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Sindesmosis fibrosa
Cubre foramen obturador
Menos conducto obturador
Contenido: vasos obturadores y
nervio obturador
Sínfisis cartilaginosa
Pubis derecho
Pubis izquierdo
Sups. Cubiertas por cartílago hialino
Sinovial Plana
Carilla auricular del Sacro
Carilla auricular del Coxal
Anatomía
TP #6
Pelvis ósea - Cintura pélvica - Cadera - Región glútea - Plexo
lumbar - Plexo sacro
Articulaciones de la cintura pélvica
Membrana obturatriz
Sínfisis del pubis
Ligamentos:
Lig. Superior del pubis: Fibras que se insertan en el pecten del pubis derecho e
izquierdo.
Lig. Inferior del pubis: Cara inferior de ambos pubis.
Relaciones: Anterior, tejido subcutáneo. Anteroinferior, clítoris/raíz de pene.
Posterosuperior, espacio retropúbico. Posteroinferior, membrana perineal.
Articulación sacroilíaca
Capsula articular:
Lig. Sacroilíacos anterior, posterior, e interóseo.
1. Sacroilíaco anterior: Une cara anterior de la base del sacro y de la 1
ra
y
2
da
vertebra Sacra con el hueso Ilion (fosa Iliaca).
2. Sacroilíaco posterior: Unen cresta iliaca con crestas sacras intermedia
y lateral, y con la tuberosidad sacra.
3. Sacroilíaco interóseo: Desde la tuberosidad sacra hasta la tuberosidad
iliaca.
Lig. Illiolumbar, sacrotuberoso y sacroespinoso
Relaciones: Anterior, M. psoas mayor.
Posterior, M. erector de la columna y
glúteo mayor. Inferior, reborde superior
del foramen ciático mayor.
Sinovial Esferoidea
Acetábulo
Cabeza del fémur (Carilla acet. No Fosa)
Foramen suprapiriforme: A., V., y N., glúteos superiores
Foramen Infrapiriforme: A. glútea inferior y pudenda
interna. N. ciático, cutáneo femoral posterior, pudendo,
del obturador interno y del cuadrado femoral.
Articulación Coxofemoral
Capsula articular: Rodea base del trocánter mayor, pasa por cresta intertrocantérica, y
alcanza base del trocánter menor. Rodea el cuello de manera anular, conformando la
zona orbicular.
Lig. Iliofemoral: Desde Espina iliaca anterior inferior hasta línea
intertrocantérica.
Lig. Pubofemoral: Desde eminencia iliopúbica, cresta pectínea y cuerpo del
pubis a porción proximal del trocánter menor.
Lig. Isquiofemoral: Desde porción posterior del Labrum acetabular al borde
anterior de la fosa trocantérica.
Lig. De la cabeza del fémur: Desde la fosita de la cabeza del fémur a la
escotadura acetabular.
Foramen ciático Mayor
Delimitado: Lateral, escotadura ciática mayor. Medial, Sacro y lig. Sacroespinoso.
El M. piriforme lo atraviesa
Foramen ciático menor
Delimitado: Lateral, escotadura ciática menor, Medial, Lig. Sacrotuberoso y
sacroespinoso.
Contenido: A. Pudenda interna, N. Pudendo y M. obturador interno.
Labrum Acetabular: Anillo
fibrocartilaginoso que adherido a limbo
acetabular. Forma un puente a la altura
de la escotadura acetabular, por donde
pasan A. y V. para lig. Del fémur.
Relaciones: Anterior, triangulo femoral y M.
que lo delimitan. Medial, pared ósea de fosa
acetabular. Superior, M. glúteo menor y
medio. Lateral, Trocánter mayor y M. que se
insertan en él. Inferior, Tendón de M.
obturador externo. Posterior, M. piriforme,
gemelos, obturadores y cuadrado femoral.
Arteria iliaca interna
Tronco posterior de A. Ili. I
Arteria Glútea Superior
Arteria iliaca interna
Tronco Inferior de A. Ili. I
Arteria Glútea Inferior
Arteria iliaca interna
Tronco Inferior de A. Ili. I
Arteria Obturatriz
Vías de conducción de la cintura pélvica
Vascularización
Arteria Glútea Superior
Pasa por Foramen Suprapiriforme
Emite 4 ramas:
Superficial: Entre M. glúteo mayor y medio. Se anastomosa con A.
glútea inferior.
Profunda: Por debajo de M. glúteo medio y menor.
Superior: Recorre borde sup. de M. glúteo menor hasta llegar a M.
tensor de la fascia lata.
Inferior: Recorre M. glúteo medio hasta el trocánter mayor.
Arteria glútea inferior
Pasa por Foramen Infrapiriforme
Emite ramas por debajo del M. glúteo mayor.
Se anastomosa con A. glútea sup., Obturatriz y circunflejas femorales.
Arteria Obturatriz
Recorre pared lateral de Pelvis y pasa por Foramen obturado, irrigando los músculos
aductores.
Emite 4 ramas:
Púbica: Se anastomosa con la rama obturatriz de la A. epigástrica
inferior.
Acetabular: Atraviesa escotadura acetabular para luego acompañar al
ligamento de la cabeza del fémur.
Anterior: Se apoya sobre M. aductor corto y se anastomosa con la A.
circunfleja femoral medial.
Posterior: Por debajo de M. aductor corto.
Arteria iliaca interna
Tronco Inferior de A. Ili. I
Arteria pudenda interna
Rodea espina ciática
Ingresa a Pelvis por Foramen Ciático Menor
Surge de T12 y L1 (Mixto)
Arteria pudenda interna
Pasa por Foramen Infrapiriforme (para ingresar a Región Glútea)
Luego se ubica en la pared lateral de la fosa isquioanal.
Emite 4/5 ramas:
A. rectal inferior
A. perineal
Ramas escrotales posteriores/labiales posteriores (mujer/hombre)
A. uretral
A. del bulbo del pene (hombre)
Venas
Glúteas superiores: llevan sangre venosa de la región glútea hacia la V. iliaca interna
atravesando el foramen suprapiriforme.
Glúteas inferiores: llevan sangre venosa de la región glútea hacia la V. iliaca interna
atravesando el foramen Infrapiriforme.
Venas obturatrices: Drenan la sangre venosa de los M. aductores a la V. iliaca interna
atravesando el foramen obturador.
Vena pudenda interna: Sale a R. glútea por foramen Infrapiriforme, y vuelve a entrar a
la pelvis por el Suprapiriforme, terminando en la V. iliaca interna.
Linfáticos: Llega a los nodos pelvianos a través de vasos linfáticos que acompañan a
A. obturadores, glúteos inferiores y superiores.
Inervación
Plexo Lumbar L1 – L3 (Recibe ramos de T12 y L4) [Ramos anteriores]
Nervio iliohipogástrico
Recorrido: Cruza oblicuamente la superficie del M. cuadrado lumbar, atraviesa M.
transverso del abdomen y desciende entre este y el oblicuo interno del abdomen.
Emite 2 ramos:
Ramo cutáneo lateral: hasta porción lateral de la región glútea.
Ramo cutáneo anterior: perfora aponeurosis del M. oblicuo externo del
abdomen e inerva región hipogástrica.
Surge de L1
Surge de L1 y L2 (Sensitivo)
Surge de L2 y L3 (sensitivo)
Ramos posteriores de L2, L3 y L4
Ramos anteriores de L2, L3 y L4 (motor y sensitivo)
Nervio Ilioinguinal
Recorrido: Emerge a nivel del borde lateral del M. psoas Mayor y desciende entre el
riñón y el M. cuadrado lumbar ipsolateral. Atraviesa conducto Inguinal.
Emite ramas:
Nervios labiales anteriores (Mujer)
Nervios escrotales anteriores (Hombre)
Nervio genitofemoral
Recorrido: Atraviesa en su origen M. psoas mayor y se apoya delante de éste.
Desciende en direc. Al anillo inguinal profundo y emite ramas.
Emite ramas:
Genital: Ingresa en el conducto inguinal para inervar M. cremáster y piel
escrotal (Hombre)/Labios mayores (Mujer)
Femoral: Pasa por la laguna vascular, para llegar a la región anterior del
muslo.
Nervio cutáneo femoral lateral
Recorrido: Emerge de borde lateral de M. psoas mayor, por debajo del nervio
Ilioinguinal, desciende en direc. Oblicua inferior y lateral. Se ubica por delante del M.
iliaco.
Pasa lateral a M. Sartorio, donde se hace superficial para inervar la piel de la
porción superior y lateral del muslo.
Nervio Femoral
Recorrido: Emerge por el borde lateral del M. psoas mayor, y desciende entre el M.
iliaco y psoas mayor para pasar luego por la laguna muscular. Termina a nivel de la
base del triángulo femoral.
Nervio Obturador
Recorrido: Desciende por detrás del M. psoas mayor en dirección oblicua. Pasa por
detrás de la A. iliaca interna homolateral. Finalmente atraviesa el conducto obturador
y alcanza M. aductores y la piel de la porción superior y medial del muslo.
Ramos anteriores de L4 – S3
Surge de L4 – S1
Surge de L5 – S2
Surge de S1 – S3
Plexo Sacro L4 – S1 y ramos anteriores de S1 – S3
Desde Art. Sacroilíaca hasta borde inferior de la escotadura ciática mayor. En la cara
anterior del M. Piriforme.
Los ramos de L4 Y L5 forman Tronco Lumbosacro.
Nervio ciático
Recorrido: Abandona la pelvis a través del Foramen Infrapiriforme. En la región
glútea, lateral a la tuberosidad isquiática, pasa por debajo del M. glúteo mayor, para
descender por la cara posterior del muslo.
En la fosa poplítea se divide en sus dos ramos terminales: El N. Tibial y el N.
peroneo común.
Nervio glúteo superior
Recorrido: Sale de la pelvis por el Foramen Suprapiriforme. En la región glútea, se
ubica entre M. glúteo medio y menor. Termina a nivel del M. tensor de la fascia lata,
inervando estos 3 músculos.
Nervio glúteo inferior
Recorrido: Sale de la pelvis a R. Glútea por Foramen Infrapiriforme, inervando al M.
glúteo mayor.
Nervio cutáneo femoral posterior
Recorrido: Sale de la pelvis por Foramen Infrapiriforme. Inerva piel de la cara
posterior del muslo y cara posterior de la porción proximal de la pierna.
Inervación Superficial
En región anterior de la C. pélvica: N. Ilioinguinal (tercio medial), N. Genitofemoral
(tercio medio), N. Cutáneo femoral lateral (tercio lateral).
En región glútea:
Porción lateral: N. iliohipogástrico y N. cutáneo femoral posterior.
Porción media: R. posteriores de los N. lumbares y N. cutáneo femoral
posterior.
Porción medial: R. posteriores de los N. sacros y ramos eferentes del plexo
coccígeo.
Regiones topográficas de la cintura pélvica
Región glútea Entre el dorso y el muslo
Delimitada por: Medial, Hendidura interglutea. Lateral, surco lumbar inferior.
Superior, surco lumbar inferior y cresta iliaca. Inferior, surco glúteo.
Forámenes ciáticos
Permiten pasaje de estructuras entre pelvis y región glútea. Formados a partir de la
inserción de Lig. Sacrotuberoso y sacroespinoso.
Foramen ciático mayor: Delimitado por el hueso ilion a lateral, la Art.
Sacroilíaca y el sacro a superior, y el Lig. Sacroespinoso a inferomedial.
Contenido: M. piriforme (divide foramen en infra y supra). Espacio suprapiriforme:
A. y V. y N. glúteos superiores. Espacio Infrapiriforme: N. ciático, cutáneo
femoral posterior, pudendo, del cuadrado femoral y del obturador interno, y A.
Glútea inferior y Pudenda Interna.
Foramen ciático menor: Delimitado por el isquion y los Lig. Sacroespinoso y
Sacrotuberoso.
Contenido: M. obturador interno, A. y N. pudendos, y N. obturador interno.
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