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Definición de los signos y
síntomas psiquiátricos típicos
(semiología psiquiátrica)
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Los psiquiatras desarrollan su capacidad para
detectar el estado mental de la persona por varias
razones: para hacer diagnósticos acertados; llevar a
cabo tratamientos eficaces; ofrecer pronósticos
fiables, analizar los aspectos psiquiátricos del modo
más completo posible y comunicarse fructíferamente
con otros clínicos. Para cumplir estos objetivos,
deben convertirse en expertos en el lenguaje
psiquiátrico, aprender a reconocer y definir signos y
síntomas emocionales y conductuales y hacerse
diestros en la observación y descripción rigurosa de
los fenómenos mentales.
Los signos son las observaciones y hallazgos
objetivos realizados por el médico, como la
constricción del afecto o el retraso psicomotor. Los
síntomas son las experiencias subjetivas descritas por
el paciente, como el ánimo deprimido o la falta de
energía. Un síndrome es un grupo de signos y
síntomas que configuran un estado reconocible y
puede ser menos específico que un trastorno o
enfermedad concreta.
El resumen que sigue es una lista de signos y
síntomas definidos o descritos de forma precisa. La
mayoría de los signos y síntomas psiquiátricos tiene
sus raíces en la conducta normal y pueden entenderse
como diversos grados en el espectro de lo normal a
lo patológico.
I. Consciencia: capacidad de darse cuenta de sí
mismo y del entorno.
A. Alteración de la conciencia. La
apercepción es la percepción modificada por
las propias emociones y pensamientos. El
sensorio es el estado de la función
cognoscitiva de los sentidos especiales (a
veces es usado como sinónimo de
conciencia); en la mayoría de las ocasiones,
las alteraciones de la conciencia suelen
asociarse a patología cerebral.
1. Desorientación: alteración de la
orientación en tiempo, espacio y
persona.
2. Obnubilación de la consciencia:
estado de claridad mental
incompleta, con alteraciones en la
percepción y las actitudes.
3. Estupor: falta de reacción y
desconexión del medio.
4. Delirium: reacción caracterizada
por aturdimiento, inquietud,
confusión y desorientación, que se
asocia con miedo y alucinaciones.
5. Coma: grado profundo de
inconsciencia.
6. Coma vigil: coma en el que el
paciente parece estar dormido, pero
es capaz de despertarse (también se
denomina mutismo acinético).
7. Estado crepuscular: alteración de
la conciencia con alucinaciones.
8. Estado oniroide: usado con
frecuencia como sinónimo de crisis
parcial compleja o epilepsia
psicomotora.
9. Somnolencia: sopor anormal.
10. Confusión: alteración de la
consciencia, en la que las reacciones
a los estímulos ambientales son
inadecuadas; se manifiesta por
alteraciones en la orientación
temporal, espacial o personal.
11. Sopor: estado de disminución de
la consciencia asociado al deseo de
dormir.
12. Fenómeno del anochecer: es un
síndrome frecuente en ancianos;
suele ocurrir por la noche y se
caracteriza por somnolencia,
confusión, ataxia y caídas como
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resultado de la sedación por exceso
de medicación. También se
denomina síndrome del anochecer.
B. Alteraciones de la atención. La atención
es el esfuerzo que se hace para centrarse en
una determinada parte de la experiencia; la
capacidad para mantenerse centrado en una
actividad o capacidad de concentración.
1. Distraibilidad. Incapacidad para
mantener la atención o estado en el
que la atención recae en estímulos
irrelevantes.
2. Inatención selectiva: sólo se
bloquea aquello que produce
ansiedad.
3. Hipervigilancia: atención
excesiva a todos los estímulos,
internos y externos; por lo general
secundaria a estados delirantes o
paranoides.
4. Trance: atención focalizada con
alteración de la conciencia. Se
observa en la hipnosis, trastornos
disociativos y éxtasis religioso.
C. Alteraciones en la sugestionabilidad.
Respuesta sumisa y acrítica a una idea o
influencia.
1. Folie a deux (o folie a trois):
patología emocional comunicada
entre dos o más personas.
2. Hipnosis: inducción artificial de
una alteración de conciencia; se
caracteriza por una elevada
sugestionabilidad.
II. Emoción: estado de sentimientos complejos,
cuyos componentes psíquicos, somáticos y
conductuales se relacionan con el afecto y con el
ánimo.
A. Afecto: expresión observable de la
emoción, que puede no ser congruente con la
descripción de la emoción hecha por el
paciente.
1. Afecto apropiado: estado en el que
el tono emocional está en armonía
con la idea, el pensamiento o el
lenguaje que lo acompañan.
También se describe un afecto
amplio o completo, en el que se
expresa adecuadamente un espectro
completo de emociones.
2. Afecto inapropiado: desarmonía
entre el tono emocional y la idea, el
pensamiento o el discurso que lo
acompaña.
3. Afecto embotado: alteración del
afecto que se manifiesta como una
reducción considerable de la
intensidad de la exteriorización de
los sentimientos.
4. Constricción del afecto: reducción
de la intensidad del tono emocional,
aunque no tan grave como el
embotamiento afectivo
5. Aplanamiento afectivo: ausencia o
escasos signos de expresión afectiva;
tono de voz monótono, facies
hierática.
6. Labilidad afectiva: cambios
rápidos y bruscos en el tono
emocional, no relacionados con
estímulos externos.
B. Ánimo: emoción mantenida y persistente
que se experimenta subjetivamente y puede
ser observada por los demás; como ejemplos
podemos mencionar la depresión, la euforia
o la ira.
1. Ánimo disfórico: estado de ánimo
desagradable.
2. Ánimo eutímico: ánimo dentro del
rango normal, que implica la
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ausencia de ánimo deprimido o
elevado.
3. Ánimo expansivo: el sujeto
expresa sus sentimientos sin
inhibiciones, generalmente con una
sobrevaloración de su importancia y
significación.
4. Ánimo irritable: estado en el que
el sujeto se enfada fácilmente y se
comporta con ira.
5. Ánimo lábil o variable:
oscilaciones entre euforia y
depresión o ansiedad.
6. Ánimo elevado: sentimiento de
confianza y satisfacción; ánimo más
alegre de lo habitual.
7. Euforia: intensa alegría con
sentimientos de grandeza.
8. Éxtasis: intenso sentimiento de
arrebatamiento.
9. Depresión: sentimiento patológico
de tristeza.
10. Anhedonia: pérdida del interés y
abandono de las actividades
placenteras habituales;
frecuentemente se asocia con
depresión.
11. Duelo o luto: tristeza debido a
una pérdida real.
12. Alexitimia: incapacidad o
dificultad para describir o reconocer
las emociones o el propio estado de
ánimo.
13. Ideación suicida: pensamientos o
acciones destinadas a quitarse la
propia vida.
14. Júbilo: sentimientos de alegría,
euforia, triunfo, satisfacción intensa
u optimismo.
C. Otras emociones.
1. Ansiedad: sentimiento de
aprensión que produce la
anticipación del peligro; puede ser
interna o externa.
2. Ansiedad flotante: miedo
persistente, no focalizado ni ligado a
ninguna idea.
3. Miedo: ansiedad causada por un
peligro real, reconocido
conscientemente.
4. Agitación: ansiedad intensa
asociada con inquietud psicomotriz.
5. Tensión: aumento de la actividad
psíquica y motora que resulta
desagradable.
6. Pánico “crisis de angustia”: crisis
de ansiedad intensa y aguda, de
carácter esporádico que se asocia a
sentimientos de terror
sobrecogedores y descarga del
sistema nervioso autónomo.
7. Apatía: tono emocional anodino
asociado con desinterés e
indiferencia.
8. Ambivalencia: coexistencia en el
mismo sujeto de dos impulsos
opuestos hacia la misma cosa.
9. Abreacción: descarga emocional
que se produce al recordar una
experiencia dolorosa.
10. Vergüenza: incapacidad para
estar a la altura de las propias
expectativas.
11. Culpa: emoción secundaria a la
realización de algo que se percibe
como malo.
12. Control de los impulsos:
capacidad para resistir el impulso,
instinto o tentación de ejecutar una
acción.
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13. Melancolía: estado depresivo
grave; el término melancolía
involutiva se usa de forma
descriptiva y también en referencia a
una entidad diagnóstica diferente.
D. Trastornos fisiológicos asociados con el
ánimo: signos de disfunción somática
(generalmente autonómica) que se asocian
con más frecuencia a la depresión (también
se llaman signos vegetativos).
1. Anorexia: pérdida o disminución
del apetito.
2. Hiperfagia: aumento del apetito y
de la ingesta de alimentos.
3. Insomnio: falta de sueño o
disminución de la capacidad para
dormir.
a. Inicial: dificultad para
conciliar el sueño.
b. Medio: dificultad para
dormir durante la noche sin
despertarse, con dificultad
para reanudar el sueño.
c. Terminal: el despertar
final se adelanta a horas muy
tempranas de la mañana.
4. Hipersomnia: exceso de sueño.
5. Variación diurna: el ánimo
empeora por las mañanas,
inmediatamente después de
levantarse, y mejora según va
avanzando el día.
6. Disminución de la libido:
disminución del impulso sexual, del
interés en el sexo y de la práctica (el
aumento de la libido suele asociarse
a los estados maniformes).
7. Estreñimiento: incapacidad o
dificultad para defecar.
8. Fatiga: sentimiento de debilidad,
somnolencia o irritabilidad que sigue
a un periodo de actividad mental o
física.
9. Pica: ansia por ingerir e ingesta
real de sustancias no comestibles,
tales como pintura y yeso.
10. Pseudociesis: estado infrecuente
en el que una paciente tiene los
signos y síntomas del embarazo,
como distensión abdominal,
aumento de las glándulas mamarias,
pigmentación, amenorrea y náuseas
matutinas.
11. Bulimia: hambre insaciable e
ingesta voraz; se ve en la bulimia
nerviosa y en la depresión atípica.
III. Conducta motora (conación): aspecto de la
psique, que abarca impulsos, motivaciones, deseos,
instintos y ansias que se expresan mediante la
conducta o la actividad motora.
1. Ecopraxia: imitación patológica de los
movimientos de una persona por otra.
2. Catatonia y anomalías posturales: se ven
en la esquizofrenia catatónica y en algunos
casos de enfermedades cerebrales, como la
encefalitis.
a. Catalepsia: término general usado
para describir una posición inmóvil
que se mantiene de forma constante.
b. Excitación catatónica: agitación,
actividad motora sin objeto, no
influenciable por estímulos externos.
c. Estupor catatónico: marcado
enlentecimiento de la actividad
motora, que alcanza con frecuencia
la inmovilidad y la desconexión del
medio
d. Rigidez catatónica: asunción
voluntaria de una postura rígida, que
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se resiste cualquier intento de
movilización.
e. Postura catatónica: asunción
voluntaria de una postura
inadecuada o extraña, que suele
mantenerse durante periodos
prolongados de tiempo.
f. Flexibilidad cérea: estado de una
persona a la que se le puede hacer
adoptar una postura y la mantiene.
Cuando el examinador mueve un
miembro de la persona, tiene la
impresión de que es de cera.
g. Acinesia: falta de movimiento
físico, como en la inmovilidad
extrema de la esquizofrenia
catatónica. También puede ocurrir
como efecto colateral extrapiramidal
de la medicación antipsicótica.
3. Negativismo: resistencia sin motivo a
todos los intentos de ser movilizado o a
obedecer cualquier orden.
4. Cataplejia: pérdida transitoria del tono
muscular y debilidad precipitada por
diversos estados emocionales.
5. Estereotipia: repetición de un patrón fijo
de movimientos o de lenguaje.
6. Manierismo: movimiento arraigado e
involuntario, habitual en un sujeto.
7. Automatismo: ejecución automática de un
acto o actos que suelen representar una
actividad simbólica inconsciente.
8. Obediencia automática: cumplimiento
inmediato de las órdenes.
9. Mutismo: el sujeto no emite ningún sonido
sin que haya anomalías estructurales.
10. Hiperactividad:
a. Agitación psicomotriz: excesiva
actividad motora y cognoscitiva,
generalmente no productiva, que se
produce en respuesta a tensión
interna.
b. Hiperactividad (hipercinesia):
actividad ininterrumpida,
destructiva y agresiva, que suele
asociarse a patología cerebral
subyacente.
c. Tic: movimiento espasmódico
involuntario.
d. Sonambulismo: actividad motora
durante el sueño.
e. Acatisia: sensación subjetiva de
tensión muscular secundaria a los
antipsicóticos u otra medicación, que
puede hacer que el paciente esté
inquieto, camine y se siente y se
levante repetidamente. Puede
confundirse con la agitación
psicótica.
f. Compulsión: impulso
incontrolable de ejercitar una acción
repetidamente.
i. Dipsomanía: compulsión a
beber alcohol.
ii. Cleptomanía: compulsión
a robar.
iii. Ninfomanía: en la mujer,
necesidad excesiva y
compulsiva de coitos.
iv. Satiriasis: en el hombre,
necesidad excesiva y
compulsiva de coitos.
v. Tricotilomanía:
compulsión por arrancarse el
propio pelo.
vi. Ritual: actividad
automática, de naturaleza
compulsiva que surge para
disminuir la ansiedad.
g. Ataxia: fallo de la coordinación
muscular, irregularidad en la acción
muscular.
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h. Polifagia: sobreingesta patológica.
i. Temblor: alteración rítmica del
movimiento, que generalmente es
más rápida de un golpe por segundo.
Suele disminuir durante los
momentos de relajación y el sueño, y
aumenta con la cólera y la tensión.
11. Hipoactividad (hipocinesia):
disminución de la actividad motora y
cognoscitiva, como en el retraso psicomotor;
enlentecimiento visible del pensamiento,
lenguaje y movimientos.
12. Mimetismo: actividad motora simple de
imitación característica de la infancia.
13. Agresión: acción violenta, verbal o física,
dirigida a un objetivo. Constituye la parte
motora de la emoción de rabia, ira u
hostilidad.
14. Actuación (“acting-out”): expresión
directa, en forma de acción, de un deseo o
impulso inconsciente; expresar fantasías
inconscientes en forma de una conducta
impulsiva.
15. Abulia: disminución del impulso a la
actuación y al pensamiento, asociado con
indiferencia por las consecuencias de la
acción; es el resultado de un déficit
neurológico.
16. Anergia: falta de energía.
17. Astasia abasia: incapacidad para estar de
pie o caminar de forma normal, aunque se
puedan realizar los movimientos normales de
la pierna estando sentado o tumbado. La
marcha es extraña, sin que indique una lesión
orgánica concreta. Se observa en el trastorno
conversivo.
18. Coprofagia: ingesta de heces.
19. Discinesia: dificultad para llevar a cabo
movimientos voluntarios, como en los
trastornos extrapiramidales.
20. Rigidez muscular: estado en que los
músculos no pueden movilizarse; se ve en la
esquizofrenia.
21. Cabeceo (“twirling”): signo presente en
niños autistas, que giran continuamente en la
dirección en que se vuelve su cabeza.
22. Bradicinesia: enlentecimiento de la
actividad motora con descenso de los
movimientos normales espontáneos.
23. Corea: movimientos aleatorios,
involuntarios, rápidos, reflejos y sin
propósito.
24. Convulsión: espasmo o contracción
muscular violenta e involuntaria.
a. Convulsión clónica: convulsión en
la que los músculos se contraen y se
relajan alternativamente.
b. Convulsión tónica: convulsión en
la que la contracción muscular se
mantiene.
25. Crisis: ataque o aparición súbita de
ciertos síntomas, como convulsiones,
pérdida de conciencia y alteraciones físicas o
sensoriales; se ve en la epilepsia y puede
estar inducido por sustancias.
a. Crisis generalizada tónico-
clónica: aparición generalizada de
movimientos tónico-clónicos de los
miembros, mordedura de la lengua e
incontinencia, seguida de
recuperación lenta y gradual de la
conciencia y de la cognición.
También se llama crisis de grand mal
y crisis psicomotora.
b. Crisis parcial simple: crisis
localizada ictal, sin alteraciones de la
conciencia.
c. Crisis parcial compleja: inicio
localizado ictal de una crisis con
alteraciones de la conciencia.
26. Distonía: contracciones lentas y
mantenidas del tronco o los miembros. Se
ven en la distonía inducida por medicación.
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IV. Pensamiento. Flujo de ideas, símbolos y
asociaciones dirigidos a un objetivo, que se inician
por la existencia de un problema o tarea y que
conducen a una conclusión de acuerdo con la
realidad. El pensamiento es normal cuando da una
secuencia lógica. La parapraxia o lapsus inconsciente
que se escapa a la lógica (también llamado lapsus
freudiano) se considera parte del pensamiento
normal.
A. Alteraciones en el curso o en el
contenido del pensamiento.
1. Trastorno mental: síndrome
psicológico o conducta clínicamente
significativa, asociado con
discapacidad. No es sólo una
respuesta esperable ante un hecho en
particular ni se limita a las relaciones
de la persona con la sociedad.
2. Psicosis: incapacidad para
distinguir la realidad de la fantasía.
Juicio de realidad alterado, con la
creación de una nueva realidad (que
se opone al concepto de neurosis en
que en ésta la evaluación de la
realidad está intacta; la conducta
puede que no viole normas sociales
fundamentales, pero es
relativamente persistente o
recurrente sin tratamiento).
3. Juicio o evaluación de la realidad:
evaluación objetiva y juicio objetivo
del mundo exterior a uno mismo.
4. Trastorno formal del pensamiento:
alteración en la forma del
pensamiento más que en su
contenido. El pensamiento se
caracteriza por asociaciones laxas,
neologismos y construcciones
ilógicas. El curso del pensamiento es
desordenado y la persona es definida
como psicótica.
5. Pensamiento ilógico: el
pensamiento contiene
contradicciones internas o
conclusiones erróneas. Sólo es
patológico cuando es predominante
y no se debe a valores culturales o
déficits intelectuales.
6. Irrealismo: actividad mental que
no concuerda con la lógica o con la
experiencia.
7. Pensamiento autístico:
preocupación por el mundo privado
interior. Se usa como sinónimo de
irrealismo.
8. Pensamiento mágico: es una
forma de pensamiento dereísta. Se
asemeja al de la fase preoperacional
de los niños (Jean Piaget), en la que
los pensamientos, las palabras o los
actos están investidos de poder (por
ejemplo, para producir o evitar
acontecimientos).
9. Pensamiento de proceso primario:
término general para el pensamiento
dereista, ilógico, mágico. Suele
encontrarse en los sueños en sujetos
normales y en las psicosis.
10. Introspección emocional:
comprensión de uno mismo con
profundidad o conciencia, que
posibilita cambios positivos en la
conducta y en la personalidad.
B. Alteraciones específicas en el curso del
pensamiento.
1. Neologismo: palabra nueva creada
por el paciente, a menudo
combinando sílabas de otras
palabras, por razones psicológicas
idiosincrásicas.
2. Ensalada de palabras: mezcla
incoherente de palabras y frases.
3. Circunstancialidad: lenguaje
indirecto, por el que el sujeto tarda
en llegar a decir lo que quiere, pero
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finalmente lo consigue. Se
caracteriza por una excesiva
inclusión de detalles y explicaciones
colaterales.
4. Tangencialidad: incapacidad para
asociar pensamientos con un
objetivo. El paciente nunca alcanza
la conclusión deseada desde el punto
de partida.
5. Incoherencia: pensamiento que,
en general, resulta incomprensible;
coexistencia de pensamientos y
palabras sin ninguna conexión lógica
o gramatical, que produce un
lenguaje desorganizado.
6. Perseveración: respuesta
persistente a un estímulo previo
aunque haya aparecido un nuevo
estímulo; se asocia con frecuencia a
trastornos cognoscitivos.
7 Verbigeración: repetición sin
sentido de frases o palabras
específicas.
8.- Ecolalia: repetición
psicopatológica por una persona de
frases o palabras pronunciadas por
otra. Suele entonarse de forma
burlona o entrecortada.
9. Condensación: fusión de varios
conceptos en uno.
10. Pararrespuesta: respuesta que no
se corresponde con la pregunta
realizada (la persona parece que
ignora o no atiende a la pregunta).
11. Asociaciones laxas: curso del
pensamiento en el que las ideas
cambian de un tema a otro sin que
exista ninguna conexión entre ellos.
Cuando es muy prominente, el
lenguaje puede resultar incoherente.
12. Descarrilamiento: desviación
gradual o brusca del curso del
pensamiento sin que exista bloqueo.
A veces se usa como sinónimo de
laxitud de asociaciones.
13. Fuga de ideas: verbalización
rápida y continua de palabras que
produce un saltar constante de una
idea a otra. Las ideas suelen estar
relacionadas y es posible seguir el
hilo si no se trata de una forma muy
grave del trastorno.
14. Asociaciones de sonido:
asociación de palabras semejantes en
el sonio pero no en el significado. No
hay conexión lógica entre las
palabras, pero puede haber rimas y
juegos de palabras.
15. Bloqueo: interrupción brusca del
curso del pensamiento antes de
completar un pensamiento o una
idea. Después de una breve pausa, el
sujeto dice no recordar qué decía o
iba a decir (también se denomina de
privación del pensamiento).
16. Glosolalia: expresión de un
mensaje revelador mediante palabras
ininteligibles (también se conoce
como don de lenguas). No se
considera una alteración del
pensamiento si se asocia con la
práctica de ciertas religiones
Pentecostales.
C. Alteraciones específicas en el contenido
del pensamiento.
1. Pobreza de contenido:
pensamiento que proporciona poca
información por su vaguedad,
repeticiones vacías y frases oscuras.
2. Idea sobrevalorada: creencia
irracional, falsa y mantenida con
menos firmeza que el delirio
3. Delirio: creencia falsa, basada en
una inferencia errónea de la realidad
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externa, que no concuerda con la
inteligencia del paciente ni con su
nivel cultural. Es irreductible
mediante razonamiento
a. Delirio extravagante:
creencia falsa, absurda,
extraña y totalmente
imposible (por ejemplo, que
invasores del espacio han
implantado electrodos en el
cerebro del paciente).
b. Delirio sistematizado:
creencia o creencias falsas
unidas por un tema o suceso
único (por ejemplo, el
paciente es perseguido por la
CIA, el FBI o la Mafia).
c. Delirio congruente con el
estado de ánimo: delirio con
un contenido asociado al
estado de ánimo (por
ejemplo, un paciente
depresivo tiene un delirio de
difusión o control de su
pensamiento).
d. Delirio incongruente con
el estado de ánimo: delirio
cuyo contenido no tiene
relación con el estado de
ánimo o neutral respecto a
éste (por ejemplo, un
paciente depresivo tiene un
delirio de difusión o control
de su pensamiento).
e. Delirio nihilista: creencia
falsa de que uno mismo, los
otros o el mundo no existen
o van a terminar.
f. Delirio de ruina: el
paciente cree estar arruinado
o que va a ser privado de
todas sus posesiones
materiales.
g. Delirio somático: creencia
falsa en relación con el
funcionamiento del cuerpo
(por ejemplo, cree que el
cerebro se le está pudriendo
o deshaciendo).
h. Delirio paranoide: incluye
los delirios de persecución y
referencia, control y
grandeza. Hay que
distinguirlo de la ideación
paranoide, en la que la
suspicacia no alcanza
proporciones delirantes.
i. Delirio de
persecución:
creencia falsa de que
uno es maltratado,
estafado o
perseguido; se da
con frecuencia en
pacientes litigantes,
con tendencia
patológica a
emprender acciones
legales a causa de
maltrato imaginario.
ii. Delirio de
grandeza: exagerada
concepción de la
importancia de uno
mismo, de su poder
o identidad.
iii. Delirio de
referencia: creencia
falsa de que la
conducta de los
demás se refiere a
uno mismo, que los
sucesos, los objetos
o el resto de la gente
tienen un
significado
infrecuente y
particular,
usualmente de
naturaleza negativa.
Deriva de la
ideación de
10
referencia, en la que
se cree
erróneamente que
los demás hablan de
uno (por ejemplo, la
creencia de que en la
televisión o en la
radio hablan acerca
del paciente).
i. Delirio de autoacusación:
creencia injustificada de
remordimiento y de culpa.
j. Delirio de control:
creencia errónea por la que
la voluntad, los propios
pensamientos o sentimientos
son controlados por fuerzas
externas.
i. Robo del
pensamiento: delirio
por el que los
propios
pensamientos son
sustraídos de la
mente por otras
personas o fuerzas
externas.
ii. Inserción del
pensamiento: delirio
de que los
pensamientos son
implantados en la
mente por personas
o fuerzas externas.
iii. Difusión del
pensamiento: delirio
de que los propios
pensamientos
pueden ser oídos por
los demás, como si
se difundieran por el
aire.
iv. Control del
pensamiento: delirio
en que el
pensamiento propio
es controlado por
otras personas o
fuerzas.
k. Delirio de infidelidad
(celos delirantes): creencia
falsa acerca de la infidelidad
de la pareja.
l. Erotomanía: creencia
delirante de que alguien está
profundamente
enamorado/a del paciente.
Es más frecuente en mujeres
que en hombres (también se
denomina síndrome de
Clérambault-Kandinsky).
m. Pseudología fantástica:
una forma de mentira en la
cual la gente parece creer en
la realidad de sus fantasías y
actúa de acuerdo con éstas.
Se asocia con el síndrome de
Münchausen, en el que
repetidamente se fingen
enfermedades.
4. Tendencia o preocupación del
pensamiento: concentración del
pensamiento en torno a una idea
concreta, asociada con un poderoso
componente afectivo, como la
tendencia paranoide o la
preocupación suicida u homicida.
5. Egomanía: preocupación
patológica por uno mismo.
6. Monomanía: preocupación por un
único objeto.
7. Hipocondría: preocupación
excesiva por la propia salud, que no
está basada en la patología orgánica
real, sino en la malinterpretación de
los signos físicos o sensaciones
normales.
8. Obsesión: persistencia patológica
de un pensamiento o sentimiento que
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no puede ser eliminado de la
conciencia con la lógica; se asocia
con ansiedad.
9. Compulsión: necesidad patológica
de actuar según un impulso que, si se
resiste, produce ansiedad; conducta
repetitiva en respuesta a una
obsesión o que se ejecuta siguiendo
ciertas reglas, sin otro fin en sí
misma que prevenir algo que podría
ocurrir en el futuro.
10. Coprolalia: uso compulsivo de
palabras obscenas.
11. Fobia: miedo persistente,
irracional, exagerado e
invariablemente patológico frente a
algún estímulo específico o
situación, la consecuencia es una
necesidad imperiosa de evitar el
estímulo temido.
a. Fobia específica: miedo
circunscrito a un objeto o a
una situación concreta (por
ejemplo, miedo a las
serpientes o a las arañas).
b. Fobia social: miedo a la
humillación en público,
como el hablar, actuar o
comer en público.
c. Acrofobia: miedo a las
alturas.
d. Agorafobia: miedo a los
espacios abiertos.
e. Algofobia: miedo al dolor.
f. Ailurofobia: miedo a los
gatos.
g. Eritrofobia: miedo al rojo
(temor a enrojecer).
h. Panfobia: miedo
generalizado.
i. Claustrofobia: miedo a los
lugares cerrados.
j. Xenofobia: miedo a los
extranjeros.
k. Zoofobia: miedo a los
animales.
l. Aguja: persistente rechazo
a recibir una inyección.
12. Noesis: revelación en la que tiene
lugar una iluminación asociada a la
sensación de que uno ha sido elegido
para liderar y dirigir a los demás.
13. Unión mística: sentimiento
oceánico de unidad con un poder
infinito. No se considera patológico
si concuerda con el ámbito religioso
o cultural del paciente.
V. Habla. Ideas, pensamientos y sentimientos
expresados mediante el lenguaje; comunicación
mediante el uso de palabras y lenguaje.
A. Alteraciones en el habla.
1. Habla a presión: discurso rápido
que aumenta en cantidad y es difícil
de interrumpir.
2. Volubilidad (logorrea): discurso
copioso, coherente y lógico.
3. Pobreza del lenguaje: restricción
de lo que se habla, las respuestas
pueden ser monosílabos.
4. Lenguaje no espontáneo: las
respuestas verbales sólo se dan
cuando se le pregunta o habla
directamente; por sí mismo, el sujeto
no comienza a hablar.
5. Pobreza del contenido del
lenguaje: el discurso es adecuado en
cantidad pero proporciona escasa
información debido a su vaguedad,
sus frases vacías o estereotipadas.
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6. Disprosodia: pérdida de la
cadencia normal del lenguaje
(llamada prosodia).
7. Disartria: dificultad para la
articulación, no en la gramática ni en
la capacidad de encontrar las
palabras.
8. Voz excesivamente alta o baja:
falta de modulación del volumen del
discurso normal; puede reflejar gran
variedad de estados patológicos,
desde las psicosis a la depresión o la
sordera.
9. Tartamudeo: repetición frecuente
o prolongada de un sonido o una
sílaba, que produce un marcado
deterioro en la fluencia del lenguaje.
10. Farfulleo (“Cluttering”):
discurso errático y arrítmico que
consiste en farfulleos rápidos.
B. Trastornos afásicos: alteraciones en la
producción del lenguaje.
1. Afasia motora: alteración en el
lenguaje causada por un trastorno
cognoscitivo en el cual se mantiene
la comprensión pero la capacidad
para emitir el lenguaje está
groseramente deteriorada; el
lenguaje es vacilante, laborioso e
impreciso (también se denomina
afasia de Broca, no fluente o
expresiva).
2. Afasia sensorial: pérdida de la
capacidad de comprensión del
significado de las palabras; de origen
orgánico; el discurso es fluido y
espontáneo, pero incoherente y
absurdo (también se le conoce como
afasia de Wernicke, fluente y
receptiva).
3. Afasia nominal: dificultad para
encontrar el nombre correcto de un
objeto (también se denomina anomia
y afasia amnésica).
4. Afasia sintáctica: incapacidad
para la disposición de las palabras en
el orden correcto.
5. Jergafasia: las palabras que se
emiten son todo neologismos; se
repiten palabras sin sentido con
entonaciones e inflexiones diversas.
6. Afasia global: combinación de
una afasia no fluente y fluente grave.
7. Alogia: incapacidad para hablar
debido a deficiencia mental o a un
episodio de demencia.
8. Copropregia: uso involuntario de
un lenguaje vulgar u obsceno. Se ve
en el trastorno de la Tourette y en
algunos casos de esquizofrenia.
VI. Percepción. Proceso por el que los estímulos
físicos se transforman en información psicológica;
proceso mental por el que los estímulos sensoriales
pasan a la conciencia.
A. Alteraciones de la percepción.
1. Alucinación: percepción sensorial
falsa que no se asocia con un
estímulo externo real. Puede haber o
no interpretación delirante de la
experiencia alucinatoria.
a. Alucinación hipnagógica:
percepción sensorial falsa
que tiene lugar al entrar en el
sueño; no se considera un
fenómeno patológico en
general.
b. Alucinación
hipnopómpica: percepción
falsa que ocurre al salir del
13
sueño; no se considera
patológica en general.
c. Alucinación auditiva:
percepción falsa de un
sonido, generalmente voces,
pero también otros ruidos
como música. Es la
alucinación más frecuente
en los trastornos
psiquiátricos.
d. Alucinación visual:
percepción falsa en relación
con la vista que puede
consistir en imágenes
formadas (gente, por
ejemplo) o no estructuradas
(por ejemplo, destellos
luminosos); la mayoría
aparece en enfermedades de
características orgánicas.
e. Alucinación olfatoria:
percepción falsa del olor; es
más común en trastornos
médicos.
f. Alucinación gustativa:
percepción falsa del sabor,
como el sabor desagradable
que causa una crisis
uncinada, también es más
frecuente en trastornos
orgánicos.
g. Alucinación táctil
(háptica): percepción falsa
del tacto o de sensación de
superficie, como la de un
miembro amputado
(miembro fantasma) o la
sensación de hormigueo por
encima o por debajo de la
piel (formicación).
h. Alucinación somática:
sensación falsa de que algo
le sucede al organismo; de
origen visceral en la mayoría
de los casos (también se le
conoce como alucinación
cenestésica).
i. Alucinación liliputiense:
percepción falsa en la que
los objetos se ven en tamaño
reducido (también se
denomina micropsia).
j. Alucinación congruente
con el estado de ánimo:
alucinación en la que el
contenido está de acuerdo
con un humor depresivo o
maníaco (por ejemplo, un
paciente deprimido oye
voces que dicen que él es
una mala persona; el
paciente maníaco las oye
diciendo que él es de gran
valía o muy poderoso).
k. Alucinación no
congruente con el estado de
ánimo: alucinación en la que
el contenido no concuerda
con un ánimo deprimido ni
maníaco (por ejemplo, en la
depresión, alucinaciones que
no tengan que ver con la
culpa, el castigo merecido o
la inadecuación y en la
manía las que no tengan que
ver con temas como la valía
o el poder).
l. Alucinosis: alucinaciones,
generalmente auditivas, que
se asocian con el consumo
crónico de alcohol y que
aparecen con la conciencia
clara, a diferencia de lo que
ocurre en el delirium
tremens (DT), en el cual las
alucinaciones aparecen en
una conciencia obnubilada.
m. Sinestesia: sensación o
alucinación causada por otra
sensación (por ejemplo, un
estímulo auditivo acompaña
14
o desencadena una
sensación visual; un sonido
experimentado como si
fuera visto o una experiencia
visual que se oye).
n. Fenómeno de estela:
anomalía perceptiva
asociada con fármacos
alucinógenos. Los objetos
en movimiento se perciben
como una serie de imágenes
independientes y
discontinuas.
o. Alucinación imperativa:
percepción falsa de órdenes
que el paciente se puede
sentir obligado a cumplir o
incapaz de resistir.
2. Ilusión: percepción distorsionada
o malinterpretación de un estímulo
sensorial externo real.
B. Alteraciones relacionadas con deterioro
cognitivo y enfermedades médicas.
Agnosia o incapacidad para reconocer e
interpretar el significado de las experiencias
sensoriales.
1. Anosognosia (negación de la
enfermedad): incapacidad del sujeto
para reconocer un déficit
neurológico como propio.
2. Somatoagnosia (no
reconocimiento del propio cuerpo):
incapacidad del sujeto para
reconocer una parte de su cuerpo
como propia (también llamada
autotopagnosia).
3. Agnosia visual: incapacidad para
reconocer objetos o personas.
4. Astereagnosia: incapacidad para
reconocer objetos mediante el tacto.
5. Prosopagnosia: incapacidad para
reconocer caras.
6. Apraxia: incapacidad para llevar a
cabo tareas específicas.
7. Simultagnosia: incapacidad para
aprehender simultáneamente más de
un elemento de una escena o para
integrar las partes en un todo.
8. Adiadococinesia: incapacidad
para ejecutar movimientos rápidos
alternantes.
9. Aura: sensaciones de aviso, como
automatismos, plenitud gástrica,
rubor, cambios en la respiración,
sensaciones cognoscitivas y estados
afectivos que suelen experimentarse
antes de una crisis, un pródromo
sensorial que precede a una migraña
clásica.
C. Alteraciones relacionadas con los
fenómenos de conversión y disociación.
Somatización de material reprimido o
desarrollo de síntomas físicos y distorsiones
de los sentidos; no están bajo control
voluntario y no pueden explicarse por ningún
trastorno físico.
1. Anestesia histérica: pérdida de
capacidad sensorial como resultado
de un conflicto emocional.
2. Macropsia: estado en el que los
objetos parecen mayores de lo que
son.
3. Micropsia: estado en el que los
objetos parecen más pequeños de lo
que son (tanto la macropsia como la
micropsia pueden asociarse con
trastornos orgánicos, como las crisis
parciales complejas).
4. Despersonalización: sensación
subjetiva de irrealidad, extrañeza o
falta de familiaridad con uno mismo.
5. Desrealización: sensación
subjetiva de que el entorno es
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extraño o irreal; sensación de cambio
de la realidad.
6. Fuga: asunción de una identidad
nueva con amnesia de la antigua
identidad; a menudo conlleva a
viajar o errar por nuevos ambientes.
7. Personalidad múltiple: una
persona que parece tener dos o más
personalidades completamente
diferentes en distintos momentos. En
la cuarta edición del DSM se
denomina trastorno disociativo de la
identidad.
8. Disociación: mecanismo de
defensa inconsciente que conlleva la
separación de un grupo de procesos
mentales o conductuales del resto de
la actividad psíquica de la persona;
puede producir la separación de una
idea de su tono emocional
acompañante, como se ve en los
trastornos disociativos y
conversivos.
VII. Memoria. Función por la que la información
almacenada en el cerebro se retrotrae a la conciencia.
A. Alteraciones de la memoria.
1. Amnesia: incapacidad total o
parcial para recordar experiencias
pasadas. Puede tener origen orgánico
o emocional.
a. Anterógrada: amnesia de
los hechos ocurridos antes
de un momento en el tiempo.
b. Retrógrada: amnesia de lo
ocurrido después de un
punto en el tiempo.
2. Paramnesia: falsificación de la
memoria por distorsión del recuerdo.
a. Falsos reconocimientos
(fausse reconnaissance).
b. Falsificación
retrospectiva: los recuerdos
se distorsionan
involuntariamente por la
mediación del estado actual
en lo emocional, lo
cognoscitivo y las
experiencias.
c. Confabulación: fallos en
la memoria se rellenan
inconscientemente con
experiencias imaginadas o
falsas que el paciente cree,
pero que no tienen ningún
fundamento real. Suele
asociarse a patología
orgánica.
d. Déja vu: ilusión de
reconocimiento visual en la
que una situación nueva se
considera incorrectamente
como la repetición de un
recuerdo anterior.
e. Déja entendu: ilusión de
reconocimiento auditivo.
f. Déja pensé: ilusión por la
que un pensamiento nuevo
se reconoce como si ya se
hubiera sentido o expresado.
g. Jamais vu: falso
sentimiento de extrañeza
respecto a una situación real
ya experimentada.
h. Recuerdo falso: el
paciente recuerda un hecho
que nunca tuvo lugar.
3. Hiperamnesia: grado excesivo de
la capacidad de retención y de
recordar.
4. Imagen eidética: memoria visual
de viveza casi alucinatoria.
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