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SISTEMAS SENSITIVOS
1. Tipos de sensibilidad y de receptores
2. Caracteres generales
3. Sensibilidad del tronco y los miembros
4. Sensibilidad craneal
5. Aplicación clínica
1. Tipos de sensibilidad general
1. interoceptiva o visceral
2. Exteroceptiva o superficial
a. Tacto
i. Epicritico (fino/discriminativo)
ii. Protopatico (hueso/rudimentario)
b. Dolor
c. Temperatura
3. Propioceptiva o profunda: sensibilidad que nos da información sobre la posición de
nuestros miembros y diferentes partes del cuerpo en el espacio
a. Consciente: llegan a la corteza cerebral
b. Inconsciente: llegan al cerebelo
1. Tipos de receptores
Son las estructuras que captan los estímulos en la periferia y luego los transmiten de
distintas maneras al sistema nervioso
● Mecanorreceptores: funcionan en base a deformaciones mecánicas
○ Táctiles
○ Propioceptores
○ Audición
● Termorreceptores: receptores de la temperatura
● Nociceptores: receptores del dolor
● Quimiorreceptores (gusto y olfato): funcionan en base a estímulos químicos
● Fotorreceptores: vision
En el curso nos vamos a enfocar en los generales: mecanoreceptores táctiles y
propioceptivos, termorreceptores y nociceptores
Receptores propioceptivos
Nos dan información sobre la información de nuestras partes del cuerpo en
el espacio
Lugares:
● Del músculo esquelético: HNM (huso neuro musculares) son un
conjunto de escasas fibras musculares encapsuladas que están
dispuestas en el músculo pero cuya función no contribuye a la
contracción del músculo. Tiene función de receptor
● De los tendones: órgano tendinoso de Golgi
● Receptores articulares
2. Caracteres generales de las vías
● Vías ascendentes: se originan en la periferia, en los receptores previamente
mencionados, y luego suben hacia el sistema nervioso
● Conjunto de 4 neuronas: cadenas de millones de 4 neuronas
● 1a neurona siempre está en ganglios: Neuronas del tipo
pseudounipolar, son unipolares porque envían una sola
prolongación pero que inmediatamente se divide en dos. Una
rama periférica que es la que viene de los receptores y una
rama central que ingresa al sistema nervioso central. Como se
dividen son pseudounipolares
● 2a neurona: diferente lugar según la vía que se trate , pero su axón se decusca
siempre. Esto significa que cruza y cambia para el otro lado
● 3a neurona: siempre en el tálamo
● 4a neurona: siempre en la corteza cerebral
3. Sensibilidad del tronco y los miembros
Vías nerviosas que se encargan de la sensibilidad del tronco y los miembros:
A. Via columna dorsal - lemnisco medial, tipo de sensibilidad que transporta:
a. Tacto epicrítico
b. Propiocepción consciente
B. Sistema anterolateral, tipo de sensibilidad que transporta:
a. Dolor
b. Temperatura
c. Tacto protopático
A.Columna dorsal-lemnisco medial
Primera neurona
● Neuronas pseudounipolares
● Soma: ganglio de la raíz dorsal de los nervios espinales. Los nervios espinales se
forman por dos raíces:
○ una ventral o anterior(abajo)
○ otra dorsal o posterior (arriba) que está ensanchada porque tiene muchas
somas neuronales a ese nivel que hacen que aumente su tamaño. Somas de
la primera neurona
● La rama periférica, que viene por el sistema nervioso periférico, trae información de
los receptores vistos al inicio.
● La rama central ingresa a la médula espinal, específicamente, a la sustancia blanca
de la médula. La médula se divide a cada lado en tres partes:
○ Cordón anterior o ventral
○ Cordón lateral o intermedio
○ Cordón posterior o dorsal
● Esta vía ingresa a la columna o cordón posterior y asciende por todo el cordón
dorsal de la médula espinal. Esta vía se llama columna dorsal porque en la médula
espinal asciende por la columna o cordón dorsal. El cordón dorsal tiene dos partes,
dos tractos:
○ Fascículos grácil (gracilis): Es el más medial, el más interno
○ cuneiforme o burdas (cuneatus): el más externo o lateral
Tienen una disposición somatotópica: información que se dispone
ordenadamente, no al azar. El grácil lleva información sensibilidad del
miembro inferior. Mientras que el cuneiforme lleva información sensibilidad
sobre el tronco, miembro superior y cuello
● Ascienden y llegan a encontrar la segunda neurona
Segunda neurona
● Soma: se encuentra en la parte mas inferior del bulbo raquídeo (límite entre bulbo y
médula) en unos núcleos grácil y cuneiforme. Los axones que vienen por el tracto
grácil hacen sinapsis en el núcleo grácil. Los axones que vienen por el tracto
cuneiforme hacen sinapsis en el núcleo cuneiforme
● Axones se decusan, cambian de lado y ascienden por el lemnisco medial del tronco
encefálico.
Tercera neurona
● Soma: núcleo ventral posterolateral (NVPL) del tálamo. Se encuentran en el tálamo
● Axones: los axones siguen ascendiendo y llegan a la corteza cerebral pasando por
el brazo posterior de la cápsula interna
Cuarta neurona: área sensitiva y primaria
B.Sistema Anterolateral
Primera neurona
● Soma: ganglio de la raíz dorsal de los nervios espinales. El lugar es el mismo que
con la columna dorsal-lemnisco medial, lo que cambia es el camino que toman.
● La rama central ingresa a la sustancia gris de la médula espinal. La sustancia gris se
organiza en astas o columnas anterior, intermedio o posterior. En este caso hace
sinapsis en el asta gris posterior de la médula. Se puede dividir en láminas también
○ Del 1-6 corresponden al asta gris posterior
○ 7 en la lámina intermedia
○ 8 y 9 conforman el asta anterior
○ 10 rodea al canal ependimario
● En comparación a CDLM, esta neurona se encuentra más abajo
Segunda neurona
● Soma: asta gris posterior
● Axones se decusan, cambia de lado por la comisura de la médula espinal, y
ascienden por toda la médula espinal y llega al tálamo. Suben siguiendo tres
fascículos o tractos nervioso:
○ Haces Espinotalámico: van al tálamo
○ Espinorreticular (vigilia y aspecto emocionales del dolor) van a hacer
sinapsis en la formación reticular del tronco encefálico
○ Espinomesencefálico (van al colículo superior y sustancia gris
periacueductal)
Tercera neurona
● Soma:
○ Llega al Núcleo ventral posterolateral del tálamo
○ Núcleos intralaminares (aspectos emocionales del dolor)
● Axones: ascienden por el brazo posterior de la cápsula interna
Cuarta neurona: área sensitiva primaria
Área sensitiva primaria: Cuarta neurona
● 3, 1, 2 de Brodmann (areas corticales) área sensitiva corresponde de atras a
adelante en este orden de 3, 1, 2
● Giro o circunvolución poscentral del lóbulo parietal. Se localiza bien detrás del surco
central.
● Tiene un sector tanto en la cara superolateral del hemisferio como en la cara medial
cara superolateral cara media
● Foto izquierda: corte frontal o coronal, la parte derecha es la cara medial y lo
superior e izquierdo la cara súpero lateral del inferior
● Organización somatotópica: las neuronas que asientan en esta circunvolución o giro
tienen una disposición ordenada particular, no están al azar. Los somas que están
encargados de controlar la sensibilidad del miembro inferior se localizan en la cara
medial. Mientras que las somas que controlan la sensibilidad del resto del cuerpo se
localizan en la cara superior lateral siguiendo el esquema a la derecha. Las áreas de
nuestro cuerpo que tienen mayor sensibilidad (dedos, labios) tienen mayor
representación, mayor cantidad de neuronas que van a controlar las sensibilidad de
esas partes. Esto no es fijo durante la vida, se va adaptando a las experiencias.
Aquellas personas que tocan instrumentos de cuerdas van a tener más desarrollada
la sensibilidad de sus dedos.
● El cerebro se puede mencionar de varias maneras pero las tres más básicas son:
○ Que se ocluye una arteria que lo irriga
○ Proceso expansivo dentro del cráneo
○ Traumatismos
● Hay que tener en cuenta las arterias que irrigan esta circunvolución o giro. La parte
que está en la cara superolateral del hemisferio está irrigada por la arteria cerebral
media. Mientras que la que está en la cara medial se irriga por la arteria cerebral
anterior. Si se ocluye una o la otra va a generar manifestaciones diferentes en el
paciente, dependiendo por cual se ocluyó. Por ejemplo:
○ Si se obstruye la arteria cerebral anterior que irriga la zona medial, el
paciente va a tener un déficit sensitivo en el miembro inferior, que es el que
está representado en esa zona.
○ Mientras que si se obstruye la arteria cerebral media el paciente puede sufrir
déficit de sensibilidad en el miembro superior
● Se llama área sensitiva primaria porque es el primer lugar al que llega la información
sensitiva, pero no se queda ahí, sino que sigue transmitiendo. Por lo que envía 3
tipos de proyecciones
○ Ascendentes: la información sigue subiendo
■ Áreas de orden superior
● áreas secundarias que se localizan en la región del opérculo
parietal
● corteza parietal posterior, se encarga de la representación
espacial de nuestro cuerpo
■ Corteza motora primaria
Pone en evidencia que no existen sistemas sensitivos y motores separados,
sino que funcionan de manera intrincada en conjunto
○ Al lado contralateral por el cuerpo calloso, hacia el otro hemisferio. Integra la
información de un lado con el otro lado del cuerpo
○ Descendentes (a ganglios basales, tronco encefálico, médula espinal)
4. Sensibilidad craneal
1a neurona: pares craneales con ganglios sensitivos son los: V, VII, IX y X. Son ganglios
que son análogos a los de la raíz dorsal de los rangos espinales pero que están en el
cráneo. Anexos a pares craneales
V: Ganglio de gasser, trigémino. Sensibilidad de la cara. Se divide en tres ramas: oftálmica,
maxilar y mandibular
El resto mencionados tienen un sector de sensibilidad en la oreja.
2a neurona: núcleo sensitivo del V. Es el núcleo más extenso del tronco encefálico. Se
localiza a lo largo de todo el tronco encefálico. Se lo divide en 3 núcleos:
● Núcleo mesencefálico: propiocepción de la cara
● Núcleo principal en la protuberancia
● Núcleo espinal en el bulbo
3a neurona: NVPM del tálamo. Núcleo ventral posteromedial del tálamo.
4a neurona: corteza cerebral, área sensitiva primaria. En la parte que le toca a la cara, en la
cara superolateral del hemisferio
Aplicación clínica
a. Signos y síntomas
b. Diagnóstico topográfico
A.Signos y síntomas
Manifestaciones de la alteración en alguna de estas vías
● Dolor: tálamo
● Parestesias (hormigueo)
● Hipoestesia/anestesia
● Hipoalgesia/analgesia
● Ataxia. Signo de Romberg. Alteración de la sensibilidad propioceptiva, la que localiza
las diferentes partes de nuestro cuerpo en el espacio. Persona con falta de
coordinación
B.Diagnóstico topográfico
Las vías sensitivas y las motoras se cruzan, es fundamental conocer dónde se cruzan. Si la
lesión se da por encima del lugar en donde se cruzan la vía, la alteración va a estar en el
lado contralateral del cuerpo. Si la lesión se da por debajo del cruce, la alteración se da en
el mismo lado del cuerpo .
Lugar de lesiones y sus manifestaciones:
● Corteza: compromiso contralateral
● Tálamo: dolor
● Tronco encefálico: síndrome alternos. Si la persona se lesiona la mitad del tronco
encefálico, puede tener afectación de un par craneal que va a afectar el mismo lado
de la cara. Pero en cuanto a las vías sensitivas va a tener la afectación del lado
contralateral del cuerpo,
● Médula
○ Síndrome de hemisección medular: se lastima una mitad de la médula
○ Síndrome de sección medular completa: se lastima la médula completa hasta
cierta altura, todas las funciones que están por debajo de ese nivel medular
no van a estar, tanto sensitivas como motoras.
SÍndrome de hemisección medular
Cordón dorsal: transita la vía columna dorsal del disco medial que
trae información hasta ahora del mismo lado del cuerpo. Si se
lesiona una mitad de la médula (mitad izquierda) la persona va a
tener afectación del sistema columna dorsal del disco medial del
mismo lado del cuerpo donde está la lesión de la médula. Va a tener
afectada la sensibilidad propioceptiva consciente y tacto epicrítico
ipsilateral (axones de la primera neurona). Ipsilateral significa del
mismo lado.
Cordón anterolateral: en la médula también transita el sistema anterolateral que venía del
otro lado y se cruzó, pasa para el otro lado. Venía del lado derecho y se cruzó al izquierdo.
Si se lesiona esa misma mitad izquierda de la médula espinal el paciente va a tener una
afectación del sistema anterolateral del otro lado del cuerpo. Sensibilidad que transporta:
dolor y temperatura. Se afecta la termoalgesia y tacto protopático contralateral (axones de
segunda neurona)
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