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INTRODUCCION
A pesar de la aparente sencillez del sondaje vesical, en
muchos casos se hace imposible ni aun con la ayuda
de dilatadores filiformes; otras veces, es la presencia de
infección severa la que contraindica el hacerlo y en es-
tos casos, frente a una vejiga palpable y distendida,
no queda otra solución que la cistostomía.
Campo estéril.
Mascarilla y guantes.
Paños, 4.
Paño fenestrado.
Anestesia local.
Jeringa de 3 cc.
Aguja calibre 22, de 4 cm.
Lidocaína al 1 %, 5 cc.
INDICACIONES
Retención urinaria aguda en los casos en que haya
resultado imposible el sondaje de la vejiga y la in-
troducción de sondas filiformes, o ambos procedimientos
estuvieran contraindicados.
Necesidad de drenaje vesical en caso de infección
uretra) o prostática.
Ruptura uretral debida a traumatismo pélvico.
CONTRAINDICACIONES
Vejiga no palpable, especialmente en caso de anu-
ria de origen renal.
Infección de vejiga.
Presencia de cicatrices medias infraumbilicales.
EQUIPO NECESARIO
Preparación de la piel.
Máquina de afeitar.
Gasas estériles.
Solución de povidona yodada.
Solución de alcohol-acetona.
Apósitos.
Compresas estériles.
Pomada tipo Betadine.
Esparadrapo de 3 cm.
Equipo para la cistostomía.
Mango de bisturí n.° 3.
Hoja de bisturí n.° 11.
Catéter de 30 cm, calibre 14.
Trócar con mandril.
Jeringa de 50 ml.
Sistema cerrado de drenaje (catéter i.v. estéri 1 y fras-
co de suero vacío).
Seda quirúrgica 2-0 en aguja curva triangular.
Portaagujas.
Tijeras.
Disco de fijación del catéter a la pared abdominal.
Material para fijar el catéter, si el disco no es auto-
adhesivo.
Posición
Decúbito supino.
Rodillo bajo la cadera.
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Ombligo
Figura 1.
Infiltrar anestésico local.
Sínfisis
TÉCNICA
1. Confirmar por palpación que la vejiga está dis-
tendida.
2. Rasurar
,
preparar y cubrir con campos la zona
suprapúbica.
3. Utilizar
guantes y preparar el campo operatorio.
4. Infiltrar anestesia local.
En la línea media, 4 cm por encima del pubis y
luego hacia abajo, penetrando hasta la pared an-
terior de la vejiga.
5. Incisión cutánea.
Herida punzante de 2 mm con la punta del bis-
turí n.2 11.
6. Introducir el trócar en la vejiga.
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Después de adherir a la pared el disco de fija-
ción, cuyo orificio central debe coincidir con la
pequeña incisión cutánea, se procede a:
Conectar el pabellón del trócar calibre 14 a la
jeringa de 50 cc.
Introducir el trócar a través de la incisión, con
una inclinación caudal de 60 °.
Atravesar la aponeurosis y penetrar en la veji-
ga distendida, empujando breve y firmemen-
te.
Aspirar orina para comprobar que la punta del
trócar ha penetrado en la vejiga.
7. Cateterizar la vejiga.
Desconectar la jeringa del pabellón del trócar.
Introducir el catéter a través del trócar hacia la ve-
jiga.
Sacar el trócar de la vejiga, manteniendo el ca-
téter en posición. Conectar al pabellón del caté-
ter el equipo para lavado y conexión.
Nota: Según los modelos utilizados, el catéter
L-
Orificio central, permitiendo el paso del trócar.
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78
Disco de fijación
Vejiga distendida
cm
Figura 4.
Comprobar la posición
del catéter mediante
aspiración.
Sínfisis
Próstata
Figura 5.
Fijar el catéter a la piel.
Equipo para
conexión y lavado
puede conectarse directamente al sistema co-
lector o mediante un equipo intermedio que per-
mite lavarlo.
8. Volver a comprobar la posición del catéter me-
diante aspiración.
9. Suturar el catéter a la piel.
10. Conectar el catéter al sistema colector de orina.
11. Colocar apósito estéril.
Aplicar solución de povidona yodada a la piel.
Cubrir con gasa estéril.
Disco de fijación
Entrada
del catéter
Tabla 1
Técnica para la cistostomía
1 . Confirmar por palpación que la vejiga está
distendida.
2. Rasurar, preparar y cubrir con campos la zona
suprapúbica.
3. Utilizar guantes y preparar el campo operatorio.
4. Infiltrar anestesia local.
5. Incisión cutánea.
6. Introducir el trocar en la vejiga.
7. Cateterizar la vejiga.
8. Volver a comprobar la posición del catéter mediante
aspiración.
9. Suturar el catéter a la piel.
10. Conectar el catéter al sistema colector de orina.
11. Colocar el apósito estéril.
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Sujetar el catéter y el apósito sobre la piel, con
esparadrapo.
debemos descomprimir gradualmente la vejiga clí-
nicamente distendida.
COMPLICACIONES
Perforación del intestino
. Vejiga no distendida o
posición inadecuada de la aguja. Por este moti-
Hematuria
. La hemorragia, en general, no tiene mu- vo, siempre se debe palpar la vejiga distendida,
cha importancia, y se produce por laceración de un no pinchar nunca a más de 4 cm por encima del
vaso submucoso o por descompresión demasiado pubis, y no pinchar nunca fuera de la línea me-
rápida de una vejiga crónicamente distendida. Por ello, di a.
80
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