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RETINOPATIA DEL
PREMATURO
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RETINOPATIA DEL
PREMATURO
Alteración en la vasculogenesis de la retina, que
puede producir anormal desarrollo de la misma
en bebes prematuros.Generalmente bilateral y
asimétrica. En la mayoria de los casos se
resuelve sin tratamiento, pero si progresa es
necesaria la terapeútica con laser.
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FACTORES DE RIESGO
⚫ Bajo peso de nacimiento ( por debajo de 1250
gramos)
⚫ Edad gestacional ( niños nacidos con menos de 30
semanas de vida intrauterina)
⚫ Otro factor son los niños que recibieron
transfuciones, apneas, hemorragia intracraneal y
presentaron peso por encima de 1500 gr y/o mas
de 32 semanas de gestación
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FACTORES DE RIESGO
⚫ Oxigeno: debe ser absolutamente
monitorizado a fín de darle al bebe solo el
monto necesario
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DESARROLLO
⚫ La Retina comienza su desarrollo vascular a las 16
semanas de vida intrauterina y completa su
desarrollo despues del nacimiento. Normalmente
la necesidad de oxigeno y nutrientes intrauterino
es aportado por la madre. En el prematuro
aumenta el oxigeno en la retina vascularizada, y al
no haberse completado la red vascular, la anoxia
generada por la retina avascular lleva a la
aparición de neovasos que se desarrollan en la
transición de la retina vascular de la avascular,
originando la retinopatia del prematuro.
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DESARROLLO
⚫ Si la ROP se presenta lo hace entre las 33 a
35 semanas de edad corregida y evoluciona
hasta la semana 45. La mayoria de los que
desarrollan algun tipo de ROP, remiten
espontaneamente y los vasos retinales
completan su vascularización normal.
Cuando progresa a estadios mas avanzados
es causa potencial de ceguera si no se los
trata
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ESTADIOS
⚫ Estadio 1: Linea de
demarcación. Linea
blanca ubicada entre la
retina vascular y
avascular. Etsa linea
marca la presencia de
shunts arteriovenosos
intraretinales.
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ESTADIOS
⚫ Estadio 2 Cordón: rosado, se
eleva por encima de la retina.
⚫ Estadio 3. Cordón con
proliferación fibrovascular
extraretinal: hay desarroloo
de neovasos anormales y
tejido fibroso desde el
cordón hacia la cavidad
vitrea:
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ESTADIOS
⚫ Estadio 4: Desprendimiento de retina
Subtotal. Puede ser:
➢ Extrafoveal, en el cual el desprendimiento
es periferico, generalmente temporal, no
afectando la macula
➢ Foveal, en el cual el desprendimiento se
extiende desde la papila hacia el lado
temporal, comprometiendo la mácula
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ESTADIOS
⚫ Estadio 5, Desprendimiento de retina total
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ENFERMEDAD PLUS
Son signos que marcan progresión de la
enfermedad. Ellos son: hemorragias,
rigidez pupilar, dilatación vascular
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TECNICA DE EXAMEN
⚫ Examen en terapia intensiva.
⚫ Buena midriasis
⚫ Separador de los parpados
⚫ Oftalmoscopio binocular indirecto
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SEGUIMIENTO
⚫ Comenzamos a la cuarta semana de vida. Si el
desarrollo vascular es normal, se controla cada dos
semanas hasta completar la vascularización (43-45
semanas)
⚫ En presencia de ROP estadio 1 o 2 se hace 1 control
semanal. En estadio 3 se hace control cada 48 hs por si
progresa, iniciar tratamiento.
⚫ En casos de que la enfermedad regrese
espontaneamente o disminuya el plus, despues de dos
examenes seguidos, se controla cada 2 semanas
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TRATAMIENTO
El objeto del tratamiento es la ablación de la
zona de retina avascular. Se debe evitar tratar la
zona del cordón y la proliferación fibrovascular,
para no producir hemorragias que empeoran el
cuadro.
El tratamiento es la criocoagulación con diodo
laser.
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TRATAMIENTO
Preparación
• Midriasis pupilar
• Ayuno
• Monitoreo cardiaco
• Anestesista

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