Universidad de Buenos Aires
Facultad de Medicina
III Cátedra de Anatomía
Prof. Dr. José Luis Ciucci
Senos Paranasales
Importante
Esto es una guía y no reemplaza el libro de texto, por lo que recomendamos leer el
capitulo de senos paranasales de Rouvière y tener un atlas de anatomía al lado, en el que
puedan buscar cada pared que encuentren en este texto. Es muy importante y facilita
memorizar los conceptos.
A su vez recomendamos que vean las imágenes 90 a 95 de Rouvière, a medida que leen
las paredes, ya que son muy ilustrativas y entendibles.
Previo a comenzar a hablar del tema, debemos preguntarnos ¿Qué es un seno? Este es
una cavidad. Si recordamos el primer trabajo práctico (generalidades) veíamos que en
los tipos de huesos, encontrábamos a los neumáticos. Que son aquellos que tenían una
cavidad llena de aire.
Si seguimos desglosando el título nos encontramos que la segunda palabra es Paranasal
¿Y que significa? El prefijo “Para” hace referencia a que está junto a las cavidades
nasales. Por lo tanto ya podemos deducir el primer concepto importante y que nos
permitirá entender y comprender la ubicacion topografica de las estructuras que iremos
mencionando luego. Este es:
Los senos paranasales son cavidades llenas de aire que se encuentran en relación a
las cavidades nasales.
Vamos a dividir a los senos paranasales en:
1. Senos maxilares.
2. Celdas etmoidales.
3. Senos frontales.
4. Senos esfenoidales
PABLO PAOLINELLI
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Fig. 1
Seno Maxilar [Antros de Highmore]
Los senos maxilares son dos cavidades, pares y simétricas, que se encuentran
justamente en el hueso maxilar. En la imagen anterior los podemos ver en color celeste.
Vamos a describir sus límites y relaciones y donde drenan.
1) Paredes:
1.1)Anterior: También denominada pared yugal por las relaciones que adquiere con la
mejilla, se encuentra limitada hacia superior por el borde orbitario e inferiormente, varía
según la capacidad del seno. También es importante recordar que viendo la pared desde
el exterior tiene una convexidad, que corresponde con la fosa canina. Por último, por
debajo del reborde orbitario, se encuentra el foramen suborbitario, por donde sale el
nervio del mismo nombre.
1.2)Posterior: Se corresponde con la fosa infratemporal y por esta pared discurren los
nervios alveolares superiores posteriores.
1.3)Superior: También se denomina pared orbitaria y constituye parte del suelo de la
órbita. Dentro de esta pared encontramos el conducto suborbitario, por donde discurre el
nervio suborbitario, que lo nombramos en la pared anterior.
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Fig. 2
En esta imagen podemos observar la pared orbitaria y se puede ver nítidamente al
nervio infraorbitario entrando al conducto infraorbitario.
2)Base: También la podemos encontrar como pared interna o nasal. Esta se corresponde
con la pared lateral de las fosas nasales. La base está dividida por la inserción del
cornete nasal inferior en un segmento superior y otro inferior.
2.1) En el segmento superior encontramos el Conducto maxilar que drena el contenido
del seno maxilar en las fosas nasales. En algunos casos se puede encontrar algunos
orificios accesorios [Orificios de Giraldés].
2.2) El segmento inferior está formado de delante hacia atrás por:
1. Desembocadura del conducto lacrimonasal.
2. Apófisis auricular del cornete nasal inferior.
3. Palatino.
3) Vértice: Se prolonga en el hueso cigomático.
4)Bordes: Encontramos 4 bordes.
4.1) Anterior: Resulta de la unión de la pared yugal con la pared nasal.
4.2) Posterior: Se corresponde con la tuberosidad del maxilar y la fosa infratemporal.
4.3) Superior: Se forma de la unión de la pared orbitaria y nasal.
4.4) Inferior: Esta se encuentra en relación con los dientes premolares y los dos
primeros molares.
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Fig. 3
5)Conducto maxilar: Este parte desde la porción superior de la base, realiza un
trayecto de 6-8mm para terminar drenando en el Meato medio.
Celdas etmoidales
Se lo denomina celdas debido a que son de menor tamaño que un seno, pero, se
mantiene el mismo concepto. Es decir que las celdas etmoidales son cavidades que se
encuentran en el espesor del etmoides y que en su conjunto forman el laberinto etmoidal
(ver figura 1).
1) Límites:
1.1) Medial: Está limitado por la cavidad nasal, de la cual forman parte del límite
lateral de la cavidad nasal.
1.2) Lateral: Se encuentra la pared medial de la órbita.
1.3) Superior: Por el frontal hacia anterior y las alas menores del esfenoides hacia
posterior.
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1.4) Inferior: Hacia anterior se encuentra el maxilar y hacia posterior el cuerpo del
esfenoides.
Con estos límites, podemos ubicar a las celdas etmoidales por encima del seno maxilar,
por debajo del seno frontal y por delante del seno esfenoidal (ver fig. 4 recuadro)
Fig. 4
2) Clasificación: En la clasificación podemos dividir a las celdas etmoidales en un
grupo anterior y otro posterior.
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2.1) Celdas etmoidales anteriores: Van a ser aquellas que drenan en el Meato medio y
cuya base ocupan la parte anterior de la pared medial de la orbita.
Son de 2 a 8, pequeñas. Las podemos subdividir de acuerdo en la parte que desembocan
del meato medio:
1. Hiato semilunar.
2. Medial a la apófisis unciforme.
3. En el canal retrobullar.
Abertura del seno
esfenoidal
Bulla
Hiato semilunar
Hiato maxilar
Abertura nasolagrimal
Fig. 5
2.2) Celdas etmoidales posteriores: Van a ser aquellas que desembocan en el meato
nasal superior y supremo (4to meato) y cuya base se encuentra en la mitad posterior
de la pared medial de la orbita, son menos numerosas que las celdas anteriores (3-4)
pero son mas voluminosas. Estas celdas etmoidales podemos dividirlas en aquellas que
drenan en meato superior (son constantes) y las que desembocan en el meato supremo
(son inconstantes).
3) Relaciones del laberinto etmoidal: Como vimos anteriormente, el laberinto
contribuye a formar la pared lateral de las fosas nasales, la pared medial de la orbita, por
su base forma parte del compartimiento anterior del cráneo y con su vértice se relaciona
al seno maxilar (Fig. 4).
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Seno frontal
Los senos frontales son 2 cavidades que se encuentran a cada lado de la línea media y
excavadas en el espesor del frontal, otros autores los consideran parte de las celdas
etmoidales anteriores, pero con un desarrollo mayor. (Fig. 1).
1) Limites y relaciones:
Fig. 6
1.1) Pared anterior: También se denomina pared frontal o pared subcutánea, ya que
sola esta recubierta por los planos superficiales de la región ciliar. Se encuentra limitada
hacia inferior por la raíz de la nariz, hacia superior por la una línea horizontal que pasa
por las escotaduras supraorbitarias, lateralmente por el borde interno de la orbita y
medialmente por la línea media.
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1.2) Pared posterior: También denominada pared craneal, esta en relación con el
compartimiento anterior del cráneo, es decir con las meninges, inicio del seno
longitudinal, y la punta del lóbulo frontal. (Fig.7 recuadro azul)
Fig.7
1.3) Pared medial: Esta es el tabique que divide a los senos frontales.
1.4) Base: La base la podemos dividir en 2 partes, una medial o etmoidal y otra lateral u
orbitaria.
1.5) Vértice: Corresponde al ángulo que se forman al unirse la pared anterior y
posterior.
2) Conducto frontal: En la pared medial del suelo del seno, se abre el conducto que
desemboca en una hemicelda etmoidal denominada infundíbulo etmoidal (Por esta
razón Rouvière engloba al seno frontal dentro de las celdas etmoidales) y este se abre
2/3 de las que se encuentra en el meato nasal medio (Fig.5) y en 1/3 de las veces en el
extremo de la apófisis unciforme o de la trabécula uncibullar.
Senos esfenoidales
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