Esqueleto de la cintura del miembro inferior o pélvica
La cintura del miembro inferior, cintura pélvica o cintura pelviana une el miembro inferior al
tronco. Comprende los dos huesos coxales y el hueso sacro . los huesos coxales circunscriben con
el hueso sacro y el cóccix una cintura ósea, la pelvis .
El hueso coxal es un hueso plano y ancho, cuyas partes se hallan torsionadas sobre su eje de tal
manera que adoptan un aspecto de aspas de molino de viento o de hélice. Se pueden diferenciar
en él tres segmentos: a) un segmento medio excavado en su parte lateral por una cavidad
articular, denominada acetábulo , b) un segmento superior denominado ileon , y c) un segmento
inferior que forma los bordes o marco de un amplio orificio denominado agujero obturado ; la
mitad anterior de este marco óseo se halla formada por el pubis y la posterior por el isquion
Describiremos en el hueso coxal dos caras, cuatro bordes y cuatro ángulos SACRO Y COCCIX
DESCRITO EN EL TP DE COLUMNA
ESQUELETO DEL MIUSLO
El fémur es un hueso largo que forma por sí solo el esqueleto del muslo. Se articula superiormente
con el hueso coxal e inferiormente con la tibia.
MUSCULOS Y ARTICULACIONES
LIGAMENTOS SACROTUBEROSO Y SACROESPINOSO
En cada lado se distinguen un ligamento sacrotuberoso y un ligamento sacroespinoso.
El ligamento sacrotuberoso se inserta superiormente: a) en las espinas ilíacas posteriores, en las
proximidades de éstas y en la cara glútea del ilion, y b) inferiormente a la articulación sacroilíaca,
en el borde lateral del sacro y en la mitad superior del cóccix. El ligamento se dirige inferior y
lateralmente y se fija al borde medial de la tuberosidad isquiática, así como al labio medial de la
rama del isquion, mediante un proceso falciforme .
El ligamento sacroespinoso está situado anteriormente al precedente. De forma triangular, se fija
por su base al borde lateral de las dos últimas vértebras sacras y de las tres primeras vértebras
coccígeas. Desde ese punto, sus fibras convergen lateral y un poco anteriormente, y cruzan el
ligamento sacrotuberoso, al cual se hallan estrechamente unidas, hasta tal punto que el ligamento
sacroespinoso parece insertarse en el ligamento sacrotuberoso; las fibras se insertan en el vértice
de la espina ciática. Los ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso limitan con el borde posterior
del hueso coxal dos orificios: uno superior, denominado agujero ciático mayor , corresponde a la
escotadura escotadura ciática mayor y permite el paso al músculo piriforme y a los dos paquetes
vasculonerviosos de la región glútea; el otro es inferior y más pequeño, se denomina agujero ciato
menor , se halla en relación con la escotadura ciática menor y es atravesado por el músculo
obturador interno y por los vasos pudendos internos y el nervio pudendo.
MEMBRANA OBTURATRIZ
La membrana obturatriz se extiende a lo largo de casi toda la extensión del agujero obturado.
Se inserta alrededor de este orificio, salvo frente al surco obturador, donde termina en un borde
libre. Esta membrana se inserta anterior, posterior y superiormente en el reborde óseo que limita
el agujero obturado, mientras que inferiormente se inserta medialmente a dicho borde, en la cara
medial de la rama isquiopubiana . La membrana obturatriz está reforzada superior y
anteriormente por una lámina fibrosa diferenciada, la cintilla subpubica , esta se fija
posteriormente al tubérculo preacetabular y al ligamento transverso del acetábulo; termina
anteriormente en el tubérculo obturador anterior y, cerca de éste, en el borde del agujero
obturado y la cara anterior del pubis . la cintilla subpúbica se une a la membrana anterior e
inferiormente. Su borde superior y el segmento correspondiente de la membrana obturatriz
limitan inferiormente el conducto obturador, cuya pared superior es el surco obturador del hueso
coxal. Los músculos de la pelvis se extienden desde la pelvis hasta el fémur. Todos estos músculos
ocupan la región glútea, con excepción del músculo iliopsoas, que está situado en la región
anterior del muslo.
Articulaciones sigue en la otra pagina
MUSCULOS DE LA REGION GLUTEA
Los músculos de la región glútea están dispuestos en tres planos: un plano profundo, un plano
medio y un plano superficial.
PLANO PROFUNDO : Este plano muscular se halla aplicado inmediatamente sobre las caras
superior y posterior de la articulación de la cadera. Está formado de superior a inferior por los
músculos glúteo menor, piriforme, gemelo superior, obturador interno, gemelo inferior,
obturador externo y cuadrado femoral.
PLANO MEDIO : Este plano está constituido únicamente por el músculo glúteo medio.
PLANO SUPERFICIAL : Este plano consta de dos músculos: el glúteo mayor y el tensor de la fascia
lata.
FASCIA GLUTEA
Los músculos de la región glútea están recubiertos por la fascia glútea. Esta fascia nace de la
cresta ilíaca, del sacro y del cóccix y se continúa inferior y anteriormente con la fascia lata. De
anterior a posterior y de superior a inferior recubre primero la porción anterior del músculo
glúteo medio cuando alcanza el borde anterior del músculo glúteo mayor se divide en tres hojas:
superficial, media y profunda. Las hojas superficial y media tapizan las caras superficial y profunda
del músculo glúteo mayor, dando origen a tabiques celulares entre los gruesos fascículos del
músculo.La hoja profunda cubre sucesivamente, de superior a inferior, la parte posterior del
músculo glúteo medio y los músculos piriforme, gemelo superior, obturador interno, gemelo
inferior y cuadrado femoral. Se halla interrumpida superiormente al músculo piriforme para dar
paso a los vasos y nervio glúteos superiores; inferiormente al músculo piriforme presenta también
una solución de continuidad para el paso de los vasos y nervio glúteos inferiores y los nervios
ciático y cutáneo femoral posterior. Por último, dos hojas celulares recubren la cara profunda del
músculo glúteo medio y la cara superficial del músculo glúteo menor. Estas hojas forman parte
del tabique celular que separa estos dos músculos, y presentan continuidad con la hoja profunda
de la fascia glútea a lo largo del intersticio que separa el músculo glúteo medio del músculo
piriforme.
FASCIA LATA
La fascia lata forma una vaina completa para el muslo. Superior y anteriormente, la fascia lata se fija
en el ligamento inguinal y se continúa lateral y posteriormente con la fascia glútea. Inferiormente se
prolonga alrededor de la rodilla y se inserta en la rótula y en la tibia. La fascia lata es delgada
anterior, medial y posteriormente, pero muy gruesa lateralmente.
1. Tabiques intermusculares. La fascia lata se halla unida al fémur por medio de dos láminas
fibrosas: los tabiques intermusculares lateral y medial del muslo. El tabique intermuscular lateral
del muslo está situado entre el músculo vasto lateral anteriormente y los músculos posteriores del
muslo posteriormente. Se origina de la cara profunda de la fascia, siguiendo la línea que separa
lateralmente las regiones anterior y posterior del muslo. Este tabique termina, de superior a
inferior, en la rama lateral de la trifurcación de la línea áspera, en el labio lateral de ésta y en la
línea supercondílea lateral. El tabique intermuscular medial del muslo se fija en el labio medial de la
línea áspera y se confunde con la aponeurosis de inserción del músculo vasto medial. Este tabique
divide medialmente la región anterior del muslo en dos celdas: una anterolateral que contiene el
músculo cuádriceps femoral, y otra posteromedial cuyo contenido son los músculos aductores y
grácil y los vasos femorales.
2. Vainas musculares. La fascia lata también da origen, por su cara profunda, a expansiones
fibrosas que envuelven cada uno de los músculos del muslo. La vaina del tensor de la fascia lata se
halla estrechamente unida a la lámina tendinosa terminal de este músculo. Por lo que concierne a
estas vainas musculares, también es importante observar que la fascia del músculo iliopsoas se
halla muy adherida al ligamento inguinal. A la altura de este ligamento, y sobre la cara medial del
músculo iliopsoas, la fascia de este músculo se engruesa y forma una lámina fibrosa muy resistente
que se extiende desde el ligamento inguinal hasta la eminencia iliopúbica: se trata del arco
iliopectíneo
3. Vaina de los vasos femorales. La fascia lata forma, alrededor de los vasos femorales, una vaina
fibrosa denominada vaina de los vasos femorales. Esta envoltura está constituida: a) por el
revestimiento fascial de los músculos que limitan el canal por el que discurren los vasos femorales
(fascias de los músculos iliopsoas y vasto medial lateralmente, y pectíneo y aductores
medialmente), y b) por una lámina fascial que une los dos bordes de este canal, pasando
anteriormente a los vasos. En conjunto, la vaina presenta la forma de un prisma triangular, girado
de tal manera sobre su eje que la cara que es anterior superiormente se hace medial inferiormente .
El límite superior de esta envoltura fibrosa es la laguna vascular. Está limitada: o a) anteriormente
por el ligamento inguinal; o b) lateralmente por el arco iliopectíneo; o c) medialmente por el
ligamento lagunar; este ligamento es una lámina fibrosa triangular que se extiende desde el
extremo medial del ligamento inguinal hasta el pecten del pubis, y o d) posteriormente por un
engrosamiento lineal que presenta la fascia del músculo pectíneo a lo largo del pecten del pubis y
que se denomina ligamento pectíneo. El límite inferior de la vaina de los vasos femorales es el hiato
aductor, que está comprendido entre los fascículos medio e inferior del músculo aductor mayor.
En la vaina de los vasos femorales se pueden diferenciar tres segmentos que varían por su
configuración y relaciones: el segmento superior, el segmento inferior o conducto aductor, y el
segmento medio, que está comprendido entre los otros dos.
El segmento superior comienza en la laguna vascular y termina a la altura de la desembocadura de la
vena safena mayor en la vena femoral. Para comprender el modo de formación de esta parte de la
envoltura fibrosa basta con examinar un corte transversal de la región. Se puede observar cómo la
fascia lata, después de envolver al músculo sartorio, se desdobla en su borde medial en dos hojas:
una superficial y otra profunda. La hoja superficial pasa a modo de puente anterior a los vasos
femorales; la hoja profunda desciende posterior a dichos vasos, cubre los músculos iliopsoas y
pectíneo, y se reúne en la parte medial de este último músculo con la hoja superficial. La hoja
superficial es gruesa lateralmente; medialmente es reticulada y se halla formada por tractos
entrecruzados que limitan numerosos orificios a través de los cuales discurren ramos vasculares y
nerviosos. Esta parte medial de la pared anterior de la fascia lata recibe el nombre de fascia
cribiforme. La fascia cribiforme está limitada por una porción de la fascia lata bastante densa y
gruesa, por lo cual el borde que las separa contrasta claramente con el aspecto reticulado de la
fascia cribiforme, mostrándose como un engrosamiento denominado borde falciforme del hiato
safeno.
El borde falciforme tiene forma de arco de concavidad superior y medial; su cuerno superior o
lateral se confunde con el extremo medial del ligamento inguinal; su cuerno inferior o medial
termina en forma de punta sobre la fascia del músculo pectíneo.
El hiato safeno suele describirse como el más importante de los orificios de la fascia cribiforme que
da paso a la vena safena mayor, pero no es correcto hablar de orificio, pues la fascia cribiforme se
adhiere a la túnica externa de la vena; existe de hecho una prolongación infundibuliforme de la
fascia sobre la vena (Gilis).
En la vaina de los vasos femorales están situados, de lateral a medial, la arteria femoral,
la vena femoral y vasos linfáticos.
El segmento medio presenta una pared lateral formada por el músculo vasto medial, una
Pared medial constituida por el músculo aductor largo y una pared anterior formada por el
músculo sartorio, que se halla contenido en un desdoblamiento de la fascia lata.
El segmento inferior o conducto aductor presenta en razón de la torsión del conducto:
una pared anterolateral constituida por el tabique intermuscular medial del muslo y el
músculo vasto medial; una pared posterior formada primero por la fascia del músculo aductor largo
y después por la del músculo aductor mayor, y una pared medial que consiste en una lámina fibrosa
muy densa cuyas fibras, oblicuas inferior y anteriormente, se extienden desde el tendón del
músculo aductor mayor hasta la fascia del músculo vasto medial. Esta lámina fibrosa, denominada
tabique intermuscular vastoaductor (membrana vastoaductora) se halla atravesada inferiormente
por una rama de la arteria descendente de la rodilla y por el nervio safeno, y superiormente por el
ramo infrarrotuliano del nervio safeno. La fascia del conducto aductor (Hunter) es independiente
de la vaina del músculo sartorio; se adelgaza de forma progresiva de inferior a superior y acaba por
unirse a la hoja profunda de la vaina del músculo sartorio hacia la parte media del muslo.
VASOS Y NERVIOS
ARTERIAS
RAMAS ETRAPELVICAS DE LA ARTERIA ILIACA INTERNA
La arteria iliaca interna es la rama de bifurcacion medial de la arteria iliaca comun . nace a la
altura del ala del sacro , desciende hasta la cavidad pelvica anteriormente a la articulacion
sacroiliaca y termina ligermamente superior a la escotadura ciatica mayor , dando origen a 12
ramas . Estas ramas se dividen en tres grupos: a) ramas viscerales, que terminan en los órganos
contenidos en la cavidad pélvica; b) ramas parietales intrapélvicas, que se distribuyen en las
paredes internas de la pelvis, y c) ramas parietales extrapélvicas, que emergen de la cavidad pélvica
y contribuyen a la vascularización del miembro inferior. Estas ramas extrapélvicas son: la arteria
obturatriz, la arteria glútea superior, la arteria glútea inferior y la arteria pudenda interna
ARTERIA OBTURATRIZ : Desde su origen, la arteria obturatriz se dirige anteriormente, aplicada a la
pared lateral de la pelvis menor, hasta el conducto obturador, en el cual se introduce para penetrar
en el muslo. En el interior del conducto obturador se divide en dos ramas terminales, una anterior y
otra posterior , la rama anterior , se dirige anterior e inferiormente. Se hace profunda al músculo
obturador externo, sigue el borde anterior del agujero obturado y describe un arco que delimita la
mitad anterior de este orificio. Esta arteria suministra ramas a los músculos obturador externo,
aductores y grácil, así como al escroto o a los labios mayores. La rama posterior se dirige posterior
e inferiormente, cruza la cara profunda de la cintilla subpúbica y sigue a lo largo de la mitad
posterior del borde del agujero obturado, profunda al músculo obturador externo. Proporciona: a)
en su origen, una rama intrapelvica que se ramifica sobre la cara interna de la membrana
obturatriz; b) una rama acetubular que se introduce en la escotadura acetabular a lo largo del
ligamento de la cabeza del fémur hasta la cabeza del fémur, y c) ramas musculares destinadas a los
músculos obturador externo y aductores. La rama posterior termina originando dos ramas
anastomóticas: una se une a la rama anterior de la arteria obturatriz, y la otra pasa profunda al
músculo cuadrado femoral y se anastomosa con las arterias glútea inferior, circunfleja femoral
medial y primera perforante .
ARTERIA GLUTEA SUPERIOR : La arteria glútea superior atraviesa el plexo sacro entre el tronco
lumbosacro y el primer nervio sacro. Inmediatamente después emerge de la pelvis menor por la
parte superior de la escotadura ciática mayor inmediatamente superior al músculo piriforme. A su
entrada en la región glútea, la arteria se divide en dos ramas terminales, una superficial y otra
profunda. La rama superficial bordea de inferior a superior el borde superior de la escotadura
ciática mayor, o bien atraviesa el orificio comprendido entre el borde superior de la escotadura y el
arco fibroso inconstante (arco de Bouisson) del que nacen las fibras inferiores del músculo glúteo
medio. Se dirige anterior y lateral y, a continuación, discurre entre los músculos glúteo medio y
glúteo mayor. La rama superficial de la arteria glútea superior está destinada sobre todo a este
último músculo, al cual suministra numerosas ramas. La rama profunda discurre entre los músculos
glúteo medio y glúteo menor, y se divide en dos ramas: una superior que discurre a lo largo de las
inserciones superiores del músculo glúteo menor, y otra inferior que se dirige horizontalmente en
dirección anterior. Estas dos ramas proporcionan a su vez ramificaciones a los músculos glúteo
medio, glúteo menor y tensor de la fascia lata, así como al hueso coxal y a la articulación de la
cadera.
ARTERIA GLUTEA INFERIOR : La arteria glútea inferior emerge de la pelvis menor por la parte
inferior de la escotadura ciática mayor, inferior al músculo piriforme y medial a la arteria pudenda
interna y lateralmente, cruza posterior a la arteria pudenda interna y da: a) una rama ascendente
que asciende posterior al músculo piriforme y se anastomosa con la rama superficial de la arteria
glútea superior , b) una arteria satélite del nervio ciático ; c) una rama terminal inferior y lateral ,
destinada al musculo gluteo mayor y d) una rama terminal inferomedial descendente , que se dirige
hacia el muslo y suministra ramas a los musculos gluteo mayor gemelos, obturador interno y
cuadrado femoral. En el curso de su trayecto, esta rama se anastomosa con la rama posterior de la
arteria obturatriz, con la arteria circunfleja femoral medial y con la arteria perforante superior,
rama de la arteria femoral profunda .
ARTERIA PUDENDA INTERNA : La arteria pudenda interna pertenece a la región glútea tan sólo en
una pequeña porción de su trayecto. Alcanza esta región al pasar por la porción inferior de la
escotadura ciática mayor, inferior al músculo piriforme y lateral a la arteria glútea inferior. La
arteria pudenda interna rodea el vértice de la espina ciática, cruza la arteria glútea inferior que pasa
posterior a ella y penetra en la fosa isquioanal por la escotadura ciática menor. La arteria pudenda
interna proporciona en la región glútea una o dos pequeñas ramas que terminan en el músculo
glúteo mayor atravesando el ligamento sacrotuberoso y dos arterias gemelas destinadas a los
músculos gemelos, piriforme y obturador interno .
ARTERIA FEMORAL
SITUACION TRAYECTO Y DIRECCION
La arteria femoral es continuación de la arteria ilíaca externa. Está situada en la parte anteromedial
del muslo y se extiende desde el ligamento inguinal hasta el hiato del músculo aductor .
Inferiormente a este anillo, se convierte en la arteria poplítea.
RELACIONES
La arteria femoral recorre el canal femoral en toda su extensión. Está en relación con los elementos
musculares y fasciales que constituyen los orificios y las paredes de este canal
En el interior del canal femoral, la arteria es acompañada por la vena femoral, que inferiormente se
sitúa lateral a la arteria, mientras que en su trayecto ascendente se sitúa primero posterior y luego
medial a ella. Se halla también en relación con el ramo femoral del nervio genitofemoral, con el
nervio femoral y con sus ramos
RAMAS COLATERALES
La arteria femoral proporciona seis ramas colaterales principales: las arterias epigástrica
superficial, circunfleja ilíaca superficial, pudenda externa superficial, pudenda externa profunda,
femoral profunda y descendente de la rodilla .
ARTERIA CIRCUNFLEJA ILIACA SUPERFICIA ; Esta arteria nace a la misma altura que la
precedente (de la cara anterior de la arteria femoral, un poco inferior al ligamento inguinal) a
menudo de un mismo tronco. Atraviesa la fascia cribiforme, se dirige su perior y lateralmente, y se
distribuye en los tegumentos de la pared abdominal, lateral al territorio de la arteria epigástrica
superficial.
ARTERIA PUDENDA EXTERNA SUPERFICIAL : La arteria pudenda externa superficial se origina
de la cara medial de la arteria femoral, cerca de las precedentes. Atraviesa también la fascia
cribiforme, se dirige medialmente y se distribuye en los tegumentos de la región púbica del escroto
en el hombre y de los labios mayores en la mujer.
ARTERIA PUDENDA EXTERNA PROFUNDA : La arteria pudenda externa profunda nace un poco
inferior a la arteria pudenda externa superficial. Inicialmente subfascial, esta arteria cruza en
sentido transversal la cara anterior de la vena femoral, pasando inferiormente al arco de la vena
safena mayor, discurre sobre el músculo pectíneo, llega cerca del borde lateral del músculo aductor
largo, perfora la fascia lata y se distribuye por el escroto o los labios mayores.
NERVIOS
FORMA SITUACION Y TRAYECTO
El plexo lumbar es triangular, muy estrecho en su parte superior y progresivamente más ancho en
su parte inferior. Esto se debe a que los ramos comunicantes que unen los troncos nerviosos se
alejan tanto más de la columna vertebral cuanto más inferior es su situación. Se sitúa a lo largo de
los cuerpos vertebrales, anteriormente a las apófisis costales, entre los fascículos del músculo
psoas mayor que nacen de los cuerpos vertebrales y los que se insertan en las apófisis costales.
COMUNIACIONES
Además de las comunicaciones que establecen entre sí los ramos anteriores de los nervios
lumbares y que explican la existencia del plexo, éste se comunica también con el tronco simpático
por medio de ramos comunicantes.
RAMOS
El plexo lumbar da origen a ramos colaterales y ramos terminales. Los ramos colaterales son
pequeños ramos destinados a los músculos cuadrado lumbar y psoas mayor. Los nervios del
músculo cuadrado lumbar nacen de los dos primeros nervios lumbares; los del músculo psoas
mayor se originan en los cuatro primeros nervios lumbares. Los ramos terminales son los nervios
iliohipogástrico, ilioinguinal, cutáneo femoral lateral, genitofemoral, obturador y femoral.
NERVIO ILIOHIPOGASTRICO O ILIOPUBICO : El nervio iliohipogástrico o nervio iliopúbico se
dirige oblicuamente en sentido lateral e inferior, primero a través del músculo psoas mayor y
después sobre la cara anterior del músculo cuadrado lumbar. Al llegar a la cresta ilíaca, perfora el
músculo transverso del abdomen y da origen a un ramo cutáneo lateral, que termina en los
tegumentos de la parte superior de la región glútea.
NERVIO ILIOINGINAL : El nervio ilioinguinal presenta el mismo trayecto y relaciones que el
nervio iliohipogástrico, inferiormente al cual discurre.
NERVIO CUTANEO FEMORAL LATERAL :
ORIGEN
El nervio cutáneo femoral lateral suele proceder del segundo nervio lumbar y, a veces, del asa
comunicante que une el segundo nervio lumbar al tercero.
TRAYECTO Y RELACIONES
El nervio cutáneo femoral lateral se dirige inferior y lateralmente, atraviesa el músculo psoas
mayor y emerge de dicho músculo a lo largo de su borde lateral. Desciende luego oblicuamente en
sentido lateral, anterior e inferior hacia la espina ilíaca anterior y superior. En esta segunda parte
de su trayecto, el nervio discurre al principio anterior al extremo inferior del músculo cuadrado
lumbar, y cruza después oblicuamente la cara anterior del músculo ilíaco, en un desdoblamiento
de su fascia. El nervio cutáneo femoral lateral emerge de la cavidad abdominal y pasa inferior al
ligamento inguinal y medial al músculo sartorio, a la altura de la escotadura que separa las dos
espinas ilíacas anteriores. El nervio también se halla incluido, inferiormente al ligamento inguinal,
en un desdoblamiento de la fascia del músculo iliopsoas. Penetra después en el espesor de la
fascia lata y cruza la cara anterior del músculo sartorio. En general, después de haber cruzado este
músculo, o a veces más superiormente, el nervio atraviesa la fascia y se vuelve superficial, para
luego dividirse en dos ramos terminales, uno gluteo ; y otro femoral ; Estos dos ramos se hallan a
veces comprendidos en un desdoblamiento de la fascia lata hasta una distancia variable del
ligamento inguinal. El ramo gluteo se dirige inferior y posteriormente hacia el trocánter mayor, y
se pierde en los tegumentos de la nalga y en la cara posterior del muslo. El ramo femoral se
subdivide en varios ramos que descienden hacia la rodilla y se distribuyen en los tegumentos de la
región anterolateral del muslo.
NERVIO GENITOFEMORAL
ORIGEN
Nace del 2do nervio lumbar
TRAYECTO Y RELACIONES
Se dirige inferior y anteriormente, atraviesa el músculo psoas mayor y emerge en la cara anterior
de este músculo a la altura del borde inferior de la tercera vértebra lumbar. El nervio
genitofemoral desciende anteriormente al músculo psoas mayor en un desdoblamiento de la
vaina de este músculo. Sigue así a lo largo de la cara lateral de las arterias ilíaca común e ilíaca
externa, y se divide en dos ramos terminales, uno femoral y otro genital. Esta división se efectúa a
una distancia variable del ligamento inguinal.
DISTRIBUCION
El nervio genitofemoral proporciona, en el curso de su trayecto, un filete vasomotor a los vasos
ilíacos externos. El ramo femoral es lateral y acompaña a la arteria ilíaca externa hasta la laguna
vascular; proporciona un ramo delgado a la arteria epigástrica inferior y algunos otros a la parte
inferomedial de los músculos transverso del abdomen, oblicuo interno del abdomen y cremáster.
Atraviesa la laguna vascular anterior y lateralmente a la arteria femoral, perfora poco después la
fascia cribiforme y se ramifica en la piel que cubre el triángulo femoral. El ramo genital es medial
y penetra en el conducto inguinal; discurre lateralmente al cordón espermático o al ligamento
redondo del útero y se distribuye en el escroto o en los labios mayores.
NERVIO OBTURADOR
ORIGEN
El nervio obturador está formado por la unión de los ramos anteriores de los nervios lumbares
segundo, tercero y cuarto.
TRAYECTO Y RELACIONES
El nervio obturador desciende posterior y después medialmente al músculo psoas mayor, cruza la
articulación sacroilíaca y pasa a la cavidad pélvica. El nervio se dirige luego inferior y
medialmente, paralelo a la abertura superior de la pelvis y aplicado a la fascia del músculo
obturador interno superiormente a los vasos obturadores. Penetra en el conducto obturador
acompañado por estos vasos, que se sitúan medialmente a él; en este conducto, el nervio se divide
en dos ramos terminales, uno anterior y otro posterior.
RAMOS COLATERALES :
ramos articulares : Son generalmente dos. Nacen ligeramente superiores al conducto obturador .
nervio del musculo obturador externo : Este nervio nace del tronco del nervio obturador en el
conducto obturador; se dirige lateralmente y se divide en dos ramos que abordan el músculo
obturador externo respectivamente por su borde superior y por su cara anterior.
Este nervio nace del tronco del nervio obturador en el conducto obturador; se dirige lateralmente
y se divide en dos ramos que abordan el músculo obturador externo respectivamente por su borde
superior y por su cara anterior.
NERVIO FEMORAL
ORIGEN
El nervio femoral es el ramo más voluminoso del plexo lumbar. Nace de los nervios lumbares
segundo, tercero y cuarto por medio de tres raíces que se unen en el espesor del músculo psoas
mayor.
TRAYECTO Y RELACIONES
El nervio femoral aparece en el borde lateral del músculo psoas mayor y desciende por el surco
comprendido entre este músculo y el músculo ilíaco, recubierto por su fascia y más
profundamente por una delgada membrana fibrosa. Cerca del ligamento inguinal, este surco
desaparece: el nervio femoral se sitúa anterior al músculo psoas mayor, se aplana y penetra en el
muslo, pasando inferior al ligamento inguinal y lateral a la arteria femoral, de la cual está
separado por el arco iliopectíneo. A la altura del ligamento inguinal o un poco inferiormente, el
nervio femoral se divide en cuatro ramos terminales principales: el nervio cutaneo anterior lateral
, el nervio cutaneo anterior medial , el nervio musculo cuádriceps femoral y le nervio safeno
RAMOS COLATERALES
En el curso de su trayecto en la fosa ilíaca, el nervio femoral da origen a: a) ramos iliacos
orientados inferior y lateralmente y destinados al músculo ilíaco; b)ramos del musculo psoas
mayor , que abordan este músculo por su cara posterior; c ) el ramo de la arterial femoral este
filete nervioso nace del nervio femoral un poco superiormente al ligamento inguinal y acompaña
a la arteria hasta la parte media del muslo, y d) el ramo cuadrado femoral anterior este nervio es
inconstante; se dirige inferior, lateral y anteriormente, pasa inferior al ligamento inguinal cerca de
la espina ilíaca anterior superior y se comunica con el nervio cutáneo femoral lateral, al cual
puede suplir; se distribuye, al igual que este último, en los tegumentos de la región anterolateral
del muslo.
PLEXO SACRO
El plexo sacro está formado por la unión del tronco lumbosacro con los ramos anteriores de los
tres primeros nervios sacros.
CONSTITUCION
El tronco lumbosacro resulta de la unión del ramo anterior del quinto nervio lumbar con un
ramo comunicante que le suministra el cuarto nervio lumbar. El tronco lumbosacro desciende
hacia la cavidad pélvica anteriormente al ala del sacro y a la articulación sacroilíaca, dirigiéndose
hacia la escotadura ciática mayor. Se une al ramo anterior del primer nervio sacro. Los ramos
anteriores de los nervios sacros emergen del sacro a través de los agujeros sacros anteriores. El
ramo anterior del primer nervio sacro cruza muy oblicuamente el borde superior del músculo
piriforme; el ramo anterior del segundo nervio sacro discurre anteriormente a este músculo; el
ramo anterior del tercer nervio sacro sigue el borde inferior del músculo. Todos estos troncos
convergen entre sí y se fusionan.
SITUACION Y RELACIONES
El plexo sacro está estrechamente unido al origen del nervio pudendo y se halla directamente
aplicado a la cara anterior del músculo piriforme. Está recubierto por la fascia pelviana, que lo
separa de los vasos ilíacos internos y de las vísceras intrapélvicas.
COMUNICACIONES
Los ramos del plexo sacro se comunican: a) con el plexo lumbar mediante el ramo que el cuarto
nervio lumbar proporciona al tronco lumbosacro; b) con el plexo pudendo por medio de los ramos
que unen el tercer nervio sacro al cuarto; c) con el tronco simpático por medio de ramos
comunicantes. y d) con el plexo hipogástrico superior
RAMOS COLATERALES
Los ramos colaterales son los siguientes: el nervio del músculo obturador interno, el nervio glúteo
superior, el nervio del músculo piriforme, el nervio del músculo gemelo superior, el nervio del
músculo cuadrado femoral, el nervio glúteo inferior y el nervio cutáneo femoral posterior.
NERVIO DEL MUSCULO OBTURADOR INTERNO : Nace de la cara anterior del cordón nervioso
formado por el tronco lumbosacro y el ramo anterior del primer nervio sacro. Este nervio emerge
de la cavidad pélvica por la parte inferior de la escotadura ciática mayor, rodea la espina ciática
lateralmente a los vasos pudendos internos y al nervio pudendo, y penetra en la escotadura ciática
menor. Después se aplica a la cara medial del músculo obturador interno, en el cual termina.
NERVIO GLUTEO SUPERIOR : El nervio glúteo superior nace de la cara posterior del tronco
lumbosacro y del primer nervio sacro. Emerge de la pelvis junto con la arteria glútea superior a
través de la escotadura ciática mayor, superiormente al músculo piriforme y lateralmente a la
arteria glútea superior. se dirige superior y lateralmente entre los músculos glúteo medio y glúteo
menor, y discurre inferior a la rama profunda de la arteria glútea superior y a su rama superior. El
nervio se divide entre estos dos músculos en dos ramos, uno superior y otro inferior. El ramo
superior sigue a lo largo de la línea glútea anterior y se distribuye en los músculos glúteo medio y
glúteo menor; el ramo inferior se dirige lateralmente entre los músculos glúteo medio y glúteo
menor, inerva estos dos músculos y termina en el músculo tensor de la fascia lata.
NERVIO DEL MUSCULO PIRIFORME : Este nervio nace de la cara posterior del plexo y procede
del segundo nervio sacro. Se dirige lateralmente y termina en la cara anterior del músculo
piriforme.
NERVIO DEL MUSCULO GEMELO SUPERIOR
El nervio del músculo gemelo superior nace de la cara anterior del plexo, o bien del nervio del
músculo obturador interno. Desciende anteriormente al nervio ciático y penetra en el músculo
por su cara profunda, por su borde superior o por su cara superficial.
NERVIO DEL MUSCULO CUADRADO FEMORAL
Este nervio nace, al igual que el precedente, de la cara anterior del plexo, y emerge de la pelvis por
la parte inferior de la escotadura ciática mayor, lateralmente al nervio del músculo obturador
interno. Desciende anteriormente al nervio ciático y a los músculos gemelos y obturador interno,
que lo cubren; proporciona un filete nervioso al músculo gemelo inferior y otro a la articulación
de la cadera, y termina en la cara anterior del músculo cuadrado femoral.
NERVIO GLUTEO INFERIOR
El nervio glúteo inferior nace de la cara posterior del plexo y procede del tronco lumbosacro y de
los dos primeros nervios sacros. Emerge de la pelvis inferiormente al músculo piriforme, por la
parte inferior de la escotadura ciática mayor y posterior al borde medial del nervio ciático. Al
llegar a la región glútea se divide en numerosos ramos, que abordan el músculo glúteo mayor por
su cara profunda.
TOPOGRAFIA
REGION DE LA CADERA
La cadera une el miembro inferior a la pelvis. Se halla limitada: a) superiormente, por la cresta
ilíaca posteriormente y por el ligamento inguinal anteriormente; b) inferior y posteriormente, por
el surco glúteo, y c) inferior y anteriormente, por una línea circular que pasa por el extremo lateral
del surco glúteo y por el punto de cruce de los músculos sartorio y aductor largo. La cadera
comprende la región inguinofemoral, la región obturatriz, la región glútea y la articulación de la
cadera.
REGION INGUINOFEMORAL
La región inguinofemoral comprende todas las partes blandas situadas en los límites de la cadera,
anteriores al esqueleto y a la articulación de la cadera.
LIMITES
Está limitada superiormente por el ligamento inguinal, lateralmente por una línea vertical trazada
desde la espina ilíaca anterior superior, medialmente por una segunda.
CONSTITUCION
La región inguinofemoral está constituida por varios planos, cuyo número y características
difieren en los dos triángulos que la forman.
TRIANGULO LATERAL
Desde la superficie hasta el esqueleto, se encuentran cinco planos superpuestos, que son los
siguientes: piel , un panículo adiposo , la fascia superficial , tejido celular subcutaneo en este
plano se encuentran ramos del nervio cutáneo femoral lateral, el ramo cutáneo femoral anterior
lateral del nervio femoral y algunos vasos arteriales y venosos de escasa importancia. La fascia lata
Es muy gruesa y se extiende entre el borde anterior del músculo tensor de la fascia lata y el borde
lateral del músculo sartorio, donde se desdobla para envainar dicho músculo. En la fascia lata se
observan los orificios por los que emergen el nervio cutáneo femoral lateral y el ramo cutáneo
femoral anterior lateral del nervio femoral. Y una capa profunda que comprende músculos, vasos
y nervios Los músculos de la capa profunda son: el músculo tensor de la fascia lata lateralmente;
el músculo sartorio medialmente; el músculo recto femoral ; finalmente, los músculos vasto
lateral y vasto intermedio, cubiertos por el músculo recto femoral. Entre el músculo recto femoral
y el plano muscular formado por los músculos vastos discurren: a) la arteria circunfleja femoral
lateral y b) ramas de la arteria del músculo cuádriceps femoral y ramos del nervio del músculo
cuádriceps femoral.
TRIANGULO DE SCARPA
Piel , Está fija al ligamento inguinal por medio de láminas fibrosas, denominadas por Pétrequin
ligamento suspensorio del pliegue de la ingle. Panículo adiposo y facsia superficial . tejido celular
subcutaneo , vasos y nervios superficiales : Esta lámina es delgada en la periferia de la región y se
engruesa en la parte central del triángulo femoral, infiltrándose de tejido adiposo, en el cual se
sitúan los nódulos linfáticos inguinales superficiales La capa de tejido celular laxo de la región
está separada del panículo adiposo suprayacente por la fascia superficial, que se fija
superiormente al ligamento inguinal. La fascia superficial de la pared abdominal también se fija
en el ligamento inguinal, superiormente a la precedente. El ligamento suspensorio del pliegue de
la ingle está constituido por estas dos fascias superficiales adosadas, fijas por una parte al
ligamento inguinal y por otra a la cara profunda de la dermis mediante las trabéculas fibrosas del
panículo adiposo. Junto con los nódulos linfáticos inguinales superficiales se encuentran en esta
capa numerosos vasos y nervios superficiales . todas las aterias proceden de la arteria femoral. Son
las arterias epigástrica superficial, circunfleja ilíaca superficial, pudenda externa superficial y
pudenda externa profunda , la vena superficial principal de la región es la vena safena mayor. Los
nervios superficiales del triángulo femoral son: a) el ramo femoral del nervio genitofemoral, b)
ramos superficiales del nervio cutáneo anterior medial del nervio femoral c) el ramo cutáneo
anterior superior del nervio cutáneo anterior lateral del nervio femoral .
FASCIA LATA
La fascia de la región constituye una parte de la fascia lata o fascia del muslo. Cubre toda la región
y forma una vaina para los vasos femorales cuya disposición es determinada por la del ligamento
inguinal y los músculos del triángulo femoral. En el triángulo femoral se encuentran cuatro
músculos dispuestos en dos planos, uno superficial y otro profundo. El plano superficial
comprende los músculos sartorio y aductor largo. El plano profundo está formado
por los músculos iliopsoas y pectíneo. El músculo iliopsoas se halla cubierto por una fascia muy
adherida al ligamento inguinal; presenta, sobre la cara medial del músculo y a la altura del
ligamento inguinal, una porción engrosada, denominada arco ileopectineo , que une el ligamento
inguinal a la eminencia iliopúbica. El nervio femoral penetra en el muslo pasando dentro de la
vaina del músculo iliopsoas y lateralmente al arco iliopectíneo. Después de haber cubierto el
triángulo lateral de la región inguinofemoral, la fascia lata envaina el músculo sartorio y, al llegar
al borde medial del músculo, se divide en dos hojas, una superficial y otra profunda. La hoja
superficial pasa anterior a los vasos femorales. La hoja profunda pasa posterior a estos vasos, se
confunde con la vaina de los músculos iliopsoas y pectíneo, y se reúne sobre este último músculo
con la hoja superficial. De esta manera, los vasos femorales quedan envueltos en una vaina fascial,
que constituye la parte superior de la vaina de los vasos femorales . la hija superficial de la fascia
lata está perforada, en una parte de su extensión, por numerosos orificios a través de los cuales
discurren las arterias y los nervios que se dirigen desde la profundidad a la superficie, los vasos
linfáticos eferentes de los nódulos linfáticos inguinales superficiales y la vena safena mayor. La
mayor parte de estos orificios ocupan una zona concreta de la fascia lata denominada fascia
cribiforme . El nervio cutáneo femoral lateral cruza el ángulo superolateral del triángulo femoral,
donde se halla contenido en el espesor de la fascia lata
plano subfacial : Las partes blandas subfasciales comprenden los músculos, los vasos y los nervios
profundos. La arteria femoral recorre la región desde la base hasta el vértice del triángulo femoral
.
La arteria femoral da origen a cinco colaterales en el triángulo femoral. Las arterias epigástrica
superficial , circunfleja iliaca superficial y pudenda externa superficial atraviesan la fascia
cribiforme y pasan al plano subcutáneo. La arteria femoral profunda se separa de la cara posterior
de la arteria femoral inferior al ligamento inguinal. Se halla flanqueada medialmente por la vena
femoral profunda. En el vértice del triángulo femoral, la arteria femoral profunda desaparece
posteriormente al músculo aductor largo. En el triángulo femoral, la arteria femoral profunda da
origen a: a) la ateria circunfleja femoral lateral , b ) la arteria del musculo cuádriceps femoral ; c)
la arteria circunfleja femoral medial
La vena femoral esta situada medialmente a la arteria femoral
El ramo femoral del nervio genito femoral penetra en el triángulo femoral anterior y lateralmente
a la arteria femoral ; atraviesa poco después la fascia cribiforme y se hace superficial.
El nervio femoral al penetrar en el muslo, se sitúa en la parte medial de la vaina del músculo
iliopsoas. Se divide poco después en cuatro ramos principales: el nervio cutáneo anterior medial,
el nervio cutáneo anterior lateral, el nervio del músculo cuádriceps femoral y el nervio safeno.
La vaina de los vasos femorales no es una cavidad simple y única en la que los vasos y nervios se
hallen en contacto directo unos con otros. En esta cavidad, los vasos están envueltos por una
segunda vaina, constituida por tejido celular condensado, denominada vaina vascular
VAINA DE LOS VASOS FEMORALES
En la parte de la vaina de los vasos femorales situada en el triángulo femoral, se distinguen dos
segmentos, uno situado superior y otro inferiormente a la desembocadura de la vena safena
mayor en la vena femoral. El segmento inferior de esta vaina contiene la arteria y la vena
femorales, la arteria y la vena femorales profundas, los orígenes de las ramas de la arteria femoral
profunda y sus venas satélites y, entre éstas, las venas circunflejas femorales laterales y las venas
del músculo cuádriceps femoral, que discurren transversalmente en el ángulo,
abierto inferiormente, limitado por la arteria femoral anteriormente y la arteria femoral
profunda posteriormente. Contiene también cuatro o cinco vasos linfáticos profundos que siguen
un trayecto ascendente, aplicados sobre las caras anterior y medial de la vena femoral. El
segmento superior de la vaina de los vasos femorales situado superiormente a la desembocadura
de la vena safena mayor se denomina vaina femoral , la vaina femoral se se abre superiormente en
la fosa ilíaca a través de un amplio espacio denominado laguna vascular La laguna vascular está
limitada anteriormente por el ligamento inguinal, lateralmente por el arco iliopectíneo,
medialmente por el ligamento lagunar y posteriormente por el ligamento pectíneo En la vaina
femoral se encuentran, de lateral a medial, la arteria femoral, la vena femoral, los vasos linfáticos
profundos y los nódulos inguinales profundos. De la vaina femoral se originan tabiques,
denominados tabiques sagitales, que separan la arteria y la vena femorales, así como un espacio, el
conducto femoral, que contiene los nódulos inguinales profundos y los vasos linfáticos profundos
más internos. La vaina femoral se encuentra así dividida en tres celdas: arterial, venosa y linfática
o conducto femoral. El conducto femoral es más ancho superior que inferiormente, y se extiende
desde la parte medial de la laguna vascular hasta la desembocadura de la vena safena mayor.
Presenta tres paredes: la lateral, constituida por el tabique sagital que lo separa de la vena; la
posterior, constituida por la fascia del músculo pectíneo, y la anterior, formada por la fascia
cribiforme. El orificio superior del conducto femoral o anillo femoral corresponde a la parte
medial o linfática de la laguna vascular. Este orificio se halla cerrado por la fascia transversal. La
parte de la fascia transversal que obtura el anillo femoral se denomina tabique femoral Se
compone de fibras entrecruzadas que llenan los intervalos atravesados por los vasos linfáticos
profundos.
REGION OBTURATRIZ
La región obturatriz está formada por las partes blandas situadas medialmente a la articulación de
la cadera y que se encuentran aplicadas sobre el contorno exterior del agujero obturado.
LIMITES
Corresponde superficialmente a la parte superior de la cara medial del muslo, y profundamente al
agujero obturado y su marco óseo. Está limitada superiormente por el surco genitofemoral ,
inferiormente por la línea que representa el límite inferior de la cadera, anteriormente por el
borde anterior del músculo grácil, y posteriormente por una línea vertical que sigue el borde
medial del músculo aductor mayor.
CONSTITUCION
PLANOS SUPERFICIALES , VASOS Y NERVIOS SUBCUTANEOS
Se encuentran en esta región tres planos superpuestos: a) la piel , b) un panículo adiposo y c) una
capa de tejido celular subcutáneo. Esta capa contiene algunos vasos de escasa importancia y las
ramificaciones terminales del ramo lateral del ramo genital del nervio iliohipogástrico
FASCIA PROFUNDA
La fascia profunda es gruesa y resistente, y se inserta superiormente en la rama isquiopubiana.
PLANOS SUBFACIALES
Profundamente a la fascia profunda se encuentran tres planos musculares superpuestos. EL
PRIMER PLANO MUSCULAR está formado por el músculo grácil y por el borde medial del
músculo aductor mayor. EL 2DO lo forma el músculo aductor corto, que está situado lateralmente
al músculo grácil, posteriormente a los músculos pectíneo y aductor largo y anteriormente al
músculo aductor mayor. EL 3RO está constituido por el músculo obturador externo
PLANO ESQUELETICO
El esqueleto de la región está formado por las partes del hueso coxal que limitan el agujero
obturado, así como por la membrana obturatriz.
CONDUCTO OBTURADOR
Se trata de un conducto osteofibroso que comunica la cavidad pélvica con la parte superomedial del
muslo. Su PARED INFERIOR es fibrosa y está formada: a) por el segmento anterosuperior de la
membrana obturatriz; b) por el borde superior de la cintilla subpúbica, y c) por el tejido
celuloadiposo que ocupa el ángulo diedro, abierto superiormente, formado por la membrana
obturatriz y la cintilla subpúbica. Esta pared se halla reforzada medialmente por el músculo
obturador interno y lateralmente por el músculo obturador externo. La PARED SUPERIOR del
conducto es el surco obturador , el orificio anterior o femoral está limitado inferiormente por el
borde superior de la cintilla subpúbica y por los fascículos más superiores del músculo obturador
externo; superiormente, por el reborde anterior del surco obturador y el ligamento pubofemoral. El
orificio posterior o pélvico se halla encuadrado por el borde libre de la membrana obturatriz
inferiormente y por el reborde posterior del surco obturador superiormente. El conducto
obturador da paso a los vasos y nervio obturadores Vasos y nervios están envueltos por una
delgada capa de tejido celuloadiposo que comunica medialmente con el tejido del espacio
pelvirrectal superior y lateralmente con las capas celulares intermusculares. Los elementos del
pedículo vasculonervioso obturador presentan, en el conducto obturador, las relaciones siguientes:
en el orificio pélvico se encuentran, de superior a inferior, el nervio, la arteria y la vena; en el
conducto obturador, los tres elementos están situados uno al lado de otro, el nervio lateralmente y
la arteria y la vena medialmente.
REGION GLUTEA
La región glútea ocupa la parte posterior de la cadera. Está formada por las partes blandas
situadas posteriormente a la cara glútea del coxal, a la articulación de la cadera y al extremo
superior del fémur.
LIMITES
Los límites de la región glútea son la cresta ilíaca superiormente, el surco glúteo inferiormente, la
hendidura interglútea medialmente y, lateralmente, una línea vertical trazada desde la espina
ilíaca anterior superior hasta el borde anterior del trocánter mayor.
CONSTITUCION
PLANOS SUPERFICIALES , VASOS Y NERVIOS SUBCUTANEOS bajo la piel se encuentra una
capa adiposa adiposa constituida por cúmulos adiposos separados entre sí por tractos fibrosos.
Ahora bien, en esta región no existen un panículo adiposo y un tejido celular subcutáneo
diferenciados, separados entre sí por la fascia superficial sino que las trabéculas fibrosas de la
capa adiposa subcutánea se insertan, por una parte, en la cara profunda de la dermis y, por otra,
en la fascia subyacente. En esta capa adiposa subcutánea discurren : superiormente, el ramo
cutáneo lateral del ramo posterior del duodécimo nervio torácico y el ramo cutáneo lateral del
nervio iliohipogástrico; inferiormente, el ramo clúneo inferior del nervio cutáneo femoral
posterior y el nervio cutáneo perforante; lateralmente, el ramo glúteo del nervio cutáneo femoral
lateral; medialmente, los ramos posteriores de los nervios sacros.
FASCIA PROFUNDA
La fascia profunda o fascia glútea es densa, gruesa y nacarada sobre la parte del músculo glúteo
medio que sobresale superiormente al músculo glúteo mayor.
PLANOS SUBFACIALES
Profundamente a la fascia se encuentran numerosos músculos, vasos y nervios.
MUSCULOS
Están divididos en tres planos: superficial, medio y profundo
1ER PLANO Está constituido por el músculo glúteo mayor
2DO PLANO Está formado por el músculo glúteo medio.
3ER PLANO Está formado por una serie de músculos que son, de superior a inferior: el glúteo
menor, el piriforme, el gemelo superior, el obturador interno, el gemelo inferior, el obturador
externo, el cuadrado femoral y, finalmente, el haz formado por los músculos que se insertan en la
tuberosidad isquiática, es decir, la cabeza larga del músculo bíceps femoral, el músculo
semitendinoso y el músculo semimembranoso .
VASOS Y NERVIOS SUBFACIALES
PEDICULO VASCULONERVIOSO SUPERIOR Está constituido por la arteria glútea superior, sus
venas colaterales y el nervio glúteo superior. Este pedículo penetra en la región glútea por la parte
superior de la escotadura ciática mayor, superiormente al músculo piriforme. El punto de
emergencia del pedículo se sitúa a 8 cm de la línea media, sobre la LINEA ILIOTROCANTEREA
trazada desde la espina ilíaca posterior superior hasta el trocánter mayor.
PEDICULO VASCULONERVIOSO INFERIOR
Este pedículo comprende las arterias glútea inferior y pudenda interna, las venas satélites de
dichas arterias y los nervios ciático, glúteo inferior, cutáneo femoral posterior, pudendo, rectal
inferior, obturador interno, del gemelo superior, del gemelo inferior y del cuadrado femoral . El
pedículo vasculonervioso inferior penetra en la región glútea pasando por la parte inferior de la
escotadura ciática mayor, inferiormente al borde inferior del músculo piriforme y superiormente
al borde superior de la espina ciática y del ligamento sacroespinoso.
Después de su entrada en la región glútea, el pedículo inferior se divide en dos paquetes
vasculonerviosos distintos, uno medial y otro lateral. Ambos discurren en la capa adiposa
comprendida entre el músculo glúteo mayor y los músculos del plano profundo.
PEDICULO VASCULONERVIOSO LATERAL Comprende la arteria glútea inferior y sus venas
satélites, así como los nervios ciático, glúteo inferior, cutáneo femoral posterior, del gemelo
superior y, por último, del gemelo inferior y del cuadrado femoral.
PEDICULO VASCULONERVIOSO MEDIAL
Está formado por vasos y nervios que describen un trayecto muy breve en la región glútea.
Penetran en ésta medialmente a los nervios ciático, glúteo inferior y cutáneo femoral posterior,
rodean la espina ciática y el ligamento sacroespinoso y penetran en la fosa isquioanal por la
escotadura ciática menor
REGION FEMORAL ANTERIOR
La región femoral anterior comprende las partes blandas situadas anteriormente y
a los lados del fémur.
Límites
La región se halla limitada lateralmente por una línea trazada desde el trocánter mayor
hasta el cóndilo lateral del fémur, y medialmente por otra línea que desciende desde el
extremo posterior de la sínfisis del pubis hasta el cóndilo medial del fémur. El límite lateral
corresponde a un surco vertical, fácilmente perceptible mediante palpación y sobre todo
cuando los músculos se contraen, situado entre el músculo vasto lateral y la cabeza corta
del músculo bíceps femoral. El límite medial sigue el borde medial del músculo aductor
mayor.
Constitución
J PLANOS SUPERFICIALES. VASOS Y NERVIOS SUBCUTÁNEOS. ENCONTRAMOS PIEL , UN PANICULO
ADIPOSO, UNA FASCIA QUE SEPARA ESTE PANICULO ADIPOSO DE TEJIDO CELULAR
SUBCUTANEO
La capa de tejido celular subcutáneo contiene: a) la vena safena mayor, que asciende por
el lado medial de la región; esta vena puede hallarse incluida en un desdoblamiento de la
fascia superficia; b) vasos linfáticos que se dirigen a los nódulos linfáticos inguinales
superficiales, y c) numerosos ramos nerviosos, incluyendo el nervio cutáneo femoral
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