Volver a Tecnicas Fisiokinesicas I
ÍNDICE
V
Claudio H. Taboadela
Médico Especialista Recertificado Consultor en Ortopedia
y Traumatología
Médico Especialista Certificado en Medicina del Trabajo
Director del curso de posgrado Goniometría: una herramienta
para la evaluación de las incapacidades laborales
Director Médico de Asociart Servicios SA
Director Médico Nacional de los Centros Médicos Asociart
GONIOMETRÍA
UNA HERRAMIENTA PARA LA EVALUACIÓN
DE LAS INCAPACIDADES LABORALES
ÍNDICE
VI
ASOCIART SA ART. © 2007
Av. Leandro N. Alem 621, (C1001AAB)
Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Tel.: (54-11) 4317-7400
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Queda hecho el depósito que establece la Ley N.° 11723.
Libro de edición argentina.
ADVERTENCIA
No se permite la reproducción parcial o total, el almacenamiento, el alquiler, la
transmisión o transformación de este libro en cualquier forma o por cualquier
medio sea electrónico o mecánico, mediante fotocopias, digitalización u otros
métodos sin el permiso previo y escrito del editor.
Claudio H. Taboadela
Fecha de catalogación: 07/11/2007
[email protected]
Diseño de tapa e ilustraciones: Estela Lafita
Taboadela, Claudio H.
Goniometría : una herramienta para la evaluación de las incapacidades
laborales. - 1a ed. - Buenos Aires : Asociart ART, 2007.
12 p. : il. ; 28x20 cm.
ISBN 978-987-9274-04-0
1. Goniometría. I. Título
CDD 617.4
ÍNDICE
VII
Este libro está dedicado a Diana, Federico y María Paula.
ÍNDICE
IX
Hoy, a más de diez años de la implementación del Sistema de Ries-
gos del Trabajo en la República Argentina, abundan los balances de sus
resultados, con abordajes críticos generalmente influenciados por la
posición del que los realiza. Quienes vivimos, y recordamos, la total anar-
quía reinante en la época anterior al sistema actual, somos sus defenso-
res, por supuesto, reconociéndole imperfecciones y debilidades, pues
creemos que con buena voluntad de los protagonistas sociales puede y
debe ser perfeccionado para mejorar la salud y seguridad de los traba-
jadores. Entre sus logros, se encuentra el haber impulsado la necesidad
de corregir la calidad de las prestaciones profesionales; se ha multiplica-
do el interés de los médicos por especializarse en disciplinas propias de
la salud ocupacional, y cada vez son más concurridos los cursos de for-
mación continua que se organizan para la actualización de los médicos
del trabajo. En este mismo quehacer, podemos ubicar los textos que
contribuyen a la capacitación profesional, lamentablemente aún esca-
sos en nuestro medio, y por eso me congratulo de la aparición de la
presente obra de Claudio Taboadela, traumatólogo y médico del trabajo
que ha sabido conjugar con éxito ambas disciplinas en su quehacer pro-
fesional y en la docencia. Precisamente, en el ámbito del Departamento
Docente de la activa Sociedad de Medicina del Trabajo de la provincia
de Buenos Aires, el autor ha dictado en forma regular el curso de Gonio-
metría, con gran claridad conceptual y aplicación práctica, curso que es
evidentemente el germen de la presente obra.
El conocimiento del goniómetro es antiguo; nace cuando el hombre
aprendió a dividir los ángulos en grados. Son goniómetros el astrolabio y
el sextante, nombres que evocan navegantes y piratas, y con los cuales
se medían los ángulos con las estrellas para identificar las distintas lati-
tudes. Su aplicación en la medicina para medir los ángulos que forman
los distintos segmentos óseos a nivel de las articulaciones es también un
conocimiento añejo, pero el uso regular del goniómetro como instrumen-
to clínico necesario para ajustar con mayor exactitud la medición de los
ángulos osteoarticulares ha sido hasta hace poco tiempo bastante igno-
rado por los profesionales. Recuerdo innumerables evaluaciones en or-
ganismos oficiales destinadas a la determinación de grados de incapaci-
dad laboral, en las que la evaluación de los ángulos se hacía solo ba-
sándose en una apreciación visual subjetiva que daba lugar a confusión
y a la formulación de estimaciones divergentes. Hoy es inadmisible que
PRÓLOGO
ÍNDICE
X
PRÓLOGO
se prescinda de esta herramienta, tan simple y a la vez tan eficaz, que
permite dar consistencia a las mediciones y precisión a los resultados.
Taboadela nos presenta un trabajo meduloso, en el cual describe
con minuciosidad y claridad las técnicas de medición goniométrica; pro-
porciona los fundamentos de ellas y describe su aplicación en cada uno
de los diversos segmentos anatómicos. El libro se inicia con la pormeno-
rizada y necesaria descripción de estática y dinámica de las articulacio-
nes, de las posturas y de los movimientos que pueden adoptar los seg-
mentos anatómicos. Incluye menciones de distintas secuelas, siempre
útiles para homogeneizar definiciones, así como la descripción de los
instrumentos de medición que pueden utilizarse. Finalmente, la obra guía
al lector a profundizar la exploración del raquis, de los miembros supe-
riores y de los miembros inferiores. A la par de la enjundia del texto, se
coloca la calidad de las ilustraciones, sin las cuales sería incomprensi-
ble el aprendizaje de las técnicas. Es una condición destacable del
libro, que lo convierte en un manual eficaz para el momento en que se
lo precise.
El autor subtitula la obra: «Una herramienta para la evaluación de
las incapacidades laborales», dedicada a los médicos del trabajo, pero
su utilidad excede ampliamente esta indicación; es igualmente una he-
rramienta valiosa para quienes deben estimar incapacidades en otros
foros, como el previsional y el civil, y también para fisioterapeutas,
kinesiólogos y ortopedistas que pueden evaluar los resultados de sus
programas terapéuticos.
Felicito a Claudio Taboadela por su trabajo y, conociendo su dedica-
ción y capacidad, vislumbro que no será el único en su producción. Tam-
bién a Asociart ART por apoyar la edición de este libro, muy necesario
en la literatura médica en español.
Un libro puede convocar a un gran número de lectores, pero lo más
importante es que genere relectores, lo que ha de suceder, sin duda, en
este caso, con aquellos profesionales interesados en usar la goniome-
tría para dar solidez y perfeccionar sus evaluaciones.
Dr. Antonio Federico Werner
Director del Departamento de Docencia
de la Sociedad de Medicina del Trabajo
de la provincia de Buenos Aires
Miembro Honorario de la Comisión Internacional
de Salud Ocupacional (ICOH)
ÍNDICE
XI
PRÓLOGO
La posibilidad de poder evaluar clínicamente a los pacientes ha sido
una preocupación de la Medicina a lo largo de los años. Existen muchos
instrumentos para realizar una evaluación, pero es indispensable cono-
cer en profundidad cada uno de ellos para que aquella tenga validez.
También influye notoriamente en los resultados finales la experiencia clí-
nica del evaluador, entendiendo por tal a la capacidad de utilizar las
habilidades en semiología y las experiencias del pasado para identificar
y poder cuantificar el estado de salud de cada paciente; o sea que de-
ben confluir el conocimiento profundo del instrumento que se utiliza y
también la experiencia del profesional actuante. Paradójicamente, estos
dos aspectos básicos no son tenidos en cuenta en el momento de eva-
luar a los pacientes en general y en la Medicina Laboral en particular.
El Dr. Taboadela, profesional serio, estudioso y meticuloso, reúne
ambas condiciones y las ha volcado con gran claridad en este texto.
Como es sabido, la goniometría permite medir la movilidad de las articu-
laciones y representa una parte fundamental en la exploración física de
las extremidades y de la columna vertebral, posibilitando a los profesio-
nales de la salud la identificación de la incapacidad y la valoración y guía
en las distintas fases de la rehabilitación.
La publicación de una obra de estas características, que estandariza
los métodos de medición goniométrica, la hacen de indudable valor para
la práctica clínica en Traumatología y Ortopedia, Kinesiología y Fisiatría,
y Medicina Laboral, y también para el alumnado, ya que, en la literatura
médica, no abundan textos sobre la materia en español.
Poder valorizar con exactitud los déficits funcionales es de vital im-
portancia, especialmente, en la Medicina Laboral y constituye, por lo
general, un motivo de conflicto entre pacientes y empleadores. El
evaluador de una incapacidad debe tener un conocimiento profundo sobre
los instrumentos que va a utilizar y, en este sentido, la valoración
goniométrica tiene un papel esencial. La obra presentada por el Dr.
Taboadela es, sin lugar a dudas, un texto indispensable para todos los
profesionales dedicados a esta disciplina y también pone en evidencia el
vacío existente hasta ahora.
El autor ha dividido el libro en cuatro partes: «Introducción a la go-
niometría», «Goniometría del raquis», «Goniometría de los miembros
superiores» y «Goniometría de los miembros inferiores». Todas ellas están
ÍNDICE
XII
redactadas con gran claridad conceptual e ilustraciones muy detalladas
sobre la posición del segmento que se evalúa, así como la colocación
correcta del goniómetro. La minuciosa descripción y su utilidad para medir
cada área corporal resultarán de gran interés para el lector, ya que muy
pocas publicaciones existen al respecto. Muy importante es la compara-
ción de los valores obtenidos con los valores normales descritos por la
Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis (AO) y la Academia Ame-
ricana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS). Cabe destacar también las
referencias sobre los baremos y la necesidad de unificar criterios basa-
dos en evidencias científicas.
Un reconocimiento al apoyo de Asociart ART para publicar esta obra,
actitud bastante infrecuente en nuestro país, que debiera ser imitada
por otras empresas.
Mis sinceras felicitaciones al Dr. Taboadela por el esfuerzo, dedica-
ción y minuciosidad en la elaboración de este libro que facilitará la ense-
ñanza y aprendizaje de los procedimientos goniométricos.
Dr. Osvaldo Patiño
Miembro Correspondiente Nacional de la Asociación Argentina
de Ortopedia y Traumatología
Profesor Titular y Director de Proyectos de Investigación
de la Universidad Nacional de San Martín, sede Rosario
Miembro Honorario de la Asociación Argentina de Cirugía
de Hombro y Codo
PRÓLOGO
ÍNDICE
XIII
El propósito de este libro es reunir en un solo volumen el fundamen-
to teórico-práctico de la medición clínica de los ángulos que se forman a
nivel de las articulaciones para aplicarlo a la valoración de las incapaci-
dades laborales. Si bien ha sido ideado para que los médicos del trabajo
que realizan evaluaciones de incapacidades laborales lo utilicen como
manual de referencia, su contenido también puede ser aplicado a otras
disciplinas médicas como la Ortopedia y Traumatología, la Reumatología,
la Fisiatría y la Medicina Legal, entre otras.
Desde la creación del Sistema de Riesgos del Trabajo en la Repúbli-
ca Argentina en 1996, se aplica obligatoriamente la Tabla de Evaluación
de Incapacidades Laborales del Decreto N.º 659/96 que incluye, en el
capítulo correspondiente al sistema osteoarticular, un conjunto de tablas
que se utilizan para valorar a través de la medición clínica de ángulos,
tanto la limitación funcional como la pérdida de movimiento de las distin-
tas articulaciones ocasionadas por infortunios laborales. Sin embargo,
desafortunadamente, el Decreto N.° 659/96 no hace referencia explícita
al método de medición que debe ser utilizado, lo cual genera confusión y
profundas discrepancias.
En la República Argentina, la goniometría o medición de ángulos del
sistema osteoarticular no se enseña en el pregrado ni el posgrado de la
carrera de Medicina. Además, el marco teórico que sustenta esta técnica
es limitado, debido a la escasa bibliografía existente en lengua españo-
la. Por lo tanto, los médicos que realizan evaluaciones de incapacidades
laborales aprenden a medir los ángulos del sistema osteoarticular a tra-
vés de la observación y de la transmisión oral de conocimientos a partir
de colegas experimentados. Es por ello muy frecuente la adquisición de
vicios y errores metodológicos que llevan a notorias diferencias en los
resultados obtenidos por los distintos evaluadores (médicos de las ase-
guradoras, médicos oficiales, peritos médicos de parte del accidentado
y peritos de la Justicia). Para evitar estas diferencias, se hace necesario
el consenso de los profesionales actuantes a fin de adoptar un método
de medición clínica simple, accesible, estandarizado y universalmente
aceptado.
El método del cero neutro que se desarrolla en esta obra ha sido
adoptado por la Asociación Médica Americana (AMA) para la redacción
de las Guías para la Evaluación de Incapacidades Permanentes en los
PREFACIO
ÍNDICE
XIV
EE.UU. y está basado en los estudios realizados por la Academia Ameri-
cana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS). En Europa, el Método del Cero
Neutro ha sido promovido por la prestigiosa Asociación para el Estudio
de la Osteosíntesis (AO) de Suiza.
La medición de ángulos sobre radiografías o sobre pantallas de
radioscopía constituye un método mucho más objetivo que la medición
clínica que se realiza sobre la superficie corporal y debe ser considera-
do como Gold Standard en la actualidad. Sin embargo, debido a que
expone tanto al examinador como al examinado a radiación X, se reserva
para casos especiales que requieren minucioso registro, o bien, para la
investigación científica, por lo que no es motivo de estudio de este libro.
Esta obra está basada en la revisión de la bibliografía actual y en la
experiencia recogida como evaluador de incapacidades laborales du-
rante casi una década en una de las más prestigiosas Aseguradoras de
Riesgos del Trabajo de la Argentina y como director del único curso de
Goniometría para médicos del trabajo en nuestro país.
Claudio H. Taboadela
PREFACIO
ÍNDICE
XV
Deseo expresar en estas líneas mi agradecimiento al Comité de In-
vestigaciones y Desarrollo de Asociart ART en la persona de su Presi-
dente, Dr. Daniel De Filippi, por materializar la publicación de este libro.
Asimismo, agradezco al Lic. Jorge Aimaretti y al Contador Diego
Alvarez por apoyar y alentar mi desarrollo profesional en Asociart SA
ART y en Asociart Servicios SA.
Vaya mi reconocimiento también a la Sra. Estela Lafita por la exce-
lente calidad de las ilustraciones y a la Sra. Lidia R. de Guido por la
meticulosa compaginación de este libro y al Lic. Horacio Paluci por su
colaboración para la edición de esta obra.
Finalmente, quiero destacar la gentileza de los Dres. Antonio Fede-
rico Werner y Osvaldo Patiño por prologar esta obra.
Claudio H. Taboadela
AGRADECIMIENTOS
ÍNDICE
XVII
Prólogo por el Dr. ANTONIO FEDERICO WERNER............................................ IX
Prólogo por el Dr. O
SVALDO PATIÑO .............................................................. XI
Prefacio....................................................................................................... XIII
Agradecimientos ........................................................................................ XV
Parte I: Introducción a la Goniometría
1. Conceptos generales .................................................................. 1
1.1. Definición de goniometría............................................................ 1
1.2. Definición de goniometría aplicada a las Ciencias Médicas.
Fig. 1............................................................................................ 1
1.3. Objetivos de la goniometría en Medicina. Figs. 2-3 .................. 2
1.4. Aplicaciones de la goniometría en Medicina. Figs. 4-5 ............ 3
2. Posición neutra. Figs. 6-8 .......................................................... 4
3. Planimetría. Fig. 9 ....................................................................... 6
3.1. Plano sagital. Fig. 10 .................................................................. 8
3.1.1. Flexión. Fig. 11............................................................................ 8
3.1.2. Extensión. Fig. 11 ....................................................................... 8
3.1.3. Excepciones. Figs. 12-13........................................................... 9
3.2. Plano frontal o coronal. Fig. 14 .................................................. 11
3.2.1. Abducción. Fig. 15 ...................................................................... 11
3.2.2. Aducción. Fig. 15 ........................................................................ 11
3.2.3. Abducción y aducción de los dedos de la mano. Fig. 16 ......... 12
3.2.4. Abducción y aducción de los dedos del pie. Fig. 17................. 12
3.2.5. Inclinación lateral del raquis. Fig. 18.......................................... 14
3.2.6. Desviación radial y cubital de la muñeca. Fig. 19 ..................... 14
3.3. Plano transversal u horizontal. Fig. 20 ....................................... 15
3.3.1. Rotación interna y externa. Fig. 21 ............................................ 15
3.3.2. Rotación derecha e izquierda. Fig. 22 .......................................
17
3.3.3. Pronación-supinación. Figs. 23-24............................................. 17
4. Arco de movimiento..................................................................... 18
4.1. Factores que influyen sobre el arco de movimiento .................. 18
4.1.1. Tipo de articulación ..................................................................... 18
4.1.2. Integridad de los elementos anatómicos ................................... 20
4.1.3. Estado de conciencia ................................................................. 20
4.1.4. Características individuales ........................................................ 21
4.1.5. Presencia de patología ............................................................... 21
5. Clasificación del arco de movimiento......................................... 22
5.1. Arco de movimiento activo. Fig. 25 ............................................ 22
ÍNDICE
ÍNDICE
XVIII
5.2. Arco de movimiento pasivo. Figs. 26-27 .................................... 23
5.3. Arco de movimiento activo asistido. Fig. 28 .............................. 23
6. Arco de movimiento patológico .................................................. 25
6.1. Fractura ....................................................................................... 25
6.2. Pseudoartrosis ............................................................................ 25
6.3. Inestabilidad articular. Fig. 29..................................................... 25
7. Pérdida del arco de movimiento ................................................. 26
7.1. Anquilosis. Fig. 30 ...................................................................... 26
7.2. Artrodesis. Fig. 31....................................................................... 27
8. Instrumentos de medición .......................................................... 29
8.1. Goniómetro. Figs. 32-36 ............................................................. 29
8.2. Electrogoniómetro. Fig. 37.......................................................... 32
8.3. Inclinómetro ................................................................................. 32
8.3.1. Inclinómetro de fluido. Figs. 38-39 ............................................. 33
8.3.2. Inclinómetro de péndulo. Fig. 40 ................................................ 34
8.3.3 Electroinclinómetro. Fig. 41........................................................ 34
8.4. Cinta métrica. Fig. 42 ................................................................. 35
8.5. Estimación visual. Fig. 43........................................................... 36
9. Métodos de medición.................................................................. 37
9.1. Método 180°-0. Fig. 44 ............................................................... 37
9.2. Método del cero neutro. Fig. 45 ................................................. 37
10. Técnica del examen goniométrico.............................................. 39
10.1. Explicación del método .............................................................. 39
10.2. Posición del examinado. Figs. 46-48......................................... 40
10.3. Estabilización del segmento proximal. Fig. 49..........................
42
10.4. Palpación e identificación de los reparos anatómicos óseos.
Fig. 50.......................................................................................... 42
10.5. Alineación del goniómetro con los reparos óseos palpables.
Fig. 51.......................................................................................... 43
10.6. Medición del arco de movimiento articular. Fig. 52 ................... 44
10.7. Lectura del resultado de la medición. Figs. 53-56 .................... 45
10.8. Registro de la medición. Fig. 57 ................................................ 47
10.8.1. Tablas numéricas. Fig. 58........................................................... 48
10.8.2. Cartas pictóricas. Fig. 59............................................................
49
10.8.3. Registros mixtos. Fig. 60............................................................ 50
10.9. Comparación con valores normales ........................................... 50
10.9.1. Comparación del valor obtenido en la medición con el miembro
contralateral sano. Fig. 61.......................................................... 50
10.9.2. Comparación del valor obtenido en la medición con tablas de
sujetos de similar edad y sexo. Fig. 62..................................... 51
10.10. Comparación con baremos......................................................... 52
10.10.1. Tablas para evaluar limitación funcional. Fig. 63 ....................... 52
10.10.2. Tablas para evaluar anquilosis. Fig. 64 ...................................... 53
Parte II: Goniometría del raquis
11. Goniometría del raquis cervical. Figs. 65-66 ............................. 55
11.1. Flexión-extensión. Fig. 67 .......................................................... 56
11.2. Inclinación lateral derecha e izquierda. Fig. 68 ......................... 57
11.3. Rotación derecha e izquierda. Fig. 69 ....................................... 58
12. Goniometría del raquis dorsolumbar. Figs. 70-71...................... 59
12.1. Flexión-extensión. Fig. 72 .......................................................... 60
12.2. Inclinación lateral derecha e izquierda. Fig. 73 .........................
62
ÍNDICE
XIX
12.3. Rotación derecha e izquierda. Fig. 74 ....................................... 63
Parte III: Goniometría de los miembros superiores
13. Goniometría de los miembros superiores .................................. 65
13.1. Articulación glenohumeral (enartrosis). Fig. 75......................... 65
13.2. Articulación del codo (trocleartrosis humerocubital y condilo-
artrosis humerorradial). Fig. 76 .................................................. 65
13.3. Articulación de la muñeca (condiloartrosis radiocarpiana).
Fig. 77.......................................................................................... 66
13.4. Articulaciones del pulgar. Fig. 78 ............................................... 66
13.5. Articulaciones de los dedos de la mano. Fig. 79 ...................... 67
14. Goniometría de la articulación escapulohumeral ...................... 68
14.1. Abducción-aducción. Fig. 80 ...................................................... 68
14.2. Flexión. Fig. 81 ........................................................................... 69
14.3. Extensión. Fig. 82....................................................................... 70
14.4. Rotación externa-interna. Fig. 83 ............................................... 70
15. Goniometría del codo .................................................................. 72
15.1. Flexión-extensión. Fig. 84 .......................................................... 72
15.2. Pronación-supinación. Fig. 85 .................................................... 73
16. Goniometría de la muñeca.......................................................... 74
16.1. Flexión-extensión. Fig. 86 .......................................................... 74
16.2. Desviación radial-cubital. Fig. 87 ............................................... 75
17. Goniometría del pulgar................................................................ 76
17.1. Articulación carpometacarpiana ................................................. 76
17.1.1. Abducción-aducción. Fig. 88 ...................................................... 76
17.1.2. Flexión-extensión ........................................................................ 77
17.1.3. Oposición. Fig. 89 ....................................................................... 77
17.2. Articulación metacarpofalángica
................................................ 78
17.2.1. Flexión-extensión ........................................................................ 78
17.2.1.1. Flexión. Fig. 90 ........................................................................... 78
17.2.1.2. Extensión. Fig. 91....................................................................... 79
17.3. Articulación interfalángica........................................................... 80
17.3.1. Flexión-extensión ........................................................................ 80
17.3.1.1.Flexión. Fig. 92 ........................................................................... 80
17.3.1.2.Extensión. Fig. 93....................................................................... 81
18. Goniometría de los dedos de la mano ....................................... 82
18.1. Articulación metacarpofalángica
................................................ 82
18.1.1. Flexión-extensión ........................................................................ 82
18.1.1.1. Flexión. Fig. 94 ........................................................................... 82
18.1.1.2. Extensión. Fig. 95....................................................................... 84
18.1.2. Abducción-aducción.................................................................... 85
18.2. Articulación interfalángica proximal ........................................... 85
18.2.1. Flexión-extensión ........................................................................ 85
18.2.1.1.Flexión. Fig. 96 ........................................................................... 85
18.2.1.2.Extensión. Fig. 97....................................................................... 86
18.3. Articulación interfalángica distal ................................................ 87
18.3.1. Flexión-extensión ........................................................................ 87
18.3.1.1.Flexión. Fig. 98 ........................................................................... 87
18.3.1.2.Extensión. Fig. 99....................................................................... 88
Parte IV: Goniometría de los miembros inferiores
19. Miembro inferior........................................................................... 91
ÍNDICE
XX
19.1. Articulación coxofemoral (enartrosis). Fig. 100......................... 91
19.2. Articulación femorotibial (trocleartrosis). Fig. 101..................... 92
19.3. Articulación tibioperoneoastragalina (trocleartrosis). Fig. 102.. 92
19.4. Articulación subastragalina (doble artrodia). Fig. 103............... 93
19.5. Articulaciones del hallux. Fig. 104 ............................................. 93
19.6. Articulaciones de los dedos de los pies. Fig. 105 .................... 93
20. Goniometría de la cadera............................................................ 94
20.1. Abducción-aducción.................................................................... 94
20.1.1. Abducción. Fig. 106.................................................................... 94
20.1.2. Aducción. Fig. 107...................................................................... 95
20.2. Flexión-extensión ........................................................................ 96
20.2.1. Flexión. Fig. 108 ......................................................................... 96
20.2.2. Extensión. Fig. 109..................................................................... 97
20.3. Rotación externa-interna. Fig. 110 ............................................. 98
21. Goniometría de la rodilla ............................................................. 99
21.1. Flexión. Fig. 111.......................................................................... 99
21.2. Extensión. Fig. 112 ..................................................................... 100
22. Goniometría del tobillo ................................................................ 101
22.1. Flexión-extensión ........................................................................ 101
22.1.1. Flexión (flexión plantar). Fig. 113 ............................................... 101
22.1.2. Extensión (flexión dorsal). Fig. 114............................................ 102
23. Goniometría de la articulación subastragalina........................... 104
23.1. Inversión-eversión ........................................................................ 104
23.1.1. Inversión. Fig. 115 ....................................................................... 104
23.1.2. Eversión. Fig. 116 .......................................................................
105
24. Goniometría del hallux ................................................................ 106
24.1. Articulación metatarsofalángica ................................................. 106
24.1.1. Flexión-extensión ........................................................................ 106
24.1.1.1. Flexión. Fig. 117 ......................................................................... 106
24.1.1.2. Extensión. Fig. 118 ..................................................................... 107
24.2. Articulación interfalángica........................................................... 108
24.2.1. Flexión. Fig. 119 ......................................................................... 108
24.2.2. Extensión. Fig. 120..................................................................... 109
25. Goniometría de los dedos de los pies ....................................... 110
25.1. Articulación metatarsofalángica ................................................. 110
25.1.1. Flexión-extensión
........................................................................ 110
25.1.1.1. Flexión. Fig. 121 ......................................................................... 110
25.1.1.2. Extensión. Fig. 122..................................................................... 111
25.2. Articulación interfalángica proximal ........................................... 112
25.2.1. Flexión-extensión ........................................................................ 112
25.2.1.1. Flexión. Fig. 123 ......................................................................... 112
25.2.1.2. Extensión. Fig 124 ...................................................................... 113
25.3. Articulación interfalángica distal ................................................ 114
25.3.1. Flexión-extensión ........................................................................ 114
25.3.1.1. Flexión. Fig. 125 ......................................................................... 114
25.3.1.2. Extensión. Fig. 126..................................................................... 115

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Taboadela-Claudio-H-Goniometria-Eval-Incap-Laborales-2007.pdf
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