Sistema urinario
Patología ginecológica: Incontinencia urinaria
Órganos que lo componen: Dos riñones, dos
uréteres, vejiga y uretra.
Los riñones corresponden al sector superior, a las
vías urinarias altas. Vías urinarias bajas: Uréteres, vejiga y uretra.
Nefritis: Infección en las vías urinarias altas (riñones)
Cistitis: Infección en las vías urinarias bajas (vejiga)
Riñón
Órgano principal del sistema urinario, órgano endocrino.
Órgano retroperitoneal; se encuentra por detrás del peritoneo abdominal.
Forma de frijol, ubicado a nivel de las fosas ilíacas, sector posterior del abdomen.
Funciones: Formación de orina, homeostasis, regulación de la presión arterial.
Sobre cada riñón (en el polo superior) se encuentra una glándula suprarrenal.
Arterias renales: Salen de la arteria aorta y son las responsables de irrigar a ambos riñones.
Elementos externos e internos del riñón
Cápsula: Se encuentra en la parte más externa (por fuera). Membrana fibrosa que recubre ambos riñones y su función es de
protección.
Parénquima renal: Se divide en dos regiones, corteza renal y médula.
Corteza renal: Contiene corpúsculos renales, corresponden al inicio de la nefrona (unidad funcional del riñón). Los corpúsculos
están formados por el glomérulo renal (cúmulo de capilares envuelto en la cápsula de Bowman).
La corteza posee también túbulos contorneados, éstos son proximales (inicio de la nefrona) y distales.
Médula renal: Contiene pirámides renales llamadas pirámides de Malpighi, dentro de ellas se encuentran los túbulos colectores.
La orina que se forma a nivel de las nefronas se traslada a través de los túbulos colectores por las pirámides renales hacia el primer
sector de la vía excretora urinaria (cálices menores). Los túbulos colectores corresponden a la última porción de la nefrona del
riñón.
Columnas de Bertín: Se encuentran entre pirámide y pirámide (médula). Son invaginaciones de la corteza renal que se adentran
hacia el interior del parénquima y dividen y delimitan pirámide renal de pirámide renal.
Tipos de nefronas (unidad funcional del riñón)
Cortical: Están en mayor proporción a nivel del riñón, en un 80 a 85%.
Yuxtamedular: Se encuentran en un 15 a 20%.
A nivel de la corteza renal se encuentran los corpúsculos de Malpighi, túbulos contorneados proximales y distales (TCP, TCD),
nefronas corticales y yuxtamedulares.
A nivel de la médula renal se encuentra el asa de Henle y el túbulo colector que finaliza en la papila renal (vértice de la pirámide
renal) para desembocar a nivel del primer sector de la vía excretora, el cáliz menor del riñón.
Vía excretora
Papila renal: Primer sector en la vía de excreción urinaria. Se encuentra a nivel del vértice de la pirámide de Malpighi. La orina
que se forma en la nefrona llega al túbulo colector para desembocar a nivel de los cálices renales menores. La orina se traslada
desde los cálices menores a los mayores. Estos cálices mayores desembocan a nivel del último sector del riñón que corresponde
a la pelvis renal. La pelvis renal es el último sector de la vía de excreción urinaria correspondiente al riñón. A partir de la pelvis
renal nace un conducto llamado uretra.
1 - Polo superior del riñón
2 - Corteza renal
3 - Columna de Bertín
4 - Médula renal (pirámides medulares o
de Malpighi)
5 - Columna de Bertín (invaginaciones de
la corteza renal, no forman parte de la
médula renal)
6 - Cálices menores
7 - Cálices mayores
8 - Pelvis renal
9 - Uréter
10 - Polo inferior del riñón
¿Qué función cumple cada una de las partes del riñón?
Hilio renal
Conformado por la arteria renal (encargada de llevar sangre oxigenada, irrigar, al riñón), se
divide en dos ramas arteriales: retropiérica y prepiérica. Es colateral a la arteria aorta
abdominal. Vena renal, llega a la vena cava inferior. El último sector del hilio renal se conforma
por la pelvis renal y la primera porción del uréter.
Uréteres
Dos conductos, uno correspondiente al riñón derecho y otro correspondiente al riñón
izquierdo. Longitud larga de 25 a 30 cm y posee una estructura fina.
Se dirigen desde la pelvis renal hasta la vejiga.
Vejiga urinaria
Corresponde a un reservorio muscular que se encuentra entre medio de los uréteres y
la uretra. En ella desembocan los uréteres con el contenido de orina para alojarse y
reservarse.
Situada en la parte anterior de la cavidad pelviana, detrás (posterior) del pubis.
Región: Hipogastrio (región medial inferior)
Músculo de la vejiga: Detrusor
Irrigación: La sangre es llevada por ramas de la arteria ilíaca interna. Las arterias
ilíacas comunes o primitivas se dividen en dos; una arteria ilíaca interna y otra
externa, la artería ilíaca interna se dirige hacia la región de la pelvis donde sus
ramificaciones irrigan a la vejiga.
Uretra
Último sector del sistema urinario.
Conducto evacuador de la vejiga urinaria.
En el hombre es un conducto urinario y reproductor por donde expulsa el producto de
secreción testicular (semen). La próstata está en íntimo contacto con el sector urinario.
Uretra masculina: Se divide en cuatro sectores; porción intramural o preprostática
(antes de tomar contacto con la próstata), uretra prostática (íntimo relacionamiento con
la próstata), uretra membranosa y uretra esponjosa.
Uretra femenina: De longitud corta. Se expande desde el cuello de la vejiga hasta la
vulva.
Infección urinaria: Es más común en las mujeres. La mayoría de las bacterias proceden del aparato digestivo. Íntima relación el
sector urinario con el sector digestivo. Mayor probabilidad en las mujeres por presentar una uretra corta.
En los hombres la uretra tiene mayor longitud y la separación entre el sector urinario con el sector digestivo es más amplia.
Incontinencia urinaria
Patología ginecológica. Mayor probabilidad en mujeres de edad adulta. La incontinencia de orina femenina se define como la
expulsión involuntaria de orina que genera un problema social e higiénico.
Se clasifica en tres tipos: Incontinencia de esfuerzo, se presenta por una causa anatómica. Incontinencia de urgencia, afectación
o causa funcional. Incontinencia mixta, causa anatómica + funcional.
Incontinencia de esfuerzo
Ocurre como resultado de una diferencia de presión entre la vejiga y la uretra, en ausencia de contracción involuntaria del
detrusor o de una relajación uretral. Se afectan (debilitación) los músculos del piso pélvico que sostienen esa región de la pelvis,
se debilitan y provocan una diferencia de presión (aumento de presión intra-abdominal); cuando se presentan actividades de
toser, estornudar, reír o correr, se produce un escape de orina.
Se produce una saliente de orina por debilitamiento de los músculos del piso pélvico.
Incontinencia de urgencia
Necesidad intensa y repentina de orinar, y el apuro por conseguir un baño, seguida de una pérdida involuntaria de orina.
Se da por un trastorno funcional de la vejiga caracterizado por contracciones involuntarias del detrusor (músculo de la vejiga) de
aparición espontánea o ante maniobras de provocación.
Se manifiesta una vejiga hiperactiva.
Contracción seguida e involuntaria del músculo detrusor de la vejiga, provocando un escape de orina antes de llegar al baño.
Apuntes - Clase
Riñón: Roles de homeostasis, formación de orina, regulación de la presión arterial, produce eritropoyetina y renina, es endócrino.
Nefrona: Unidad funcional del riñón. Corticales (llegan hacia la corteza), asa corta. Yuxtamedular, asa larga que desciende hacia
el sector de la médula renal; se diferencian por su longitud.
Diálisis: Tratamiento médico que consiste en eliminar artificialmente las sustancias nocivas o tóxicas de la sangre, especialmente
las que quedan retenidas a causa de una insuficiencia renal.
En el sector posterior del abdomen, el riñón izquierdo se encuentra más elevado. El riñón derecho se encuentra más descendido
por la presencia del hígado.
Conformado por: Dos riñones (o uno), dos uréteres, vejiga y uretra.
Retroperitoneo: Riñones, glándulas suprarrenales y estructuras vasculares.
Región retroperitoneal lateral: Se encuentran los riñones y glándulas suprarrenales.
Región retroperitoneal medio o central: Conformado por estructuras vasculares, la vena cava inferior y arteria aorta abdominal.
Peritoneo parietal: Se adosa a la pared abdominal.
Peritoneo parietal posterior: Pasa por delante del páncreas y duodeno, cubre los riñones.
La finalización de la arteria aorta abdominal (vértebra lumbar 4) da una arteria ilíaca derecha y otra izquierda.
¿Qué rol juega en la vascularización de ambos riñones?
Respuesta:
A: Corte transversal u horizontal
C: Corte sagital, hemiabdomen derecho
A: Se ven los riñones, vena cava inferior, arteria aorta abdominal. La parte anterior es el hígado, estómago y bazo, por delante de
los riñones. Es una vista desde los pies (en decúbito).
C: Se ve la vejiga. Es un aparato masculino.
B: Riñones, uréteres y vejiga. No se visualiza la uretra.
Vejiga: Órgano infraperitoneal. No está cubierto por peritoneo. Solo está revestida en la parte superior por peritoneo parietal.
Uréteres: Retroperitoneales, se ubican por detrás del peritoneo.
Extraperitoneal: Por fuera del peritoneo.
Infraperitoneal: Por debajo del peritoneo.
Retroperitoneal: Por detrás del peritoneo.
A nivel superior del riñón se apoya la glándula suprarrenal.
1) Ubicación del riñón: Región retroperitoneal lateral (detrás del peritoneo parietal posterior), se aloja a nivel de las fosas
lumbares, contenido dentro de la celda renal (tejido adiposo)
2) Sectores señalados:
1 - Polo superior del riñón
2 - Corteza renal
3 - Columnas de Bertin (pertenecen a la corteza renal, son invaginaciones que se meten hacia la médula y delimitan las pirámides
de Malpighi)
4 - Médula renal (pirámide renal o de Malpighi)
5 - Columna de Bertin
6 - Cálices menores
7 - Cálices mayores
8 - Pelvis renal
9 - Uréter
10 - Polo inferior del riñón
3) Hilio renal. Sector del órgano donde convergen, entran y salen estructuras vasculares (venosas y arteriales), nerviosas,
linfáticas, estructuras propias del órgano (pelvis renal, uréter), estructuras canaliculares propias del órgano.
4) Nefrona
5) Cálices menores, cálices mayores, pelvis renal, uréter
La vena renal izquierda es de longitud más larga que la vena renal derecha.
La arteria renal izquierda es de longitud más corta que la arteria renal derecha.
Corpúsculos renales: A nivel de la corteza.
Papila renal: Vértice inferior de la pirámide renal que forma parte de la vía excretora de orina. Es el inicio de la vía excretora de
orina. Desembocan en los cálices menores y éstos en los cálices mayores. Siguiendo la vía excretora sigue la pelvis renal y por
último el uréter.
Región infraperitoneal
1 - Corte sagital, hemipelvis derecha
2 - Femenino
3 - A (vejiga) y D (uretra)
D - Uretra
A - Vejiga
B - Útero
E - Vagina
C - Recto
1 - Primera imagen, hemipelvis
derecha. Segunda imagen,
hemipelvis izquierda.
2 - D, B, A, C
D - Porción intramural o porción
preprostática
Longitud de la uretra femenina (más corta que la masculina)
Cercanía del sector digestivo con el sector urinario.
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