TP6
ESPLACNOLOGÍA
SISTEMA GENITAL FEMENINO
______________________________________________________________________________________________________________________
introducción:
El sistema genital femenino está formado por los
órganos genitales internos y externos.
● Los órganos genitales internos femeninos son: ovarios, trompas uterinas, útero y vagina.
● Los órganos genitales externos femeninos son: vulva y órganos anexos.
_________________________________________________________________________________
Medikes 1
1. ÓRGANOS DEL SISTEMA GENITAL FEMENINO
-OVARIOS- 731
El ovario es una estructura intraperitoneal par que funciona como glándula sexual femenina. Secreta hormonas
endocrinas que son responsables de características femeninas y ovocitos primarios y secundarios necesarios para la
fecundación.
GENERALIDADES
A.Situación
Existen 2 ovarios, derecho e izquierdo, que se ubican en la pelvis menor, debajo del estrecho superior, delante y
lateral al recto y detrás del ligamento ancho del útero. Se encuentra delante de la articulación sacroilíaca, debajo del
estrecho superior y encima y delante del borde superior del músculo piriforme.
_________________________________________________________________________________
Medikes 2
B. Descripción
El ovario presenta una forma ovoide, aplastada con una longitud de 2,5 a 4,5 cm y un espesor de 0,5 a 1 cm. Su
glándula es color blanco rosado y su superficie está levantada por el desarrollo regular de folículos ovarios.
Presenta:
● 2 caras: medial y lateral
● 2 bordes: borde libre, posterior y delgado, y un borde mesovárico, anterior e hiliar.
● 2 extremidades: superior, tubárica E Inferior, uterina.
Presenta un eje mayor oblicuo de lateral a medial , de arriba hacia abajo y de adelante hacia atrás.
Al princio, su tamaño es pequeño, aumentan hasta la edad adulta y sufre regresión después de la menopausia.
C. Medios de Fijación
Los medios de fijación unen el ovario a la pared lateral de la pelvis y a otros órganos genitales internos.
Dejan cierta movilidad al ovario para que, durante el embarazo, pueda ascender acompañando al útero.
LIGAMENTO SUSPENSORIO DEL
OVARIO → (INFUNDÍBULO PÉLVICO)
Es el más eficaz del ovario. Se encuentra fijado
a la fosa ilíaca por arriba y atrás, llega a la
extremidad tubaria del ovario hasta la pared
lateral de la pelvis, se fija en el infundíbulo de la
trompa uterina y en el peritoneo del ligamento
ancho.
MES0SÁLPINX
Se extiende desde el borde mesovarico,
anterior, al infundíbulo de la trompa,
asegurando un contacto íntimo con la trompa.
LIGAMENTO PROPIO DEL OVARIO → ÚTERO-OVÁRICO
Cordón redondeado que une el borde el borde anterior del ovario con el ángulo del útero, donde se inserta, detrás y
encima de la trompa. Contiene células de músculo liso y le da cierta movilidad al ovario, necesaria para la ovulación.
Está tapizado por el peritoneo de la hoja posterior del ligamento ancho. (SE VE EN IMAGEN DE INTERNOS)
MESOVARIO
Corresponde a la lámina peritoneal posterior del ligamento ancho, interrumpida alrededor del hilio ovárico. Esto hace
al ovario un órgano intraperitoneal, no tapizado por peritoneo.
DATITO: por esto, las hemorragias que se originan en el ovario se extienden directamente hacia la cavidad peritoneal.
RELACIONES
LATERALMENTE
Se relaciona directamente con la pared de la pelvis menor a la altura de la fosa ovárica
Krause, tapizada por peritoneo y limitada:
-Atrás: por vasos ilíacos internos y uréter.
-Adelante. por la inserción parietal del ligamento ancho.
-Arriba por vasos ilíacos externos.
-Abajo por vasos umbilicales.
-El área de esta fosa se encuentra atravesada pro el nervio obturador.
MEDIALMENTE
Cubierto por la trompa uterina, su meso y el mesosalpinx, que lo ocultan parcialmente.
-También el infundíbulo tubario y su fimbria se relacionan con la cara medial del ovario.
-La glándula, bastante libre, entra en contacto con las asas delgadas o colon sigmoide.
ADELANTE
El hilio del ovario se adhiere al ligamento ancho, mesovario, y el peritoneo se detiene en el
borde del mesovario: línea de Farre-Waldeyer.
ATRÁS
Se encuentra libre, delante del recto y del fondo del saco rectouterino, relacionado con
elementos que forman el límite posterior de la fosa iliaca (vasos ilíacos internos y uréter)
_________________________________________________________________________________
Medikes 3
ARRIBA
La extremidad tubárica está próxima al estrecho superior, vasos ilíacos, colon sigmoide a la
izquierda y apéndice vermiforme a la derecha
ABAJO
Vasos umbilicales.
VASOS Y NERVIOS
ARTERIAS
➔ La arteria principal es la arteria ovárica, una rama de la arteria aorta abdominal.
➔ Accesorias se encuentran las ramas ováricas, que provienen de la arteriauterina.
Arteria ovárica o arteria uteroovárica
★ Esta arteria tiene su origen en la cara anterolateral de la aorta, debajo de las arterias renales.
★ Su trayecto es oblicuo abajo y lateralmente, ubicándose debajo del peritoneo parietal posterior junto a sus
venas satélites, las venas ováricas. Pasa delante y lateral al uréter, brindándole a este, las ramas uretrales.
También atraviesa lateralmente la fosa iliolumbar. Transcurre adelante, medial y abajo, cruza los vasos ilíacos
(externos o comunes) y forma parte del l. suspensorio del ovario.
★ En contacto con el sistema genital da ramas tubáricas y ramas ováricas que penetran en el hilio de la
glándula en su parte inferior.
Rama ovárica o arteria tuboovárica
★ Se origina de la arteria uterina en el ángulo superolateral del útero. LLegando acompañado del ligamento
propio del ovario y por el mesovario al ovario.
★ Al llegar, se anastomosa con la arteria ovárica y rama tubaria de la arteria uterina.
_________________________________________________________________________________
Medikes 4
VENAS
Alrededor del ovario se forma un plexo venoso, constituido por vénulas arrolladas en espiral. Es tributaria de:
➔ Un colector uteroovárico que es medial. Es drenado por las venas uterinas y luego vena ilíaca interna.
➔ Un colector formado por venas ováricas anastomosadas → plexo pampiniforme. Estas ocupan el ligamento
suspensorio del ovario, ascienden y desembocan en la vena cava inferior derecha y vena renal izquierda.
LINFÁTICOS
Emergen 5-6 troncos del hilio, estos siguen las venas ováricas y llegan a los ganglios aórticos lumbares de ambos
lados, desde la bifurcación aórtica hasta el nivel de las arterias renales.
NERVIOS
Se ecuentra inervado por el plexo ovárico, formado por fibras del SNA, provenientes de plexo mesentérico superior y
plexo renal. Estos nervios son:
● vasomotores: para arterias y venas
● Sensitivos: transmiten el dolor de origen ovárico.
-TROMPAS UTERINAS- 737
La trompa uterina o trompa de falopio u oviducto es un conducto bilateral que se extiende desde la extremidad
tubárica del ovario (lateralmente), hasta el cuerno del útero medialmente. Las trompas son conductos musculares
que se encuentran tapizados por mucosa, conduce al ovocito hacia la cavidad uterina.
GENERALIDADES
A.Descripción
Las trompas miden de 10 a 12 cm de alto en una mujer adulta. Presentan forma de cilindro hueco con un extremo
dilatado, la trompa. Tiene una dirección de lateral a medial.
Presenta una curva que rodea al ovario, luego un trayecto transverso y rectilíneo hasta atravesar la pared del útero.
Se describe:
➔ Una parte lateral: con el infundíbulo y ampolla
➔ Una parte medial: con el istmo
➔ Una porción intramural o uterina.
INFUNDÍBULO
Corresponde al extremo lateral de la trompa con forma de embudo orientado hacia abajo, atrás y medialmente.
➔ Es móvil.
➔ En su cara lateral continúa la superficie lateral de la ampolla de la trompa.
➔ Su pared externa está tapizado por peritoneo.
➔ Con respecto a su base, presenta fimbrias con aspecto de digitaciones radiadas, que se orientan hacia la
cara medial del ovario y flotan libremente en la cavidad peritoneal.
➔ La fimbria mas larga llega a unirse con el ovario y se denomina fimbria ovárica, se apoya sobre el ligamento
infundibuloovárico.
➔ La cara medial o superficie interna, está tapizada por mucosa, continuación de la que tapiza el resto de la
trompa.
➔ Es el único ejemplo de comunicación entre una cavidad peritoneal y una cavidad mucosa, debido a que el
interior de la trompa está abierta a la cavidad peritoneal.
➔ El vértice se comunica con la trompa por medio del orificio abdominal de la trompa.-
AMPOLLA O CUERPO
Está interpuesta entre el infundíbulo y el istmo, corresponde a los ⅔ laterales de la trompa.
Su parte lateral es más ancha; si parte medial se va estrechando para continuarse con el istmo.
Es la porción más larga de la trompa.
Aquí es donde son fecundados los ovocitos secundarios que son expulsados por el ovario.
ISTMO
Corresponde a la trompa. Es la parte menos móvil de la trompa.
Su calibres es estrecho y sus paredes anchas.
Se ubica entre la salida del ligamento redondo del útero y ligamento propio del ovario, pero más elevado.
_________________________________________________________________________________
Medikes 5
PORCIÓN UTERINA O INTRAMURAL
Esta porción es intraparietal, alojada en el espesor de la pared del útero, a nivel del cuerno. Tiene una orientación
oblicua hacia abajo y medialemente. Atraviesa el miometrio por medio del orificio uterino de la trompa.
B. Configuración interna:
La pared de la trompa presenta de adentro hacia afuera: capa serosa → subserosa→ muscular→ mucosa.
1. Capa serosa: peritoneo que recubre la trompa
2. Capa subserosa: tejido conectivo
3. Capa muscular: capa longitudinal interna y otra circular externa.
4. Capa mucosa: contiene pliegues longitudinales denominados pliegues de la trompa uterina.
C.Medios de Fijación
La trompa se encuentra cubierta por el ligamento ancho del útero. Esta se encuentra tendida desde la pared
pelviana hasta el borde lateral del útero.
Ambas hojas del ligamento ancho del útero , una anterior y otra posterior, constituyen el mesosálpinx.
El ligamento infundibuloovárico une el infundíbulo al ovario, pero igual la trompa sigue siendo móvil para
acompañar el crecimiento y desplazamiento del útero durante el embarazo.
RELACIONES
● Junto con el mesosálpinx forma el alerón superior del ligamento ancho, que se situa detrás del lig redondo
del útero y delante y arriba del lig. propio del ovario.
● La trompa y ligamento redondo divergen hacia lateral y anterior, delimitando la fosa preovárica o de
Waldeyer.
● Los vasos y nervios de la trompa se ubican en el mesosálpinx.
● La ampolla e infundíbulo se aplican contra la pared pelviana, por delante del ovario y debajo de los vasos
ilíacos, en la fosa tuboovárica. Esa fosa está formada por la parte lateral de la trompa junto al ovario.
VASOS Y NERVIOS→ ubicados dentro del mesosálpinx
ARTERIAS
Tienen 2 orígenes:
➔ SUPEROLATERAL: Por ramas tubáricas, laterales, ramas de la arteria ovárica.
➔ MEDIAL: Por rama tubárica, medial, rama de arteria uterina.
Ambas llegan a la trompa uterina por sus 2 extremidades.
También, a veces, se describe a la arteria tubaria media, que es rama de la arteria uterina
_________________________________________________________________________________
Medikes 6
Estas arterias se reúnen en el mesosálpinx para formar un arco tubario, que origina muchas ramas para als paredes
de la troma. Reúne la arteria ovárica y la arteria uterina.
VENAS
Se disponen formando un plexo en el mesosálpinx, los cuales siguen a las arterias. Drena a medial, en la vena
uterina, y en lateral a la vena ovárica.
LINFÁTICOS
Se originan en las paredes de la troma, alcanzan a los linfáticos ováricos y uterinos.
Luego se dirigen hacia lumbar para alcanzar a los ganglios aórticos y preaórticos.
NERVIOS
Recibe:
● Inervación simpática a nivel de L1-L2 por el plexo uterovaginal, proveniente del plexo hipogástrico inferior.
● Inervación parasimpática a nivel de S2-S4, por medio de nervios esplácnicos de la pelvis.
-ÚTERO-741
El útero es un órgano muscular, hueco, cuya cavidad está tapizada por mucosa y se encarga de recibir el huevo
fecundado, albergar al feto durante la gestación y expulsarlo en el parto.
DESCRIPCIÓN
A.Configuración externa
● El útero presenta una forma de cono aplanado de adelante hacia atrás, donde su base se encuentra
orientada hacia arriba y el vértice truncado encaja en la parte superior de la cara anterior de la vagina.
● La parte superior es muy voluminosa y constituye en cuerpo del útero, se sitúa entre la vejiga adelante y
recto detrás.
● La parte inferior o cuello uterino es casi cilíndrica y corta, se sitúa en la parte superior de la vagina.
● La porción intermedia, entre el cuerpo y cuello, es estrella y se denomina istmo uterino.
CUERPO UTERINO
El cuerpo presenta:
➔ Una cara vesical o anterior, convexa y lisa
➔ Una cara intestinal o posterior, convexa que presenta en su línea media a una cresta vertical, producida por
fusión de conductos paramesonéfricos que originan el útero.
_________________________________________________________________________________
Medikes 7
➔ El fondo del útero o borde superior Parte mas ancha. Al reunirse con los bordes laterales forma los cuernos del
útero o angulos superolaterales, por donde se unen las trompas.
➔ 2 bordes laterales, D e I, cóncavos hacia abajo y convexos de anterior a posterior. Están ocultos por
implantación de hojas peritoneales. Estos bordes son seguidos por vasos y nervios del útero, que penetran y
emergen de él.
ISTMO DEL ÚTERO
Corresponde a la porción ubicada entre el cuerpo y cuello. Mide aproximadamente 1 cm de longitud.
CUELLO DEL ÚTERO
⅓ inferior del útero Presenta forma de cono y mide 8-12 cm de largo por 2 a 2,5 cm de ancho.
En su vértice se encuentra el orificio externo del útero., que es la apertura externa del conducto del cuello del
útero.
La vagina se inserta en el contorno del cuello delimitando una porción supravaginal y vaginal.
➔ Porción supravaginal: se encuentra por encima de la vegina, fija dentro de tejido conectivo subperitoneal. Su
límite superior es el orificio anatómico interno del útero, el cual lo separa del istmo.
➔ Porción vaginal: se proyecta hacia la vagina y se encuentra cubierta por epitelio vaginal. Es la única parte del
útero visible desde el exterior.
El cuello se encuentra separado de las paredes por medio del fondo del saco vaginal o fórnix, el cual forma un canal
circular de 4 porciones (+ info en vagina xd).
B. Ubicación en la pelvis
Para ubicarlo en la pelvis, se debe analizar: posición, versión y flexión.
Relación
útero y
cavidad
pelviana
POSICIÓN
Relaciona al útero con la pelvis ósea. El útero se aproxima al centro de la excavación
pelviana.
VERSIÓN
Relaciona los ejes longitudinales del útero y pelvis, los cuales se cruzan a nivel del istmo.
Esto determina que el cuerpo se ubica en la hemipelvis anterior, y el cuello, en la
hemipelvis posterior.
Relación
intrínseca
del útero
FLEXIÓN
Relación entre eje longitudinal del cuerpo y cuello, que se cruzan a nivel del istmo. con
un ángulo de 95° abierto hacia abajo y anterior, conformando la anteflexión.
C.Variaciones
➔ Durante el embarazo → El cuerpo aumenta sus dimensiones y el cuello se ablanda y borra.
➔ Después de 1 o varios embarazos → cuello voluminoso con orificio externo más abierto, desgarrado e
irregular. El cuerpo es más ancho y aplanado.
➔ Luego de la menopausia el útero se atrofia.
D. Configuración interna y constitución anatómica
El interior del útero es una cavidad aplanada de adelante hacia atrás, esta cavidad es ancha en el cuerpo, se
estrecha en el istmo y del cuello. Aquí su superficie está marcada por estrías entre pliegues palmeados, que son
oblicuos hacia abajo y linea media, en ese conjunto forman el “árbol de la vida”. Ese conducto del cuello uterino es
muy estrecho, así los espermatozoides franquean fácilmente,pero constituye una barrera para los microbios
contenidos en la vagina.
La cavidad uterina comunica:
● Abajo con la vagina, por el orificio externo.
● Por arriba y lados con la trompa uterina por el orificio uterino de la trompa.
CAPAS DEL ÚTERO : MUCOSA → MUSCULAR → SEROSA
MUCOSA
➔ A nivel del cuerpo está constituida por glándulas tubulares simples, revestidas por epitelio
_________________________________________________________________________________
Medikes 8
UTERNINA O
ENDOMETRIO
cilíndrico ciliado y rodeadas por estroma. Aquí presenta 2 capas: funcional y basal. La capa
funcional es la que se disgrega en cada menstruación.
➔ A nivel de la porción vaginal del cuello: la mucosa posee glándulas tubulares en racimos, los
cuales segregan un líquido que favorece a la superficie del espermatozoide.
En el curso del ciclo menstrual:
- Se exfolia y sangra en menstruación.
- Da inserción a la placenta en embarazo
CAPA
MUSCULAR O
MIOMETRIO
es músculo liso, grueso, y está formado por 3 capas:
➔ capa externa: fibras longitudinales en herradura al fondo uterino, transversales de un borde al
otro del órgano, hasta circulares.
➔ capa media: plexiforme, fibras entrecruzadas y muchas circulares. En lo profundo presenta vasos
sanguíneos y fibras longitudinales.}
➔ capa interna: casi comparable a superficial, muchas fibras musculares longitudinales, y en los
cuernos uterinos circulares.
CAPA
SEROSA O
PERIMETRIO
Formada por peritoneo que tapiza solo una parte del órgano.
SITUACIÓN GENERAL Y MEDIOS DE FIJACIÓN
El útero se encuentra fijado por el peritoneo, los ligamentos redondos y rectos uterinos, la inserción vaginal y el piso
pelviano.
A.Peritoneo
El peritoneo se encuentra adherido al útero en las siguientes regiones; En el fondo del saco rectouterino, en su cara
vesical, y en su cara intestinal. A su vez, también se debe tener en cuenta que el peritoneo cubre la cara posterior
del cuello uterino.
En los bordes laterales del útero, el peritoneo se desdobla en una hoja anterior y en una hoja posterior, las cuales se
extienden hasta las paredes laterales de la pelvis y forman el ligamento ancho del útero.; este ligamento ancho,
divide a la pelvis femenina en dos fondos de saco, un fondo de saco vesicouterino y un fondo de saco rectouterino.
(ver más abajo explicación detallada del ligamento ancho del útero).
En síntesis, el peritoneo cubre toda la superficie externa de la porción supravaginal del útero, excepto los bordes
laterales del útero y la cara anterior del cuello uterino.
B. Ligamento redondo del útero
El ligamento redondo del útero, amarra a este a la pared abdominal anterior. Dicho ligamento, emerge a los laterales,
en la cara anterior del cuerno uterino, por debajo de las trompas uterinas. Adquiere un recorrido hacia adelante y
lateralmente, dirigiéndose hacia el estrecho superior de la pelvis, en donde cruza a los vasos ilíacos externos, y luego
alcanza el anillo profundo del conducto inguinal, recorre este conducto y cruza a la arteria epigástrica inferior, para
luego emerger del mismo por el anillo superficial del conducto inguinal, y terminar en el monte del pubis, fijando
de esta manera a el útero a la pared abdominal anterior.
C.Ligamento rectouterino (útero-sacro)
El ligamento rectouterino se extiende desde el istmo uterino hasta la cara anterior del sacro; se dirige pues así, de
adelante hacia atrás, pasando a los lados del fondo de saco recto uterino, y luego sobre la cara lateral del recto. Este
ligamento, divide al fondo de saco rectouterino en dos pisos; uno superior, ocupado por el colon sigmoide y otro
inferior generalmente vacío.
D. Ligamentos útero lumbares
Inconstantes. Van desde el istmo del útero hasta L5.
E.Ligamentos vesicouterinos
Se extienden desde el istmo uterino hasta la cara posterolateral de la vejiga urinaria.
F. Inserciones vaginales
El útero se implanta en la porción superior de la pared anterior de la vagina. El istmo y el cuello uterino forman con el
fórnix vaginal un sistema de fibras elásticas transversales, las cuales forman parte del paracervix (este se
encuentra ubicado en la base del ligamento ancho); La parte más inferior de estas fibras transversales se denomina
ligamento cardinal o cervical transverso.
_________________________________________________________________________________
Medikes 9
G. Piso pelviano
En el suelo de la pelvis, el cuello del útero, se encuentra apoyado, por intermedio de la vaina, sobre el músculo
elevador del ano y los músculos del periné. Luego del parto, estas estructuras tienden a debilitarse, favoreciendo el
descenso del útero a la vagina, lo cual se conoce como prolapso uterino.
-ligamento ancho del útero-
El ligamento ancho del útero es una formación peritoneal, la cual cuenta con una doble hoja de peritoneo. Posee
forma de una lámina cuadrilátera y se extiende lateralmente al útero. Se puede describir en este, tres bordes
(medial, lateral y superior), dos vertientes (anterior y posterior) y una base.
1. BORDE MEDIAL: Corresponde al borde derecho o izquierdo del útero. Este borde del ligamento ancho
constituye el mesometrio (es una parte nomás del ligamento de mierda que le cambian de nombre, miren
las imágenes je los quiero). El tejido conectivo adyacente al borde lateral del útero, se denomina parametrio.
2. BORDE LATERAL: Este borde se corresponde a la pared pelviana.
_________________________________________________________________________________
Medikes 10
3. BORDE SUPERIOR; A este borde también se lo conoce como zona de los pliegues, y se trata del borde
superior del ligamento ancho el cual es irregular, debido a que el peritoneo se encuentra levantado por tres
pliegues, los cuales son;
a. El pliegue superior o mesosalpinx, el cual constituye el meso de la trompa uterina.
b. El pliegue posterior o mesoovario el cual se extiende cubriendo el borde meso ovárico del ovario y
hasta la línea de fijación que se encuentra a nivel del hilio del ovario.
c. El pliegue anterior, levantado por el ligamento redondo del útero.
4. VERTIENTE ANTERIOR Y VERTIENTE POSTERIOR (Literal que no tenía nada importante para poner, super X).
5. BASE: El borde inferior constituye la base del ligamento. Las dos hojas del peritoneo se separan y forman un
espacio limitado medialmente por el borde lateral del cuerpo del útero, el istmo, la porción supravaginal del
cuello uterino, y el fórnix vaginal, lateralmente por la pared pelviana, hacia adelante por la cara posterior del
fondo vesical, y hacia abajo con el músculo elevador del ano. Este espacio se encuentra dividido en una zona
superior adyacente al cuerpo uterino, y en una zona inferior (en relación al cuello uterino).
_________________________________________________________________________________
Medikes 11
CONTENIDO:
Entre las dos hojas del ligamento ancho del útero, se encuentran numerosos órganos y contenidos vasculonerviosos.
Para una mejor comprensión se divide el contenido según se encuentre en una parte superior o inferior.
- Parte superior: Como contenido en la la parte superior del ligamento ancho, tenemos; la trompa uterina, el
ligamento redondo y el ligamento propio del ovario, así como el P.V.N que acompaña a estas estructuras.
- Parte inferior: Se identifican en el parametrio y el paracervix (para; alado, cérvix; cuello) numerosos vasos que
forman el hilio principal del útero, de la vagina y del fondo vesical. También se identifica el uréter que
atraviesa el ligamento de forma oblicua.
-
RELACIONES
a. Relaciones extravaginales
Relaciones del cuerpo y del istmo uterino. El cuerpo se cubre de peritoneo en cara vesical e intestinal, en cambio, el
istmo solo está peritonizado detrás.
_________________________________________________________________________________
Medikes 12
ANTERIORES
★ PORCIÓN PERITONIZADA: corresponde al cuerpo, relacionada a órganos intraabdominales:
asas delgadas o colon sigmoide. Vejiga, pero separada por el fondo de saco vesicouterino.
★ PORCIÓN NO PERITONIZADA: istmo, relacionado a cara post de vejiga urinaria con su fondo,
separado de éste por tejido vesicouterino.
POSTERIORES
Enteramente peritonizado, menos la porción vaginal. Relacionado con cara anterior del recto por
el fondo de saco rectouterino. Está dividido por el borde superior de ligamentos rectouterino
en: parte superior(ancha, abdominopelviana y ensanchada detrás de lig. anchos) y parte estrecha
profunda(retro uterina y vaginal).
LATERALES
Relacionado con el contenido del ligamento ancho.
● Cuerpo relacionado hacia arriba con la trompa, ligamento redondo del útero, vasos
arteriales y venosos uterinos.
Abajo, cuando se separan ambas hojas peritoneales se ubica la base del ligamento ancho, el cual
circunscribe el parametrio. Atravesado por el uréter y la arteria uterina.
b. Relaciones intravaginales
Dirigido hacia abajo y detrás, el orificio cervical externo se encuentra en contacto con la pared posterior de la
vagina.
Por medio de las paredes vaginales, el cuello uterino corresponde a:
- Adelante → tabique vesicovaginal, que es atravesado por uréteres.
- Atrás → recto
- Lateralmente→ parte + baja de parametrio, base ligamento ancho y recorrida por vasos vaginales y vesicales
VASOS Y NERVIOS
ARTERIAS
Arteria UTERINA
Esta tiene su origen en el tronco de división anterior de la arteria ilíaca interna.
Su trayecto la conduce oblicua, hacia abajo y adelante contra la pared pelviana. Luego transversalmente se dirige
hacia medial , donde lo lleva al borde lateral del útero para ascender paralelo a este.
Termina a nivel del cuerno uterino, donde se bifurca.
Bueno, volviendo al trayecto, el cual antes era rectilíneo, se hace flexuoso por todo el largo del cuerpo uterino (esto
ayuda a las modificaciones del órgano en el embarazo).
Con respecto a sus relaciones, en primer lugar es intraparietal, se sitúa entre la arteria umbilical por arriba y arteria
vaginal por debajo. Se ubica debajo del peritoneo y es cruzada medialmente por el uréter.(se sitúa debajo y detrás de
la arteria).
★ En su segmento transversal se ubica en la base del ligamento ancho, marcado luego por el segundo cruce
del úreter que ubica a la arteria por encima del uréter..
★ Antes de su trayecto ascendente describe un arco que queda a 1,5 cm por encima y lateral a la porción
lateral del saco vaginal (separado por el plexo venoso y arterias vaginales).
★ En su trayecto ascendente es sinuoso y sigue el borde lateral del utero, entre ambas hojas del mesometrio
del ligamento ancho junto a sus venas satélites.
RAMAS COLATERALES:
RAMAS DESTINADAS AL
PERITONEO
RAMAS URETRALES
RAMAS VESICALES INFERIORES
adosadas a hojas del
ligamento ancho y se
anastomosan con arcos
tuboovárico
originadas en cruce de
arteria uterina y uréter,
penetrando en esté
inmediatamente
Numerosas y delgadas que se dirigen al fondo de la
vejiga, siguiendo el trayecto del tabique vesicovaginal.
Irrigan la vagina.
RAMAS VAGINALES
RAMAS HELICINAS/HELICOIDALES
_________________________________________________________________________________
Medikes 13
Nacen mediales al cruce del uréter y se dividen en 2
ramas que son destinadas a la pared anterior y posterio
de la vagina; también a porción vagnal del cuello (estas
son arterias ácigos de la vagina)
Colaterales para el cuerpo del útero.
Las ramas se dividen en rama anterior y posterior.
Las ramas destinadas al cuello son más largas y se
originan del borde lateral.
Irrigan la profundidad de paredes del útero
RAMAS TERMINALES
Esta arteria llega a 1-2 cm debajo de la desembocadura de la trompa y origina 3 ramas terminales:
RAMA TUBÁRICA
RAMA OVÁRICA
Su continuación, LA
ARTERIA DEL FONDO
UTERINO
Se dirige hacia lateral por el mesosalpinx,
relacionándose con el ligamento propio del ovario,con
un trayecto hacia la trompa. Contribuye al arco
marginal tubario. Continúa hacia el infundíbulo para
anastomosarse con una rama de la arteria ovárica.
Esta rama se dirige hacia el
hilio del ovario, para
anastomosarse por
inosculación con la arteria
ovárica.
Es voluminosa y se
expande por el cuerno del
útero, también por el
fondo para irrigar la parte
medial de la trompa.
● ARTERIA OVÁRICA
Esta es una rama de la arteria aorta abdominal, originado a nivel de 2L y se dirige hacia el ovario, por el ligamento
suspensorio.
En el mesovario da ramas tubáricas y una para el hilio del ovario. Se anastomosa con ramas de la arteria uterina.
● ARTERIA DEL LIGAMENTO REDONDO DEL ÚTERO
Es procedente de la arteria epigástrica inferior, esta penetra en el ligamento y se divide en una arteriola hacia el
útero, para anastomosarse con ramas de arteria uterina.
● ANASTOMOSIS
Las anastomosis se realizan en la pared del útero, con la arteria uterina opuesta-
➔ Con la arteria ovárica. en el hilio del ovario o en el mesosálpinx: ramas tubáricas de arteria ovárica.
➔ Con arteria ligamento redondo, por una ramas aisladas que se origina en la proximidad de la terminación de
la arteria uterina.
VENAS
● El drenaje del útero se realiza por medio del plexo venoso uterino, a nivel de la raíz del ligamento ancho del
útero.
● La sangre del plexo venoso uterino drena en las venas uterinas, derecha e izquierda que terminan en las
venas ilíacas internas, derecha e izquierda.
_________________________________________________________________________________
Medikes 14
● El plexo venoso uterino está en contacto con el plexo venoso vaginal, el cual se encuentra alrededor de las
paredes de la vagina.
● Una parte de la sangre de la porción superior del cuerpo y fondo del útero drena hacia las venas ováricas. La
vena ovárica derecha es tributaria de la vena cava inferior, en cambio, la vena ovárica izquierda, es
tributaria de la vena renal izquierda.
● Por último, el drenaje del ligamento redondo termina en las venas del ligamento redondo, tributarias de las
venas esplénicas inferiores, tributaria de vena ilíaca externa.
LINFÁTICOS
A partir de una red superficial subperitoneal y red profunda mucosa se originan troncos linfáticos como las arterias:
Vía superior: lig propio del ovario y mesosalpinx.
→ drena en ganglios ilíacos externos y comunes
Vía anterior: también llamada de ligamento redondo, porque lo sigue recorriendo un trayecto inguinal.
→ termina en gangluos inguinales superficiales.
Vía inferior: Rica, drenan los linfáticos de cuerpo y cuello. Siguiente a la arteria uterina.
→ alcanza los ganglios de la bifurcación de la arteria ilíaca común por la ilíaca externa.
_________________________________________________________________________________
Medikes 15
Este documento contiene más páginas...
Descargar Completo
TP6 ESPLACNOLOGÍA.pdf
Estamos procesando este archivo...
Lamentablemente la previsualización de este archivo no está disponible. De todas maneras puedes descargarlo y ver si te es útil.
Descargar
Estamos procesando este archivo...
Lamentablemente la previsualización de este archivo no está disponible. De todas maneras puedes descargarlo y ver si te es útil.