COLUMNA VERTEBRAL
También denominada columna raquídea o raquis, es un tallo óseo delgado flexible y alargado
que se encuentra en la parte media y posterior del tronco; formada por unas pequeñas piezas óseas,
las vértebras, separadas entre sí por el disco intervertebral.
Función: proteger la médula espinal y sus envolturas; es punto de apoyo para algunas vísceras,
sostiene el peso de los MS, el tórax y la cabeza e transfiere el mismo a la cadera y los MI.
La columna presenta diferentes regiones: la cervical, ta torácica, la lumbar, las sacras y las
coccígeas.
------------------------------------------ CURVATURAS (ct) ------------------------------------------
La columna vertebral no es rectilínea. Describe cuatro ct en el plano sagital (o anteroposterior) y
una en el plano frontal.
- Las ct sagitales se suceden de superior a inferior y son alternativamente convexas y cóncavas
en una misma dirección y varían con la edad.
Primarias: en las regiones torácica y sacra, su desarrollo es embrionário y son convexas
anteriormente (o interior do círculo é pra frente) = CIFOSIS.
Secundarias: en las regiones cervical y lumbar, su desarrollo es pós natal y son cóncavas
anteriormente (o interior do círculo é pra trás) = LORDOSIS.
Las ct sagitales varían con la edad: la columna vertebral del recién nacido sólo presenta claramente
una ct torácica, las otras se hallan poco desarrolladas. Cuando el niño comienza a sentarse, se forma
la ct cervical, ya la ct lumbar, se desarrolla cuando el niño comienza a andar. Las ct sagitales tienen
como resultado el aumento de la resistencia y elasticidad de la columna vertebral.
---------------------------------------------- MOVIMIENTOS ----------------------------------------------
Los movimientos reciben ayuda de la gravedad, los m del dorso y de los m anterolaterales del
abdomen.
● FLEXIÓN: M. erector de la columna (IN: Ramos dorsales de n espinales)
● EXTENSIÓN: M. recto abdominal (R ventrales de los 6 n torácicos inf) y psoas mayor (R
ventrales de los 4 primeros n lumbares).
● INCLINACIÓN: M. erector de la columna, cuadrado lumbar (R ventrales de T 1 2 y los
4 primeros n lumbares) y transversoespinosos (R dorsales de n espinales).
● ROTACIÓN: M. transversoespinosos, oblicuo externo (R ventrales de los 6 torácicos inf)
e interno (R ventrales de los 6 n torácicos inf y primero lumbar).
Los movimientos entre vértebras adyacentes se producen en los discos intervertebrales (sirven de
eje al movimiento) y en las articulaciones cigapofisarias (permiten movimientos y los limita).
Con la excepción de C1-C2, el movimiento no se produce nunca en un solo segmento de la
columna. Los movimientos son más libres en las regiones cervical y lumbar que en otras.
La dirección y la amplitud de los movimientos de cada vértebra están determinadas por la
orientación de las superficies de deslizamiento de las apf articulares.
La columna torácica se caracteriza por la relativa rigidez del conjunto vertebral y su solidaridad
con la caja torácica
La extensión de la columna vertebral es más notable en la región lumbar y suele ser más amplia
que la flexión; sin embargo, el encaje entre los procesos articulares impide aquí la rotación.La
región lumbar, al igual que la cervical, posee unos discos intervertebrales grandes en relación con el
tamaño de los cuerpos vertebrales.
La flexión lateral (o inclinación) de la columna vertebral es máxima en las regiones cervical y
lumbar. La región torácica, en cambio, posee unos discos intervertebrales delgados en relación con
el tamaño de los cuerpos vertebrales. Los planos articulares están situados aquí en un arco centrado
en el cuerpo vertebral, lo que permite la rotación en la región torácica. Esta rotación de la parte
superior del tronco, combinada con la rotación de la región cervical y en las articulaciones
atlanto-axiales, permite la torsión del esqueleto axial.. Sin embargo, la flexión, incluida la lateral,
está limitada en la región torácica.
Sacro: las diferentes vértebras sacras no realizan la misma función, las 2 primeras aseguran la
transmisión del peso al MI por las art sacroilíacas; las otras 3 están unidas al h. coxal por los lig
sacroespinoso y sacrotuberoso, que limitan el desplazamiento del sacro.
---------------------------------------------- VÉRTEBRAS ----------------------------------------------
●
En un corte frontal el cuerpo de la vértebra es ant a la apf espinosa.
CARACTERÍSTICAS GENERALES: un cuerpo vertebral, un agujero vertebral, pedículos,
láminas y 7 apf (1 espinosa, 2 transversas y 4 articulares).
- Cuerpo vertebral: parte mais anterior y voluminosa, tiene cara sup e inf y ambas son
formadas por tej compacto. Es local de descanso del disco vertebral.
- Agujero vertebral: ubicado entre el cuerpo y las láminas. Forma el conducto raquídeo que
da paso a la médula espinal y sus envolturas.
- Pedículos: láminas cuadriláteras óseas, con una escotadura sup y una inf que forman el
agujero intervertebral que da paso a los n. espinales.. Están a los lados del agujero
vertebral;son un punto óseo estrecho y débil a los traumatismos .
- Láminas: forman el límite posterolateral del agujero vertebral.
- Apófisis espinosas: muy prominente con una base, que se confunde con la vértebra, un
vértice libre y dos caras laterales cubiertas por los m espinales transversos,
- Apófisis transversas: se dirigen lateralmente y terminan en un vértice libre. Se aprecian
en ellas dos caras (ant y post), dos bordes (sup e inf), una base y un vértice.
- Apófisis articulares: 2 sup y 2 inf, son eminencias verticales implantadas en el arco
vertebral, a la altura de la unión de los pedículos y las láminas. Son el punto de unión entre
las vértebras.
CARACTERÍSTICAS PROPIAS DE CADA REGIÓN:
● Vértebras cervicales: van de C1 a C7 y las dos primeras tienen denominaciones específicas:
Cuerpo: es relativamente pequeño y alargado transversalmente y presenta en su cara superior dos
eminencias laterales: las apf semilunares.
Agujero vertebral: es grande; tiene forma triangular y su lado anterior o base es mayor que los
otros dos.
Agujero transverso: contenido: vena, arteria y nervio vertebral.
Pedículos: nacen de la parte posterior de las caras laterales del cuerpo vertebral.
Láminas: son cuadriláteras y anchas.
Apófisis transversas: son bituberculosas (tienen un tubérculo ant y un post) y está penetrada por
el agujero transverso, que da paso al paquete: a., v. y n. vertebrales.
Apófisis espinosas: bituberculosas y desde su nacimiento se dirigen hacia post y tienen una forma
más o menos cuadrilátera.
Apófisis articulares: las carillas superiores se orientan superior y posteriormente y las inferiores
inferior y anteriormente
● Vértebras torácicas:
Cuerpo: forma cilíndrica y muy marcado, su limite post tiene 2 superficies articulares, que aloja la
cabeza de la cotilla (art vertebrocostal) y es más grueso que el de las vértebras cervicales.
Agujero vertebral: pequeño y de forma circular.
Pedículos: Se implantan en la mitad superior cerca de las porciones laterales de la cara posterior del
cuerpo vertebral.
Láminas: son igual de altas que de anchas.
Apófisis transversas: nacen de la parte post de los pedículos, van hacia lat y post. Su extremo libre
es más ancho y presenta en su cara ant una superficie art que se relaciona con el tubérculo de la
costilla (art transverso costal)
Apófisis espinosas: es voluminosa, larga e inclinada inferoposteriormente. Vértice unitubercular.
Apófisis articulares: las sup está orientada post, lat y un poco superiormente, mientras la carilla
de la apf articular inf presenta una orientación inversa.
● Vértebras lumbares:
Cuerpo: es voluminoso y reniforme, de eje mayor transversal.
Agujero vertebral: tiene forma de triángulo equilátero.
Láminas: son más altas que anchas.
Apófisis transversa: también denominadas apf costiformes, representan las costillas lumbares y
tienen un tubérculo anterior llamado apf accesoria.
Apófisis espinosa: forma cuadrilátera, es muy desarrollada y se extiende en sentido horizontal y
post.
Apófisis articular: su cara lateral (anteroexterna) presenta una eminencia denominada apf
mamilar
● Vértebras sacras y coccígeas: Las vértebras sacras y coccígeas están soldadas y forman dos
huesos distintos: el sacro y el cóccix.
El sacro es el resultado de la unión de las cinco vértebras sacras, está en la parte post de la pelvis, inf
a la columna lumbar y entre los dos h coxales; está incurvado; su concavidad, más acentuada en la
mujer que en el hombre, se halla orientada anteriormente. Tiene forma de pirámide cuadrangular,
aplanada de anterior a posterior, de base superior y vértice inferior. Se describen en él cuatro caras,
una base y un vértice.
- Cara pelviana (cara anterior): es cóncava de sup a inf y transversalmente. Su parte media
está constituida por los cuerpos de las vértebras sacras, separados entre sí por cuatro líneas
transversales, es los extremos de las cuales se observan los agujeros sacros ant (atravesados
por los ramos ant de los n sacros).
- Cara dorsal (cara posterior): es convexa y muy irregular; en la línea media hay una cresta, la
cresta sacra media que se bifurca en dos columnitas óseas, las astas del sacro, las cuales
limitan el hiato del sacro, en cuyo vértice termina el conducto sacro. A cada lado de la cresta
se encuentran:
❏ el canal del sacro, formado por la unión de las láminas vertebrales;
❏ la cresta sacra intermedia, formada por 3 o 4 tubérculos en fila; vertical
❏ los agujeros sacros post, que son cuatro a cada lado, son más pequeños que los ant y
están atravesados por los ramos post de los n sacros.
❏ la cresta sacra lat, es más voluminosa que la intermedia, está lat a los agujeros post.
- Caras laterales: Las caras laterales son triangulares de base superior. Se aprecian en ellas dos
segmentos, uno superior y otro inferior.
- Base: orientada anterior y superiormente.
- Vértice: ocupado por una superficie convexa y elíptica, cuyo eje mayor es transversal y que
se articula con la base del cóccix.
El cóccix es una pieza ósea, aplanada de ant a post y triangular; su base es proximal y su vértice
distal. Está constituido por la unión de 4 a 6 vértebras atrofiadas.
- La cara ant es ligeramente cóncava, la post es convexa.
- Los bordes laterales son irregulares y sirven de inserción a los ligamentos sacroespinoso y
sacrotuberoso y al músculo coccígeo. La base se articula con el vértice del sacro.
- Presenta a cada lado dos prolongaciones: una vertical, la asta del cóccix, unida al asta
correspondiente del sacro por un lig; la otra es transversal, la asta lateral.
- El vértice es romo y frecuentemente está desviado de la línea media.
-
Características específicas de algunas vértebras
ATLAS (C1)
Está formado por dos masas laterales unidas por dos arcos óseos, uno anterior y otro posterior.
Estos diferentes segmentos circunscriben el agujero vertebral.
- Masas laterales: cara sup (aloja la cav. glenoidea del atlas que se articula con los cóndilos
del h occipital, está sup y med);
cara inf (contiene las carillas art que se unen a las apf art del axis, orientada inf y med); caras
ant y post (originan a los arcos anterior y posterior);
cara lateral (soporta las raíces de la apf transversa);
cara medial (presenta un tubérculo sobre el cual se inserta el lig transverso y post a él,
cuenta con muchos orificios vasculares).
- Arco ant: en la cara ant se encuentra el tubérculo ant y en la cara post hay una carilla art
destinada a unirse al diente del axis.
- Arco post: en la cara post está el tubérculo post y en la cara ant hay un canal por donde
camina la a. vertebral y el primer n. cervical.
- Agujero vert: es el mayor de las vertebras, consta de dos partes: una anterior, cuadrilátera,
donde se sitúa el diente del axis; otra posterior, semielíptica, que contiene la médula
espinal.; separadas entre sí por el lig transverso.
AXIS (C2)
- Cuerpo: formada por una apf en forma de diente, denominada apf odontoides y esta, asu
vez es una prominencia extendida verticalmente, de forma cilíndrica, alrededor del cual gira
el atlas, en movimientos de rotación y que contiene una base, unida al axis, un vértice,
relacionado al lig odontoideo, una cara at, que se relaciona con la cara post del arco ant del
atlas y una cara post, que se desliza sobre el lig transverso.
- Apófisis articular: las superficies art no ocupan los extremos de una misma columna ósea
vertical. Las caras art sup están situadas a cada lado del diente del axis; son planas
transversalmente, ovaladas y un poco lat. Las caras art inf son inf al extremo ant de las
láminas y presentan la misma orientación que en las otras vértebras cervicales.
- Apófisis transversa: unituberculosas, la raíz post nace del pedículo y la ant se implanta en
el cuerpo.
- Apófisis espinosa: bituberculosa, voluminosa y prismática triangular.
- Agujero vert: forma de triángulo cuya base anterior está en su parte media. Es mayor que
el de las vértebras cervicales subyacentes, pero más pequeño que el del atlas.
----------- ARTICULACIONES DE LA CABEZA CON LA COLUMNA VERTEBRAL
-----------
Se incluyen las art del atlas con el axis, las del h occipital con el atlas, y los medios de unión entre el
h occipital y el axis. Entre los 3 no hay disco intervertebral.
Art atlantoaxiales:
- art atlantoaxial medial: se produce entre el diente del axis y el arco anterior del atlas; el
diente del axis está en un anillo osteofibroso formado ant por el arco anterior del atlas y
post por una lámina fibrosa, el lig transverso del atlas. El anillo del atlas y el diente del axis se
unen mediante dos art trocoides: la ant une el arco ant del atlas al diente del axis; la post une
el lig transverso del atlas al diente del axis.
Superficies articulares: 1-la cara ant del diente del axis y el arco ant del atlas y, 2- la cara post
del diente del axis y la cara ant del lig transverso
De la parte media del lig transverso del atlas parten dos fascículos longitudinales:
❏ El sup (lig occipitotransverso): es ascendente y se fija superiormente en el clivus del h
occipital, muy cerca del agujero magno;
❏ El fascículo inf (lig transversoaxial): es descendente y termina en la cara post del cuerpo
del axis.
El aparato ligamentoso en forma de cruz constituido por el lig transverso y los fascículos
longitudinales sup e inf se denomina lig cruciforme del atlas.
- art atlantoaxial lat: El atlas y el axis se unen a ambos lados mediante dos art atlantoaxiales,
del tipo planas.
Superficies articulares: caras art inf de las masas lat del atlas y las caras art sup del axis, ambas son
convexas, o sea, no son concordantes. Aún así,no existe menisco o fibrocartílago interarticular.
La cápsula articular está reforzada por un fascículo fibroso atlantoaxial conocido como lig lat inf
- lig atlantoaxiales: Son dos, uno anterior (lámina vertical que se extiende del borde inf del
arco ant del atlas a la cara ant del cuerpo del axis; se confunde a los lados con la parte ant de
las cápsulas art atlantoaxiales lat) y otro post (membrana delgada y laxa, que une el borde
inf del arco post del atlas al borde sup de las láminas y de la base de la apf espinosa del axis;
está atravesado el segundo n cervical).
Art atlantooccipitales: son condíleas
Superficies articulares: dos cóndilos elípticos occipitales orientados inf y lateralmente; las caras
articulares sup del atlas, son cóncavas, elípticas y alargadas; se orientan sup y lateralmente.
La cápsula es delgada y está reforzada por fascículos verticales y oblicuos, que constituyen el lig
atlantooccipital lat.
Membranas atlantooccipitales: son dos y unen el h occipital con los arcos ant y post del atlas.
Uniones entre el cráneo y la segunda vértebra:
El h occipital está unido al axis por lig muy potentes: la membrana tectoria, los lig alares y el lig
del vértice del diente.
M. Tectoria: Es ancha y resistente; desde el cuerpo del axis, donde se insertan, sus fibras suben post
al lig cruciforme y se dividen en tres: fascículo medio asciende verticalmente y termina en el clivus
del h occipital; Los fascículos accesorios o laterales, oblicuos sup y lateralmente, se fijan en el h
occipital.
Lig occipitoodontoideos: van desde el h occipital hasta el diente del axis y tienen la función de
mantener este diente en el anillo del atlas. Son tres: uno medio y dos laterales. Están situados entre
la membrana atlantooccipital anterior, que es anterior a ellos, y el lig cruciforme, que es posterior.
- El lig del vértice del diente es delgado y se extiende desde la parte media del borde ant del
agujero magno hasta el vértice del diente del axis.
- Los lig alares son gruesos y muy resistentes; se dirigen desde la cara medial de los cóndilos
occipitales hasta las partes lat del extremo sup del diente del axis.
------------------------ ARTICULACIONES INTERVERTEBRALES ------------------------
Art entre los cuerpos vert: son sínfisis y sus medios de unión son discos intervertebrales y los lig
- Discos interv.: ocupan los intervalos entre los cuerpos vertebrales, intervienen en la
movilidad de la columna; están compuestos por un núcleo pulposo (flexibilidad y
elasticidad), rodeado de un anillo fibroso formado por fibrocartílago.
- Lig periféricos: 2 cintas fibrosas, que se extienden a lo largo de toda la columna vertebral,
una ant y otra post a los cuerpos vertebrales.
Lig longitudinal ant: se extiende desde el tubérculo ant de C1 y el h occipital por delante
del foramen magno hasta la cara ant del sacro y se encarga de limitar la extensión de la
columna.
Lig longitudinal post: cubre la cara post de los cuerpos vertebrales y limita la flexión de la
columna.
● Deja descubierto el sector posterolateral del cuerpo y los discos, lo cual favorece las
protrusiones posterolaterales de las hernias de disco hacia la zona de emergencia de
las raíces nerviosas espinales
Art cigapofisarias (art de los arcos articulares): son planas en las regiones cervical y torácica y
trocoides en la región lumbar; las superficies involucradas son las apf articulares vertebrales sup e
inf; también se unen por lig.
Unión de las láminas de los arcos vertebrales: unidas entre sí, desde el axis hasta el sacro, por lig
elásticos, gruesos y muy resistentes (lig amarillos). Superiormente al axis, membranas ligamentosas
de una textura particular sustituyen a los lig amarillos.
- Lig amarillos: En cada espacio interlaminar se observan dos lig amarillos (derecho y
izquierdo), unidos entre sí en la línea media; forma rectangular.
Unión de las apófisis espinosas:
- Lig interespinoso: membranas que ocupan el espacio comprendido entre dos apf espinosas
vecinas; se insertan por sus bordes sup e inf en las apf espinosas correspondientes; sus caras
se relacionan con los músculos erectores de la columna.
❏ Su extremo ant tiene continuidad con el ángulo de unión de los lig amarillos.
❏ Su extremo post se confunde con el lig supraespinoso.
- Lig supraespinoso: cordón fibroso que se extiende a lo largo de toda la columna vertebral,
post a las apf espinosas y a los lig interespinosos. Se adhiere al vértice de las apf espinosas y
se une con el borde post de los lig interespinosos.
Unión de las apf transversas: están unidas entre sí por los lig intertransversos.
- Cuello: estos lig están sustituidos por los m intertransversos.
- Región torácica: unen los vértices de dos apf transversas vecinas.
- Región lumbar: están bastante desarrollados.
Art uncovertebrales (entre los cuerpos vert cervicales): son planas; relacionan el gancho del
cuerpo vertebral con la porción correspondiente, biselada, del cuerpo vertebral suprayacente. Las
superficies articulares están recubiertas por una capa de fibrocartílago y se mantienen en contacto
por medio de una cápsula articular, que es reemplazada medialmente por el disco intervertebral.
Art cartilaginosa lumbosacra
Art sacroilíaca: condílea y unen ambas carillas articulares sacras con las del ilion de cada lado
Art cartilaginosa sacrococcígea
Art mediococcígea
Hernia de disco
Proceso degenerativo del disco intervertebral que produce la salida del núcleo pulposo hacia el
conducto vertebral o hacia los forámenes intervertebrales, se producen por movimientos violentos
de la column. La región del disco por donde sale el núcleo pulposo se ve favorecida por la delgadez
del anillo fibroso en su parte posterolateral. Cuando el núcleo pulposo protruye hacia el conducto
vertebral en el nivel lumbar, afecta la cara profunda del ligamento longitudinal posterior y lo tensa,
causando un dolor llamado lumbalgia. Cuando esta protrusión sigue progresando, el nervio espinal
queda comprimido en el foramen intervertebral y provoca un intenso dolor (radiculalgia) que se
proyecta en su territorio de inervación.
Esta lesión se produce especialmente en las regiones más móviles de la columna vertebral y genera
neuralgias cervicobraquiales o lumbociáticas, de acuerdo con el nivel afectado. En la región lumbar
(sobre todo entre L4 y S1) esta afección es seis veces más frecuente que en el nivel cervical, debido al
soporte del peso corporal.
● Agujeros/forámenes intervertebrales o de conjunción
A través de ellos emergen los nervios espinales y la duramadre que los rodea; Se forma gracias a la
superposición de las vértebras entre sí y está limitado:
- Ant: caras post del cuerpo vertebral y el disco intervertebral;
- Post: art cigapofisaria, y en sus extremos;
- Sup e inf: pedículos de las vértebras vecinas.
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