Resumen: Organogénesis del Sistema Urogenital | Embriología | Médico Cirujano y Partero (UANL) |

SISTEMA UROGENTIAL

ANATOMIA

 Terminología

 Nefros= riñon

 Gonadal- ovarios o testículos

 Los riñones son retroperitoneos

 Los riñones tiene dos componentes

 Recolector

 Excretor- filtrar (nefrona)

 El riño tiene su corteza y medula (pirámides)

 Conductos colectores

 Nefrona corresponde a la parte excretora del riñón (esta es

la que permite que se filtre la sangre)

 Pasos de lo que pasa en la nefrona

1. Los metabolitos llegan a los glomérulos

(arteriola aferente)

2. Pasan a la capsula de Bowman

3. Túbulo contorneada proximal

4. Asa Henle (más estrecho)

5. Túbulo contorneado distal (igual que el otro pero

más largo)

6. Túbulo colector arqueado

7. Túbulo colector recto (ya no ocurre excretora

sino que se forma parte de la parte colectora)

8. Uréter

 EL glomérulo + la capsula de bowman forman el

corpúsculo renal que está a nivel de la corteza

 La mayor parte de la nefrona se encuentra a nivel de la corteza pero la parte de la asá de

Henle

se encuentra en la medula

 Los túbulos colectores se encuentran a nivel de la medula

 Los túbulos colectores van a depositar su contenido es en el cálices menores los cuales van

a confluir con otros y se anastomosan para formar a los

cálices mayores al final todo se

junta para poder formar la pelvis renal, de ahí pasa al uréter y de ahí a la vejiga (todo lo

anterior es del componente colector)

 Lo que forma el sistema colector es:

 Túbulo colector

 Túbulo colector recto

 Cálices menores

 Cálices mayores

 Pelvis renal

 Uréter

SISTEMA GENITOURINARIO

 El tejido embrionario que da origen a la mayor parte del sistema genitourinario es el

mesodermo intermedio

 Durante el plegamiento en la 3º semana se identifica el mesodermo intermedio pierde su

conexión con el mesodermo somático

 En la 4º semana se forman dos crestas o reborde del mesodermo intermedio estas se llaman el

reborde urogenital y estos van desde la región cervical hasta la región pélvica

 La cresta urogenital da origen a dos partes

 Reborde gonadal- medial, formara los testículos y los ovarios

 Cordón nefrogenico- lateral, formara al riñón

 El cordón nefrogenico abarca toda la longitud del embrión y va a dar origen al riñón

 El cordón va a pasar por tres sistemas:

1. Pronefros

 Aparece al comienzo de la 4º semana

 Aparece en la región cervical

 NO tiene función excretora

 Desemboca en la cloaca

 Es rudimentario ósea que si desaparece casi TODO solo quedan los conductos

en su parte distal para dar origen al otro sistema que viene

 Se genera un tubo pronefrico

2. Mesonefros

 Aparece a finales de la 4º semana

 Se extiende desde el segmento torácico a lumbar

 Si tiene una función excretora durante 4 semanas (pero es transitoria)

 Desemboca en la cloaca

 Desaparece en la 12º semana aunque deja un remanente que son los

conductos y túbulos mesonefricos los cuales van a dar origen a partes de la

gónada del

VARON

 A cada lado del conducto mesonefrico (conducto de Wolff) se forman unas

pequeñas esferas que dan origen a la nefronas

 Los conductos mesonefrico (conducto de Wolff) desemboca en el seno

urogenital

 los túbulos mesonefrico en el varón no degeneran y van a formar parte del

sistema genital

 Una porción de la parte más distal del mesonefros se independiza- blastema

 La pared del conducto mesonefrico se evagina- divertículo metanefrico

 La yema ureteral va a formar la porción colectora y van a ser formado por el

mesonefros

 A la interacción del blastema y el divertículo se le conoce como inducción

reciproca

 El yema uretral o divertículo metanefrico crece hacia el blastema en dirección

LCD

 Los genes que actúan son WT1 y GNOF

 El tallo de la yema ureteral va a formar el uréter

Se unen los

dos

Es el primordio del riñón

 Desemboca el conducto mesonefrico en el seno urogenital

 El sistema mesonefrico primitivo está constituido por

 Capilares

 Glomérulos

 Capsulas

 Conductillos mesonefricos

3. Metanefros

 Se forma en la 5º semana

 En la región pélvica o sacra

 Forma el sistema excretor definitivo

 Existe una inducción recíproca entre el blastema (da origen a la parte excretora)

y el divertículo metanefrico (yema uretral y da origen a la parte colectora, toda

esta OJO va estar formada por el mesonefros

)

 El metanefros se va a agrupar para forma las vesículas metanefricas, las cuales

se elongan y forman los

túbulos metanefricos

 El túbulo urinífero tiene dos componentes:

 Túbulo excretor- blastema metanefrico

 Túbulo colector- yema uretral (divertículo metanefrico)

 El crecimiento importante es por el aumento del tejido intersticial (Estroma)

 La producción de la orina se inicia al finalizar el 3º mes (12 semana)

 Puntos a recordar:

 Sistema excretor (nefrona)= corteza

 Sistema colector= medula

DATOS DEL RIÑON

 La rotación del riñón es medial de 90º por parte del Hilio en la 9º semana

 El riñón se forma en la región pélvica

 Este va a tener un movimiento CLD

 Cuando va ascendiendo el riñón tiene un límite que son las glándulas suprarrenales

 El riñón del feto NO excreta desechos (eso lo hace la placenta)

 La función de filtración glomerular se da en la 9º semana (ósea a inicios de la 9º semana)

POSICION FINAL DE RIÑON

 Originalmente están en la región pélvica y va a tener que ascender aquí recibe irrigación por la

arterias iliaca primitiva

 Ascienden hace que el íleon tiene una orientación en donde están viendo a la región ventral y

después va a ver a la

parte media del embrión

 Recibe diferentes irrigación dependiendo de cómo va ascendiendo

1. Iliaca primitivas

2. Región caudal de la aorta AB

3. Porción superior de la aorta AB

 La irrigación definitiva se da por las arterias renales

 Su posición fija se alcanza en la 9º semana

 Su posición definitiva será la región retroperitoneal

Filtran hacia el conducto mesonefrico,

que después este lo drena a la

cloaca

ANOMALIAS DEL RIÑON

 Agenesia renal

 Es la falta de un riñón o de los dos

 Puede ser unilateral o bilateral

 La unilateral se da mayormente en el sexo masculino

 La bilateral es incompatible con la vida y se ve acompañada con oligohidramnios

 Las dos se da por una falla de inducción del blastema por el divertículo

 Duplicación de vías urinarias

 Lo que pasa es que el divertículo metanefrico se divide

 Va existir un doble uréter

 Enfermedad renal displasia multiquistica

 Dilatación de partes de la nefrona

 Es más común en la área del asa de Henle

 Poliquística

 Existen quistes

 Se da por una mala unión entre la nefrona y el sistema colector

 Ectopia renal cruzada

 Un riñón se cruza con el otro

 Se fusionan los riñones

 Riñón en herradura

 Se da por la fusión de los pliegues caudales de los riñones

 No pueden subir a su sitio porque topan con la arteria mesentérica Inferior

 Alteraciones en el ascenso

 Una de ellas es el riñón en la cavidad pélvica

 Este no puede subir más porque topa con la arteria iliaca común

 El tumor de Wilms

 Se da por una mutación al gen WT1

VEJIGA

 Para abordar este tema tenemos que recordar que la cloaca se divide en 2 x el tabique

urrorectal

 Seno urogenital (es de endodermo)

 Conducto anorrectal

 El seno urogenital va estar dividido en 3 partes:

 Vesical- formara el epitelio de la vejiga

 Pélvica- forma la uretra

 Fálica- uretra esponjosa proximal

 El desarrollo de la vejiga se da entre la 4º semana a la 7º semana

 Proviene de la parte vesical del seno urogenital

 TODO el epitelio (mucosa) de la vejiga está formado por endodermo

 El musculo liso de la vejiga está formado por mesodermo esplacnico

 El trígono vesical que es donde llega el uréter está formado por mesodermo intermedio pero

con el tiempo será remplazado por endodermo

Solo formara el epitelio de lo

que se menciona

 El alantoides en el feto se conectara con la vejiga

 Como recordamos el alantoides degenera dejando un ligamento que se llama ligamento

umbilical medio

URETRA

 La parte pélvica y fálica en ambos sexos formara el epitelio de la uretra

 TODO el epitelio de la uretra femenina proviene de endodermo

 En comparación el hombre en la parte distal su epitelio está formado por ectodermo de

superficie

 El tejido conjuntivo y el musculo liso en ambos sexos deriva del mesénquima esplacnico

SENO UROGENITAL- HOMBRE

 La uretra prostática (que viene de endodermo) se evagina formando el epitelio glandular

 El mesénquima forma el estroma y musculo liso de la próstata

 La uretra esponjosa va a formar a las glándulas bulbouretrales

SENO UROGENITAL- MUJER

 La uretra se evagina formando las glándulas uretrales y paraureterales

 También se forman las glándulas vestibulares mayores

ANOMALIAS DE VEJIGA Y URETRA

 Fistula uracal

 El alantoides persiste

 La orina sale por la cicatriz umbilical

 Extrofia de la vejiga

 Los pliegues de la vejiga no se cierran

 La mucosa de la vejiga está expuesta

 Más común en sexo masculino

 Quiste uracal

 persiste una parte del alantoides

 en el seno uracal es porque la parte superior no degenera

DESARROLLO DEL SISTEMA GENITAL

 La creta gonadal que se encuentra en la parte media va a formar el sistema genital

 Las gónadas tiene 3 orígenes

1. De mesotelio (reviste a la pared abdominal posterior)

2. Mesénquima subyacente

3. CGP

GONADAS INDIFERENCIADAS

 Desarrollo gonadal ocurre en la 5º semana con

una zona engrosada en la parte medial del

mesonefros.

 El mesotelio que va a formar los cordones

gonadales los cuales abrazan (ósea rodea) a las

CGP

 Un pedazo del mesotelio se invagina y estas

células se independizan para formar a los lados de los conductos mesonefrico a su lado se

formara los

conductos paramesonefrico (cordones de Müller)

 Los conductos paramesonefrico bajan hasta fusionarse en su parte distal crea el primordio

uterovaginal este pedazo fusionado va a tocar al seno urogenital el cual va a empezar proliferar

y forman el

divertículo de Müller (es de endodermo)

 En la 6º semana

 Las gónadas van a estar divididos en 2

 corteza

 medula

 cuando estamos en esta etapa se van a ver las dos (corteza y medula)

GONADAS EN DIFERENCIACION

 depende de donde lleguen las CGP es la gónada que van a formar

 corteza- va a ser un ovario

 Medula- va a formar testículo

 Es decir:

 En el hombre: la medula se queda y la corteza BYE

 En la mujer: la corteza de queda y la medula BYE

CELULAS GERMINALES PRIMORDIALES (CGP)

 Las CGP pasan por varios procesos en diferentes semanas

 2º semana- las CGP se forman en el epiblasto

 3º semana- pasan a estar en el saco vitelineo

 4º semana- pasan al IPP

 5º semana- Inicia la migración a la gonada

 6º semana- ya están a dentro de la gonada

DETERMINACION SEXUAL

1. Sexo cromosómico- este se da en el momento de la fecundación

2. Sexo gonadal

 En la 7º semana se verá el testículo

 Entre la 10º y 12º semana para la mujer

3. Sexo fenotípico- se puede saber hasta la 12º semana

 El sexo masculino necesita del cromosoma Y el gen

SRY

produce el factor determinante del testículo, el

cual actúa en los cordones gonadales para formar los

cordones seminíferos

 este SI necesita de hormonas para diferenciarse a

masculino necesita de:

 Testosterona

 Dihidrotestosterona

 AHM (hormona antimulleriana)

 El sexo femenino solo necesita del cromosoma X, NO depende de hormonas

DESARROLLO DEL TESTICULO

 Sus estructuras van a estar divididas en 2

 Estructuras intragonadales

 Túbulo recto

 Tubulos seminíferos

 Red testicular

 Estructuras extragonadales

 Conductillos eferentes

 Epidídimo

 El gen maestro para los testículos es el SRY

 Crecen dos cordones gonadales

 Primarios- son más largos, se extienden

hasta la medula

 Secundarios- son más cortos, estos llegan a la corteza y van a degenerar

 Pasos de cómo se empezara a formar los testículos

1. Los cordones primarios crecen hasta la medula y van a formar los cordones seminíferos

2. los cordones seminíferos se anastomosan y forman la red testicular

3. la red testicular se conecta con los conductillos mesonefrico lo que van a originar

 el epidídimo

 al conducto deferente

 los cordones seminíferos formaran:

 Túbulos seminíferos

 Túbulos rectos

 Red testicular

 Los túbulos (conductillos) mesonefricos dan origen a los conductos eferentes

 El conducto mesonefrico formara al epidídimo y el conducto deferente

 El testículo se ancla a la pared por su propio mesenterio llamado mesorquio

 Como ya sabemos existen dos células en los testículos

 Las células de Leyding

 Vienen del mesénquima gonadal (ósea de mesodermo intermedio)

 Forman la

testosterona y andrógenos

 Actúan en los conductos mesonefricos

 En la vida intrauterina se da por la hormona HCG y no la LH

 Las células sertoli

 Viene del epitelio celomico

 Secreta la AHM para degenerar los conductos paramesonefrico

 Producen el AHM en la entre la

6º semana a la 7º semana

DESARROLLO DEL OVARIO

 El gen maestro para la formación del ovario es WNT4

 Aquí también se van a formar los 2 cordones gonadales

 Primarios- más largos, formaran la red ovárica pero esta degenera

 Secundarios- mar costos y están dentro de la corteza

 Se forman los cordones corticales en los que adentro están la CGP

 Los cordones corticales se fragmentan para dar origen a los folículos primordiales

DESARROLLO DE LOS CONDUCTOS GENITALES

 Los conductos paramesonefrico se abren en su parte craneal hacia la cavidad peritoneal

HOMBRES

MUJERES

CONDUCTOS

MESONEFRICOS

CONDUCTOS

PARAMESONEFRICOS

CONDUCTOS

MESONEFRICOS

CONDUCTOS

PARAMESONEFRICOS

su origen es de mesonefros

FORMARA

 Epidídimo

 Conducto deferente

 Conducto eyaculador

VESTIGIOS

 deja al apéndice del

epidídimo

 los conductillos

mesonefricos dejan al

paradídimo

su origen es de mesonefros

DERIVADO

 el utrículo prostático

VESTIGIO

 el apéndice testicular

VESTIGIOS

 apéndice vesical

 quistes de Gartner

 Los conductillos

mesonefricos dejan el

epoofor y paraooforo

FORMARA

 En la parte craneal a las

trompas de Falopio

 La porción caudal la

cavidad uterina y el

útero

 Al fusionarse en la línea

media los pliegues

pelvicillos dejan el

ligamento ancho del

útero

VESTIGIOS

 Hidátide

VAGINA

 Los pasos para formar la vagina son

1. Los conductos paramesonefricos se fusionan y forma el seno urogenital

2. Se forma el tubérculo sinusal (formado por endodermo)

3. Los conductos paramesonefricos tocan al

seno urogenital

4. Este va a originar a dos bulbos senos vaginales

5. Estos se solidifican para pasar a ser la placa

vaginal

6. En la parte de medio sucede apoptosis para

formar:

 Himen

 Luz vaginal

 De que está formado los tres tercios de la vagina

 1/3- viene del mesodermo intermedio



 2/3 inferiores- viene del endodermo

GENITALES EXTERNOS

 Los caracteres sexuales comienzan a diferenciarse en la 9º

semana

HOMBRES

 Los pliegues ureterales se fusionan para dar origen a la uretra

esponjosa

 El ectodermo superficial se fusiona para dar origen al rafe del

pene

MUJERES

 Los pliegues ureterales NO se fusionan EXCEPTO en su parte

posterior para formar el frenillo de los labios menores.

Tubérculo genital

M- clítoris

H- falo o glande

Pliegues ureterales

M- labios mayores

H- epitelio de la uretra

Tumefacciones labio

escrotales

M- labios mayores y monte de

venus

H- escroto

DESCENSO TESTICULAR

 Los testículos originalmente se forman principalmente

en la región abdominal.

 Empiezan a bajar en la 12º semana

 Bajan por el conducto inguinal en la semana 26º

 En la 32º semana ya están en su lugar definitivo

 El ligamento que lo logra bajar es el ligamento

gubernaculo

 El peritoneo formara al proceso vaginal por el cual los

testículos bajan a su posición definitiva

 cuando les testículos bajan estos quedan rodeados por

constituyentes de la pared abdominal como se muestra

en la imagen.

 oblicuo externo- fascia espermática externa

 oblicuo interno- fascia y musculo cresmastericos

 musculo transverso del abdomen- NO entra

 fascia transversal- fascia espermática interna

TRASTORNOS SEXUALES

Guía de Majo

 TDS ovotesticular (estado intersexual gonadal verdadero)

 Gónada indiferenciada

 Es más frecuente que el sexo cromosómico sea

femenino.

 Necesito hacer diagnóstico histológico.

 Tejido testicular y ovárico:

 Células de leydig, espermatogonias, células de sertoli.

 Folículos, células foliculares, ovocitos.

 Genitales femeninos y masculinos por presencia de hormonas

 Genitales ambiguos

 La diferencia entre los otros trastornos es que hay ambos tipos de tejidos en la gónada.

 TDS con dotación cromosómica XX

 Gónada: Ovario

 Masculinización de caracteres sexuales

 Exposición a andrógenos

 Causas:

 Anticonceptivos con andrógenos

 Hiperplasia suprarrenal congénita

 Tumores virilizantes

 TDS con dotación cromosómica XY

 No hay secreción de testosterona en tejido testicular

 Gónada: Indiferenciada

 Delecciones o mutaciones en el gen SRY

 Genitales ambiguos

 Insuficiencia suprarrenal o implicación renal

 Síndrome de insensibilidad a los andrógenos (SIA)

 Síndrome de feminización testicular

 Carga cromosómica 46XY

 Embriones con dotación XY, fenotípicamente parecen mujeres

 SIA completo:

 Genitales externos típicamente femeninos

 No hay útero ni vagina

 Existen testículos dentro del abdomen

 Físicamente parece una mujer

 SIA parcial o moderado:

 Genitales externos ambiguos

ANOMALIAS DE GENITALES

 Criptocardia

 Más frecuente

 falta de descenso de los testículos

 puede ser unilateral o bilateral

 si no se corrige este problema el riesgo puede llevar a presentar tumores de células

germinales

 el sitio más común es en el conducto inguinal

 factor más importante de porque causa es la deficiencia de producción de andrógenos

 testículos ectópicos

 la causa de esta enfermedad es que el ligamento del gubernaculo se desplaza de

manera anómala

 después de que es testículo pasa por el conducto inguinal en su descenso puede

dirigirse a diferentes partes

 uno de ellos es que se va al lado opuesto originando la ectopia cruzada

 Hernia inguinal congénita

 Se causa porque NO se cierra la comunicación entre la túnica vaginal y la cavidad

peritoneal

 Aparece un proceso vaginal persistente

 Frecuente en los pacientes con testículos ectópicos y con síndrome de insensibilidad a

los andrógenos

 Más frecuente en el sexo masculino

 Se observan restos embrionarios

 Hidrocele testicular

 Se ocasiona porque el extremo abdominal del proceso vaginal

 El líquido peritoneal pasa al proceso vaginal permeable y forma el hidrocele

 Hipospadia: Malformación congénita más frecuente del pene.

 Se debe a la producción insuficiente de andrógenos por parte de los testículos fetales,

alteraciones de los receptores hormonales de los andrógenos, o ambas.

 Esto ocasiona la falta de canalización del cordón ectodérmico en el glande del pene,

falta de fusión de los pliegues uretrales, o ambos problemas.

 Hipospadia granular: Orificio uretral externo en superficie ventral del glande.

 Hipospadia del pene: Orificio uretral externo en superficie ventral del pene.

 Hipospadia penoescrotal: Orificio uretral externo en la unión entre el pene y

el escroto.

 Hipospadia perineal: Orificio uretral externo entre mitades no fusionadas del

escroto.

 Epispadias: Uretra se abre en la superficie ventral del pene.

 Se asocia a menudo con extrofia de la vejiga.

 Se deben a alteraciones ectodermo-mesenquima durante el desarrollo del tubérculo

genital, el cual se desarrolla en una región más dorsal.

 Cuando se rompe la membrana urogenital, el seno urogenital se abre en la superficie

dorsal del pene.

 La orina sale a través de la raíz del pene malformado.

 Micropene: Pene tan pequeño que casi queda oculto por tejido adiposo suprapúbico.

 Se debe a la insuficiencia testicular fetal.

 Se asocia a hipopituitarismo

 Útero unicorne

 Se desarrolla cuando solo se forma un solo conducto paramesonefrico

 Las mujeres si pueden ser fértiles, pero tiene la probabilidad de que sea un parto

prematuro

 Atresia de la vagina

 No se canaliza la vagina

 Himen imperforado

PREGUNTAS

1.

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