
o Tejido celular subcutáneo
o Fascia pectoral que se adhiere a la glándula mamaria
o Músculo pectoral mayor
• Relaciones: se divide en la región pectoral lateral, que está ubicada en dirección lateral a las
regiones mamaria e inframamaria, una región mamaria que corresponde al área que ocupa la
mamá, y la región inframamaría que se ubica en dirección inferior a la región mamaria
Región axilar
Fosa supraclavicular mayor (triangulo omoclavicular), se ubica por debajo y delante del hueso
• Límites
o Lateral: vientre inferior del músculo omohioideo
o Medial: borde posterior del músculo esternocleidomastoideo
o Inferior: es el borde superior de la clavícula
• Contenido: encontramos la tercera porción de la arteria subclavia, parte de la vena subclavia,
nódulos linfáticos supraclaviculares y la arteria supraescapular. Por ahí vemos los troncos
primarios del plexo braquial
Fosa infraclavicular: tiene forma triangular y se encuentra ubicado entre el cuello y el hombro
• Limites:
o Superior: la clavícula
o Medial: borde posterior del músculo pectoral mayor
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o Lateral: borde anterior del deltoides
• Contenido: vena cefálica
Vasos y nervios:
Arteria subclavia: se sitúa en la región anterior e inferior del cuello y es superior a la clavícula
• La arteria se origina por la subclavia derecha que nace del tronco braquiocefálico (saliente del
arco de la aorta) detrás del nivel de la articulación esternoclavicular, y por la subclavia izquierda
que nace directamente del arco de la aorta detrás del esternón
• Cada una de estas arterias se tienden hasta el borde inferior del músculo subclavio, terminando
justo debajo de la mitad de la clavícula y una vez que pasan por debajo de la clavícula se
convierten en la arteria axilar
• La arteria subclavia derecha se dirige en sentido lateral y un poco anterior, describiendo una
curva cuya concavidad inferior reposa sobre la primera costilla, en cambio la arteria subclavia
izquierda asciende primero verticalmente en el tórax, después sin curva lateral y un poco
anterior, describiendo una curva parecida a la arteria subclavia derecha
• A lo largo de su trayecto, las arterias subclavias atraviesan el espacio comprendido entre los
músculos escalenos anterior y medio lo que permite distinguir desde su origen hasta su
terminación 3 posiciones de la arteria
o Preescalenica o intraescalenica, que se encuentra situada mediante los músculos
escalenos, que desde su nacimiento hasta antes de pasar por los músculos escalenos
emiten sus ramas colaterales. Y la vena subclavia pasa anterior a la arteria subclavia
o Interescalenica: se sitúa entre los músculos escalenos anterior y medio, y las arterias
subclavias pasan por el espacio comprendido entre los músculos escalenos anterior y
medio
o Postescalenica o extraescalenica, se sitúa lateralmente a los músculos escalenos.
▪ Las arterias subclavias se apoyan en la primera digitación del músculo serrato
anterior
▪ Están recubiertas anteriormente por la clavícula y el musculo subclavio
▪ El plexo braquial se sitúa posteriormente a la arteria subclavia
• Ramas colaterales: nacen de la porción preescalenica de la arteria subclavia, excepto de la
arteria dorsal de la escapula, que tiene su origen en la porción Interescalenica o postescalenica
de la arteria
o Arteria vertebral: nace de la cara superior de la arteria subclavia acerca del origen de
este tronco (recorre el canal que forman los agujeros transversos de las vértebras
cervicales desde C6), y se extiende hasta la cavidad craneal
o Arteria torácica interna (mamaria interna): nace de la cara inferior de la arteria
subclavia un poco lateralmente a la arteria vertebral que se dirige en sentido inferior y un
poco medial que penetra en el tórax
o Tronco tiro cervical: nace de la cara superior de la arteria subclavia un poco
lateralmente a la arteria vertebral, que se dirige en sentido superior dividiéndose en 4
ramas terminales, tiroidea inferior y cervical ascendente (nacen del mismo ramo),
transversa del cuello, supraescapular (de medial a lateral)
o Arteria dorsal de la escápula: nace de la cara superior de la porción postescalenica de
la arteria subclavia, que se dirige en sentido superior y lateral, luego va hacia posterior,
que cruza la cara profunda del músculo elevador de la escapula y llega al ángulo superior
de la escápula, seguidamente desciende a lo largo del borde medial de este hueso,
anterior a la inserción de los músculos romboides hasta el ángulo inferior de la escapula,
donde termina anastomosándose con la arteria subescapular.
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• Esta profunda al músculo trapecio
• Ramas terminales: la arteria dorsal de la nariz o nasal dorsal (nasal externa) es continuación a
la arteria oftálmica
o Se dirigen en sentido anterior e inferior y cruza el reborde medial de la órbita,
superiormente al tendón directo del músculo orbicular del ojo.
o La arteria dorsal de la nariz se anastomosa directamente con la arteria facial que adopta
el nombre de arteria angular.
o Aporta finas ramas para el conducto naso lagrimal y la nariz
Vena subclavia: es la continuación de la vena axilar
• Origen: se origina debajo de la clavícula frente a un borde inferior del músculo subclavio
• Trayecto: se erige casi transversalmente de lateral a medial, pasando sobre la primera costilla
o Pasa anterior al músculo escaleno anterior
• Terminación: Posteriormente a la articulación esternoclavicular, donde se une a la vena yugular
interna para constituir la vena braquiocefálica del lado correspondiente
• Afluentes: las ramas que llegan al recibir en su cara superior son:
o Vena yugular externa
o Vena yugular anterior
o Venas intercostales superiores
• Relaciones: la vena subclavia se encuentra anterior a la arteria subclavia y pasa anterior al
músculo escaleno anterior
Nodos y vasos linfáticos: un grupo de nódulos linfáticos principal situado en la raíz del miembro
(región axilar) se lo denominó nódulos linfáticos axilares, nódulos linfáticos situados en la raíz del
miembro que se extienden desde las paredes de la axila y del tórax hasta los nódulos axilares, los
nódulos linfáticos escalonados a lo largo de los vasos linfáticos superficiales y profundos del
miembro superior, y nódulos linfáticos supraescapulares
• Los tipos de nódulos qué hay en el miembro superior son:
o Nódulos linfáticos axilares
o Nódulos linfáticos humerales.
o Nódulos linfáticos pectorales,
o Nódulos linfáticos subescapulares,
o Nódulos linfáticos centrales
o Nódulos linfáticos apicales
Articulaciones de la cintura pectoral (escapular):
• Cintura escapular: une el miembro superior al tórax, formada por escapula y clavícula.
o La escápula está unida indirectamente por la clavícula al esqueleto del tórax, sobre el
cual descansa, y directamente por medio de músculos.
o La cintura escapular es de hecho bastante libre respecto del tórax.
o Su carácter funcional es la movilidad de presión y tacto
Huesos:
Escapula: es un hueso plano, ancho, delgado y triangular, que se aplica sobre la cara posterior y
superior del tórax a la altura de las 7 primeras costillas, en el cual se pueden observar dos caras, 3
bordes y 3 ángulos
• Cara anterior o cara costal: hace referencia a casi toda su extensión y recibe el nombre de
fosa subescapular
o La unión de su cuarto superior con sus 3 partes inferiores
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o Inferiormente la fosa subescapular está atravesada por 3 o 4 crestas que irradian desde
el cuello de la escápula hacia su borde medial (se insertan las láminas tendinosas del
músculo subescapular)
o El límite lateral de la fosa se advierte un saliente alargado, semicilíndrico y romo, paralelo
al borde lateral del hueso (pilar de la escápula)
o Forma el labio medial de un surco (surco del borde lateral) que se ubica entre el borde
lateral del hueso y el pilar de la escapula en el cual se insertan los fascículos inferiores
del músculo subescapular
o Medialmente a la fosa subescapular y a lo largo del borde medial de la escápula se
observa una superficie rugosa alargada de forma triangular en el cual se fija el músculo
serrato anterior (se inserta además en una cresta discontinua que bordea toda la porción
del borde medial)
• Cara posterior: se divide en dos partes por la saliente transversal (espina de la escapula),
superiormente a la espina la fosa supraespinosa, e inferiormente la fosa infraespinosa
o Espina de la escapula (acromion), es una lámina ósea triangular implantada
transversalmente sobre la cara posterior de la escapula
▪ Forma a la fosa supraespinosa e infraespinosa que son superficies lisas
▪ De los 3 bordes el anterior se une a la escápula
▪ El lateral es cóncavo y liso que presenta continuidad con la cara inferior del
acromion
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▪ El posterior es subcutáneo, grueso y rugoso que se divide por una cresta en dos
vertientes (en la superior se inserta el
músculo trapecio y en la inferior el
músculo deltoides)
• Bordes:
o Superior: es corto y delgado que termina
lateralmente en la escotadura de la escapula por la que discurre el nervio supraescapular,
medialmente a la escotadura se inserta el músculo omohioideo
o Medial: es el más largo de los 3, que forma un ángulo abierto lateralmente cuyo vértice
corresponde a la extremidad medial de la espina de la escapula, superiormente a la
espina se inserta el músculo romboides menor, e inferiormente al músculo romboides
mayor.
o Lateral: está constituido por una cresta ósea que separa el surco de este borde de las
superficies de inserción de los músculos redondo mayor y menor, que termina en el
tubérculo infraglenoideo
• Ángulos:
o Superior: se sitúa en la unión de los bordes superior y medial formando un ángulo de casi
90º o bien un ángulo agudo que sirve para la inserción al músculo elevador de la escápula
o Inferior: es duro eso redondeado y rugoso, que une a los bordes medial y lateral del
hueso, el cual se inserta a veces en el fascículo del músculo dorsal ancho
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o Lateral: presenta 3 elementos
Cavidad glenoidea: es una superficie articular cóncava,
que forma un oval de extremo grueso inferior, la cual se
encuentra orientada al lateral, anterior y un poco superior
que se articula con la cabeza del húmero
▪ En el centro presenta el tubérculo glenoideo, y en
el borde anterior en la unión de los dos tercios
superiores se encuentra de la escotadura
glenoidea
▪ Superior a la cavidad se encuentra el tubérculo
supraglenoideo, en el cual se le inserta la cabeza
larga del músculo bíceps braquial
▪ Inferior a la cavidad se encuentra el tubérculo
infraglenoideo, que termina superiormente al borde
lateral de la escapula.
Cuello de la escápula: es el soporte en forma de un
cuello grueso, corto y aplanado de la cavidad glenoidea.
▪ La cara posterior de este cuello forma un canal que comunica lateralmente a la
espina de la escapula (fosas supraespinosa e infraespinosa)
Apófisis coracoides: se implanta sobre la cara superior del cuello mediante el
tubérculo supra glenoideo, la cual tiene forma de un dedo semi flexionado, que se
dirige primero superior y un poco anteriormente, y después lateral y anteriormente,
por lo que presenta dos segmentos, uno vertical y otro horizontal
▪ El segmento vertical se une al cuello de la escápula por medio de la base ancha
▪ El segmento horizontal presenta,
• Una cara inferior cóncava y lisa
• Una cara superior convexa y áspera, la cual se le inserta parcialmente el
músculo pectoral menor anteriormente y los ligamentos conoideo y
trapezoideo posteriormente
• Un borde lateral de superficie irregular, en el que se les insertan los
ligamentos coracoacromial y coracohumeral
• Un borde medial, que también se inserta en el músculo pectoral menor
anteriormente, y el ligamento coracoclavicular en la parte posterior.
• En un vértice redondeado y rugoso, en el que, se le insertan los tendones
de la cabeza corta el músculo bíceps braquial y del músculo coracobraquial.
Clavícula: es un hueso largo que se sitúa en la parte anterosuperior del tórax, qué se entiende del
esternón al acromion, siguiendo una dirección oblicua lateral y posteriormente.
Tiene forma de una S cursiva, en el cual se le describen dos curvaturas, una media que es cóncava
posteriormente, y otra lateral que es menos extensa que la anterior es cóncava anteriormente.
La clavícula está aplanada de superior a inferior, en el que esté aplanamiento es bastante
acentuados lateral que medial, porque el hueso tiende a adoptar una forma irregular cilíndrica.
Este hueso posee dos caras, dos bordes y dos extremidades.
• Cara superior: es lisa, pero presenta rugosidades donde se extienden las inserciones del
musculo esternocleidomastoideo medialmente, del musculo deltoides lateral y anteriormente, y
del músculo trapecio lateral y posterior.
• Cara inferior: esta excavada por una depresión llamada surco del músculo subclavio porque
sirve de inserción
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o En la parte media se encuentra el agujero nutricio del hueso que habitualmente se abre
en el surco del músculo subclavio
o En la extremidad esternal de la cara inferior se encuentra la impresión del ligamento
costoclavicular, correspondiente de la inserción superior del ligamento.
o Cerca de la extremidad acromial se encuentra la tuberosidad del ligamento
coracoclavicular, en el que se insertan los ligamentos trapezoideo y conoideo.
▪ Segmentos de la tuberosidad del ligamento coracoclavicular, uno es anterior
(superficie rugosa, alargada, triangular, ancha y se estrecha de anterior a posterior
y de lateral a lateral), este sirve para la inserción al ligamento trapezoideo, llamada
línea trapezoidea
▪ El otro es posterior y corto, que está destinado a la inserción del ligamento
conoideo, que presenta continuidad con el anterior segmento de lateral a medial
a lo largo del borde posterior del hueso.
• Borde anterior: en los mediales es grueso (en sus 2/3), cóncavo y liso, que sirve de inserción al
musculo pectoral mayor. Su tercio lateral es cóncavo y delgado que presenta asperezas en los
que se fijan los fascículos claviculares del musculo deltoides.
• Borde posterior: el posterior es grueso, cóncavo y liso en sus dos tercios mediales, en los
laterales es convexo y rugoso que sirve de inserción a los fascículos claviculares del músculo
trapecio
o Extremidad acromial: es aplanada de superior a inferior. Presenta cara articular elíptica,
alargada de anterior a posterior y tallada. Esta se usa para apoyar sobre la superficie
articular del acromion en sentido inverso.
• Extremidad esternal: es la más voluminosa del hueso, que presenta
ateroinferiormente una cara articular triangular, cóncava en sentido
anteroposterior y convexa verticalmente.
Húmero (porción proximal): constituye al esqueleto del brazo
• Es un hueso largo que se articula con la escapula nivel superior, y con el cúbito y radio
inferiormente
• Presenta un cuerpo y dos extremos
• El cuerpo (o diáfisis) es más o menos rectilíneo, pero se basa ligeramente torcido sobre su eje
Hacia la parte media
• Es irregularmente cilíndricos superiormente y prismático en su parte inferior
• Tiene 3 caras (anterolateral, anteromedial y posterior) y 3 bordes (anterior, lateral y medial).
• En el extremo superior presenta 3 salientes, uno medial y articular que constituye la cabeza del
húmero, y otros dos no articulares que son el tubérculo mayor y el tubérculo menor (situados
laterales y con anterioridad al anterior)
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• La cabeza del húmero es redondeada, lisa y regular que representa casi la tercera parte de la
esfera de 30 mm de radio
o Su diámetro vertical es un poco mayor que su diámetro anteroposterior
o Se articula con la cavidad glenoidea de la escapula
o Está separada de los tubérculos mayor y menor por el surco circular (cuello Anatómico)
o El cuello Anatómico es casi circular que constituye el contorno de la cabeza del húmero
y presenta superiormente al tubérculo menor, una escotadura triangular o semi lunar que
avanza sobre la superficie articular (fosita supratubercular del ligamento glenohumeral
superior)
o El tubérculo mayor se sitúa lateralmente la cabeza en la prolongación de la cara
anterolateral del cuerpo del hueso, que presenta en sus dos caras superior y posterior 3
carillas de forma sucesiva (superior que sirve para la inserción al músculo supraespinoso,
la media que se encuentra inclinada inferior posteriormente y sirve de inserción al
músculo infraespinoso, y la posterior que en ella se inserta el músculo redondo menor
presenta una saliente alargado y romo, en el que se insertan los fascículos inferiores del
músculo redondo menor)
o Tubérculo menor, se sitúa en la parte anterior del hueso, medialmente al tubérculo mayor
del cual está separado por el surco intertubercular. En éste se inserta el músculo
subescapular, cuyo tendón marca la impresión en la parte superiormedial del tubérculo,
e inferiormente a esta superficie de inserción el tubérculo se estrecha de forma progresiva
en sentido inferior para continuar por medio de la cresta del tubérculo menor
o Los tubérculos tanto mayor como menor están separados por un canal llamado surco
Inter tuberculado por lo que discurre, envuelto en la vaina sinovial, el tendón de la cabeza
larga del músculo bíceps braquial, así como una rama de la arteria circunfleja humeral
anterior.
o Este surco continúa inferiormente en la cara antero medial del cuerpo del hueso y queda
limitado por dos crestas rugosas o labios
▪ Una lateral o anterior, llamada cresta del tubérculo mayor o labio lateral, que es
ancha y saliente lo que prolonga inferiormente el borde anterior del tubérculo
mayor presentando una continuidad con el borde anterior del cuerpo del hueso,
qué sirve de inserción al tendón del músculo pectoral mayor.
▪ La otra superior o medial llamada cresta posterior o medial denominada cresta del
tubérculo menor o labio medial, que se inserta en el músculo redondo mayor
mientras que el dorsal ancho se fija en el fondo del surco intertubercular en una
estrecha línea rugosa
• Se lo denomina cuello quirúrgico del húmero al segmento del hueso que
une el cuerpo con el extremo anterior
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Articulación acromioclavicular: se unen a la clavícula y la escápula, el cual son una articulación
tipo sinovial plana
• Las superficies articulares: la cara articular acromial (de la clavícula) se articula con el borde
medial del acromion (de la escápula)
• Medios de unión: la articulación está rodeada por una cápsula que a su vez está reforzada por
ligamentos:
o Ligamentos acromioclaviculares superior: es muy fuerte y ocupa la cara superior de la
articulación.
o Ligamentos coracoclaviculares: unen la clavícula a la apófisis coracoides, ubicados a
distancia de la articulación que refuerzan la unión. Presentan dos porciones:
▪ Ligamento conoideo: que se extiende desde la apófisis coracoides hasta el
tubérculo conoideo de la clavícula.
▪ Ligamento trapezoideo: se tiende desde la apófisis coracoides hasta la línea
trapezoidea de la clavícula (extremidad acromial de la clavícula).
• Las superficies articulares no se comprenden de manera exacta, su adaptación está asegurada
por un disco articular, tapizado en su cara profunda por la membrana sinovial
• Movimientos: permite movimientos de deslizamiento, abriendo o cerrando el ángulo
escápuloclavicular.
Articulación esternoclavicular: une a el esternón y la clavícula. Este tipo de articulación es de
tipo sinovial (en forma de silla de montar o selar)
• Superficies articulares: la escotadura clavicular del esternón (pequeña superficie articular
triangular del primer cartílago costal)
• Se articula con la cara articular esternal de la clavícula
• Medios de unión: entre estas superficies articulares hay un disco articular que mejora la
congruencia en la unión
o La articulación está rodeada por la cápsula y presenta una sinovial que está dividida por
el disco articular en una cavidad sinovial clavicular y otra esternal
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o La cápsula está reforzada por 4 ligamentos:
▪ Ligamento esternoclavicular anterior y posterior
▪ Ligamento interclavicular
▪ Ligamento costoclavicular
• Movimientos: son limitados y de pequeña
amplitud, la clavícula es el único hueso móvil de la
articulación debido a su longitud y libertad
respecto de la escapula.
o Movimiento de descenso, elevación,
proyección hacia adelante y hacia atrás de
la clavícula.
• Ligamento coracoacromial: es un
ligamento propio de la escápula que se fija por su vértice al vértice del acromion y por su base
al borde lateral de la apófisis coracoides
o Los fascículos anteriores y posteriores son más 1 de esos que los fascículos medios
o La cara superior del ligamento se relaciona con la cara profunda del músculo deltoides
o La cara inferior se orienta hacia la articulación del hombro y los músculos, pero articulares
separadas por la bolsa subacromial o bolsa subdeltoidea (bolsa sinovial)
o Su orden anterior presenta la continuidad con la fascia que reviste la cara profunda del
músculo deltoides
o Este ligamento junto con el acromion y la apófisis coracoides forma en superiormente a
la articulación del hombro, una bóveda osteofibrosa acromiocoracoidea
Articulación del hombro o glenohumeral (escápulo humeral)
• Esta unión se da entre la escapula y el humero, por el cual poseen el tipo de articulación tipo
sinovial esfera idea
• Los movimientos que realizan son de aducción, abducción, flexión, extensión, rotación y
circunducción.
• Superficies articulares: la cabeza del húmero se articula con la cavidad glenoidea de la
escapula
o La cabeza del húmero es regularmente esférica
o En la cavidad glenoidea está lejos de poder adaptarse a la curvatura esférica de la cabeza
del húmero
o La aportación que realiza el cartílago articular que la bordea se denomina lambrum
(rodete) glenoideo el cual amplía la cavidad
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o Lambrum glenoideo: es un tejido fibroso que
se inserta sobre el contorno de la cavidad
glenoidea, salvo en su porción superior, y que
aumenta su profundidad
• Medios de unión: el húmero y la escapula están
unidos por una cápsula articular, que por ligamentos
refuerzan la cápsula articular y por los músculos
periarticulares
Cápsula articular: presenta la forma de un manguito
fibroso muy laxo y delgado, que permite una separación
de las superficies articulares, que se inserta en la cara
superficial del lambrum y contorno de la cavidad glenoidea
• Puntos de inserción: se extiende desde el contorno de
la cabeza tele no idea hasta el extremo superior del húmero
o La cara profunda de la cápsula está tapizada por membrana
sinovial
o En diversos puntos, la cápsula articular se engruesa y forma
bandas fibrosas que se extienden en la cavidad glenoidea al
húmero y se denominan ligamentos glenohumerales
Ligamentos de refuerzo capsular:
• Ligamentos glenohumerales: refuerzan la porción anterior de la
cápsula y son 3 (superior, medio e inferior)
• Ligamento coracohumeral: se extiende desde la base de la
apófisis coracoides hasta el borde superior de los tubérculos
mayor y menor del húmero
Orificios capsulares: los ligamentos glenohumerales delimitan en la
cara anterior de la articulación dos orificios o forámenes de forma triangular que son
• Foramen oval de weitbrecht: delimitado entre los
ligamentos glenohumeral medio y superior
(comunicación entre articulación)
• Foramen subcoracoideo (rouviere): delimitado con los
ligamentos glenohumeral inferior y medio
Zona de debilidad y resistencia: la zona de máxima debilidad
es el foramen oval y le sigue el foramen subcoracoideo
Sinovial:
• Las prolongaciones sinoviales: la membrana sinovial
recubre la cara profunda de la cápsula articular hasta sus
inserciones óseas, hasta el límite del revestimiento
cartilaginoso de las superficies articulares
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• Inserción: rodea al tendón de la cabeza larga del
bíceps braquial, la membrana sinovial recubre
únicamente la cara inferior del tendón
o Bolsas sinoviales: tienen la importancia de
reducir la fricción entre el acromion y la
cabeza del húmero así favorecer el
deslizamiento de los tendones que
transcurren por este espacio llamado
subacromial (supraespinoso, infra espinoso
y redondo menor)
o Bolsa subacromial y bolsa subdeltoidea:
están situadas en la parte superior de la
articulación inferiormente y la bóveda acromiocoracoidea y el músculo deltoides
superiormente
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Músculos que actúan sobre la articulación del hombro o glenohumeral
M. Pectoral mayor: Es ancho, aplanado y triangular, delgado medialmente, grueso lateralmente, y
se sitúa en la parte anterior y superior del tórax.
• Inserción: en el labio externo de la corredera bicipital del humero (surco intertubercular).
• Inervacion: n. Pectorales medial (C8-T1) y lateral (C5-C6-C7).
• Irrigación: arteria toracoacromial.
• Acción: es aductor y rotador medial del brazo. Si el punto fijo se halla en el humero, el musculo
eleva el tórax (cuerpo entero).
• Relación: anterior.
M. Dorsal ancho:
• Inserción: inferiormente en las apófisis espinosas y en los ligamentos supraespinosos (T7 a
T12 y L1 a L5). Termina insertándose en el fondo del surco intertubercular.
• Inervación: nervio toracodorsal (C6 a C8)
• Irrigación: arteria toracodorsal.
• Acción: tira posteriormente del brazo y le imprime al mismo tiempo un movimiento de rotación
medial. Cuando toma su punto fijo en el húmero, eleva el tronco.es aductor y rotador medial del
brazo, cuando toma su punto fijo en el brazo, eleva el tronco, al mismo tiempo que las cuatro
últimas costillas.
• Relación: ubicado en la parte posterior inferior, desde la mitad de la columna hasta zona coxal.
M. Coracobraquial:
• Inserción: superiormente en el lado medial del vértice de la apófisis coracoides de la escapula.
• Inervacion: nervio musculucutaneo.
• Irrigación: arterial braquial.
• Acción: desplaza el brazo anterior y medialmente.
• Relación: pared lateral.
M. Bíceps Braquial:
• Inserción: La cabeza corta se inserta en la cara lateral del vértice de la apófisis coracoides
(tuberosidad radial), y la cabeza larga se inserta en el extremo superior de la cavidad glenoidea,
en dos ramas (partes anterior y posterior del rodete glenoideo) y aponeurosis bicipital.
• Inervacion: nervio musculocutáneo.
• Irrigación: arteria braquial.
• Acción: es el flexor del antebrazo sobre el brazo. Cuando actúa sobre el antebrazo en
pronación, lo sitúa primero en supinación y después lo flexiona.
L3: Regiones escapular, deltoidea, infraclavicular y pectoral - Hombro -Axila - Plexo braquial
15
• Relación: pared lateral.
M. Tríceps braquial:
• Inserciones: en cabeza larga en el tubérculo infraglenoideo de la escápula y en el extremo
superior del borde lateral de la escápula, en la cabeza lateral se inserta superiormente al surco
del nervio radial (cara posterior del húmero) esta inserción es inconstante (inferior al extremo
inferior y lateral del surco del nervio radial, y la cabeza medial inferior y medialmente al surco
del nervio radial, por medio del tabique intermuscular medial del brazo. Las 3 porciones de este
musculo se insertan en la cara superior del olécranon.
• Inervacion: nervio radial.
• Irrigación: arteria braquial profunda.
• Acción: extiende el antebrazo sobre el brazo.
• Relación: parte superior.
M. Deltoides:
• Cabeza posterior (espina escapular):
o Se inserta: tuberosidad deltoidea en la parte lateral del cuerpo humano.
o Inervación: nervio axilar (C5 y C6)
o Irrigación: circunflejo humeral posterior.
o Acción: extensión, abducción horizontal y rotación lateral (ext.) Del brazo en la
articulación del hombro.
o Relación: pared medial.
• Cabeza medial (acromial):
o Se inserta: tuberosidad deltoidea en la parte lateral del cuerpo humano.
o Inervación: nervio axilar (C5 y C6)
o Irrigación: circunfleja humeral posterior.
o Acción: abducción del brazo en la articulación del hombro.
o Relación: pared lateral.
M. Subescapular:
• Inserción: se inserta medialmente en toda la extensión de la cara anterior de la escápula.
• Inervacion: subescapular superior (C5 a C6).
• Irigacion: subescapular.
• Acción: produce la rotación medial del brazo, que contribuye además a mantener en contacto
las superficies articulares de la articulación del hombro.
• Relación: pared posterior.
Supraespinoso:
• Inserción: se inserta en su parte medial, en los tres cuartos mediales de la fosa supraespinosa
y en la cara profunda de la fascia que la cubre.
• Inervacion: supraescapular (C4 a C6).
• Irrigación: a. Supraescapular.
• Acción: eleva el brazo desplazándolo lateralmente (abductor), que actúa asimismo como
ligamento activo de la articulación del hombro.
• Relación: pared posterior.
M. Infraespinoso:
• Inserción: lateralmente en la carilla media del tubérculo mayor del húmero.
• Inervacion: supraescapular (C4 a C6).
• Irrigación: arteria supraescapular.
• Acción: es rotador lateral y abductor del brazo, que contribuye a mantener en contacto las
superficies articulares del hombro.
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