Continuación A. Iliaca Externa
Anatomía
TP #7
Muslo – Triangulo femoral – Rodilla
Vías de conducción del Muslo
Arteria femoral
• Desde Lig. Inguinal hasta Hiato Aductor (A. Poplítea)
• A nivel de Laguna vascular (origen)
Relaciones: Anterior, Ramo femoral del N. genitofemoral y Lig. Inguinal.
Posterior, Pubis. Medial, Vena femoral. Lateral, arco iliopectineo.
Triangulo femoral
Relaciones: Anterior, fascia cribosa. Superior, Lig. Inguinal. Lateral, M.
sartorio. Medial, M. aductor largo. Posterior, M. pectíneo e iliopsoas.
Conducto aductor
Relaciones: Anterior, Músculo Vasto Medial. Medial, Tabique Intermuscular
Vastoaductorio. Posterior, Músculos Aductores.
Ramas colaterales:
Arteria epigástrica superficial
• De la cara Ant. De A. Femoral.
• Distal a Lig. Inguinal.
• Perfora fascia cribosa y asciende, haciéndose superficial.
• Pasa anterior a Lig. Inguinal.
• Irriga pared abdominal anterior
• Se anastomosa con R. de A. epigástrica inferior y R. de A. circunfleja iliaca
superficial.
Arteria circunfleja iliaca superficial
• Perfora fascia cribosa
• Asciende hacia Espina iliaca anterior superior
• Allí emite ramas cutáneas.
A. Epigástrica Sup. y circunfleja iliaca Sup. pueden originarse de un tronco común.
Arteria pudenda externa superficial
• Atraviesa fascia cribosa.
• Se dirige subcutánea al anillo inguinal superficial
• Emite ramas:
o Inguinales: para tegumentos del pubis.
o Escrotales anteriores (hombre)
o Labiales anteriores (mujer)
Arteria pudenda externa profunda
• Pasa por delante de V. femoral
• Se ubica anterior a M. pectíneo y aductor largo.
• Se distribuye en escroto y labios mayores.
Arteria descendente de la rodilla
• Se origina a nivel del conducto aductor (muy distal)
• Atraviesa tabique intermuscular vastoaductorio
• Termina emitiendo ramas:
o Safena: acompaña N. safeno hasta la pierna
o Articular: pasa por M. vasto medial para llegar a la red articular de la
rodilla.
Arteria Femoral Profunda
• Se origina a nivel del triángulo femoral
• Desciende hacia atrás, llega a región de los aductores.
• Es la principal A. nutricia del Muslo.
• Emite las Ramas colaterales (circunflejas) y terminales (Perforantes).
o A. Circunfleja femoral medial: Entre M. iliopsoas y pectíneo. Trayecto en
direc. Medial y posterior. Emite:
▪ R. Superficial: Entre M. pectíneo y aductor largo.
▪ R. Profunda: Por debajo del trocánter menor, irriga M. cuadrado
femoral, aductor mayor e isquiocrurales.
▪ R. Ascendente: Hacia M. aductores menor y mayor, y obturador
externo.
▪ R. Descendente: Entre M. aductor mayor y cuadrado femoral,
irriga M. isquiocrurales.
▪ R. acetabular: Escotadura acetabular, para llegar al Lig. De la
cabeza del fémur.
o A. Circunfleja femoral lateral: Trayecto lateral desde su nacimiento, por
debajo del M. recto femoral. Emite:
▪ R. Ascendente: Asciende por debajo de M. sartorio y recto
femoral, para terminar debajo de M. tensor de la fascia lata. Se
anastomosa con A. circunfleja femoral medial y A. Glúteas.
Se trazan dos líneas a nivel del arco de la vena
Safena. Una vertical y otra horizontal.
▪ R. Descendente: Recorre cara posterior del recto femoral hasta
llegar a Art. De la rodilla.
▪ R. Transversa: Transcurre por el M. vasto lateral.
Vena Femoral y sus tributarias
• Desde Hiato aductor hasta Lig. Inguinal (Acompaña A. Femoral)
• Posterior a arteria, hasta triangulo femoral, donde se hace medial.
• Recibe venas pudendas, circunflejas iliacas superficiales, epigástricas, escrotales
y labiales.
• Recibe vena Safena Magna.
o Asciende medial por la pierna con N. Safeno.
o A nivel del muslo, pasa superficial al triangulo femoral.
o Forma el arco de la vena safena.
o Atraviesa fascia cribosa por el hiato safeno, terminando en Vena Femoral.
o Puede presentarse la V. safena accesoria.
Nodos linfáticos inguinales
Ubicados en el Triángulo femoral, se dividen en:
• Nodos superficiales (10 - 12 nodos):
o A nivel de tejido subcutáneo.
o Se dividen en Superomediales, Superolaterales, inferiores.
• Nodos profundos:
o A la altura del hiato Safeno, profundo a fascia cribosa.
o Mediales a V. Femoral.
o Drenan linfa a los nodos iliacos externos.
Nervios
Nervio Femoral (L2 – L4 Plexo Lumbar)
Recorrido: Emerge por el borde lateral del M. Psoas Mayor, desciende en direc. Lateral
oblicua entre M. iliaco y Psoas mayor, para pasar por la Laguna Muscular. Termina en
la base del triángulo femoral, por debajo del Lig inguinal, lateral a A. Femoral.
Ramos colaterales
Emite:
• N. iliopsoas
• N. para A. femoral y los N. del pectíneo.
Ramos terminales
• Emite Ramos musculares para M. Sartorio y cuádriceps femoral.
• Emite 2 Ramos cutáneos anteriores
• N. cutáneo anterior medial: desciende en direc. oblicua medial. Inerva
M. pectíneo y aductor largo, y la cara superointerna del muslo.
• N. cutáneo anterior lateral: desciende en direc. Oblicua lateral, y emite
ramos musculares para el M. sartorio, y N. perforantes superior (para
cara anterior del muslo) e inferior (para cara anteromedial del muslo
hasta la rodilla). También emite el N. accesorio del safeno, del cual emite
un R. superficial y otro profundo.
• Emite Nervio Safeno (sensitivo): desciende desde triangulo femoral, pasa por
tabique intermuscular vastoaductorio, y llega a la piel pasando entre M.
Sartorio y Grácil. Acompaña vena Safena hasta la cara medial del pie. Emite:
• Ramo infrarotuliano: Atraviesa M. Sartorio y llega a piel que esta
inferior a la rótula.
• Ramos Cutáneos mediales: inervan pierna sensitivamente.
Nervio Obturador (L2 – L4) [Motor y sensitivo]
Recorrido: Desciende por detrás del M. psoas mayor en dirección oblicua. Cruza por
delante de la Art. Sacroilíaca y pasa por detrás de la A. iliaca interna homolateral.
Finalmente atraviesa conducto obturador. Alcanza M. aductores y piel de la porción
superior y medial del muslo. Emite
Ramos terminales:
• Ramo anterior: Se apoya sobre M. aductor corto y obturador externo, por debajo
del aductor largo y pectíneo. Inerva los 4 músculos y el grácil.
• Ramo posterior: atraviesa membrana obturatriz para inervar M. aductores
mayor y corto, y la piel hasta la cara posterior de la rodilla.
• Ramos musculares: Inerva M. obturador externo, grácil y los 3 aductores.
Inervación Superficial del muslo
❖ Cara anterior: arriba, N. genitofemoral. Abajo, N. femoral.
❖ Cara lateral: N. cutáneo femoral lateral.
❖ Cara medial: N. obturador.
❖ Cara posterior: N. cutáneo femoral posterior.
• Laguna muscular
• Laguna vascular
Regiones topográficas del muslo
Espacio subinguinal: Laguna muscular (lateral) y vascular (medial)
Espacio por posteroinferior del Lig. Inguinal.
Laguna muscular: Anterior, Lig. Inguinal. Medial, Arco iliopectineo. Lateral e inferior,
cresta pectínea con eminencia iliopúbica. Contenido: M. iliopsoas, N. femoral y N.
cutáneo femoral lateral.
Laguna vascular: Anterior, Lig Inguinal. Medial, Lig. Lacunar. Lateral, Arco
iliopectineo. Inferior, pubis. Contenido: A. Femoral, ramo femoral del N. genitofemoral,
V. Femoral, conducto femoral y vasos linfáticos. A medial contiene el anillo femoral.
• Anillo femoral: Anterior, Lig inguinal. Medial, Lig. Lacunar. Lateral, V.
femoral. Posterior, Lig. Pectíneo. Contenido: Ganglio de Clouquet.
Trayecto de los vasos femorales
Los vasos del muslo pasan desde la laguna vascular hasta el hiato aductor. Se distingue
una porción superior (Triangulo Femoral) y otra inferior (Conducto Aductor).
Triangulo femoral [Cara anterior superior del muslo]:
Delimitado: Superior, Lig. Inguinal, Lateral, borde medial del M. Sartorio. Medial,
borde lateral del M. Aductor largo. Anterior, fascia cribosa. Profundo, limita con el M.
iliopsoas (a lateral) y el M. Pectíneo (a medial).
La entrada superior está formada por el espacio subinguinal (entre Lig. Inguinal y coxal).
Conducto Aductor
Delimitado: Anterior, tabique intermuscular anteromedial. Medial, M. aductor
mayor. Lateral, M. vasto medial.
Termina a nivel del hiato aductor, que está formado por una apertura que se forma
entre las inserciones femorales del M. aductor mayor. Se continúa con la fosa poplítea.
• Cóndilos femorales
• Cóndilos tibiales
Entre Superficies hay meniscos (2
fibrocartílagos que aumentan la
profundidad de Sups. Articulares.)
Complejo Articular de la Rodilla
• Art. Femorotibial
• Art. Femororrotuliana
Articulación Femorotibial Sinovial bicondílea
Menisco medial y lateral
Menisco lateral: anillo fibrocartilaginoso por debajo de cóndilo femoral lateral.
Presenta un cuerno anterior, que se inserta en la porción lateral del área intercondilea
anterior. Y un cuerno posterior, que se inserta en la porción posterior del área
intercondilea retroespinal.
• Lig. Meniscofemoral anterior: desde extremo post. Del menisco lateral hasta el
cóndilo medial del fémur.
• Lig. Meniscofemoral posterior: desde menisco lateral hasta superficie peroneo
del cóndilo femoral medial.
Menisco Medial: Fibrocartílago con forma de C, debajo de cóndilo medial. Presenta un
cuerno anterior, insertado en el área intercondilea anterior. Y un cuerno posterior,
insertado en el área intercondilea posterior.
• Lig. Transverso de la rodilla: Unen extremos anteriores de ambos meniscos.
Medios de Unión
-
Cápsula articular
- Ligamentos
- Ligamentos Anteriores:
▪ Lig. rotuliano: Continuación del tendón de M. cuádriceps femoral.
Desde vértice de la rótula hasta tuberosidad de la tibia.
▪ Retináculo rotuliano lateral: Fibras de aponeurosis de M. vasto
lateral y recto femoral. Desde borde lateral de la rótula hasta
porción medial de la tuberosidad tibial.
▪ Retináculo rotuliano medial: Fibras de M. vasto medial. Desde la
porción medial de la tuberosidad tibial hasta borde lateral de la
rótula.
- Ligamentos Posteriores:
▪ Lig. poplíteo oblicuo: Desde inserción del M. semimembranoso
en dirección superior y lateral.
▪ Lig. poplíteo arqueado: Desde la cabeza del peroné, hasta la
pared posterior de la capsula articular.
Continuación A. Femoral
- Ligamentos Colaterales:
▪ Lig. Colateral tibial: Desde cóndilo femoral medial hasta la tibia.
▪ Lig. Colateral peroneo: Desde cóndilo femoral lateral hasta la
cabeza del peroné, hasta pared post. De capsula articular.
- Ligamentos Cruzados (Profundidad de la Art. De la rodilla):
▪ Lig. Cruzado anterior: Desde porción superior y posterior de la
región intercondilea anterior, hasta cara medial del cóndilo
femoral lateral.
▪ Lig. Cruzado posterior: Desde región intercondilea posterior a
porción anterosuperior de la cara lateral del cóndilo femoral
medial.
Vías de conducción de la rodilla
Arteria Poplítea
• Desde hiato aductor hasta borde inferior de M. Poplíteo.
• Trayecto: oblicuo lateral y se hace vertical. Pasando por detrás de la Art. De la
rodilla, hasta nivel del arco tendinoso del M. sóleo.
• Porción superior: Relaciones: Apoyada sobre sup. poplítea del fémur. (V.
Poplítea en direc. Posterolateral; y superficial lateral el N. Tibial).
Porción media: A. relacionada con V. y N. Poplíteos (Estruct. Escalonadas de
profundidad a superficie y de medial a lateral respectivamente).
Porción inferior: Se profundiza. Cubierta por M. gastrocnemio. V. Poplítea cruza
A. hacia medial. N. Poplíteo se ubica atrás de A.
Ramas colaterales:
➢ A. superior lateral de la rodilla: Por encima de cóndilo lateral del fémur y por
debajo del tendón del bíceps femoral. Llega a red articular de la rodilla.
➢ A. superior medial de la rodilla: por encima de cóndilo medial del fémur, por
debajo de tendón de aductor mayor. Llega a red articular.
➢ A. media de la rodilla: Trayecto posteroinferior hacia Lig. Cruzados.
➢ A. Inferior lateral de la rodilla: Por detrás de cabeza lateral del gastrocnemio y
del Lig. Colateral peroneo. Llega a red articular.
➢ A. inferior medial de la rodilla: detrás de la cabeza medial del gastrocnemio y
del Lig. Colateral tibial. Llega a red articular.
➢ Arterias surales: 2 ramas, medial y lateral a nivel de la interlinea articular. Irrigan
cabeza medial y lateral del M. gastrocnemio respectivamente.
Nodos linfáticos poplíteos (4 – 6 nodos)
Nodos poplíteos superficiales: ubicados en extremo proximal de la V. safena menor.
Reciben linfa del borde lateral del pie y cara anterior de la pierna.
Nodos poplíteos profundos: entre la A. poplítea (anterior) y la capsula articular de la
rodilla. Reciben linfa de la cara posterior de la pierna.
Inervación
Nervio tibial
➢ Ramo terminal de N. Ciático.
➢ Se origina a la altura del vértice superior de la fosa poplítea.
➢ Recorrido: Desciende verticalmente por fosa poplítea, lateral a los vasos
poplíteos. Pasa por debajo del arco tendinoso del M. Sóleo, para ingresar a la
cara posterior de la pierna. Se ubica entre flexor largo de los dedos y flexor largo
del dedo gordo. En el túnel del tarso emite ramos terminales; nervios plantares
medial y lateral
➢ Emite ramos colaterales:
o Ramos musculares: para M. gastrocnemio, plantar y sóleo. Después del
arco del sóleo, inerva M. flexores profundos de la cara posterior de la
pierna.
o Ramo interóseo de la pierna: Acompaña A. tibial anterior. Inervan la tibia
y la Art. Tibioperonea.
o Ramo cutáneo sural medial: Se origina a la altura de fosa poplítea.
Desciende y perfora fascia profunda de la región poplítea. Se transforma
en el N. sural una vez que se le une el ramo comunicante peroneo. Emite
los ramos terminales cutáneo dorsal lateral y calcáneos laterales.
Inervación Superficial
Cara anterior de la rodilla: N. femoral
Cara posterior: N. cutáneo femoral posterior.
Cara Posterolateral: ramos sensitivos de los N. cutáneo femoral lateral, peroneo común
y cutáneo sural lateral.
Cara posteromedial: ramos sensitivos del N. obturador.
Regiones topográficas de la rodilla
Región posterior de la rodilla:
Fosa Poplítea.
Límites:
[Forma de rombo]. Superomedial, tendones de M. semimembranoso y
semitendinoso. Superolateral, tendón del bíceps femoral. Inferomedial, cabeza medial
del gastrocnemio. Inferolateral, cabeza lateral del gastrocnemio.
• Pared superficial (posterior): fascia poplítea.
• Pared profunda (anterior): arriba por sup. poplítea del fémur y cara post. De la
Art. De la rodilla. Abajo por el M. poplíteo.
Contenido: En el eje mayor del rombo, de profundo a superficial y medial a lateral, de
forma escalonada, A. y V. Poplíteas y N. Tibial. También están las ramas colaterales de
la A. poplítea y la V. Safena menor. Ramos del N. Tibial para M. gastrocnemio, poplíteo
y sóleo. El N. cutáneo sural medial y el N. peroneo común. También nodos linfáticos
poplíteos.
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