MIEMBRO SUPERIOR
4 segmentos:
Hombro
Brazo
Antebrazo
Mano
HOMBRO
Es el segmento proximal del miembro superior, se extiende desde la base del cuello hasta
el borde inferior del pectoral mayor, se divide en 3 regiones:
Anterior o axilar
Media o deltoidea
Posterior o escapular
CINTURA ESCAPULAR
El esqueleto del hombro o cintura escapular esta formado por 2 huesos pares, la escápula
u omóplato y por la clavícula.
OMÓPLATO
Es el hueso plano de la cintura escapular
Se ubica en la región posterior
Se amolda en los arcos costales 2º a 7º
Está formado por:
Dos caras: - Anterior
- Posterior
Tres bordes: - Espinal (interno)
- Cervical (superior)
- Axilar (extremo)
Tres ángulos: - Superior
- Externo
- Interno
Cara anterior
o Es cóncava para amoldarse a la convexidad de los arcos costales, formando una
depresión llamada fosa subescapular.
Cara posterior
o Es convexa, esta dividida en 2 fosas o depresiones por la espina del omóplato.
o La espina del omóplato se extiende desde el borde interno al borde externo,
finalizando en un accidente llamado acromion.
Fosa supraespinosa
o Está ubicada por encima de la espina del omóplato y presta inserción al musculo
supraespinoso.
Fosa infraespinosa
o Más amplia que la supraespinosa.
o En ella se insertan 3 músculos muy importantes de la articulación
escapulohumeral:
1- Redondo menor
2- Redondo mayor
3- Infraespinoso
Borde superior o cervical
Redondeado y se encuentra interrumpido por una escotadura, llamada escotadura
coracoidea, por la que pasa el paquete vasculonervioso supraescapular.
Borde externo o axilar
Delgado y redondeado, va desde el ángulo inferior de la escápula, hasta la carilla
subglenoidea, accidente en que se inserta la porción larga del tríceps, también se insertan
los redondos mayor y menor.
Borde interno o espinal
Está formado por dos labios que forman un pequeño intersticio, en el labio anterior se
inserta el serrato mayor, en el labio posterior el supraespinoso e infraespinoso.
Ángulo superior
Es redondeado, en él se inserta el angular del omóplato.
Ángulo inferior
Es el más delgado y agudo de los bordes, en él se inserta el redondo mayor.
Ángulo externo o lateral
En él vemos una superficie cóncava, llamada cavidad glenoidea, que se articula con la
cabeza humeral. Por arriba de la cavidad, observamos la carilla supraglenoidea, para la
inserción proximal de la porción larga del bíceps.
CLAVÍCULA
Es el hueso largo de la cintura escapular
Tiene forma de “S” itálica
Se articula por dentro con el mango del esternón y por fuera con el acromion de la
escápula
En su formación intervienen: 2 caras, 2 bordes y 2 extremos
Cara superior
Plana, rugosa y superficial, se insertan 3 músculos:
1- Esternocleidomastoideo
2- Deltoides
3- Trapecio
Cara inferior
Tiene el agujero nutricio de la clavícula, y en ella se va a insertar el músculo subclavio.
Extremos
Ambos extremos de la clavícula son articulares
Extremo externo o acromial: Es plano, formando una carilla articular, con la cual se
articula con el acromion del omóplato.
Extremo interno o esternal: Ligeramente redondeado, se articula con el esternón y el
primer cartílago costal.
Borde anterior
En él se insertan 2 músculos, el deltoides y el pectoral mayor
Borde posterior
En él se insertan 2 músculos, el trapecio y el esternocleidomastoideo
ARTICULACIONES DEL HOMBRO
o Es un complejo articular, cuya pieza ósea central es el omóplato, quien gracias a los
movimientos de ascenso y descenso de su ángulo externo o movimientos de
báscula le permite tener al miembro superior un amplio rango de movimientos.
o Se pueden dividir a las articulaciones en 2 grupos:
1- Articulaciones que unen los huesos de la cintura escapular entre sí y al tronco.
2- Articulación escapulohumeral.
ARTICULACIONES QUE UNEN LOS HUESOS DE LA CINTURA ESCAPULAR ENTRE SÍ Y AL
TRONCO
En este grupo se encuentran:
1- Articulación acromioclavicular
2- Articulación esternocostoclavicular
3- Articulación escapulotorácica
Articulación acromioclavicular
Es una ARTRODIA
Sus superficies articulares son:
1- El extremo externo o acromial de la clavicular, que tiene una pequeña carilla
plana y rectangular que mira hacia afuera y abajo.
2- El acromion, en cuyo bordo interno se ve una costilla plata orientada hacia
adentro y arriba
Medios de unión
Una delgada cápsula articular, adherida a los bordes de ambas superficies
articulares
Dos pequeños ligamentos periféricos, el ligamento acromioclavicular superior y el
ligamento acromioclavicular inferior
Cuando estos dos ligamentos se lesionan, se produce la luxación del extremo
externo de la clavícula provocando, en la base del cuello, un relieve que
desaparece a la presión, se llama signo de la tecla.
Movimientos
Como todas las artrodias los movimientos son de deslizamiento
Estos movimientos de deslizamiento son muy importantes ya que le permiten al
omóplato desplazarse sobre la pared costal y así subir o bajar la cavidad glenoidea
con lo cual se eleva o desciende el hombro
Articulación esternocostoclavicular
Es de DOBLE ENCAJE RECÍPROCO
Une el extremo interno de la clavícula al tronco
Es uno de los ejes de movimiento de la cintura escapular
Superficies articulares:
1- Por fuera el extremo interno de la clavícula, que forman un ángulo saliente
2- Por dentro una carilla con 2 ángulos entrantes
Medios de unión
Cápsula articular
4 ligamentos pasivos:
- Ligamento anterior
- Ligamento posterior
- Ligamento inferior
- Ligamento superior
Movimientos
El extremo interno de la clavícula realiza movimientos de elevación, descenso,
deslizamiento hacia atrás y adelante y circunducción.
Adicionalmente la clavícula se encuentra unida a la apófisis coracoides del omóplato por
ligamentos:
Ligamento coracoclavicular anteroexterno o Trapezoide: va desde la apófisis
coracoides a la cara inferior de la clavícula.
Ligamento coracoclavicular posterointerno o conoide: va desde la apófisis
coracoides al borde posterior de la clavícula.
Ligamentos propios del omóplato
Se llaman así a 2 pequeños ligamentos que unen diferentes partes de la escápula:
Ligamento coracoideo: cierra por arriba la escotadura coracoidea, transformándola
en el orificio coracoideo, cuyo contenido es el nervio y la vena supraescapular.
Ligamento acromiocoracoideo: oculto por el musculo deltoides; este ligamento se
extiende desde el acromion a la apófisis coracoides, formando la bóveda
acromiocoracoidea que cubre a la articulación escapulohumeral.
Articulación escapulotorácica
Pertenece al grupo de las SISARCOSIS
Superficies articulares: por el lado de la escápula el musculo subescapular, por
parte de la pared torácica el músculo serrato mayor
Medios de unión
El músculo serrato mayor
Movimientos
Ascenso y descenso de la articulación escapulohumeral
ARTICULACIÓN ESCAPULOHUMERAL
Es una ENARTROSIS, que une el brazo al hombro
Las superficies articulares que participan son:
o Húmero: - La cabeza humeral, que forma parte de la epífisis superior del
húmero.
- Es una superficie convexa, lisa, con forma de esfera incompleta
- Se encuentra dirigida hacia arriba, adentro y atrás
- Está separada del troquín y el troquíter por el cuello anatómico
del húmero.
o Escápula: - La cavidad glenoidea, de superficie cóncava, ovalada, con
diámetro mayor vertical, debido a que sus dimensiones son mas pequeñas
que las de la cabeza humeral, un fibrocartílago llamado RODETE
GLENOIDEO la amplia.
Medios de unión
La cápsula articular
Los ligamentos periféricos pasivos y activos
Cápsula articular
A nivel del omóplato: se inserta en la cara externa del fibrocartílago glenoideo, en
el tendón de la porción larga del tríceps y en la base de las apófisis coracoides.
A nivel del húmero: se inserta en los cuellos anatómico y quirúrgico, en el troquín y
en el troquíter.
Ligamentos periféricos
Ligamentos periféricos activos: están representados por los tendones de los
músculos supraespinoso, infraespinoso, subescapular, redondo menor.
Ligamentos periféricos pasivos: son condensaciones de la cápsula articular.
Ligamento coracohumeral: va desde la apófisis coracoides hasta el troquíter.
Ligamento glenohumeral superior: va desde la parte superior del rodete glenoideo
hasta el troquín.
Ligamento glenohumeral medio: va de la parte media del rodete glenoideo, hasta
la base del troquín.
Ligamento glenohumeral inferior: va de la parte inferior del rodete glenoideo,
hasta el cuello quirúrgico.
Movimientos
Aducción
Abducción
Flexión
Extensión
Rotación
Circunducción
MÚSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR
Grupo anterior: - Pectoral mayor
- Pectoral menor
- Subclavio
Grupo posterior: Plano superficial:
- Trapecio
- Dorsal ancho
- Romboides
- Angular del omóplato
Plano profundo:
- Supraespinoso
- Infraespinoso
- Redondo menor
- Redondo mayor
Grupo interno: - Serrato mayor
Grupo externo: - Deltoides
PECTORAL MAYOR
o Es el músculo más superficial de este grupo
o Inserciones proximales:
- Fascículos claviculares: se insertan en la mitad interna del borde anterior de la
clavícula
- Fascículos esternales: se insertan en el cuerpo del esternón
- Fascículos condroesternales: se fijan en los cartílagos costales de 1 a 7
o Inserción distal: borde externo de la corredera bicipital del húmero.
o Inervación: nervios del pectoral mayor y menor, ramos del plexo braquial.
o Acción: desciende el brazo para llevarlo a la abducción, rotación interna de la
cabeza humeral, refuerza la acción inspiratoria del diafragma y participa en la
acción de trepar.
PECTORAL MENOR
o Es aplanado y se encuentra por debajo del pectoral mayor
o Inserción proximal: arco anterior de la 3º, 4º y 5º costilla
o Inserción distal: borde interno de la apófisis coracoides del omóplato
o Inervación: nervio del pectoral mayor
o Acción: depresor del hombro y accesorio del diafragma
SUBCLAVIO
o Es el más pequeño y profundo de esta región
o Inserción proximal: cara inferior de la clavícula
o Inserción distal: en la 1º costilla y su cartílago
o Inervación: nervio del subclavio
o Acción: desciende la clavícula y el hombro, y es inspirador accesorio
TRAPECIO
o Es el más superficial del grupo posterior
o Inserciones proximales: - Línea curva occipital superior
- Protuberancia occipital externa
- Ligamento cervical posterior
- Apófisis espinosas desde C7 a D10
o Inserciones distales: - 1/3 externo del borde posterior de la escápula
- Cara superior de la clavícula
- Acromion
- Espina del omóplato
o Inervación: nervio espinal y nervio del trapecio
o Acciones: elevador y rotador interno del hombro, inclinación homolateral de la
cabeza
DORSAL ANCHO
o Recorre una extensa superficie en la región dorsal, contribuye a formar parte de la
pared abdominal posterior
o Inserciones proximales: - Apófisis espinosas desde C6 a L5
- Cresta Sacra
- Parte posterior de la cresta ilíaca
- Cara externa de la 8º a 12º costilla
o Inserción distal: En el fondo de la corredera bicipital
o Inervación: nervio del dorsal ancho
o Acción: aducción del brazo, rotación interna del hombro, descenso del hombro,
interviene en la acción de trepar y es auxiliar del diafragma.
ROMBOIDES
o Músculo pequeño y delgado, ubicado inmediatamente por debajo de los
anteriores
o Inserción proximal: apófisis espinosas desde C7 a D4
o Inserción distal: borde espinal del omóplato
o Inervación: nervio del romboides
o Acción: descenso del hombro
ANGULAR DEL OMÓPLATO
o Se ubica en la región posterior del cuello, pero actúa sobre la cintura escapular
o Inserciones proximales: - Apófisis transversa de C1
- Apófisis transversa desde C2 a C5
o Inserción distal: ángulo superior de la escápula
o Acción: descenso del hombro, inclina el cuello hacia el lado homolateral
SUPRAESPINOSO
o Músculo triangular y grueso
o Inserción proximal: fosa supraespinosa
o Inserción distal: carilla superior del troquíter
o Acción: elevador y rotador externo del hombro
o Inervación: nervio supraespinoso
INFRAESPINOSO
o Músculo triangular
o Inserción proximal: -Fosa infraespinosa
- Aponeurosis infraespinosa
o Inserción distal: carilla media del
troquíter
o Acción: rotación externa del hombro, actúa como ligamento activo de la
articulación escapulohumeral
o Inervación: nervio supraescapular
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