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Volúmenes estáticos
Son 4
Vt: Volumen corriente, que es de 500 ml, indica la profundidad de la respiración
Vre: volumen de reserva espiratoria, que es de 1200ml, para movilizarlo se debe realizar una
espiración forzada
Vri: volumen de reserva inspiratorio, que es de 3000, es el volumen máximo que se puede obtener
al realizar una inspiración máxima durante reposo
VR: volumen residual, que es de 1200ml, es el volumen que evita el colapso de los pulmones
Capacidades pulmonares
Gracias a los volúmenes estáticos podemos obtener las capacidades pulmonares que son aquellas
dónde se hace o realiza la suma, pero volúmenes anteriormente mencionados.
Poseemos cuatro capacidades pulmonares siendo estas
1. CI: Capacidad inspiratoria: Vt+ Vri= 3500
2. CV: Capacidad vital: Vt+Vre+Vri = 4700 o 5000
3. CRF: capacidad residual funcional: Vre+Vr= 2400 ml
4. CPT: Capacidad pulmonar total: Vre+Vri +Vt+Vr= 6000
Volúmenes dinámicos
Con estos se pueden determinar las patologías que afectan el sistema respiratorio
1. VVM: Ventilación voluntaria máxima: es el volumen que nos ayuda identificar posibles
problemas o no en el sistema respiratorio
2. FEV
1
: volumen espirado forzadamente en el primer segundo
3. Relación entre FEV
1
y la CVF
a. CVF: EL MAXIMO VOLUMEN DE AIRE QUE EL SUJETO ESPIRA FORZADAMENTE Y
RAPIDO A PARTIR DEL LA INSPIRACION MAXIMA
Ventilación Voluntaria máxima o VVM
• Su valor promedio es de 125-170 L/min, pero puede variar de persona a persona
Si ambos volúmenes anteriores y la VVM se encuentran alterada se debe investigar el nivel de
afectación del sistema respiratorio. Esto se realiza midiendo otros volúmenes dinámicos en este
caso los volúmenes dinámicos FEV1 y la CVF
Con esta premisa damos uso a la curva de volumen tiempo
Lo normal dentro esta medición es que el sujeto espire un mínimo de 3.5 a 4 litros de su capacidad
vital forzada al terminar el primer segundo. Es decir que cuando yo divida 4 entre 5 y lo multiplique
x 100 me debe dar un valo9r de entre 80 a 100 para considerarse normal.
Con la edad este se disminuye y se considera normal un 70%
Problemas obstructivos y restrictivos
Problemas obstructivos tipo asma, bronquitis, rinitis entre otras. Se caracterizan por que los
pacientes no pueden espirar correctamente debido a una obstrucción en las vías áreas
Cabe destacar que su capacidad vital forzada puede encontrarse ya sea normal o disminuida debido
a que se tardara en espirar el aire necesario durante el primer seg
• Disminuye más el FEV1
Problemas restrictivos tipo obesidad, fibrosis pulmonar por rigidez de los alveolos que pierden su
capacidad distensibilidad haciéndose más retráctil. Estos se caracterizan por tener un FEV
1
ridículamente bajo lo que provoca que su capacidad vital forzada sea aún menor debido a que
llegaron a un punto donde todo lo inspiraron se elimina rápidamente. OJO, estos pacientes pueden
presentar una FEV
1
/CVF igual 80% o superior por la disminución de ambos valores
• Adicionalmente estos pacientes les cuesta inspirar por lo tanto también les costara inspirar
lo necesario.
• Disminuye más la capacidad vital forzada
• Se suele hacer más hincapié en CVF
Problemas mixtos
Disminuyen ambos valores de manera proporcional es decir que ambos disminuyen a la vez
• Su relación esta más disminuida de lo normal
Valores a tomar en cuenta
Si queremos evaluar la evolución del paciente debemos optar por evaluar la mejora del FEV1
Curva Flujo vs Volumen
Se mide por completo ambos patrones de respiración tanto la espiración forzada en la parte superior
y la inspiración forzada en la parte inferior haciéndolo que sea más completa que la curva volumen
tiempo.
En su parte superior se mide el punto de espiración máximo o flujo espiratorio máximo que es su
punto máximo donde su espiración llega al máximo posteriormente se medirá el FEF o flujo
espiratorio forzado donde se mide desde el 25% hacia el 75%.
El máximo volumen de aire inspirado a partir de la inspiración forzada se conoce como capacidad
inspiratoria forzada o CIF. A la mitad de este se mide el FIF que es el punto medio de la capacidad
vital forzada donde equivale al punto máximo inspirado o Flujo espiratorio pico (PIF).
Las variables evaluadas en cada parte son
• Superior
o FEM O PEF
o FEF 25-75 % flujo espiratorio forzado
o CVF
• Inferior
o PIF
o CIF o
Esta depende principalmente de la capacidad inicial del sujeto en cuestión
Podemos identificar si tiene obstrucción de vías respiratorias superiores o inferiores mediante la
visualización de la curva, si es vías inferiores la curva tendrá su PEF y FEF25-75% disminuido
mientras que si es de vías superiores tendrá su PEF disminuido y PIF
En el caso del patrón restrictivo hay una disminución total de todas las variables haciendo que la
curva se vea como una versión en miniatura de la normal donde la curva se desplaza hacia la
derecha debido a la disminución del volumen residual y el resto de los volúmenes.
Aquí vemos una grafica donde solo se muestra únicamente la espiración. Explicando
detalladamente las gráficas podemos decir que:
• Normal: Volumen residual de 1.2 litros, Capacidad pulmonar total de 6.5 a 7
• Obstructivo: Sus volúmenes se desplazan hacia la izquierda haciendo que su volumen
residual aumente a 4 y su capacidad pulmonar a casi un 8.5 a 9 debido a que tiene un
problema espiratorio haciendo que el aire quede atrapado en los alveolos.
• Restrictivo: ocurre todo lo contrario al problema obstructivo donde la curva se desplaza
hacia la derecha haciendo que los valores se hagan menores donde el CPT se hace un 3.5
mientras que su volumen residual se desplaza casi a un 0.8L debido que existe un
problema inspiratorio
Diferencias entre las patologías obstructivas y restrictivas
• Patologías Obstructivas
o Problema a nivel de las vías aéreas
o El sujeto pude inspirar un volumen aceptable de aire, pero espirar un volumen
mucho menor al normal
o Aumenta las resistencias dinámicas
Ejemplos de enfermedades Obstructivas
• Asma
• Bronquitis
• Edema de la mucosa
• Enfisema
Espirometría
• Mayor VR, CRF , CPT
• Menor VRI Y VRE
• Patologías restrictivas
o Problema a nivel del tejido elástico, o el sistema nervioso
o No tienen problema para espirar, pero si para inspirar
o Tienen un aumento de las resistencias elásticas.
o Pulmones muy retractiles y pocos distensibles
Ejemplos de enfermedades restrictivas
• Fibrosis pulmonar
• Neumotórax
• Edema pulmonar
espirometría
• Todo disminuido
• Patologías mixtas
o Problema en las vías áreas como en el tejido elástico del sistema respiratorio
o El sujeto no puede ni inspirar ni espirar correctamente
o Aumento de resistencias dinámicas y elásticas
Ejemplos
• Bronquitis con Fibrosis
• Obesidad con Apnea obstructiva del sueño
Leyes de los Gases
Sistema respiratorio 1 .pdf
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