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Resumen Sistema digestivo
SISTEMA DIGESTIVO A ............................................................................................................................................... 2
HIGADO: ................................................................................................................................................................ 2
Generalidades ................................................................................................................................................... 2
Fisiología hepática: ............................................................................................................................................ 2
Irrigación hepática: ........................................................................................................................................... 3
Organización estructural del hígado: ................................................................................................................ 4
LOBULILLOS HEPATICOS ........................................................................................................................................ 4
VASOS SANGUINEOS DEL PARENQUIMA .............................................................................................................. 5
ESPACIO PERISINUSOIDAL (ESPACIO DE DISSE) .................................................................................................... 6
Vía linfática ........................................................................................................................................................ 7
Hepatocitos ....................................................................................................................................................... 7
Árbol biliar ......................................................................................................................................................... 8
VESÍCULA BILIAR .................................................................................................................................................... 9
PANCREAS ............................................................................................................................................................. 9
Generalidades ................................................................................................................................................... 9
Pancreas exocrino ........................................................................................................................................... 10
......................................................................................................................................................................... 10
Sistema de conductos ..................................................................................................................................... 10
Resumen de Sistema digestive 2
SISTEMA DIGESTIVO A
HIGADO:
Generalidades
El hígado esta encerrado en una capsula de tejido conjuntivo fibroso (capsula de Glisson); una cubierta serosa
(peritoneo visceral) que rodea la capsula.
Fisiología hepática:
El hígado desempeña un papel importante en la captación, almacenamiento y distribución de sustancias
nutritivas y vitaminas que circulan el torrente sanguíneo. Mantiene la concentración sanguínea de glucosa y
regula las concentraciones circulantes de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL). También degrada o conjuga
muchos fármacos y sustancias toxicas. Es un órgano exocrino, produce la bilis. El hígado desempeña funciones
de tipo endocrino.
El hígado produce la mayor parte de las proteínas plasmáticas que circulan en el organismo, estas proteínas
circulantes son:
o Albuminas, que participan en la regulación del volumen y del equilibrio liquido de los tejidos.
o Lipoproteínas, en particular VLDL. El hígado sintetiza la mayor parte de las VLDL, que participan en el
transporte de triglicéridos desde el hígado hacia otros órganos.
o Glucoproteínas, incluyen proteínas que participan en el transporte de hierro
o Protrombina y fibrinógeno, componentes de la cascada de coagulación de la sangre
o Globulinas no inmunitarias alfa y beta, sirven como proteínas transportadoras para varias sustancias.
El hígado almacena y convierte varias vitaminas y hierro.
El hígado degrada fármacos y toxinas. Los hepatocitos están involucrados en la degradación de fármacos, toxinas
y otras proteínas extrañas al organismo (xenobióticos). El hígado convierte estas sustancias en formas mas
hidrosolubles. Este proceso es realizado por los hepatocitos en dos fases:
o Fase 1 (oxidación) comprende la hidroxilación y la carboxilación. Esta fase ocurre en el REL y las
mitocondrias del hepatocito.
o Fase 2 (conjugación) comprende la conjugación de la sustancia extraña con acido glucurónico, glicina o
taurina.
La producción de bilis es una función exocrina del hígado. La bilis contiene productos de desechos y degradados
que se devuelven al intestino para su eliminación, asi como sustancias que se unen a metabolitos en el intestino
para colaborar con su absorción. La bilis es transportada desde el parénquima del hígado a través de los
conductos biliares que se fusionan para formar el conducto hepático. El conducto cístico transporta la bilis hacia
la vesícula biliar. La bilis regresa por el conducto cístico hacia el colédoco, que la lleva hasta el duodeno junto con
la que proviene directamente del hígado.
Resumen de Sistema digestive 3
Irrigación hepática:
El hígado presenta un doble suministro sanguíneo compuesto por una irrigación venosa (portal) a través de la
vena porta hepática y una irrigación arterial a través de la arteria hepática. Ambos vasos ingresan en el hígado
por el hilio o porta hepatis.
El hígado recibe su irrigación principal (alrededor del 75%) de la vena porta hepática. La sangre que llega al hígado
con la vena porta hepática proviene del tubo digestivo y de los principales órganos abdominales, como el
páncreas y el bazo.
La sangre portal que entra en el hígado contiene:
o Sustancias nutritivas y materiales tóxicos absorbidos en el intestino.
o Eritrocitos y productos de degradación de los eritrocitos del bazo
o Secreciones endocrinas del páncreas y de las células enteroendocrinas del tubo digestivo.
La arteria hepática, transporta sangre oxigenada al hígado y provee el 25% restante de su irrigación. Las ramas
de distribución de la vena porta y de la arteria hepática, que llevan sangre a los capilares sinusoidales (sinusoides)
que irrigan los hepatocitos, y las ramas de drenaje de la vía biliar, que desembocan en el conducto hepático
común, transcurren juntas en una relación que recibe el nombre de triada portal.
Las sinusoides están en contacto estrecho con los hepatocitos y colaboran con el intercambio de sustancias entre
la sangre y las células hepáticas.
Estos sinusoides desembocan en la vénula hepática terminal (vena central) que a su vez drena en las venas
sublobulillares. La sangre abandona el hígado a través de las venas hepáticas, que desembocan en la vena cava
inferior.
Resumen de Sistema digestive 4
Organización estructural del hígado:
o Parénquima, que consiste en cordones de hepatocitos bien organizadas y están separadas por capilares
sinusoidales
o Estroma de tc que se continua con la capsula fibrosa de Glisson
o Capilares sinusoidales conforma el conducto vascular entre los cordones de hapotocitos
o Espacios perisinusoidales (espacios de Disse) que se encuentran entre el endotelio sinusoidal y los
hepatocitos.
LOBULILLOS HEPATICOS
Tres maneras de describir la estructura del hígado: el lobulillo clásico, el portal y el acino hepático.
1. Lobulillo clásico esta compuesto por pilas de cordones anastomosadas de hepatocitos. En el centro del
lobulillo se encuentra la vénula hepática terminal (vena central), en la cual desembocan los sinusoides.
El espacio portal esta bordeado por los hepatocitos más periféricos del lobulillo. En los bordes del
espacio portal, entre el TC del estroma y los hepatocitos, existe un pequeño espacio denominado
espacio periportal (espacio de Mall).
2. Lobulillo portal enfatiza las funciones exocrinas del hígado. El eje morfológico es el conducto biliar.
3. El acino hepático tiene forma romboidal y es la unidad funcional más pequeña del parénquima hepático.
El eje menor del acino esta definido por las ramas terminales de la triada portal. El eje mayor del acino
es una línea trazada entre las dos venas centrales mas cercanas al eje menor. Los hepatocitos en cada
acino hepático se describen dispuestos en tres zonas que rodean el eje menor:
o Zona 1 es la mas cercana al eje menor y a la irrigación proveniente de las ramas penetrantes de
la vena porta y de la arteria hepática. Corresponde a la periferia de los lobulillos clásicos.
Resumen de Sistema digestive 5
o Zona 3 es la mas lejana al eje menor y la mas cercana a la vena hepática terminal (vena central).
Corresponde al centro del lobulillo clásico
o Zona 2 se encuentra entre las zonas 1 y 3.
VASOS SANGUINEOS DEL PARENQUIMA
Los vasos sanguíneos que ocupan los espacios portales se denominan vasos interlobulillares. Los vasos
interlobulillares que forman las triadas portales mas pequeñas envían sangre hacia los sinusoides. Los vasos
interlobulillares mayores se ramifican en los vasos de distribución que se ubican en la periferia del lobulillo. En
los sinusoides, la sangre fluye en forma centrípeta hacia la vena central. La vena central transcurre a lo largo del
eje central del lobulillo hepático clásico. La vena central (vena centrolobulillar) es un vaso de paredes delgadas
que recibe sangre desde los sinusoides hepáticos. Su revestimiento endotelial esta rodeado por pequeñas
cantidades de fibras de TC dispuestas en espiral. La vena sublobulillar, que es el vaso que recibe sangre desde
las vénulas hepáticas terminales, posee una capa bien definida de fibras de TC, tanto colágenas como elásticas,
justo por fuera del endotelio. En las venas hepáticas no hay válvulas.
Resumen de Sistema digestive 6
El endotelio sinusoidal discontinuo presenta una lamina basal discontinua que falta en muchos sitios. Los
sinusoides hepáticos difieren de otros sinusoides porque un segundo tipo celular, el llamado macrófago
sinusoidal estrellado o célula de Kupffer, es un componente habitual del revestimiento del vaso. Las células de
Kupffer derivan de los monocitos. Forman parte del revestimiento del sinusoide. No están unidas a las células
endoteliales vecinas.
ESPACIO PERISINUSOIDAL (ESPACIO DE DISSE)
El espacio perisinusoidal (espacio de Disse) se encuentra entre las superficies basales de los hepatocitos y las
superficies basales de las células endoteliales y de las células de Kupffer que tapizan los sinusoides. Desde la
superficie basal de los hepatocitos, se proyectan pequeñas microvellosidades irregulares hacia este espacio. Las
proteínas y las lipoproteínas sintetizadas por el hepatocito, se transfiere a la sangre a través del espacio
perisinusoidal.
Resumen de Sistema digestive 7
Las células estrelladas hepáticas (celula de Ito), estas células de origen mesenquimatoso son el sitio principal
de deposito de la vitamina A hepática en la forma de esteres retinilicos.
Vía linfática
El plasma que persiste en el espacio perisinusoidal drena en el TC peroportal, donde se describe un intersticio
pequeño, el espacio periportal (espacio de Mall) entre el estroma del espacio portal y los hepatocitos mas
periféricos. El liquido entra en los capilares linfáticos. La linfa avanza por los vasos de mayor calibre, en la
misma dirección que la bilis desde los hepatocitos hacia los espacios portales y finalmente hacia el hilio
hepático.
Hepatocitos
Constituyen alrededor del 80% de la población celular del hígado. El núcleo de los hepatocitos es grande y
esferoidal y ocupa el centro de la célula. La heterocromatina aparece en grumos dispersos en el nucleoplasma y
como una banda bien definida bajo la envoltura nuclear. En cada núcleo hay dos o mas nucleolos bien
desarrollados. Su vida media es de alrededor de 5 meses. Los hepatocitos tienen una capacidad de
regeneración considerable cuando la sustancia hepática se pierde por procesos tóxicos, enfermedades o
cirugía.
El citoplasma hepatocitico en general es acidófilo. El hepatocito es poliédrico. Se describe con 6 superficies. Dos
de sus superficies enfrentan el espacio perisinusoidal. La membrana plasmática de otras dos superficies esta
enfrentada a un hepatocito vecino y a un canalículo biliar. Los hepatocitos pueden presentar entre 200 y 300
peroxisomas por célula. Los peroxisomas son un sitio importante de consumo de oxígeno. Contiene una gran
cantidad de oxidasa que genera peróxido de hidrogeno, H2O2.La enzima catalasa, degrada el peróxido de
hidrogeno a oxigeno y agua. Intervienen en procesos de desintoxicación que se producen en el hígado.
Resumen de Sistema digestive 8
El REL puede ser extenso en los hepatocitos. El REL contiene enzimas que intervienen en la degradación y la
conjugación de toxinas y fármacos, así como enzimas que se encargan de la síntesis del colesterol y del
componente lipídico de las lipoproteínas. En situaciones en las que un hepatocito se sobrecarga de fármacos,
toxinas o estimulantes metabólicos, el REL puede convertirse en el orgánulo predominante en la célula.
En los hepatocitos se encuentran hasta 50 dictiosomas de Golgi, cada una compuesto por tres a cinco cisternas
muy apiladas, además de muchas vesículas grandes y pequeñas. Los lisosomas hepatocitico también pueden ser
un sitio de almacenamiento normal de hierro (en la forma de un complejo de ferritina) y un sitio de acumulación
de hierro en ciertas enfermedades por deposito excesivo.
Árbol biliar
Es el sistema tridimensional de conductos de diámetro creciente por el que atraviesa la bilis desde los hepatocitos
hacia la vesícula biliar y desde allí hasta el intestino. Son capaces de modificar el flujo biliar y cambiar su
composición como respuesta a la estimulación hormonal y nerviosa. Los colangiocitos son células epiteliales que
forman el revestimiento interno del árbol biliar. En el MET los colangiocitos se identifican por su citoplasma con
orgánulos escasos, las uniones herméticas que hay entre las células contiguas y la presencia de una lamina basal
completa. La región apical, las microvellosidades que se proyectan en la luz. Cada colangiocito contiene cilios
primarios que detectan los cambios en el flujo biliar que producen alteraciones en su secreción.
Las ramas mas pequeñas del árbol biliar son canalículos biliares hacia los cuales los hepatocitos secretan la bilis.
Los canalículos biliares forman un anillo completo alrededor de las cuatro caras de los hepatocitos hexaédricos.
En las membranas plasmáticas de los canalículos se detecta adenosina trifosfatasa (ATPasa). El flujo biliar es
centrifugo, es decir, desde la región de la venula hepática terminal (vena central) hacia el espacio portal (en
sentido opuesto al flujo sanguíneo). Cerca del espacio portal, pero aun dentro del lubulillo, los canalículos biliares
se transforman en conductos de Hering de trayecto corto. El conducto de Hering esta revestido en parte por
hepatocitos y en parte por colangiocitos de forma cubica. Los hepatocitos poseen microvellosidades en su
superficie apical y uniones herméticas y su dominio basal se localiza sobre una lamina basal, como el resto del
epitelio biliar distal. El conductp de Hering tiene una actividad contráctil que contribuye al flujo biliar
unidireccional hacia el espacio portal. Entre los hepatocitos y los colangiocitos, el nicho de citoblastos hepáticos
se encuentra en los conductos de Hering o en sus cercanías. Estas células podrían migrar y diferenciarse en
hepatocitos o en células del conducto biliar.
La bilis del conducto de Hering continúa su flujo hacia el conductillo biliar interhepatico revestido completamente
por colangiocitos. El análisis tridimensional de cortes seriales del hígado teñidos con técnicas inmunocitoquimicas
permite observar que el conducto de Hering suele cruzar el limite del lobulillo y convertirse en un conductillo
biliar en el espacio periportal (de Mall).
Los conductillos poseen un diámetro aproximado de 1,0 um a 1,5 un y conducen la bilis hacia los conductos
biliares interlobulillares que forman parte de la triada portal. Las células cilíndricas presentan microvellosidades
bien desarrolladas. A medida que los conductos biliares adquieren un tamaño mayor, se rodean en forma
progresiva de una cubierta de TC denso con fibras elásticas abundantes. Los conductos interlobulillares se unen
para formar los conductos hepáticos derecho e izquiero, los que, a su vez, se unen para formar el conducto
hepático común a la altura del hilio.
En algunas personas, en el TC que hay entre el hígado y la vesícula biliar, cerca del cuello vesicular, se hallan los
conductos de Luschka. Estos conductos se conectan con el conducto cístico y no con la luz de la vesícula biliar.
El conducto hepático común tiene unos 3 cm de longitud y esta revestido por células epiteliales cilíndricas altas.
En este conducto están representadas todas las capas del tubo digestivo, excepto la muscular de la mucosa. El
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conducto cístico conecta el conducto hepático conecta el conducto hepático común con la vesícula biliar y
transporta bilis desde la vesícula biliar y hacia ella. Cuando el conducto cístico se une con un conducto hepático
común, el conducto fusionado se denomina colédoco o conducto biliar común y se extiende por unos 7 cm hacia
la pared del duodeno para terminar en la ampolla de Vater. Un engrosamiento de la muscular externa duodenal
en la ampolla constituye el esfínter de Oddi, que rodea los orificios del conducto biliar común y el conducto
pancreatico y actúa como válvula para regular el flujo biliar y el jugo pancreático hacia el duodeno.
La bilis cumple dos funciones principales, interviene en la absorción de grasa y es utilizada por el hígado como un
vehículo para la excreción de colesterol, bilirrubina, hierro y cobre.
VESÍCULA BILIAR
La vesícula biliar vacia o con llenado parcial posee muchos pliegues de la mucosa profundos. La superficie de la
mucosa esta compuesta por epitelio cilindrico simple. Las células epiteliales altas exhiben las siguientes
características:
o Numerosas microvellosidades apicales cortas y poco desarrolladas
o Complejos de unión apicales que unen células contiguas y forman una barrera entre la luz y el
compartimiento intercelular.
o Concentraciones de mitocondras localizadas en el citoplasma apical y basal.
o Pliegues laterales complejos.
La lamina propia de la mucosa esta particularmente bien provista de capilares fenestrados y pequeñas vénulas,
pero no posee vasos linfáticos. Esta capa también es muy celular y contiene una gran cantidad de linfocitos y
plasmocitos. Hay glándulas mucosecretoras, en especial cerca del cuello del órgano, pero son mas comunes en
las vesículas biliares inflamadas.
Por fuera de la lamina propia se encuentra una muscular externa que presenta abundantes fibras colágenas y
elásticas entre los haces de células musculares lisas. La vesícula biliar no presenta una muscular de la mucosa o
una submucosa. La concentración del musculo liso reduce el volumen vesicular, que fuerza la salida de su
contenido hacia el conducto cístico.
Por fuera de la muscular externa hay una capa gruesa de TC denso. Esta capa contiene vasos sanguíneos de
gran calibre, una red linfática extensa y nervios autónomos que inervan la muscular externa y los vasos
sanguíneos. El TC también contiene abundantes fibras elásticas y tejido adiposo. La capa de tejido donde la
vesícula biliar se adhiere al parénquima hepático, se conoce como adventicia. La superficie no adherida esta
cubierta por una serosa o peritoneo visceral, que consiste en una capa de mesotelio y una capa delgada de TC
laxo.
PANCREAS
Generalidades
Es una glandula alargada en la que se describe una cabeza, un cuerpo y una cola.
Una capa delgada de TC laxo forma una capsula alrededor de la glandula. Desde esta capsula, el tabique se
extiende hacia la glandula, dividiéndola en lobulillos. Dentro de los lobulillos, un estroma de TC laxo rodea las
unidades parenquimáticas. Entre los lobulillo, cantidades abundantes de TC rodean los grandes conductos,
vasos sanguíneos y nervios.
El pancreas es una glandula exocrina y endocrina.
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El componente exocrino sintetiza y secreta enzimas hacia el duodeno que son indispensables para la digestion
en el intestino.
El componente endocrino sintetiza las hormonas insulina y glucagón y las secreta hacia la sangre. Estas
hormonas regulan el metabolismo de la glucosa, los lípidos y las proteínas en el organismo.
Pancreas exocrino
Las unidades de secreción (adenómeros) son de forma acinosa o tubuloacinosa y están formadas por un
epitelio simple de células serosas piramidales. Las células poseen una superficie libre (luminal) angosta y una
superficie basal ancha.
Las células secretoras serosas del acino producen precursores enzimáticos digestivos secretados por el
pancreas. Los acinos pancreáticos son singulares entre los acinos glandulares porque el conducto inicial que
parte desde el acino, en conducto intercalar, en realidad comienza dentro del adenómero mismo. Las células
del conducto ubicadas dentro del acino son conocidas como células centroacinosas.
Las células acinosas se caracterizan por presentar una basofilia bien definida en el citoplasma basal y granulos
de cimógeno acidófilos en el citoplasma apical. Las células centroacinosas planas carecen de ergatoplasma y de
granulos de secreción; por lo que se tiñen muy palidamente con la eosina.
Sistema de conductos
Las células centroacinosas están en el inicio del sistema de conductos del pancreas exocrino. Presentan un
núcleo central aplanado y un citoplasma adelgazado, caracteristico de las células escamosas.
Las células centroacinosas se continúan con las células del conducto intercalar corto que se ubica por fuera del
acino. Los conductos intercalares son cortos y drenan en conductos colectores intralobulillares. En el pancreas
no hay conductos estriados (secretores).
Los conductos intralobulillares desembican en los grandes conductos interlobulillares, que están revestidos de
epitelio cilindrico bajo en el cual pueden encontrarse calulas enteroendocrinas y, a veces, células caliciformes.
Resumen de Sistema digestive 11
Los conductos interlobulillares, a su vez, desembocan directamente en el conducto pancreatico principal. En la
cabeza del pancreas se origina un segundo conducto grande, el conducto pancreatico accesorio.
Los conductos intercalares añaden bicarbonato y agua a la secreción exocrina. Todo el volumen de la secreción
pancreática se entrega en el duodeno. Las células del conducto intercalar secretan un gran volumen de liquido
rico en sodio y bicarbonato.
Sistema masculino y oido.docx
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