Sistema genital masculino – Anatomía – Latarjet | Guadalupe Marion Huck
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Anatomía del sistema genital masculino
Integrado por los órganos genitales masculinos internos y externos, comprenden:
- Una glándula par, el testículo, que produce los espermatozoides (secreción externa) y elaboran hormonas
(secreción interna).
- El epidídimo es la vía colectora y excretora del semen (esperma).
- Las vías espermáticas: conductos deferentes, vesículas seminales conductos eyaculadores, uretra.
- Las glándulas anexas: próstata y glándulas bulbouretrales.
- Un órgano copulador: el pene.
Este sistema es par hasta la uretra que, al igual que el pene, es única: vía común del sistema urogenital.
Testículo y epididimo
El testículo es un órgano ovoide, aplanado transversalmente, de color blanco azulado, brillante y liso. Se
reconocen dos caras: medial y lateral.
El epididímo está aplicado sobre el borde posterior del testículo. Se describen: una cabeza redondeada, un
cuerpo alargado, separado del testículo por dos surcos y una cola inferior bastante libre.
El testículo y el epidídimo están formados por: una envoltura fibrosa, también llamada túnica albugínea, un
tejido propio y túbulos seminíferos.
a. Túnica albugínea: Es una membrana fibrosa. En la parte posterosuperior del testículo es densa y forma
el mediastino testicular. Se trata de un tabique vertical incompleto que encierra numerosos vasos y
una red de conductillos eferentes, la red testicular (rete testis).
La túnica albuglnea rodea al testículo y envía tabiques conjuntivos que van desde el mediastino
testicular hasta la superficie; son los tabiques testiculares, que limitan a los lobulillos testiculares,
recorridos por los túbulos seminíferos.
b. Tejido propio: Comprende células espermatogénicas que originan los espermatozoides, células de
sostén y células intersticiales.
c. Túbulos semniferos: Tienen un trayecto tortuoso. La continuación de los túbulos seminíferos son los
túbulos rectos que se dirigen hacia el mediastino testicular. Los túbulos rectos desembocan en la red
testicular y de allí parten los conductillos eferentes del testículo que se dirigen hacia la cabeza del
epidídimo seguido por la cola donde se continúa con el conducto deferente.
Escroto y envolturas del testículo y del epididimo
Cada conjunto de testículo, epidídimo y parte inferior de los cordones espermáticos están contenidos en las
bolsas escrotales, cavidades individuales del escroto con envoluturas independientes.
Escroto
Es un saco cutáneo formado por dos capas: la piel y la túnica dartos, una capa de fibras de músculo liso que
origina el aspecto rugoso del escroto.
1. Piel: es fina, muy extensible, pigmentada, marcada por pliegues transversales, interrumpida por el rafe
escrotal. En el adulto la piel del escroto tiene pelos con glándulas sebáceas y sudoríparas.
2. Túnica dartos: es una lámina de fibras musculares lisas, adherentes a la piel. En la línea media, el dartos
forma el tabique escrotal y determina dos cavidades dentro del escroto: las bolsas escrotales, separando
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los testículos. La túnica dartos se prolonga alrededor del pene. Constituye el aparato suspensor del
escroto.
3. Fascia espermática externa: se interpone entre el dartos y el cremáster. A nivel del anillo superficial del
conducto inguinal.
4. Fascia cremastérica y músculo cremáster: las fibras
del músculo cremáster están intercaladas con el
tejido conjuntivo fibroso que corresponde a la fascia
cremastéríca, que completa esta capa. Está inervado
por el nervio ilioinguinal (plexo lumbar). Su
contracción hace ascender el testículo hacia el
conducto inguinal (desencadenada por frío,
emoción).
5. Fascia espermática interna: rodea al cordón
espermático y a la vaginal. Se adhiere a la parte
posterior del testículo y del epidídimo y se solidariza
con los planos precedentes: queda aquí configurado
el ligamento escrotal que representa el vestigio del
gubernaculum testis.
6. Túnica vaginal Es una serosa, vestigio del conducto
peritoneovaginal. Su capa parietal está separada de
la fascia espermática interna por un plano celuloso.
Su capa visceral se adhiere a la albugínea del testículo
formando dos recesos epididimotesticulares. Las dos
capas se reúnen arriba del epidídimo, por delante y
por detrás del cordón espermático, así como a los
lados del ligamento escrotal, donde forman recesos.
La cavidad vaginal está interpuesta entre las dos capas, en condiciones normales presenta algunas gotas
de líquido filante.
VASOS Y NERVIOS DEL ESCROTO
- Las arterias cutáneas, vienen de las arterias pudendas externas, de las arterias femorales y perineales
superficiales.
Las arterias profundas son ramas de la arteria cremastérica, rama de la epigástrica inferior, que acompaña al
cordón.
- Las venas siguen a las arterias y van a la vena safena magna (venas externas), a las venas del periné y del
pene: venas pelvianas, pudenda interna.
- Los linfáticos son tributarios de los ganglios inguinales.
- Los nervios, solamente sensitivos, provienen del nervio pudendo. plexo sacro, y de los nervios ilioinguinal y
genitofemoral procedentes del plexo lumbar.
VASOS Y NERVIOS DEL EPIDÍDIMO Y DEL TESTÍCULO
Arterias
• Arteria testicular [espermática]: Es la arteria principal, originada en la aorta y que sigue al testículo
en su migración.
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• Arteria del conducto deferente: Rama de la arteria umbilical, procedente de la ilíaca interna.
• Arteria cremastérica [funicular]: Rama de la arteria epigástrica inferior.
Venas
Las venas testiculares [espermáticas) forman en el cordón espermático el plexo pampiniforme. La dilatación
varicosa de las venas testiculares en el plexo pampiniforme constituye el varicocele este puede ser
espontáneo o secundario a la trombosis de la vena renal izquierda.
Linfáticos
Emergen del hilio y acompañan a la arteria testicular para alcanzar los ganglios lumboárticos, derechos e
izquierdos.
Nervios
Adoptan la vía de las arterias y provienen de los plexos lumbares y aórticos, testicular, hipogástrico inferior y
deferencial.
Vías espermáticas
Las vías espermáticas comprenden, de cada lado:
- El conducto deferente, continuación de la cola del epidídimo.
- La vesícula seminal.
- El conducto eyaculador este desemboca en la uretra, que constituye una vía terminal común, que recibe y
evacua al exterior el semen procedente de los dos conductos eyaculadores.
CONDUCTO DEFERENTE
Se extiende desde la cola del epidídimo hasta su unión con el conducto excretor de la vesícula seminal.
Generalidades
Es un conducto cilíndrico, de consistencia firme. En su terminación está dilatado: la ampolla del conducto
deferente.
Comienza en la cola del epididimo, del cual es la continuación distal. Su trayecto es, primeramente, paralelo
al epididimo. Se separa de éste y se dirige oblicuo de abajo hacia arriba y de atrás hacia adelante, medial al
epidídimo.
Al llegar al nivel de la extremidad superior del testículo transcurre verticalmente hacia arriba, para alcanzar el
anillo superficial del conducto inguinal, al que recorre en toda su extensión. Se acoda sobre el anillo inguinal
profundo, para descender hacia atrás con dirección medial y luego ubicarse por detrás de la vejiga urinaria.
Termina muy próximo a la línea mediana, al igual que el conducto deferente del lado opuesto.
Relaciones
Porción escrotal
El conducto deferente está unido al epidídimo por un tejido conjuntivo laxo, donde se encuentran las arterias
y las venas testiculares. Está situado por fuera de la cavidad vaginal del testículo y envuelto por las cubiertas
que forman el escroto.
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Porción funicular
El conducto deferente, por arriba del nivel del epidídimo, pasa a formar parte del cordón espermático. Se
denomina cordón espermático al conjunto constituido por el conducto deferente junto con la arteria
testicular, la arteria del conducto deferente y la arteria cremastérica, acompañadas por sus venas homónimas
y el plexo pampiniforme, los nervios ilioinguinal y el ramo genital del nervio genitofemoral, vasos linfáticos y
los vestigios del conducto peritoneovaginal. Todos estos elementos están envueltos por cubiertas
concéntricas: la fascia espermática externa, la fascia cremastérica junto con el músculo cremáster, y la fascia
espermática interna.
VASOS Y NERVIOS DE LAS VÍAS ESPERMÁTICAS
El conducto deferente tiene la función de conducir el semen. Dispone de una vascularización escasa, pero
posee una rica inervación que asegura su peristaltismo.
La irrigación principal proviene de la arteria del conducto deferente, rama de la porción permeable de la
arteria umbilical y, en ocasiones una rama de la arteria vesical inferior [genitovesical] ambas originadas en la
illaca interna.
Las venas emergen de sus paredes para llegar a las venas testiculares en el cordón espermático o a las venas
vesicales en su porción terminal.
Los linfáticos se dirigen a los ganglios ilíacos, externos e internos.
La inervación proviene del plexo hipogástrico inferior
VESÍCULAS SEMINALES
Son dos pequeñas glándulas bilaterales, anexas a los conductos deferentes, situadas detrás de la vejiga y
delante del recto. Cada vesícula seminal está dirigida de atrás hacia adelante, de lateral hacia medial y de
arriba hacia abajo. Producen aproximadamente el 70% del líquido seminal.
Descripción
La vesícula seminal es alargada (unos 4 cm), piriforme con una extremidad superior ensanchada y una
extremidad inferior [cuello] de la cual sale el conducto excretor, que se une con el conducto deferente para
formar el conducto eyaculador.
Vista en un corte parece constituida por varias cavidades que se comunican entre sí y le dan un aspecto
abollonado. Su constitución real es la de un tubo con dilataciones, acodado y enrollado sobre sí mismo, que
triplica la longitud de la vesícula seminal. Su pared está constituida por músculo liso tapizado por una mucosa
cuyas células segregan un producto viscoso que participa en la constitución del semen.
VASOS Y NERVIOS DE LAS VESÍCULAS SEMINALES
Las arterias numerosas provienen de la arteria del conducto deferente. Algunos ramos pueden provenir de la
arteria rectal media, también rama de la ilíaca interna.
Las venas forman plexos vesicales y prostáticos tributarios de la vena ilíaca interna.
Los linfáticos son tributarios de los ganglios ilíacos internos.
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Los nervios provienen del plexo hipogástrico inferior: ramos mucosos, sensitivos y secretores, ramos
musculares motores.
CONDUCTOS EYACULADORES
Cada conducto eyaculador está formado por la reunión en ángulo agudo del conducto excretor de la vesícula
seminal con el conducto deferente. Los conductos eyaculadores se dirigen en forma oblicua hacia abajo,
adelante y medialmente, en el espesor de la próstata.
Después de un trayecto de 15 a 20 mm en el adulto, desembocan en la pared posterior de la uretra prostática
mediante dos pequeños orificios situados en la parte anterior del colículo seminal a ambos lados y algo por
debajo del utrículo prostático. A los lados del colículo seminal se encuentran los senos prostáticos; en estos
recesos desembocan los conductillos prostáticos. En la próstata, los dos conductos eyaculadores se hallan en
un espacio común con dirección convergente, separados en la parte anterior por el utrículo prostático.
El conducto eyaculador está constituido por una pared muscular lisa tapizada por una mucosa. Toma sus
vasos y sus nervios de las redes prostáticas.
Pene
El pene es el órgano copulador, situado por debajo de la sínfisis del pubis y por arriba del escroto. El pene y el
escroto forman los órganos genitales externos masculinos.
Posee el poder de erección que lo hace apto para sus funciones copuladoras, gracias al tejido cavernoso eréctil,
que constituye su armazón.
DESCRIPCIÓN
Fláccido, el pene, de forma cilíndrica, pende y se ubica por delante del escroto. Es muy móvil. Su longitud es
de 10 a 12 cm en el adulto. En estado de erección aumenta de volumen y de longitud, se vuelve rígido, se
endereza delante del pubis y de la pared abdominal. Se distinguen:
1. Una extremidad proximal o raíz del pene. Situada en la parte anterior del periné. Está fijada al esqueleto
por la inserción de los cuerpos cavernosos al pubis, y en la línea media, por el ligamento suspensorio del
pene.
2. Un cuerpo cilindrico. Con una cara superior o dorsal: dorso del pene, y una cara inferior: cara uretral
(escrotal).
3. Una extremidad distal. Formada por el glande, rodeado por los tegumentos del pene que constituyen aquí
el prepucio.
- Glande: es liso, tapizado de mucosa. En su vértice se abre el orificio externo de la uretra. Su base ensanchada,
denominada corona, está situada en el borde proximal del glande. La corona está conectada al prepucio por
el cuello del glande (surco balanoprepucial).
Su cara inferior se halla excavada por un surco mediano donde se encuentra en profundidad un tabique
ubicado por debajo de la uretra, el septo del glande. También en la cara inferior está el frenillo prepucial,
pliegue mediano tendido desde el glande hasta el prepucio.
- Prepucio: es un pliegue de los tegumentos dispuesto en forma de manguito alrededor del glande y cuya cara
interna es mucosa. La unión cutaneomucosa forma un orificio por donde el glande emerge más o menos y a
veces lo oculta por completo.
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CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
Envolturas del pene:
La piel, el dartos, la fascia superficial, la fascia profunda del pene y la túnica albugínea que rodea a ambos
cuerpos cavernosos y al cuerpo esponjoso.
Piel
Es fina, móvil, y se prolonga a nivel del cuello del glande, cubierto por el prepucio, con la mucosa del glande.
Contiene glándulas sebáceas y a nivel del prepucio, cerca de la corona del glande, glándulas que producen
esmegma, glándulas prepuciales [Tyson), previamente descritas por Cowper.
Dartos
Es una capa de fibras musculares lisas dependiente del tejido subcutáneo, que forma un manguito Iongitudinal
y circular extendido hasta el cuello del glande. Es la continuación del dartos del escroto.
Fascia superficial del pene
La constituye tejido conjuntivo laxo que asegura la movilidad de la piel. Está cubierta por el dartos y es también
una dependencia del tejido subcutáneo, formando una unidad con él. Contiene a los vasos superficiales.
Fascia profunda del pene
De tejido conjuntivo fibroso, algo gruesa que envuelve a las formaciones eréctiles y contiene a los vasos
profundos del pene. Es la fascia de Buck que, tiene relaciones estrechas con los cuerpos cavernosos y el cuerpo
esponjoso en algunas zonas. Su prolongación profunda forma parte del tabique intercavernoso. Se detiene en
el cuello del glande.
Túnica albugínea del cuerpo cavernoso y esponjoso
La túnica albugínea es la cápsula fibrosa que envuelve a las formaciones eréctiles del pene. La túnica albugínea
de los cuerpos cavernosos es más gruesa que la del cuerpo esponjoso.
FORMACIONES ERÉCTILES
Cuerpos cavernosos
Se insertan, atrás y lateralmente, en las ramas isquiopúbicas formando los pilares del pene. Son cilíndricos y
se adelgazan hacia sus extremidades. Se reúnen en el dorso del pene bajo la sínfisis del pubis, formando la raíz
del pene.
En el surco dorsal transcurre la vena dorsal profunda, con la arteria y los nervios dorsales del pene. En el surco
inferior, mucho más amplio, se aloja el cuerpo esponjoso, que contiene a la uretra.
Cuerpo esponjoso
Es una formación mediana que rodea a la uretra esponjosa (bulbar y peneana):
- La parte posterior del cuerpo esponjoso se aloja en la separación de los cuerpos cavernosos. Se encuentra
dilatada y forma el bulbo del pene.
- En su parte media, en el cuerpo del pene, el cuerpo esponjoso ocupa el canal subcavernoso, y se sitúa
medianamente por debajo del tabique del pene.
- Su extremidad anterior se encuentra abultada en forma de bellota, por ello recibe el nombre de glande,
desarrollado a expensas de la parte suprauretral del cuerpo esponjoso, y dilatado, en su base formando la
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corona del glande. Ésta se encuentra separada en dos mitades en su cara uretral por una hendidura suburetral
estrecha: el surco inferior del glande, que corresponde a la inserción del frenillo prepucial y se extiende hasta
el orificio externo de la uretra. Esta hendidura suburetral está ocupada por tractos conjuntivos que unen a
ambas mitades del glande por debajo de la uretra: septo del glande. La dilatación de la uretra en el glande
forma la fosa navicular.
Constitución intrínseca
Los cuerpos eréctiles están envueltos por una cápsula fibrosa: la túnica albugínea, más delgada para el cuerpo
esponjoso. Envía hacia la profundidad trabéculas que circunscriben cavidades que comunican entre sí y
contienen sangre. El aumento de la circulación sanguínea y su acumulación es lo que distiende a los cuerpos
eréctiles y produce la erección del pene.
VASOS Y NERVIOS DEL PENE
Arterias
Las arterias de las túnicas provienen de las pudendas externas. Las arterias de los cuerpos eréctiles provienen
de las pudendas internas, ramas de la ilíaca interna, por las arterias del bulbo del pene (bulbouretrales) y
dorsal del pene. Forman una importante red de la cuales las arterias profundas del pene (cavernosas) son las
más desarrolladas. Las arterias profundas dan ramas espiroideas dentro de los cuerpos cavernosos: las arterias
helicinas.
Venas
Son superficiales y profundas:
- Las venas superficiales: la vena dorsal superficial del pene, drenadas en la vena safena magna, tributaria de
la vena femoral.
- Las venas profundas: las venas cavernosas, venas dilatadas de los cuerpos eréctiles, formando la vena dorsal
profunda.
Linfáticos
Como las venas, los linfáticos de las envolturas van a la región inguinal: ganglios inguinales superficiales. Los
linfáticos profundos del glande y de los cuerpos eréctiles van a los ganglios inguinales profundos y
prevesicales (Rouviere, Pou de Santiago).
Nervios
La sensibilidad, muy viva a nivel del glande, está asegurada por los nervios genitofemoral e ilioinguinal, ramos
del plexo lumbar, la erección depende de ramos provenientes del plexo hipogástrico inferior en el cual
participan los nervios esplácnicos pélvicos (nervio erector), elementos del parasimpático pélvico.
Próstata y glándulas bulbouretrales
La próstata y las glándulas bulbouretrales segregan un líquido que participa en la formación del semen
(esperma).
PRÓSTATA
La próstata es un órgano desarrollado alrededor de la parte inicial de la uretra. Forma parte de los órganos
genitales internos masculinos.
Está compuesto por una porción glandular, dos terceras partes, el tercio restante es fibromuscular, esta
contenido por una cápsula prostática. Produce el 20% del volumen del semen.
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Generalidades
La próstata está situada por debajo de la vejiga urinaria, detrás de la sínfisis del pubis, delante del recto, arriba
del diafragma urogenital. Rodea al origen de la uretra masculina y está atravesada por los conductos
eyaculadores.
Tiene íntimas relaciones con los esfínteres vesicouretrales.
Descripción
La próstata mide alrededor de 3,5 cm en su base y aproximadamente 2,5 cm en sus dimensiones vertical y
anteroposterior. Su peso normal es de unos 18 g. Posee:
- Una cara anterior se encuentra el istmo de la próstata, por delante de la uretra y formado por tejido
fibromuscular.
-Dos caras inferolaterales, oblicuas hacia abajo, relacionadas con la fascia pelviana y el músculo elevador del
ano.
- La base de la próstata [cara superior] de forma aproximadamente triangular. Una cresta transversal, formada
por los lobulillos superomediales, divide a la base de la próstata en una región anterior que corresponde al
cuello de la vejiga urinaria, y una región posterior, que aloja la formación de los conductos eyaculadores y los
elementos vasculares.
La próstata, firme y elástica, es rudimentaria en el niño. Se desarrolla en la pubertad y a partir de los 50 años
sufre una involución fibrosa. Está envuelta por la cápsula prostática, fibrosa, adherente al tejido glandular, que
emite prolongaciones hacia el interior del órgano.
Lóbulos prostáticos
La próstata es un órgano difícil de sistematizar en el aspecto morfológico. Tradicionalmente, se describieron
cinco lóbulos prostáticos:
➢ Anterior, por delante de la uretra; corresponde al istmo de la próstata, es fibromuscular,
prácticamente sin tejido glandular.
➢ Posterior, por detrás de la uretra y por debajo de los conductos eyaculadores.
➢ Lateral derecho y lateral izquierdo, a ambos lados de la uretra, la mayor parte de la próstata.
➢ Medio, entre la uretra y los conductos eyaculadores y tiene estrecha relación con el cuello de la vejiga.
VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN
Arterias
La arteria principal de la próstata es la arteria vesical inferior (genitovesical), rama de la ilíaca interna. Se dirige
hacia el fondo de la vejiga urinaria y antes de llegar a ella da ramas prostáticas [vesicoprostáticas) para la base
de la próstata, que penetran por su hilio y descienden por los lados, terminando delante del vértice prostático.
Ramas prostáticas adicionales, posterolaterales, provienen de la arteria rectal media y de la pudenda interna.
Sin embargo, la cara posterior de la próstata es pocovascularizada, a diferencia de las caras laterales.
Venas
Emergen de las diferentes caras de la próstata. Adelante van al plexo venoso prostático [retropubiano
vesicoprostático o de Santorini). Las venas de las caras laterales (verdaderos hilios venosos de la próstata)
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forman plexos voluminosos drenados por los plexos venosos vesicales [genitovesicales), que a través de las
venas vesicales son afluentes de la vena iliaca interna.
Linfáticos
Se originan de las paredes de los ácinos glandulares y desde aquí se dirigen a la superficie de la próstata, donde
forman la red periprostática; allí llegan también colectores de la uretra prostática y de los conductos
eyaculadores. De la periferia de la próstata se forman colectores eferentes:
- Laterales, drenan en los ganglios iliacos internos.
- Ascendentes, unidos a los linfáticos vesicales y vesiculares, llegan a los ganglios ilíacos externos.
- Posteriores, hacia los ganglios sacros, subaórticos y del promontorio. Los eferentes anteriores prevesicales
son inconstantes.
Nervios
Provienen del plexo hipogástrico inferior y acompañan a las arterias, formando un plexo prostático. Son
sensitivos y secretores.
Glándulas bulbouretrales
Las glándulas bulbouretrales [de Cowper) son dos, una derecha y otra izquierda, ubicadas en el espesor del
espacio perineal profundo, por arriba del bulbo del pene, a ambos lados del músculo esffnter externo de la
uretra.
Descripción y relaciones
Cada una tiene el volumen de un carozo de cereza, con un conducto excretor dirigido hacia abajo, adelante y
medialmente, que perfora la membrana perineal. Los dos conductos desembocan muy cerca uno del otro en
la uretra esponjosa. Estas glándulas están separadas del bulbo del pene por la membrana perineal [hoja
inferior de la aponeurosis perineal media] y rodeadas por las fibras del músculo transverso profundo del
periné.
VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN
Las arterias provienen de la arteria del bulbo del pene y de la arteria uretral, originadas de la pudenda interna.
Las venas van al plexo prostático o al vesical [de Santorini]. Los nervios son ramos del nervio pudendo (plexo
sacro).
Estas glándulas bulbouretrales segregan un líquido claro y viscoso, que se vierte en la uretra posterior en el
acto de la eyaculación. Este líquido favorece la aglutinación del semen y su pasaje por la uretra esponjosa.
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