Compuesto
CLAVICULA
La clavícula es un hueso largo, con forma de "S" itálica, situado en la parte anterosuperior del
tórax. Junto con la escápula forman la cintura escapular
-Posee
o
2 caras (superior e inferior)
o
2 bordes (anterior y posterior)
o
2 extremidades (acromial y esternal)
➢ Caras
Cara superior: Se halla justo por debajo de la piel y del músculo platisma. Es lisa en casi toda su
extensión salvo algunas rugosidades inconstantes que marcan las zonas de inserción. Se
insertan varios músculos:
- Deltoides: en el borde anterior del tercio lateral
- Trapecio: en el borde posterior del tercio lateral.
Cara inferior: La cara inferior se encuentra excavada en su parte media por una depresión
alargada para el músculo subclavio
Miembro superior
HUESOS
En la extremidad esternal existe una pequeña superficie rugosa, la impresión del ligamento
costoclavicular o tuberosidad costal donde se inserta dicho ligamento. Cerca de la extremidad
acromial existe un conjunto de pequeñas
rugosidades conocido como
"tuberosidad del ligamento coracoclavicular"
(coracoidea), donde se insertan los ligamentos
conoideo y trapezoideo, normalmente la línea de
inserción del ligamento conoideo está
enteramente ocupada por una saliente
marcada llamada tubérculo conoideo, también se
encuentra un reparo llamado línea trapezoidea,
que dispuesto anterolateral mente, se relaciona
con la extensión del ligamento trapezoide. Se
insertan: Músculo subclavio: en el surco
subclavio, situado en el tercio medial.
➢ Bordes
Borde anterior: En sus dos tercios mediales es
grueso, convexo, ligeramente áspero y sirve de
inserción para el músculo pectoral mayor, su
tercio lateral es cóncavo y delgado, también
presenta asperezas donde se insertan los
fascículos anteriores del deltoides.
Borde posterior: Es grueso, cóncavo y liso en
sus dos tercios mediales; lateralmente es
convexo y rugoso y sirve para la inserción de los
fascículos claviculares del trapecio, y el músculo
esternocleidomastoideo, en la parte medial.
➢ Extremos
Extremidad acromial: También llamada extremidad lateral o externa. Aplanada de superior a
inferior; presenta una superficie articular elíptica para el borde interno del acromión, por lo general
esta cara mira un poco hacia abajo y afuera, por lo que la clavícula tiende a desplazarse por
encima del acromion.
Extremidad esternal: Es la parte más voluminosa del hueso. Se le conoce también como interna.
Presenta en una superficie articular triangular que se prolonga con la porción vecina de la cara
inferior del hueso formando un ángulo diedro saliente, el cual se articula con el esternón y el
primer cartílago costal. Superoposteriormente a la superficie articular se encuentra cubierta de
rugosidades producidas por inserciones del disco articular y de los ligamentos.
ESCAPULA
La escápula u omóplato es un hueso grande, triangular y plano.
Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del tórax.
Conecta con el húmero y con la clavícula y forma la parte posterior de la cintura escapular.
Consta de un cuerpo, una espina que termina por fuera en el acromion y una apófisis coracoides.
Caras
Cara costal o anterior: Esta cara es la
que se encuentra en el tórax. Es
cóncava en casi toda su extensión, a
esta concavidad se le llama fosa
subescapular, donde se inserta el
músculo subescapular. Medialmente a la
fosa subescapular y a lo largo del borde
medial, se observa una superficie
rugosa y alargada en la cual se fija el
músculo serrato anterior.
Cara dorsal o posterior; es convexa y
esta dividida por la espina de la
escapula, en la fosa supraespinosa y la
fosa infraespinosa. Lateralmente se
eleva y espesa cada vez más, hasta
separarse por completo del hueso,
terminando en una amplia saliente (el
acromion).
El acromion presenta: una cara superior
situada directamente debajo de la piel;
una cara inferior, cóncava; un borde
lateral, espeso y rugoso, donde se
insertan los fascículos medios del deltoides; un borde medial, mas delgado, que presenta la carilla
articular para la clavícula.
La espina de la escápula es aplanada de arriba hacia abajo y presenta dos caras, superior e
inferior. La fosa supraespinosa es lisa y sirve de inserción al músculo supraespinoso. La fosa
infraespinosa se encuentra dividida en dos partes por una cresta que discurre a lo largo de su
borde lateral, la parte medial sirve para la inserción del músculo infraespinoso; la parte lateral está
subdividida, por una cresta oblicua, en dos zonas secundarias: una superior donde se inserta el
redondo menor y otra inferior donde se inserta el redondo mayor. El borde posterior de la espina
da inserción a dos músculos muy potentes: en el labio superior, al trapecio y en el labio inferior,
en la parte lateral, al deltoides.
Bordes
Borde superior o cervical
Es corto, delgado y afilado, y está interrumpido en su unión con la apófisis coracoides por la
escotadura coracoidea, por la que discurre el nervio supraescapular.
Borde medial o espinal
Es el más largo de los tres, sigue paralelo y unos 5 cm lateral a las apófisis espinosas de las
vértebras torácicas. Superiormente a la espina se inserta el músculo romboides menor, e
inferiormente el romboides mayor.
Borde lateral o axilar
Es una cresta delgada pero rugosa que en su parte inferior presenta el tubérculo infraglenoideo,
donde se fija el tendón de la cabeza larga del tríceps braquial
Ángulos
Ángulo superior
Se sitúa en la unión de los bordes superior y medial.
Ángulo medial o interno
Se sitúa en la parte más medial o interna de la
escápula.
Ángulo inferior
Es grueso, redondeado y rugoso. Resulta de la unión
de los bordes medial y lateral. En él convergen las potentes inserciones del músculo romboides
mayor y del fascículo inferior del serrato anterior. En este punto se desliza el músculo dorsal
ancho.
Ángulo externo o lateral
Resulta de la unión de los bordes lateral y superior. Presenta dos formaciones de importancia: la
cavidad glenoidea y la apófisis coracoides.
Cavidad glenoidea: de forma ovalada, con eje mayor
vertical. Constituye la superficie articular de la escápula
de la articulación glenohumeral. Al ser poco cóncava (su
excavación no es suficiente para contener la cabeza del
húmero), en estado fresco se encuentra rodeada por un
labrum o rodete glenoideo fibrocartilaginoso. Se
encuentra unida al cuerpo de la escápula por el cuello de
la escápula.
Apófisis coracoides: se encuentra en el espacio
comprendido entre la cavidad glenoidea y la escotadura de la escápula. En su ápice se insertan
los músculos: pectoral menor, la cabeza corta del bíceps braquial y coracobraquial. En la cara
superior se insertan los ligamentos coracoclaviculares. En el borde lateral se inserta el ligamento
coracoacromial y en el borde medial el músculo pectoral menor.
HUMERO
El húmero es el hueso más largo de las extremidades superiores en el ser humano.
Se articula en su porción superior con la escápula, por medio de la articulación del hombro (o
articulación glenohumeral) y en la inferior con el cúbito y el radio, por medio de la articulación del
codo (o articulación humeroradioulnar).
Epífisis proximal
Cabeza del húmero: Corresponde a una cara articular de forma un tercio de esfera que se
relaciona con la cavidad glenoidea de la escápula.
Cuello anatómico: Es una línea de disposición oblicua que circunscribe la cabeza del húmero y
que se ubica sobre los tubérculos mayor y menor del hueso. Punto en el que se dan la mayor
parte de las fracturas de brazo.
Cuello quirúrgico: Es la parte estrecha distal a los tubérculos mayor y menor. Esta parte
corresponde a un sitio común de fractura y se encuentra en contacto con el nervio axilar.
Tubérculo mayor o troquíter: Posee una disposición de dirección posterolateral. Presenta tres
impresiones óseas: la mayor corresponde a la inserción del músculo supraespinoso, la media
corresponde a la inserción del músculo infraespinoso y la menor corresponde a la inserción del
músculo redondo menor.
Tubérculo menor o troquín: Posee una disposición hacia anterior y sirve para la inserción del
músculo subescapular.
Surco intertubercular (corredera bicipital): Es un espacio que se encuentra entre ambos
tubérculos, que hace de corredera para el paso del tendón de la cabeza larga del músculo bíceps
braquial. Tapizado por el ligamento de Gordon-Brodie.
En el labio externo de la corredera se inserta el pectoral mayor .
En el labio interno se insertan dorsal ancho y redondo mayor .
Diáfisis
Cuerpo del húmero: presenta una Cara cara
anteromedial, una cara anterolateral y una
cara posterior. La reunión de las caras
anteromedial y anterolateral conforman un
borde anterior, la reunión de las caras
anteromedial y posterior conforman un
borde medial y, la reunión de las caras
anterolateral y posterior conforman un borde
lateral.
Surco para el nervio radial: Corresponde a
un canal oblicuo en la cara posterior, sirve
de corredera para el paso del nervio radial y
arteria braquial profunda y sus dos venas
satélites.
Borde medial: Limita la cara medial del
hueso y presenta la cresta supracondílea
medial en su porción distal.
Borde lateral: Limita la cara lateral del hueso
y presenta la cresta supracondílea lateral en su porción distal. En el tercio proximal, el borde lateral
presenta la tuberosidad deltoidea, donde se inserta el músculo deltoides.
Epífisis distal
Cóndilo humeral: Es el conjunto de la parte distal del hueso que engloba al capítulo, la tróclea y
las fosas coronoidea, olecraneana y radial.
Capítulo: Está ubicado lateralmente, corresponde a la superficie articular que se relaciona con la
fosita articular del radio.
Tróclea: Está ubicada medialmente, corresponde a la superficie articular que se relaciona con la
escotadura troclear del cúbito.
Fosa coronoidea: Está ubicada a medial y a anterior, recibe a la apófisis coronoides del cúbito.
Fosa olecraneana: Está ubicada a posterior, recibe al olécranon del cúbito.
Fosa radial: Está ubicada a lateral y a anterior, recibe a la cabeza del radio.
Epicóndilo medial: También llamado epitróclea. En su porción posterior contiene al surco para el
nervio cubital, llamado canal retroepitroclear surco epitrocleoolecraneano.
Epicóndilo lateral: Es la porción superior adyacente al capítulo.
CUBITO
El cubito es el hueso largo, paralelo al radio, entre la troclea humeral y el carpo. Se encuentra en
la part interna del brazo; se articula superiormente con el humero y el radio, y por la parte inferior
con el radio y con los huesos del carpo. Tiene un cuerpo y dos extremidades
Cuerpo: No es exactamente recto, presenta una curvatura ligera de concavidad. Tiene forma de s
itálica concava hacia adentro en su parte superior y una hacia afuera en la inferior. Tiene mayor
volumen hacia arriba que hacia abajo, es prismático y triangular en sus tres cuartas partes
superiores e irregularmente cilíndrico en su cuarto inferior.
Epífisis proximal: Posee la apófisis posterosuperior, el olécranon, que constituye la prominencia
posterior del codo, y otra en la región anterior: la apófisis coronoides. Anterior al olécranon se
ubica la incisura troclear que se articula con la tróclea humeral y lateral en la epífisis superior se
ubica la incisura radial que sirve para articular con el radio.
Diáfisis: Es ligeramente curvada, más voluminosa por arriba que por abajo. Posee tres caras
(anterior, posterior y medial) y tres márgenes (anterior, posterior y lateral)
Epífisis distal o inferior: Presenta dos eminencias, una es la cabeza de la ulna, que presenta la
circunferencia articular radial que se articula con el radio, y otra es el proceso estiloides de
ubicación medial y posterior. Entre ambas, en la cara inferior, hay un canal en el que se inserta el
disco articular que separa la ulna de los huesos del carpo.
RADIO
El radio es un hueso largo, par y no simétrico, situado por fuera del cúbito, en la parte externa del
antebrazo. Como en todos los huesos largos, el radio consta de un cuerpo y dos extremidades,
superior e inferior.
Cuerpo del radio
Tiene una forma prismática triangular, constando de tres caras y tres bordes
Caras
Cara anterior
La cara anterior es casi plana, ligeramente cóncava en su parte media. En ella se encuentra el
agujero nutricio del radio y se inserta el músculo flexor largo del pulgar, y en su tercio inferior el
pronador cuadrado.
Cara posterior
La cara posterior, redondeada en su tercio superior, está cubierta por el supinador corto. En el
resto de su extensión es plana o ligeramente cóncava y en ella se insertan los músculos abductor
largo del pulgar y extensor corto del pulgar.
Cara externa
En la cara externa, convexa y redondeada en la parte superior, se inserta el supinador corto. Su
parte media es rugosa destinada a la inserción del pronador redondo. Su parte inferior es lisa y está
en relación con los tendones de los músculos radiales externos.
Bordes
Borde anterior: Parte de la tuberosidad bicipital
Borde posterior: Es obtuso y difuminado, sobre todo en sus extremos.
Borde interno: Es delgado, cortante, casi siempre cóncavo como el cuerpo del hueso, y presta
inserción al ligamento interóseo. En su parte inferior se bifurca, delimitando en la parte
correspondiente del hueso una especie de pequeña cara triangular de vértice superior que forma
parte de la articulación radiocubital inferior.
Extremidad superior: En el extremo superior se observa una porción voluminosa y redondeada,
llamada cabeza del radio con forma de cilindro. En la parte superior se presenta una depresión en
forma de cúpula, llamada cavidad glenoidea del radio o fosita que se corresponde con el cóndilo
del húmero y rodeada por una circunferencia articular. La cabeza del radio es sostenida por una
porción estrecha del hueso, el cuello del radio. Debajo del cuello, en la parte anterointerna del hueso
se levanta una eminencia ovoidea, en la cual se inserta el tendón inferior del bíceps: la tuberosidad
bicipital del radio.
Extremidad inferior: El extremo inferior o carpiano es la parte más voluminosa del hueso. Presenta
seis caras: superior, inferior o carpiana, anterior, posterior, interna y posteroexterna.
Cara superior: se confunde sin línea de demarcación claramente distinta con el cuerpo del hueso.
Cara inferior: triangular, articular, y presenta una carilla articular carpiana que se divide en dos
carillas para las articulaciones del semilunar y del escafoides. En la parte externa de esta superficie
articular se ve una robusta apófisis llamada apófisis estiloides del radio El vértice de la apófisis
estiloides del radio presta inserción al ligamento lateral externo de la articulación de la muñeca. En
su base y en su borde lateral se inserta el tendón del supinador largo.
Cara anterior: plana en sentido transverso y cóncava en sentido vertical, está en relación con el
músculo pronador cuadrado
Cara posterior: en la cara posterior se observan dos canales, uno para los tendones del extensor
propio del índice y del extensor común de los dedos; y un canal externo en el que se aloja el tendón
del músculo extensor largo del pulgar separados por una pequeña prominencia llanada tubérculo
dorsal del radio .
Cara posteroexterna: presenta dos canales tendinosos, interno y externo para los tendones del
primer y segundo radiales externos y para los tendones de los músculos abductor largo del pulgar
y extensor corto del pulgar.
Cara interna: en ella se encuentra la cavidad sigmoidea del radio o escotadura cubital, para su
articulación con el cúbito.
MANO
La mano está unida al antebrazo por una unión llamada muñeca (cuyos huesos forman el carpo)
y consiste en una palma central (cuyos huesos forman el metacarpo) de la que surgen cinco
dedos (también denominados falanges).
La mano humana tiene al menos 27 huesos: el carpo o muñeca tiene 8; el metacarpo o palma
tiene 5 y los 14 huesos restantes son digitales.
Huesos de la muñeca: La muñeca tiene ocho huesos (los huesos carpianos), dispuestos en dos
grupos de cuatro. Estos huesos encajan en una pequeña cavidad formada por los huesos del
antebrazo el radio y el cúbito, si bien es de resaltar que el cúbito no se articula verdaderamente
con ninguno de los huesos de la muñeca. Bajo la cara inferior del cúbito se encuentra el
ligamento triangular de la muñeca, que sí se articula con los huesos. Los huesos de la fila
proximal son, de fuera hacia adentro: el escafoides, el semilunar, el piramidal y el pisiforme Los
huesos de la fila distal son, de fuera hacia adentro: el trapecio, el trapezoide, el grande y el
ganchoso.
Huesos de la palma: la palma de la mano tiene cinco huesos (los metacarpos), uno por cada dedo
Huesos digitales: las manos humanas contienen 14 huesos digitales, también llamados falanges:
dos en el pulgar, y tres en cada uno de los otros cuatro dedos: el pulgar no tiene falange media.
Estos son: la falange distal la falange media la falange proximal.
Fila superior
Hueso escafoides: Es el más lateral, alargado de la superior e inferior y de medial a lateral. Se
describen en él:
Hueso semilunar: situado entre el escafoides y el piramidal.
Hueso piramidal: presenta una forma de una pirámide cuadrangular.
Hueso pisiforme: hueso irregularmente redondeado.
Fila inferior
Hueso trapecio: el más lateral de la segunda fila.
Hueso trapezoide: situado entre el hueso trapecio y el hueso grande.
Hueso grande: es el más voluminoso de los huesos del carpo. Se describen en él una parte
superior redondeada cabeza, un cuerpo y una zona intermedia denominada cuello.
Hueso ganchoso: presenta la forma de un prisma triangular. Consta de cinco caras: dos bases no
articulares, una anterior y otra posterior, y tres caras articulares.
Metacarpo: Constituye el esqueleto de la palma y del dorso de la mano, se compone de cinco
huesos largos. Los espacios limitados entre ellos se denominan espacios interóseos.
De lateral a medial reciben el nombre de primero, segundo, tercero, cuarto y quinto metacarpiano.
Falanges: Cada dedo, con excepción del dedo pulgar, consta de tres segmentos óseos: La
falange. El pulgar presenta solamente dos. Se designan con los nombres de falange proximal,
media y distal. Las falanges son huesos largos, presentan un cuerpo y dos extremos: la base y la
cabeza de la falange
ARTICULACIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR:
Está formada por cinco articulaciones tres verdaderas, dos falsas
Verdaderas:
1. Acromioclavicular
2. Glenohumeral o escapulohumeral
3. Esternoclavicular
Falsas: son de tipo sisarcosis
La articulación escapulotorácica es una articulación fisiológica formada entre la escápula y la
pared torácica. Es de naturaleza musculotendinosa y está formado predominantemente por el
trapecio, el romboides y los músculos serrato anterior. Los movimientos son principalmente de
deslizamiento. Este tipo de articulación es llamada sisarcosis.
ARTICULACIONES
La articulación subacromial o subdeltoidea es una articulación fisiológica formada por una
articulación del ligamento coracoacromial y la cabeza del húmero. Está formado por la diferencia
entre el húmero y el proceso de acromion de la escápula. Este espacio se llena en su mayoría por
la bursa subacromial y el tendón del supraespinoso. Esta articulación tiene un papel durante los
movimientos complejos, mientras que el brazo está totalmente flexionada en la articulación
escapulohumeral, como cambiar una bombilla. Este tipo de articulación es llamada sisarcosis.
Articulación acromioclavicular: La articulación acromioclavicular une la extremidad lateral de la
clavícula con el borde medial del acromion. Es una diartrosis artrodia.
Superficies articulares
Por parte de la clavícula una carilla articular y por parte del acromion una carilla similar, estas dos
carillas cubiertas por una capa fibrocartilaginosa.
Medios de unión
La cápsula
Se encuentra reforzada por los ligamentos acromioclaviculares
Ligamento acromioclavicular superior es el más potente.
Ligamento acromioclavicular inferior delgado .
En realidad, la unión entre la clavícula y la escápula, está asegurada por los ligamentos
coracoclaviculares .
Estos se encuentran a distancia de la articulación.
La unión coracoclavicular está asegurada por dos ligamentos:
1 Ligamento trapezoide
2 Ligamento conoide
Estos sólidos ligamentos, mantienen la abertura del ángulo escapuloclavicular, cuyo vértice se
encuentra en la articulación acromioclavicular y cuya abertura varía con la posición del hombro.
Movimientos
Desplazamiento: Aproximación de la clavícula y el acromion como las dos agujas de una brújula.
Antepulsión y retropulsión.
ARTICULACION GLENOHUMERAL
(ARTICULACION DEL HOMBRO)
La articulación del hombro o
glenohumeral
es una de las enartrosis
diartrosis
Superficies articulares
La cabeza humeral hemisférica y lisa, está
dirigida hacia dentro, atrás y arriba.
La cavidad glenoidea de la escápula mira
hacia el exterior, adelante y arriba.
Un rodete glenoideo, fibrocartilaginoso,
agranda la articulación permitiendo una
mayor congruencia entre las superficies articulares.
Medios de unión
La cabeza del húmero se fija a la cavidad glenoidea de la escápula por los ligamentos capsular,
coracohumeral y glenohumerales:
Ligamento capsular
Es la cápsula articular, de naturaleza fibrosa y con forma de manguito cuyos extremos se fijan en
el cuello del húmero, por abajo, y el contorno de la cavidad glenoidea por arriba.
Ligamento coracohumeral
Grueso y resistente, insertado en la apófisis coracoides de la escápula, y en el tubérculo mayor
del húmero.
Ligamentos glenohumerales, también gruesos y resistentes:
Ligamento glenohumeral superior: parte anterosuperior de la articulación, del rodete glenoideo,
por arriba, al cuello anatómico del húmero, por abajo.
Ligamento glenohumeral medio: del tubérculo supraglenoideo al tubérculo menor del húmero.
Ligamento glenohumeral inferior: es el más fuerte de los tres. En la parte inferior de la articulación,
va del rodete glenoideo a la parte anteroinferior del cuello quirúrgico del húmero.
Ligamento humeral transverso
de Gordon Brodie, es una prolongación de la aponeurosis del suopraespinosa, va de la cara
superior del troquiter a la cara superior del troquín.
Ligamentos coracoglenoideo
Movimientos
de flexión, extensión, abducción, aducción, rotación interna, externa y circunducción.
ARTICULACION ESTERNOCLAVICULAR:
La articulación esternoclavicular, esternocostoclavicular o esternocondrocostoclavicular pone en
contacto al esternón y al primer cartílago costal por un lado, con la clavícula por el otro. Se trata
de una diartrodia, del tipo encaje recíproco o en silla de montar de movilidad reducida.
Superficies articulares
Las superficies están cubiertas por cartílago hialino las cuales son:
Esternón y primer cartílago costal: el esternón, en la escotadura clavicular superolateral del
manubrio, presenta una superficie dirigida de medial a lateral y de arriba hacia abajo, de forma
ovalada, con eje mayor transversal. El primer cartílago costal posee una pequeña superficie
triangular, horizontal, situada en la parte medial y superior del mismo, que se continúa medialmente
con la superficie esternal.
Clavícula: su extremidad medial posee dos carillas para la articulación: una vertical, orientada en
sentido medial y, por debajo de ella, una horizontal, que forma con la precedente un ángulo recto
Disco articular: Se encuentra fijado a la cápsula anterior y posteriormente. En su parte superior se
fija a la clavícula, y en su parte inferior al primer cartílago costal.
Medios de unión
La cápsula articular, es muy fibrosa y se inserta alrededor de las superficies articulares.
Los ligamentos son:
El ligamento esternoclavicular anterior.
El ligamento esternoclavicular posterior.
Ligamentos de la EC Los ligamentos le dan fuerza a la EC . Los ligamentos EC anterior y
posterior refuerzan la cápsula articular en sus partes anterior y posterior.
El ligamento interclavicular.
El ligamento interclavicular refuerza la cápsula en su parte superior. Se extiende desde el extremo
esternal de una clavícula hasta el extremo esternal de la otra
El ligamento condrocostoclavicular, el más potente de todos.
El ligamento costoclavicular ancla la superficie inferior del extremo esternal de la clavícula en la
1ra costilla .
Por otro lado consta de un menisco articular grueso y compacto que divide la articulación en dos
partes e impide el movimiento medial de la clavícula.
MOVIMIENTOS:
Simplemente esta articulación realiza movimientos de rotación sobre su eje.
Articulación del codo
La articulación del codo esta formada por la parte distal del hueso húmero con los extremos
proximales de los huesos cúbito y radio. La articulación principal que constituye el codo se
denomina humero radio-cubital y puede dividirse en dos partes bien diferenciadas, la articulación
humero-radial y la humero-cubital.
Por otra parte el cúbito y el radio forman también una articulación entre si en las proximidades del
codo, la cual se denomina articulación radio-cubital proximal.
Articulación Húmero-Radial
Es una diartrosis del tipo condilea.
Movimientos: Flexión-extensión, pronación y supinación.
Superficies articulares:
Húmero: cóndilo o Capítulo del húmero (convexo)
Radio: cúpula o cabeza radial (cóncavo)
Articulación Húmero-Cubital
Es una diartrosis del tipo troclear.
Permite movimientos de flexión y extensión.
Superficies articulares:
Húmero: Tróclea humeral, fosa coronoide y fosa olecraniana.
Cúbito: Olécranon y apófisis coronoides
Articulación Radio-Cubital proximal
Es del tipo trocoide.
Movimientos: Pronación y supinación del antebrazo
Está reforzada por el ligamento anular: Entre las epífisis proximales de la ulna y radio.
Superficies articulares:
Radio: circunferencia articular de la cabeza del radio
Ulna: escotadura radial del cúbito
Ligamentos del codo
Son auténticos tensores dispuestos a cada lado de la articulación: el ligamento colateral cubital y
el ligamento colateral radial
En conjunto, tienen la forma de un abanico fibroso que se extiende desde cada una de las dos
prominencias particulares epicóndilo por fuera, epitróclea por dentro.
- Ligamento colateral cubital: Presenta tres haces gruesos uno anterior y otro posterior, unidos
por un haz oblícuo.
El haz anterior es el más importante confiriendo estabilidad al codo. Se origina en el epicóndilo
medial y se inserta en la apófisis coronoides en su región anterolateral.
El haz posterior (ligamento de Bardinet) en abanico, es débil y se inserta desde el epicóndilo
medial hasta la cara medial del olécranon.
La banda transversa (ligamento de Cooper) se extiende entre la apófisis coronoides y el
olécranon uniendo los extremos de la banda anterior y posterior.
Ligamento colateral radial: También presenta tres haces que arrancan conjuntamente del
epicóndilo lateral.
El anterior se inserta en la región anterior de la escotadura radial cubital, en medio
posteriormente a la escotadura radial.
El posterior en el borde externo del olécranon.
Ligamento cuadrado: potente refuerzo de la capsula fibrosa que se extiende desde el borde
inferior de la escotadura radial hasta el cuello radial en su parte interna. Tiene forma cuadrilátera
y colabora a limitar los movimientos de pronación y supinación.
Ligamento anular: es el ligamento de la articulación radio cubital proximal , el cual forma la
trocoide , se extiende entre los bordes anterior y posterior de la escotadura radial del cubito ,
contiene a la cabeza radial.
ARTICULACION RADIO CUBITAL DISTAL
Es una diartrosis trocoide
Superficies articulares
Cada epífisis distal de cada hueso, radio por dentro y por fuera cubito .
Hay un cartílago entre las dos superficies, lo que evita la fricción directa de ambos huesos
ligamentos
El cartílago articular emite hebras hacia el de radio , al que está anclado. También emite hebras
para el carpo , poniéndose en contacto con la articulación de la muñeca
Se diferencian dos ligamentos importantes: el radiocubital ligamento anterior y del ligamento
radiocubital posterior .
Entre estos dos ligamentos y otras fibras, forma el complejo carpiano ligamento triangular
Función
Facilita los movimientos de pronación y supinación, en la que el radio se encuentra por encima
del cúbito. Tiene una movilidad reducida.
ARTICULACIONES DE LA MANO
Articulación radiocarpiana o art de la muñeca: Es una articulación tipo condílea superficies
articulares
Las constituyen la cara inferior de la epífisis distal del radio junto con la cara distal del ligamento
triangular estructurando en conjunto la cavidad glenoidea para el cóndilo carpiano formado por las
caras proximales de los tres huesos de la primera fila del carpo (piramidal, escafoides y
semilunar) .
La cápsula articular está constituida por un manguito fibroso que se inserta inmediatamente a
continuación de las superficies articulares. ligamentos capsulares reforzando la articulación.
Destacamos:
1.- Ligamento palmar: constituido por dos fascículos, se dirige en oblicuo hacia abajo y adentro.
El fascículo radiocarpiano palmar se extiende desde el margen anterior de la superficie articular
del radio y el proceso estiloides hasta los huesos carpianos escafoides, semilunar y piramidal.
Algunas fibras pueden alcanzar el hueso grande
fascículo es el ligamento cubitocarpiano palmar, insertándose desde el cúbito entre la cabeza y el
proceso estiloides, hasta la cara palmar de piramidal, semilunar y hueso grande
2.- Ligamento radiocarpiano dorsal: Este ligamento es más débil y delgado que el palmar. Se
dispone desde el margen posterior del radio hasta la cara dorsal de los huesos semilunar,
piramidal y escafoides.
3.- Ligamento radioescafoideo dorsal: Refuerzo fibroso a modo de grapa entre el borde
posterior de la estiloides del radio y la superficie dorsal del escafoides.
4.- Ligamento colateral cubital del carpo: elástico y potente, en forma de abanico. Se dispone
desde el vértice y el lado medial de las apófisis estiloides del cúbito, dividiéndose más distalmente
en dos haces insertándose en el pisiforme y en el piramidal respectivamente.
5.- Ligamento colateral radial del carpo: elástico y consistente. Se dispone desde el vértice
apófisis estiloides del radio hasta la región anterolateral del hueso escafoides. Algunas fibras
pueden alcanzar el tubérculo del escafoides.
La articulación radiocarpiana contribuye tomando una parte cuando menos igual que la
articulación mediocarpiana en movimientos del la mano sobre el antebrazo de separación,
aproximación, flexión y extensión.
La membrana sinovial de la articulación radiocarpiana se dispone tapizando la cápsula articular
formando varios recesos como una prolongación que se eleva sobresaliendo tanto dorsal como
ventralmente, enfrente de la interlínea articular que separa semilunar y el escafoides. También
existe un receso preestiloideo inconstante que se proyecta medialmente desde el ligamento
colateral medial, entre el proceso estiloides y el piramidal. Además normalmente la cavidad
articular comunica con la de la articulación pisi-piramidal y la articulación radio-cubital distal a
través de una escotadura en el ligamento triangular.
Articulaciones Carpianas
Se producen entre los huesos de una misma fila siendo todas de tipo plano y también existe
una articulación entre la primera y la segunda fila del carpo que es de tipo condílea, y se conoce
como articulación mediocarpiana. El grado de movimiento entre los huesos
carpianos es muy pequeño, pero se amplifica enormemente cuando se suman los unos a los
otros. Poseen un gran número de ligamentos cortos dorsales, palmares e interóseos.
Articulaciones de los Dedos
Son las carpometacarpianas, metacarpofalángicas, intermetacarpianas y las interfalángicas.
CARPOMETACARPIANA
Dentro de las articulaciones carpometarcapianas, destaca la que ocurre entre el trapecio y el
primer metacarpiano, del tipo silla de montar o encaje recíproco permitiendo el movimiento de
oposición del pulgar.
El resto de las articulaciones son diartrosis artrodia entre las superficies articulares de:
- 2º metacarpiano y trapecio, trapezoide y hueso grande.
- 3º metacarpiano y hueso grande.
- 4º metacarpiano y hueso grande y ganchoso
- 5º metacarpiano y ganchoso.
Estas cuatro articulaciones poseen ligamentos cortos dorsales y palmares, y en algunos casos
interóseos, estabilizadores y de refuerzo de la cápsula. Permiten movimientos de flexión-
extensión y de inclinación lateral (de pequeña magnitud).
articulaciones intermetacarpianas
Son diartrosis artrodia.
inexistente entre el 1º y 2º metacarpiano, permitiendo los movimientos de aproximación del
pulgar.
En el resto se establecen entre las
extremidades superiores de estos
elementos óseos a través de sus carillas
articulares en sus márgenes laterales.
Presentan cada una su cápsula articular
en continuidad con la cápsula articular
mediocarpiana y unos ligamentos
transversales de refuerzo donde se
diferencian en cada articulación
dorsales, palmares (o transversales
dorsales y palmares) e inteóseos.
Las articulaciones
metacarpofalángicas
son de tipo enartrosis condíleas
superficies articulares recubiertas de
cartílago articular se hallan en las
cabezas de los metacarpianos, que son
segmentos de esfera y la
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