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Fármacos/medicamentos
Sustancias capaces de modificar alguna función de los seres vivos. Al utilizar estas
sustancias con fines terapéuticos se denominan Fármacos.
Farmacodinamia
Efecto farmacológico del resultado entre la interacción física y química entre el fármaco y
la célula blanco. “Es lo que el fármaco le hace al organismo”.
Preclínica
Desde el inicio hasta la utilización en animales. Para pasar a la fase clínica ahí que probar
en humanos y ser aprobados por ANMAT.
Clínica
Trabaja en seres humanos.
● Fase I: Voluntarios sanos.
● Fase II: Voluntarios enfermos.
● Fase III: Ensayos clínicos controlados (placebos) para validar si realmente sirve el
producto.
● Fase IV: Aprobación Farmacovigilancia: No se toman 3 poblaciones:
Es probable que salgan EA Embarazadas. Niños. Adultos
(Individualidad) todos somos mayores.
diferentes.
FARMACO_________RECEPTOR________EFECTO
Afinidad: la llave (fármaco) Proteína Actividad intrínseca: el fármaco produce
Calza con el receptor y si un efecto farmacológico al unirse a su
Abre se llama receptor.
AGONISTAS (La mayoría)
Fármaco que tiene afinidad al receptor y actividad intrínseca produciendo un efecto.
ANTAGONISTAS
Farmaco que tiene afinidad por un receptor pero no produce efecto (bloqueantes) ej,
omeprazol.
AGONISTA PARCIAL
Afinidad-efecto minimo.
POTENCIA
Efecto terapéutico del fármaco (mg). Un fármaco con mayor potencia NO es mejor que
otro.
EFICACIA
Respuesta farmacológica de un fármaco. Eficaz/ineficaz.
FARMACOS DE ACCION ESPECIFICA
-Necesita receptores para generar efecto terapéutico.
-Se une a una molecula para ejercer su acción.
-La mayoría son de acción especifica.
FARMACOS DE ACCION INESPECIFICA
-No necesita receptor para generar efecto terapéutico.
-L a acción depende de sus propiedades físico químicas.
PLACEBO
Sustancias sin principios activos, podría tener efectos beneficiosos en el paciente y se usa
en ultima instancia.
VENTANA TERAPEUTICA
Concentración del fármaco que permite generar el efecto terapéutico (concentración
ideal)
Farmacos con estrecha ventana terapéutica (controlar):
- Digoxina
- Anticonvulsionantes
- Antiarritmicas
- Meofilina
- Anticoagulantes
- Opiodes
FARMACO CINETICA
Es lo que el organismo le hace al fármaco. Rama de la farmacología que se ocupa de
analizar el paso del fármaco a través del organismo.
ABSORCION(intestino):
Comienza cuando se ingiere el comprimido y termina cuando el fármaco llega a la
sangre, intestino delgado, tamaño molecular, carga eléctrica quimica, liposulubilidad,
grado de concentración.
DISTRIBUCION ( torrente sanguíneo):
El fármaco circula en el torrente sanguíneo. Depende de la solubilidad: LIPOSOLUBLE:
atraviesa mas fácilmente la membrana, utiliza una proteína transportadora.
HIDROSOLUBLE: Se mueve fácil, se distribuye mas fácil.
Termina su distribución con el contacto con la celula blanco.
METABOLIZACION (hígado):
El hígado metaboliza el fármaco antes que tenga contacto con el páncreas y forma
metabolitos (basura) que no tienen acción y es necesario eliminarlo.
ELIMINACION (riñon):
Todos los fármacos, en la mayoría son eliminados por el riñon.
EFECTO PRIMER PASO HEPATICO: Se realiza cuando el fármaco no se distribuye y el
hígado lo metaboliza, pierde el efecto. Antes de la distribución causada por el
metabolismo hepático.
BIODISPONIBLE: Porcentaje que tiene el fármaco en el efecto terapéutico. Que llega a
la circulación intacta para cumplir su acción farmacológico.
BIOEQUIVALENCIA: 2 farmacos tienen el mismo principio activo y tienen
biodisponibilidad.
TERATOGENESIS: Una mujer embarazada consume fármacos o sustancias llegan al
feto. Puede ocurrir alteración al feto morfológica, bioquímica, fisiológica que se puede
expresar en el momento del nacimiento o 15 años después.
HAY ENZIMAS QUE FACILITAN A LOS LIPOSOLUBLES A SER HIDROSOLUBLE Y SER
EXCRETADOS.
CRITERIOS DE SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS:
- EFICACIA: capacidad del fármaco para modificar favorablemente.
- SEGURIDAD: efectos adversos, gravedad, riesgo
- CONVENIENCIA: contraindicaciones
- COSTO: costos de tratamiento.
FARMACOVIGILANCIA
Conjunto de métodos, observaciones y disciplinas que permiten durante la etapa
de comercialización, detectar, evaluar y prevenir los riesgos asociados a los
medicamentos.
REACCIONES ADVERSAS DE MEDICAMENTOS(RAM)
Fuera de dosis terapéuticas. Reacción nociva y no deseada tras la administración
de un fármaco.
Las reacciones adversas graves son:
- FATALES
- AMENAZA DE VIDA
- ANOMALIA CONGENITA
- REQUIEREINTERVENCION PARA REPARAR DAÑO
FORMAS FARMACEUTICAS
SOLIDOS: - comprimidos, -capsulas, -gragea, -sobres.
SOLUCIONES: (solidos en líquido)- jarabes
(liquido en liquido)- gotas, -ampollas
SEMISOLIDAS:-locion, -pomadas, -crema,- ovulos,
PREPARACION Y ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
LOS 5 CORRECTOS:
- Nombre del paciente correcto
- Nombre del fármaco correcto
- Dosis del fármaco correcto
- Via de administración correcta
- Pautas de administración (cada cuantas hs se repite el fármaco)
VIAS DE ADMINISTRACION DEL FARMACO
VIAS ENTERAL: oral, sublingual, sonda ng, rectal.
VIA PARENTERAL: IV,IM,SC. Todos los que atraviesan la piel para que la medicación
llegue al torrente sanguíneo.
VIA RESPIRATORIA: inhaladores, gotas, spray.
VIA TOPICA: piel, mucosas
VENTAJAS DE FARMACOS VO:
- Seguridad
- Eficacia
- Conveniencia
- Económica
DESVENTAJAS VO:
- Nauseas/ vomitos
- Sabor/ olor desagradable
- Tránsito intestinal detenido
DESVENTAJAS DE LA VIA IM:
- Puede ser dolorosa
- Requiere de un 3° para su aplicación
- Requiere conocimientos minimos
- Es incomodo
REGLAS GENERALES DE INYECCIONES
1- Fecha de caducidad
2- Medicamento
3- Esterilidad
4- Ausencia de burbujas
5- Prudencia
6- Desechos
CATETER DE TEFLON
18 verde…normal (adulto)
24 amarillo… más chiquito
22 celeste… pediatría
20 rosa… normal (adulto)
16 gris… grueso
14 rojo… grueso pte necesita mucha reposición.
VIA SUBCUTANEA
-insulina (abdomen, muslo)
- heparina (cerca del hombro, homoplatos)
VIA INTRAMUSCULAR
Gluteo/ 90°/ 22 g. Si al pulzar y extraigo y vuelve sangre estoy en vena, retiro y
verifico que no este en vena, el bistel para arriba.
VIA INTRAVENOSA
Venas subcutánea se ven y se palpan. Venas profundas no se ven y se ocupa los
médicos. Es lenta salvo en algunos casos. 30° a 35°
VIA INTRADERMICA
10°-20° se forma papula, volúmenes pequeños, el bisel queda en el espesor de la
piel.
CARDIOVASCULAR
Las enfermedades de factores de riesgo son: obesidad, tabaquismo diabetes,
hipertensión.
Tablas de riesgos cv : son métodos simplificados de cálculos de riesgo basandose
en ecuaciones matemáticas procedentes de diferentes cohortes de poblaciones
seguidas durante un periodo de tiempo.
ENFERMEDADES ATEROSCLEROTICA
Se puede tener infartado algún órgano. Los que mas impactan es en el
corazón,(cardiopatía isquémica, infartos, hipertrofia ventricular izquierda
crecimiento, insuficiencia cardiaca), cerebro (acv), riñon(insuficiencia renal crónica),
MI(enfermedad arterial periférica), ojos(retinopatía).
OBESIDAD
OBJETIVO TERAPEUTICO:
Tratar de tener un peso ideal para su nueva situación de salud, de manera
constante y que dure.
ESTRATEGIAS:
Modificar el estilo de vida.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
Solo para las personas que se encuentra en meseta de su peso. Son 2 farmacos:
- ORLISTAT: inhibe las lipasas gástricas y pancreáticas, no se absorbe los triglicéridos.
EA: gastrointestinales, diarreas.
- RIMONABANT: antagonista de receptores, produce disminución del apetito.
EA: trastornos depresivos, enfermedades psiquiátricas, ideas suicidas.
BAJO PESO: MENOR 18,5
ADECUADO: 18,5 A 24,9
SOBREPESO: 25 A 29,9
OBESIDAD: MAYOR 30
TABAQUISMO
El cigarrillo posee 7-20mg de alquitran y produce monóxido de carbono y reduce
10% la capacidad de transporte de oxigeno sanguíneo. Mas cigarrillo mayor daño
de la salud.
Contiene otros toxicos: aminiaco, alcohol metílico, acido clorhídrico, furfural,
aldehídos, arsénico y polonio radioactivo.
Los ataques cardiacos son 3 veces mas comunes en fumadores 26% y 90% mas alto
en los fumadores.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
- PARCHES DE NICOTINA: absorbe una cantidad de nicotina. El parche reduce la
abstinencia, no tiene los toxicos.
EA: Nerviosismo, mareos, nauseas, insomnio, temblores, dolor de cabeza. No
fumar mientras se usa el parche. Se eleva la presión arterial o provoca taquicardia
- BUPROPION: Es un antidepresivo. Inhibe la dopamina.
EA: Somnolencia, excitación, sequedad bucal, mareos, nauseas, vomitos, cefalea,
temblor, perdida de peso, constipación, transpiración excesiva.
- VARENICILINA: Agonista parcial. Imita la acción de la nicotina y causa una
liberación moderada y mantenida de dopamina.
EA: Cambios de humor, comportamiento agresivo, agitación, depresión,
comportamiento suicida.
HIPERLIPIDEMIAS
Medidas NO farmacológicas: reducción de peso, actividad física.
Tratamiento farmacológico:
- ESTATINAS: (SIMVASTATINA, PRAVASTATINA, ATORVASTATINA)
Mecanismo de acción: Hipopemiante, enzimas necesaria en la síntesis del
colesterol.
EA: Digestivos, cefaleas, aumento de enzimas hepáticas, miopatías.
INSUFICIENCIA CARDIACA
Precarga: Presión de llenado en la a. derecha como consecuencia del volumen de
sangre que retorna al corazón.
Poscarga: Fuerza opuesta a la salida de sangre del corazón (VI)
CARDIOPATIA ISQUEMICA
Deficit del aporte de oxigeno al corazón.
Objetivo de tratamiento: Episodio anginoso, evitar síntomas y disminuir riesgo.
IAM- MUERTE.
Tratamiento: HIPERCOLESTEROLEMIA (ESTATINAS), HTA, SUSPENDER EL TABACO
Antiagregantes: ASPIRINA- VLOPIDOGREL
Si hubo cardiopatía el tratamiento: BETABLOQUEANTES, NITRATOS, BLOQUEANTES
DE CALCIO.
- NITRATOS (vasodilatación)
NTG: vaso dilatador (mediador oxido nítrico, disminuye la precarga y el o2 del
corazón, vasodilatador venoso)
DINITRATO DE ISOSORBIDE
MONONITRATO DE ISOSORBIDE
NITRATO- IV usado en hipertensión.
EA: Cefalea, hipotensión no se usa mas de 2 dias.
CONTRAINDICADO: hipotensión, hipertensión craneana, sildenafil 24hs antes y
después. CONTROL CONSTANTE.
- BLOQUEANTES DE CALCIO (disminuye la contracción)
DHP: NIFEDIPINA, AMLODIPINA acción corta(bloquea musculo liso de las arterias)
evitando la contracción.
NODHP: VERAPAMILO, DILTRAZEM( disminuye la fuerza de contracción del
miocardio)
INDICACION: cardiopatía isquémica.
EA: Disminuye la FC y la demanda del o2 cae.
EA DHP: Taquicardia, cefalea, rubor, edema en tobillos.
EA NODHP: Trastornos de la conducción, constipación, arritmias.
EA COMUNES: Hipotension.
HIPERTENSION ARTERIAL
Aumenta el riesgo: ACV, CARDIOPATIA ISQUEMICA, INSUFICIENCIA CARDIACA,
INSUFICIENCIA RENAL, MORTALIDAD.
- DIURETICOS TIAZIDICOS:
HIDROCLOROTIAZIDA, CLORTALIDONA, INDAPAMINA.
Mecanismo de acción: Actua en el riñon, eliminando Na, H2O, K y son
vasodilatadores, disminuye la TA.
EA: Hipopotasemia, hipomagnesemia, hiponatremia (baja en sodio, potasio y
magnesio), hiperuricemia e hipercalcemia, impotencia sexual.
- DIURETICOS AZA: FUROSEMIDA IV
EA: Hipotasemia, hipomagnesemia, hiponatremia
- DIURETICOS OSMOLARES: inespecíficos ( No usan receptores) IV
- AHORRADORES DE POTASIO: TIASIDICO no sale potasio.
- GRUPO IECA (inhibidores de la enzima convertidora de anglotensina.
ENALAPRIL, LISINOPRIL, RAMIPRIL.
Indicaciones: HTA/ insuficiencia cardiaca.
EA: baja tensión, tos seca irritativa, teratogenico, hipercalemia (aumento de
potasio)
- GRUPO BETABLOQUEANTES: antagonistas
ATENOLOL, PROPANOLOL, CARVEDILOL, LABETALOL
Indicaciones: Hta, angina de pecho, arritmias, iam, insuficiencia cardiaca.
EA: Bradicardia, hipotensión, impotencia sexual (no se saca de golpe)
- GRUPO ARA II: Bloqueantes angiotensina II (bloquea los vasos receptores)
LOSARTAN, VALSARTAN
Indicaciones: son caros, hta, insuficiencia cardiaca (primero IECA)
- GRUPO NITRATOS:
NITROGLICERINA IV Indicación: Emergencia hipertensiva/ síndrome coronarios
agudos.
Farmacocinética: inicio y terminación rápida.
EA: Hipotension, cefalea
NITROPRUSIATO DE SODIO IV: Se usa cuando la NTG no va. Potente se usa poco.
Indicacion: Emergencia hipertensiva
EA: Hipotension, cefalea, toxicidad
LABETALOL IV: Bolo lento. Efecto 5- 15 min y dura 2- 4 hs (betabloqueantes)
EA: Hipotension, bradicardia, bloqueo.
CRISIS HIPERTENSIVA: 180/110.
EMERGENCIA HIPERTENSIVA: GRAVE, DAÑO EN ORGANO BLANDO. GOTEO LENTO
CON NITROGLCERINA, NITROPRUSIATO DE SODIO, LABETALOL,IV.
URGENCIA HIPERTENSIVA: SIN DAÑO. FARMACOS V.O DOSIS BAJAS: DIURETICOS
TIAZIDICOS, IECA, BLOQUEANTES CALCIO, ARA II, BETABLOQUEANTES.
RCP: ADRENALINA, ATROPINA, AMIODARONA.
INSUFICIENCIA CARDIACA
- DIGOXINA: Aumenta fuerza de contracción sin aumentar el O2
Estrecho rango terapéutico.
EA: Nauseas, vomito, anorexia, cefalea, arritmias.
DIGOXINEMIA: ESTUDIO PARA SABER EL GRADO DE TROXICIDAD, CONCENTRACION
DE POTASIO.
- ANTICOAGULANTE Y ANTIPLAQUETARIOS: Disminuye la cap. De sangre de
coagulos.
HEPARINAS SC-EV
ACENOCUMAROL, WARFARINA (orales), DABIGASTAN (trombosis arteriales o
venoso), ASPIRINA Y CLOPIDOGREL(oral).
HEPARINA: EF ANTICOAGULANTE
EA: Hemorragias
Fraccionadas: bajo peso molecular (enoxaparina sc)
No fraccionadas: sódica(iv, sc)
Cálcica(sc)
PROTAMINA (Antidoto)
ASPIRINA( Antoagregante)
EA: Hemorragia digestiva, irritación gástrica.
Concentración: ulcera, hemorragia, hemofilia
CLOPIDOGREL: EA SANGRADOS
DIABETES
Enfermedad metabolica del páncreas por déficit parcial o total de insulina.
- Diabetes tipo I: Nacen con la enfermedad prácticamente no producen insulina, en
corta edad necesitan insulina fármaco (congenito).
- Diabetes tipo II: No tienen problemas de insulina, no tienen problemas de glucosa
pero a lo largo de los 40, 50 años aparece problema con el metabolismo de la
glucosa. 9 de cada 10 son diabéticos tipo II.
Factor de riesgo seria la obesidad.
7% no saben que son diabéticos.
VALORES DEL DIABETICOS EN AYUNAS: 126 mg/dl o más (diabéticos)
INTOLERANCIA A LA GLUCOSA: 100-125 mg/dl (predispone a la diabetes)
70-100 mg/dl normal.
SINTOMAS DE LA DIABETES:
- Polidixia (sed)
- Poliuria (deseo de orinar)
- Polifagia (hambre en exceso)
- Fatiga
- Visión borrosa
- Heridas que no sanan
- Infecciones vaginales
- Perdida de peso
- Dolor de estomago, nauseas, vomitos
- Cansancio
- Problemas sexuales
- Pies o manos adormecidos
Riñones normales reabsorbe glucosa hasta un máximo de 180mg/dl
COMPLICACIONES AL MOMENTO DEL DIGNOSTICO
MICROVASCULAR: RETINOPATIA 17%, NEFROPATIA 11%, NEUROPATIA 21%
MACROVASCULAR: ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR 9%, ENFERMEDAD
CORONARIA 23%, ENFERMEDAD VASCULAR PERIFERICA 8% (PIE DIABETICO).
ESTRATEGIAS NO FARMACOLOGICAS:
- Cambios de estilo de vida
- Ejercicio
- Alimentación sana
- Cuidado de pies con agua tibia
ESTRATEGIAS FARMACOLOGICA:
- Hipoglucemiantes orales
- Insulina
HEMOGLOBINA GLUCOSILADA: Cuando hay glucosa en sangre en exceso. 7% por
debajo seria lo normal. 3-4 semanas.
ESQUEMA DE TRATAMIENTO
ETAPA 1: Cambio de estilo de vida, dejar de fumar, ejercicio, comer sano +
METFORMINA.
ETAPA2: Cambio de estilo de vida +METFORMINA+ SULFONILUREA (estimula el
páncreas para producir más insulina)
ETAPA 3: Cambio de estilo de vida+ METFORMINA+ INSULINA BASAL INTENSIVO.
HIPOGLUCEMIANTE/ORALES
GRUPO BIGUAMIDAS
- METFORMINA: Mecanismo de acción en el hígado. Evita que el hígado largue
glucosa en la sangre. Inhibe la gluconeogénesis y el incremento de la glucolisis
anaeróbica (extrapancreaticos),
EA: Gastrointestinales, nauseas, vomitos, diarrea, falta de apetito, el más
importante ACIDOSIS LACTICA.
CONTRAINDICADO: Insuficiencia renal, cardiaca y respiratoria.
GRUPO SULFONILUREAS
- GLIBENCLAMIDA
- GLIPIZIDA
Mecanismo de acción: estimula la liberación de insulina por el páncreas.
EA: Hipoglucemia, trastornos gastrointestinales(nauseas, vomitos, diarreas),
aumento de peso.
GRUPO GLITAZONAS
- PIOGLITAZONA
- ROSIGLITAZONA
Mecanismo de acción: se unen a los receptores nucleares.
EA: Insuficiencia hepática, retención de sodio y agua, edemas, insuficiencia
cardiaca.
GRUPO GLIFOZINAS I INHIBIDORES SGLT2 ( son seguros pero más caros)
- EMPAGLIFOZINA
- CANAGLIFOZINA
- DAPAGLIFOZINA
Mecanismo de acción: estimula la liberación renal de glucosa. No causa
hipoglucemia.
EA: Infección genital (micosis) y urinaria, deshidratación y disminuye la hta, riesgo
de fracturas oseas.
INSULINAS IV,SC,IM
- RAPIDAS Inicio 30 min
- CRISTALINAS Pico 2-4 hs
- REGULAR Final 6-8 hs
NPH (lento) SC Inicio 1-2 hs
Pico 4-8 hs
Final 14-24 hs
INDICACIONES DE LAS INSULINAS
- DBT 1
- DBT 2 con falta de respuesta a tratamiento a hiperglucemiantes orales
- DBT gestacional
- Situación de estrés.
EA: hipoglucemia, palpitaciones, visión borrosa, sudoración, aumento de peso.
SE UTILIZA CON SEGURIDAD EN EL EMBARAZO.
AINES (Dolores leves a moderados)
- ASPIRINA
- IBUPROFENO
- NAPROXENO
- PARACETAMOL ( en realidad no es un aines, seguro en embarazo y lactancia)
Inhiben las prostaglandinas que es la que causa dolor, fiebre e inflamación.
Los aines bloquean las enzimas COX 1-2 (si hay dolor) y si bloquea esa enzima no
hay prostaglandinas y se disminuyen COX 2= proceso inflamatorio, dolor, fiebre.
Activa a nivel local sin importar via de administración.
EA: GASTROINTESTINAL, HEMORRAGIA DIGESTIVA, los aines permite que el ductus
cierre , prolongación del trabajo de parto, aborto, disminuye el flujo sanguíneo
renal.
EFECTO BENEFICIOSO DE LOS AINES: Analgesico, antiinflamatorio, antifebril,
antiagregante plaquetario
EA PARACETAMOL: DAÑO HEPATICO 4 GR/DIA Se puede convinar con otros aines.
DIPIRONA: EA: Alergias severas, hipotensión por vía IV, agranulocitosis. Es un buen
antipirético.
AINES MENOR EFICACIA QUE LOS OPIODES/ EFICACIA EN DOLORES LEVES A
MODERADOS. EFECTO TECHO, AUMENTA LOS EA.
KETEROLAC: S e usa como analgésico, sin embargo es uno de loa aines con más
riego GASTROINTESTINAL. Dosis max. 90mg/dia
IBUPROFENO: Alivia fiebre, dolor e inflamación. EA: Ulceras gástricas.
1.200 mg/día= 1,2 gr/día.
AINES ACTUA A NIVEL LOCAL.
OPIODES ACTUA EN EL NIVEL CENTRAL SNC.
TRATAMIENTO ESCALONADO
1- Paracetamol
2- Ibuprofeno
3- Se suma paracetamol e ibuprofeno
4- Continuar con paracetamol y otro aine
5- Agregar un opiode débil. Ej. Tramadol+ paracetamol y otro aine.
OPIODES
SNC. No tiene efecto techo (NI IM ES DISTINTO DE AINES)
OPIODES DEBILES (Segundo escalon):
- DEXTROPROPOXIFENO se retiro por muerte súbita.
- CODEINA tos poco poder analgésico
- TRAMADOL pte paliativos
- NALBUFINA
OPIODES FUERTES (Tercer escalon)
- MORFINA nunca IM
- FENTANILO
- METADONA
- OXICODONA

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