UNIDAD 1: CONCEPTO DE DISPOSITIVOS
¿QUÉ ES UN DISPOSITIVO? (FANLO)
FOUCAULT
El dispositivo es: Una red, un conjunto heterogéneo que comprende discursos, instituciones, instalaciones arquitectónicas, decisiones, leyes,
enunciados científicos, proposiciones filosóficas, morales, filantrópicas. La naturaleza de la red, del vínculo que puede existir entre estos elementos
heterogéneos. Formación en un momento histórico dado, que tuvo como función responder a una urgencia.
- No es una institución. Lo que define al dispositivo es la relación o red de saber/poder. Tampoco es algo abstracto.
Lo que está en juego en esta relación es un poder que dispone y necesita de un orden determinado para funcionar, así como de un conjunto de
saberes que describen, explican, legitiman, aseguran o respaldan la autoridad de ese poder para funcionar de una manera y no de otra (maestro-
alumno; patrón-obrero).
Un dispositivo sería entonces un haz de relaciones entre instituciones, sistemas de normas, formas de comportamiento, procesos económicos,
sociales, técnicos y tipos de clasificación de sujetos, objetos y relaciones entre estos.
DELEUZE
Ayuda a comprender el sentido de Foucault. Define al dispositivo como una máquina para ver y hacer hablar, que funciona acoplada a determinados
regímenes históricos de enunciación y visibilidad. Por ejemplo, la prisión permite ver, sin ser visto. La intelegibilidad de un dispositivo remite a la
noción de relaciones sociales de saber/poder.
AGAMBEN
Asocia el término de dispositivo con el de positividad. Una positividad sería el conjunto de creencias, reglas, rituales, que en cierta sociedad y
determinado momento histórico les son impuestos a los individuos desde el exterior.
Un dispositivo es cualquier cosa que tenga, de algún modo, la capacidad de capturar, orientar, determinar, interceptar, modelar, controlar y asegurar
los gestos, conductas, opiniones y los discursos de los seres vivientes, de tal modo que “no solo las prisiones, los manicomios, el panóptico, las
escuelas, la confesión, las fábricas, las disciplinas, sino también la lapicera, la escritura, el cigarrillo, el teléfono celular, las computadoras y el
lenguaje mismo, serían dispositivos, en tanto conforman o forman parte de una red de saber/poder.
El sujeto sería entonces lo que resulta de la relación entre lo humano y los dispositivos. No hay proceso de subjetivación sin que sus efectos
produzcan una identidad y a la vez una sujeción a un poder externo. Un individuo “asume” una identidad.
El problema que plantea nuestra actualidad consiste en que los dispositivos no solo subjetivan también desubjetivan en procesos en que la
creación de un sujeto niega a un sujeto.
DISPOSITIVO: es algo que constantemente se está reconfigurando, por lo tanto produce distintos tipos de subjetividades en cada momento
histórico. No todos los individuos circulan por la totalidad de la red durante su existencia, ni hacen el mismo recorrido.
Lo que los dispositivos inscriben en los cuerpos son reglas y procedimientos, esquemas corporales, éticos y lógicos de orden general que orientan
prácticas singulares.
En la actualidad predominan cada vez más los dispositivos, como la televisión, las nuevas tecnologías de información y comunicación, celulares, etc.
Bauman sugiere que estos dispositivos conforman un sinóptico (no panóptico) que permite a muchos ver a pocos. Son sujetos consumidores de la
sociedad del espectáculo. Los nuevos dispositivos no reemplazan a los antiguos, sino que los subsumen.
¿QUÉ ES UN DISPOSITIVO? (GILLES DELEUZE)
Es una especie de ovillo o madeja, compuesto de líneas de diferente naturaleza, que siguen direcciones diferentes.
Desenmarañar las líneas de un dispositivo es recorrer tierras desconocidas, y eso es lo que Foucault llama el “trabajo en el terreno”. No se
contentan solo con componer un dispositivo, sino que lo atraviesan y lo arrastran.
No son ni sujetos, ni objetos, sino que son regímenes que hay que definir con sus derivaciones, sus transformaciones.
El poder es la 3°dimensión del espacio interno del dispositivo. Esta dimensión se compone con el saber.
Una línea de subjetivación debe hacerse en la medida que el dispositivo lo deje o lo haga posible.
➢ Hay 2 importantes consecuencias para una filosofía de los dispositivos:
- El repudio de los universales. Todas las líneas son líneas de variación. Lo uno, el todo, lo verdadero, el objeto, el sujeto no son universales, sino
procesos singulares de unificación, verificación, objetivación, subjetivación.
- Todo dispositivo se define por su tenor de novedad y creatividad, el cual marca al mismo tiempo su capacidad de transformarse o de usarse y en
provecho de un dispositivo del futuro.
En todo dispositivo hay que distinguir lo que somos (lo que ya no somos) y lo que estamos siendo: la parte de la historia y la parte de lo actual.
¿QUÉ ES UN DISPOSITIVO? (GIORGIO AGAMBEN)
El dispositivo es la red que se establece entre distintos elementos.
En diccionarios tiene 3 sentidos:
- Jurídico: parte de la sentencia (o de una ley) que decide y dispone.
- Tecnológico: manera en que se disponen las piezas de una máquina o mecanismo.
- Militar: conjunto de medios dispuestos, conforme a un plan.
El término, tanto en el empleo común como en el foucaultiano, parece referirse a la disposición de una serie de prácticas y mecanismos
(conjuntamente lingüísticos, no lingüísticos, jurídicos, técnicos y militares) con el objetivo de hacer frente a una urgencia y conseguir un efecto.
Dispositivo es cualquier cosa que tenga la capacidad de capturar, orientar, determinar, interceptar, modelar, controlar y asegurar los gestos, las
conductas, las opiniones y los discursos de los seres vivientes.
Hay 2 clases: los seres vivientes o sustancias y los dispositivos. Entre los 2 surge un tercero, el sujeto.
No sería errado definir la fase externa del capitalismo como una gigantesca acumulación y proliferación de dispositivos. Desde que apareció el homo
sapiens que hay dispositivos, pero actualmente no hay una sola instancia de la vida que no esté modelada o controlada por un dispositivo.
La religión es aquello que sustrae cosas, lugares, animales o personas al uso común y las transfiere a una esfera separada. No hay religión sin
separación. El dispositivo que realiza y regula la separación es el sacrificio (pasaje del ámbito de lo profano a lo sagrado).
EL CAMPO DEL ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO (DRAGOTTO-FRANK)
El AT surge a mediados de los 60 en Argentina, para abordar patologías que antes se consideraban intratables o condenadas al confinamiento asilar.
Surge de la mano de las ideas que evitan la marginación y la estigmatización del paciente. Según Dragotto y Frank, el AT es un dispositivo que
permite diseñar una estrategia adecuada a la singularidad de cada paciente., insertándose en la vida cotidiana del mismo.
ÁREAS DE INSERCION: 1) SALUD MENTAL 4) ENFERMEDADES ORGÁNICAS CRÓNICAS
2) DISCAPACIDAD 5) ÁMBITO JUDICIAL
3) TRASTORNOS NEUROLÓGICOS Y DEMENCIAS 6) ÁMBITO EDUCATIVO
MOMENTOS VITALES: 1) VÍNCULO TEMPRANO. 4) ADULTEZ.
2) NIÑEZ. 5) TERCERA EDAD.
3) ADOLESCENCIA.
MOMENTOS E INDICACIÓN: 1) DIAGNÓSTICO: por estar inserto en la cotidianeidad aporta información valiosa al equipo.
2) TRATAMIENTO: situaciones de crisis.
3) REHABILITACIÓN: en la externación, en pacientes que no pudieron sostener vínculos.
MODALIDADES DE INSERCIÓN: 1) INSTITUCIONAL. 4) AMBULATORIO.
2) INDIVIDUALES. 5) DOMICILIARIA.
3) GRUPALES. 6) FAMILIAR.
Algunos aspectos técnicos
El AT nunca trabaja solo, sino que lo hace siguiendo las consignas del terapeuta o profesional a cargo, en el marco de un equipo interdisciplinario.
El consentimiento explícito e informado del acompañado es un requisito necesario.
Los acompañantes trabajan enmarcados por un encuadre de trabajo. Son recomendables las reuniones de equipo frecuentes y periódicas que
sostengan el acompañamiento. Es tarea de los acompañantes la elaboración de informes para que el equipo pueda obtener la información necesaria
para tomar decisiones sobre el tratamiento.
Avances registrados en los últimos tiempos:
1. Proliferación de publicaciones.
2. Creación de AATRA en 2003.
3. Sanción en octubre de 2010 de la Ley de Salud Mental de la Provincia de Córdoba (Ley 9848).
4. Elaboración en el año 2010 del Código de Ética.
5. En el 2015 la Facultad de Psicología de la UNC junto con AATRA organizaron el Congreso Argentino e Internacional de AT.
6. El 2 de noviembre de 2016 en Córdoba se sanciono la ley 10.393 que regula el ejercicio profesional del AT.
7. En diciembre de 2015, en sesión extraordinaria, el Honorable Consejo Directivo (HCD) de la Facultad de Psicología de la UNC aprobó la creación
de la carrera de Acompañamiento Terapéutico.
DISPOSITIVOS: UN CONCEPTO BISAGRA (KURAS– RESNIZKY)
DISPOSITIVO: Es una serie de prácticas y mecanismos con el objetivo de hacer frente a una urgencia y conseguir un efecto. Para Foucault es un conjunto
HETEROGÉNEO que incluye discursos, instituciones, leyes, enunciados científicos, proposiciones filosóficas y morales.
- Se inserta en una red de relaciones entre: el equipo, los elementos del dispositivo (institución, encuadre, teorías, etc.) y el vínculo (ambos polos de la
relación pueden ser transformados aunque haya asimetría).
DISPOSITIVOS DE FRONTERA (RESNIZKY)
- Su ESTRATEGIA no está preconfigurada (su validación es “a posteriori”), no es fijo, puede variar en función de las reglas (según la práctica, el equipo,
los saberes y el marco histórico, legal y social). Deleuze lo compara con un ovillo que es un abrigo en potencia; es decir, tiene la posibilidad de
transformarse en algo nuevo.
LA DIMENSIÓN DE CAMBIO EN LA CONCEPTUALIZACIÓN DEL AT (MARÍA GIRAUDO)
Conceptualización como AT: como agente de salud, recurso clínico, dispositivo. Desde sus inicios se configuró como una práctica compleja en la que se
articulan múltiples dimensiones.
Constitución del psiquismo (Silvia Bleichmar): intenta cercar un conjunto de variables, que implican cierta universalidad, cuya permanencia se sostiene
más allá de ciertos cambios en la producción de sujetos históricos.
Para Elisabeth Roudinesco, la era de la individualidad sustituyó a la de la subjetividad. Cada paciente es tratado como un ser anónimo, perteneciente a
una totalidad orgánica. Cada uno es la imagen de un clon.
TRANSFORMACIONES DE LOS DISPOSITIVOS (KURAS – RESNIZKY)
"(…) dos importantes consecuencias para una filosofía de los dispositivos. La primera es el repudio de los universales. "
Cada dispositivo crea sus propios determinantes así como también define sus objetivos. Pero esta característica trae a su vez serios inconvenientes.
La falta de coordenadas constantes dificulta tanto la conceptualización teórica del acompañamiento, como la legitimación de su inserción en la
sociedad.
En muchas oportunidades son los mismos pacientes quienes con agudeza registran y anuncian la necesidad de cambios de encuadre.
ETICA Y ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO (FRANK – DRAGOTTO)
El AT no debe desarrollarse sin un planteo serio y reflexivo acerca de una ética del acompañamiento. De un AT de un lazo sólido, que apuesta al
compromiso y a lo estable. En tiempos en que todo es descartable y todo es consumo.
Peor que marginar es ignorar, no reconocer el dolor de alguien. Es no tener empatía.
Para Emmanuel Levinas, la ética es fundamentalmente ATENCIÓN A LO HUMANO.
El AT debe posicionarse desde la empatía, reconociendo al otro como sujeto singular, reconociendo su dolor, escuchando lo que tiene para decir. Si
el a.t intercede por el loco, el conflicto es negado.
Por esto es que el equipo terapéutico diseña una estrategia acorde a la situación de cada sujeto.
UNIDAD 2: AT FAMILIAR Y GRUPAL
RESISTENCIAS FAMILIARES AL DISPOSITIVO DE AT (SERGIO ADORNO)
➢ Dos particularidades de las familias:
1) Contar con un miembro con limitaciones, producto de un deterioro, enfermedad detectada o accidente.
2) Alojar a este miembro y reconfigurar los proyectos grupales en torno a sus necesidades.
A medida que el paciente comienza a recuperarse, a tener más autonomía y autodeterminación, comienza a necesitar cada vez menos asistencia.
Esto implica cierta renuncia, que no todo familiar está dispuesto a llevar a cabo:
- Renuncia a tener un padre, madre, amigo, hijo “especial”.
- Renuncia a un vínculo parasitario, menos simbiótico.
- Renuncia a la dedicación y preocupación permanente, lo que implica tener más espacio mental para ocuparse de su propia vida.
- Renuncia a la posición de poder y control.
- Renuncia a la juventud y vitalidad requeridas para sostener la relación asistencial permanente.
No todas las familias presentan el mismo grado de resistencia. Su singularidad resulta del entrecruzamiento de diferentes factores que definen al
entorno: - Capacidad de renuncia.
- Grado de narcisismo puesto en esa relación.
- Grado de rigidez mental de los miembros.
- Proyectos individuales y grupales.
- Capacidad de disfrute.
- Capacidad de generar y sostener lazos sociales, etc.
Adoptar una posición defensiva o remitirse siempre al encuadre, solo redobla las resistencias y atenta contra la continuidad del dispositivo.
Si lo que asusta es el cambio, sería estratégico no prometer grandes progresos o hacer alardes de los logros alcanzados con el acompañado.
ABORDAJES EN AT: UNA MIRADA AMPLIADA HACIA LA FAMILIA (FRANK)
El a.t trabaja en-con lo cotidiano, por lo tanto con la familia. Ya que intervenir en lo cotidiano puede generar modificaciones en la subjetividad, en la
red social y familiar. Puede hacer visible lo que la cotidianeidad oculta. Revela roles estereotipados, observa formas de habitar el espacio, el tiempo
y ritmo de otro, las presencias, las ausencias.
Abeleira y Delucca: el vínculo que constituye la familia se organiza a partir de lugares y funciones. Los lugares tienen que ver con los tipos de
vínculos (simétricos o asimétricos).
Luego la red se va ampliando y vamos habitando otros vínculos. Los grupos secundarios aportan nuevos vínculos, posibilidades identificatorias.
Los a.t pueden ser parte de esa red ampliada, brindarse como apoyatura, como nuevas modalidades vinculares.
El acompañante puede entrar en la trama vincular, sentir en carne propia y experimentar las vivencias de los pacientes.
TRANSMISIÓN FAMILIAR ALIENNANTE (KURAS – RESNIZKY)
Transmisión proviene del latín “transmitiré”: enviar, soltar, arrojar, lanzar. Transmitimos siempre aún sin saber que lo estamos haciendo.
Los cuidados parentales no son transparentes, vehiculizan siempre algo, en la medida en que se ponen de manifiesto la presencia del inconsciente
de los padres.
Un acompañamiento familiar situacional se propone como una intervención conjunta y simultánea con la terapia parental. Tiene la función de
descomprimir el estado de ansiedad.
ACOMPAÑAMIENTO FAMILIAR SITUACIONAL (KURAS – RESNISKY)
- Intervención terapéutica que se propone en forma sincronizada y conjunta con los profesionales que evalúan o asisten a las familias en consulta.
- Se trata de una inclusión en el contexto familiar con objetivos acotados a explorar, detectar y/o ayudar a modificar, dificultades que hacen
obstáculo en la interacción entre sus miembros.
- No tiene contornos definidos a priori.
- El encuadre es muy variable y oscila en función de los objetivos del momento, y el a.t tiene como interlocutor distintos miembros de la familia.
- Familias que atraviesan duelos y requieren transitoriamente contención especial, son unos de los motivos posibles de consulta.
ACOMPAÑAMIENTO DUAL, FAMILIAS COMPLEJAS (GRACIELA BUSTOS)
La familia es un sistema intermediario entre la sociedad y el individuo. Es la portadora inicial de un discurso que determina la inscripción histórica-
social y el mediador del contrato social para que cada persona sea reconocida como miembro de determinada cultura.
Algunos autores hablan de familias disfuncionales (término sociológico) para designar a un grupo primario conflictuado. La palabra disfuncional dice
que la familia “no funciona”, es decir, no cumple las labores atribuidas por la sociedad.
ACOMPAÑAMIENTO DUAL: Nace de intervenir sobre familias muy demandantes, con problemas de larga data, sin adherencia al tratamiento y
quienes depositan todas sus dificultades en 1 solo miembro.
- Implica el trabajo de 2 acompañantes al mismo tiempo y en la misma escena.
- El a.t emerge como un ALIADO para que el sujeto enfrente ese sufrimiento condicionante de sus posibilidades. Colabora regulando sus relaciones e
intercambios con el entorno. Deben esperar que la familia haga los primeros movimientos y evitar cualquier tipo de intervención directiva.
- Son los asistidos quienes realizan la elección sobre a quién comunicar sus vivencias (elles configuran el campo de acción).
- Los sujetos involucrados por lo general vienen de contextos familiares complejos, no pueden contener a sus miembros, tienen dificultad para
socializar (alcoholismo, drogadicción, violencia, desempleo, la falta de vivienda o el acceso a la educación, por otro lado padres sobreprotectores,
rígidos, manipuladores, abandónicos, ausentes, ponen pocos límites o tienen altas exigencias).
- Es una manera de instrumentar a la familia para que logre acompañar, cuidar, proteger y ayudar al miembro enfermo, logrando encontrar espacios
donde todos sean escuchados. Es importante tener en cuenta a la familia porque es su entorno más próximo y quienes contendrán al paciente
cuando finalicen los acompañamientos.
CONFIGURACIONES FAMILIARES (KURAS – RESNIZKY - 2011)
La familia siempre se definió como un conjunto de personas ligadas entre sí por el matrimonio, la filiación y la sucesión de individuos descendientes
de otros. El problema familiar NO debe ser tratado de forma dogmática. Hoy en día, el término familia no implica convivencia.
FAMILIA FEUDAL: era amplia, conformada por un grupo que incluía a todos los parientes, allegados, amigos y domésticos.
El concepto de niñez NO existía, todos eran iguales, todos participaban en las tareas productivas. No había diferenciación entre niño y adolescente,
la jerarquía existía en la vejez.
El desafío principal: generar herederos; ya que la muerte era muy común y frecuente.
El cuerpo de la mujer y su fidelidad era el centro del dispositivo familiar, requería de una vigilancia estricta para evitar acciones fraudulentas que
podrían dañar el linaje.
El amor y el matrimonio eran cosas distintas. El primero era elección pero el segundo un contrato.
FAMILIA MODERNA: Hay 2 tipos:
A. Con un modelo autoritario y rígido que apunta a consolidar la figura paterna con sus rasgos patriarcales y la subordinación de las mujeres. Otorga
un lugar central a la maternidad y busca controlar la irrupción de lo femenino. Se separan las tareas masculinas y femeninas > Hay una división del
trabajo: los hombres tienen a su cargo la manutención de la familia y las mujeres se dedican al trabajo doméstico y al cuidado/educación de sus
hijos/as.
B. Donde hombres y mujeres comparten la autoridad sobre los hijos y bienes. El vinculo familiar no es indisoluble, cuando la afectividad desaparece
> divorcio.
MODELO ESTRUCTURAL (desarrollado por Levi Strauss): la familia se constituye a partir de una relación de intercambio con otra familia y de la
prohibición del incesto como ley general.
FAMILIAS POS-MODERNAS: La familia se organiza a partir de los goces y deseos que se ponen en juego en una pareja.
Diversos cambios como: el cuestionamiento del orden paterno, emancipación de las mujeres, rebelión de los hijos y la legitimación de parejas
homosexuales. En estas familias, se modifican las prácticas de crianza y se desvanece la división de tareas.
Los niños quedan desprotegidos de la familia, por ello, entran en juego los medios de comunicación, donde los niños adquieren placer e información
fuera del ámbito familiar.
AT GRUPAL (ANDREA MONTUORI – ALEJANDRO CHEVEZ)
Nexo entre lo social y lo terapéutico en un ATG: - Social como el equipo.
- Social como el entorno que transmitimos.
- Social como los espacios grupales.
Una metodología grupal permite aprender a través de la experiencia, uniendo acción e interacción y pasando de lo diádico a lo grupal.
2 condiciones no excluyentes: 1) El encuentro.
2) La dinámica grupal.
El concepto de escena es fundamental para un ATG. Según Elisa López Barberá y Pablo Población “una escena es un conjunto de roles en relación,
por lo tanto, un sistema sometido a un proceso”. La visión de la escena nos permite observar qué roles se ponen en juego, cómo se manifiestan (su
dinámica), su interacción con el entorno y su desarrollo en el tiempo.
Sistema de un ATG:
- Rol del conductor: el “líder” del grupo, se ocupa de que el encuentro tenga lugar. Es el nexo entre los miembros con el afuera. Funciones: Conocer
a todos los miembros; dar lugar a la incorporación de “otros”.
- Co-conducción: facilita abordar situaciones personales de algún miembro. Función: ayudarse mutuamente con el conductor, permitiendo la
continuidad para el grupo.
- Miembros participantes: van asumiendo el rol de auxiliar cuando llevan tiempo en el grupo, ayudan a los nuevos a sentirse incluidos.
Funciones que se desarrollan ligadas a la tarea: no se plantea como exigencia, sino como un juego. Debe conectarse con lo cotidiano local y lo
cotidiano de una comunidad.
Espontaneidad: según el psicodrama, consiste en dar respuesta adecuada a una situación nueva o una respuesta diferente a una situación antigua y
repetida.
AT GRUPAL (FRANK)
- ACOMPAÑANTES PARTICIPANDO EN TALLERES: actividades coordinadas por técnico cuyo objeto es transmitir una técnica o un saber a un grupo.
1) COMO APOYATURA AL SUJETO QUE INGRESA A UN GRUPO: ya que requiere acompañar para transitar esa experiencia.
2) COMO PARTE DEL EQUIPO DE COORDINACIÓN: contiene en momentos de desborde dentro del espacio grupal o sostiene la participación de
sujetos con marcado déficit.
- TALLERES COORDINADOS POR ACOMPAÑANTES: talleres institucionales con objetivos por lo general, sobre lo vincular y lo social. Tienen
encuadres flexibles ya que es posible que deban modificar los planes para dar lugar a lo que surge como emergente de la dinámica grupal.
Actividades excusas. Permite el ingreso y egreso de los pacientes de acuerdo a sus motivaciones y tiempos de interacción.
- RECREO: dispositivo itinerante de recreación, coordinado por Maximiliano Peverelli. Proponen lugares de encuentro en espacios públicos para que
los acompañantes vayan con sus acompañados y puedan encontrarse con otros acompañantes y otros acompañados. Por ejemplo: caminatas por el
parque, taller de tango en una plaza. Tienen el objetivo de contribuir con todo lo que es posibilite estar y compartir con otros (contener en
situaciones de pelea, tolerancia a la frustración, tiempos de espera, etc.).
UNIDAD 3: AT ESCOLAR
EL INFORME DEL AT ESCOLAR (BENITEZ Y OTRAS)
Puede ser utilizado como: - REGISTRO ADMINISTRATIVO: obra social, institución, etc.
-HERRAMIENTA TERAPÉUTICA: informa sobre la evolución del acompañado.
- DOCUMENTO LEGAL Y ÉTICO: por la responsabilidad que asume con otro.
Dos modalidades:
- INFORME ORAL: por medio de reuniones. Es importante usarlo al inicio y fin del acompañamiento.
- INFORME ESCRITO: es un testimonio archivable y duradero. Es un documento legal y uno de los mejores instrumentos de comunicación.
Preparación: plantearse ¿Sobre qué se va a escribir? ¿Cuál es su fin? ¿Qué uso se le dará? ¿A quién va dirigido? La redacción debe ser precisa,
concisa, neutra y sin rodeos.
Estructura: clara, de correcto diseño, con coherencia interna, lenguaje técnico. Se recomienda realizar un boceto para organizar el
pensamiento.
Periodicidad: - DIARIOS: son más bien descriptivos.
- SEMANALES, QUINCENALES, MENSUALES: reflejan los procesos.
Se recomienda llevar siempre un “cuaderno de campo”, para escribir los datos en primera instancia. Tiene mayormente el fin catártico.
Aspectos posibles a observar:
- ALIMENTACIÓN: ¿Come? ¿Qué come? ¿Cómo? ¿Cuándo? ¿Dónde?
- SUEÑO: ¿Está cansado? ¿Se duerme en clases? ¿Duerme de noche? ¿Dónde duerme?
- CONDUCTAS: ¿Qué conductas no son esperables para la edad, o por la escuela? ¿Qué reacciones no condicen con la situación?
- CONTROL DE EFÍNTERES: ¿Controla? ¿Puede esperar? ¿Va al baño? ¿Solicita excesivamente ir al baño?
- JUEGO: ¿Juega? ¿Lo hace solo o con sus pares? ¡Cómo es el juego? ¿Es acorde a su edad?
- VÍNCULOS: ¿Cómo se vincula? ¿Se vincula o logra vincularse con sus pares o con adultos?
- ESCOLARIDAD: ¿Cómo es la interacción con el aprendizaje? ¿Su conducta da lugar al aprendizaje?
Cuestiones éticas:
Algunos artículos del código de ética a tener en cuenta para realizar un informe:
NORMAS DEONTOLÓGICAS: - DEBERES INHERENTES AL EJERCICIO PROFESIONAL: Artículo 12 y 13.
- SECRETO PROFESIONAL: Artículo 17 y 18.
- LÍMITES DEL SECRETO PROFESIONAL: Artículo 21 y 23 (a y b).
- DEBERES RESPECTO DE SUS COLEGAS Y DE AATRA: Artículo 27.
Tener en cuenta también la Ley N° 26529 de Salud Pública que presenta información sobre los derechos del paciente.
Como es un documento legal, al finalizar se debe colocar firma y aclaración.
Tener en cuenta la responsabilidad al redactar un informe, dado que puede influir en las decisiones a tomar.
Ficha: - Fecha y lugar.
- Periodo informado.
- N° de informe.
- Nombre y apellido del paciente.
- Modalidad del AT y/o nombre de la institución en la que realiza el mismo (o la práctica).
- A quién va dirigido.
Contenido: - Motivo de la solicitud del AT.
- Estrategia Terapéutica.
- Actividades realizadas con el paciente, respuestas a las mismas y predisposición.
PARTICULARIDADES TEÓRICOS-CLÍNICAS DEL AT ESCOLAR (BENITEZ, DEL CORRO, MACHADO, MORÁN)
Había un desconocimiento del rol en comparación con el de los docentes de apoyo a la integración.
El ámbito escolar permite el ingreso a la cultura, a la norma. Además de posibilitar aprendizajes académicos, también constituye un espacio
de encuentro entre pares.
Pilares:
• La concepción de niñez que propone Silvia Bleichmar y sus nociones de psiquismo abierto y neogénesis.
• Situar a la infancia en múltiples entrecruzamientos: - El estado de indefensión en etapas tempranas.
- La dependencia de amparo y sostén parental.
- El contexto sociocultural.
Neogénesis es algo que no estaba preformado y que no hubiera llegado a instalarse por sí mismo. Da la posibilidad de que algo se organice.
En el campo del AT, la inclusión de este dispositivo en la infancia y adolescencia permite generar nuevos modos de producción simbólica,
disminuyendo el sufrimiento e incrementando la potencialidad de pensar.
Las instituciones no son neutras ni pasivas, impactan en las subjetividades y generan efectos sobre las personas. Toda la vida estamos
atravesados por las mismas.
El hecho de conocer estos sistemas, en los que tendrá lugar el ATE, permitirá tener un diagnóstico sobre la dinámica de la escuela, sus
códigos, sus normas, movimientos, puntos de tensión y conflicto, conocer las rutinas escolares, los horarios, los espacios y costumbres,
conocer sus actores, sus canales de comunicación y fortalecer vínculos escolares con el niño que acompañamos.
Es imprescindible conocer la función del juego, su capacidad de simbolización.
IMPORTANCIA DEL AT ESCOLAR COMO ESPECIALIDAD (BENÍTEZ)
• Pilares fundamentales: - NEOGÉNESIS
- MULTIPLES ENTRECRUZAMIENTOS
HERRAMIENTAS EN EL ESCENARIO ESCOLAR (MORÁN Y OTRAS)
La incorporación de un AT en el proceso terapéutico es una herramienta en sí misma, un dispositivo que utilizan otros profesionales para
sumar a trabajo con un sujeto en particular (Frank-Dragotto).
Muchos de los dispositivos que utilizamos los a.t son herramientas de otros profesionales. A partir del trabajo en equipo con ellos y bajo su
indicación, nos llegan como instrumentos para implementar con nuestros acompañados. Por ejemplo el uso de pictogramas, entrevistas,
técnicas de lenguaje aumentativo, etc.
Para pensar en las herramientas que utiliza el ATE hay puntos a tener en cuenta:
- El momento en que se incorpora al vínculo terapéutico (Diagnóstico, Tratamiento, etc.). Por ejemplo: observar, recabar datos.
- Las distintas funciones que puede desempeñar el ATE: sostén, intermediación, socialización, comunicación, etc., acorde a los objetivos.
- Distintas intervenciones que pueden dar lugar: primarias, secundarias, directas, indirectas.
Desde que ingresamos, trazamos con los demás profesionales y con la institución escolar, objetivos generales y objetivos específicos.
El AT como dispositivo puede tener distintas modalidades y estilos de equipos terapéuticos, gracias a la flexibilidad del rol. De todas formas,
el poder integrar distintas técnicas está respaldado por un marco teórico elegido.
Flexibilizarse significa poder adecuarse a las necesidades del acompañado en el día a día, en ocasiones que los actores de la institución
utilizan y que el a.t refuerza.
• Las herramientas van a depender de la particularidad del caso, de los objetivos, de las intervenciones:
✓ Puente Vincular (para socializar, sostén, seguridad)
✓ Cuenta Cuentos (contención, organización de pensamientos y emociones, ponerle palabras a las mismas)
✓ Caja de Quejas (tolerancia a la frustración y a la espera, detectar emociones propias y ajenas).
✓ Acompañar desde el banco (contención emocional, seguridad interna, separación física, vínculo con los compañeros)
AT EN EL ÁMBITO EDUCATIVO (CRISTINA ROSSI)
Para cualquier persona que presente dificultades para sostener actividades educativas o académicas (desde el jardín hasta la universidad).
En el ATE se trabaja en un espacio intermedio entre la demanda terapéutica y la institución educativa, con una mirada clínica respetuosa de
la subjetividad, tendiente a poyar y acompañar en procesos terapéuticos.
Moderar las ansiedades que les genera el desempeño académico/institucional.
Acciones que imposibilitan el desarrollo de las actividades áulicas y/o que ponen en riesgo a sus compañeros o a sí mismo (agresiones).
Acompañar a un niño requiere considerar que el sostén afectivo y la permanencia son necesidades básicas.
El acompañante fija un encuadre de trabajo con la institución, además del encuadre con el paciente y la familia. Con pautas claras para no
interferir con la dinámica institucional.
El solo hecho de permanecer en la escuela con un a.t, o ser acompañado por momentos, hace que el alumno sea mirado como diferente por
sus pares y por el personal de la escuela. Por eso el ATE debe ayudar al paciente a lograr una integración con sus pares, tratando de reducir
las distancias e integrar (no reducir) las diferencias.
Se perciben muchas actitudes (hostilidad, incomodidad, resistencia, defensiva) por parte de los miembros de la institución. Posiblemente
debido a que la presencia de un a.t pone de manifiesto la existencia de un conflicto psíquico e institucional, la no posibilidad de integración y
contención de un niño diferente. Lo que rompe con las barreras estructuradas de una institución.
Puede ser por el temor generado en el personal escolar ante una conflictiva que no se puede/sabe manejar.
AT ESCOLAR (CAMPISE)
El at facilita la materialización de un proceso de integración, encuentra su eficacia cuando puede incluirse en una institución como un
eslabón más de la cadena. Trabaja siempre en un vínculo con su acompañado, donde favorece la aparición subjetiva del niño y le ofrece un
continente simbólico que puede ser llenado según sus particulares necesidades emocionales.
Cada caso es particular.
La demanda puede ser realizada por el terapeuta del niño, equipo tratante, escuela o familia. Depende de quien la realiza, hay que tener en
cuenta diversas cosas:
- Por la familia, debe discriminarse si la problemática que plantean los padres tiene que ver más con algo propio de ellos y no del niño.
- Por el equipo o terapeuta, es necesario averiguar si conocen sobre la especificidad del rol del at y si tienen disponibilidad y capacidad de
trabajo en equipo.
- Por la escuela, debe dilucidarse si la demanda responde más a una dinámica segregatoria de la institución que a la posibilidad de intervenir
terapéuticamente desde el at.
Dificultades del at escolar:
- Demandas de los docentes con algo no relacionado a su función, debido al desconocimiento de la especificidad del rol.
- Falsas creencias respecto a que debe vigilar al niño, callarlo y controlarlo.
- Exclusión del aula, el at y el niño.
- Ser pensado como el protagonista salvador de la situación, quien debe decidir qué hacer.
- Su incorporación se da ya que sienten que no hay nada más que hacer, donde no hay objetivos claros o expectativas alcanzables.
El at escolar es un espacio entre lo terapéutico y lo escolar. Trabaja con niños que no responden a las legalidades de la institución, por lo que
se nos pide revertir la situación.
UNIDAD 4: AT JUDICIAL
AT EN EL ÁMBITO JUDICIAL (BRUGGER, GIGANTE, GIRAUDO, HERRERA, MACHADO)
El área de AT judicial comienza a gestarse en el 2007. Al estar relacionado con la justicia se llama judicial.
Se trata de familias que están atravesando situaciones conflictivas y que por diferentes razones el juez establece que el progenitor no conviviente se
encuentre con sus hijos bajo un régimen de visitas controladas.
AT:
- Es un recurso solicitado por los jueces de familia para acompañar los encuentros entre padre/madre e hijos/as.
- Intenta promover un espacio que sea más cotidiano y menos artificial, para evitar mayor judicialización del conflicto familiar.
- Su rol es distinto que en otros ámbitos, porque su objetivo no es terapéutico, sino que procura facilitar los encuentros, acompañar y asistir de forma
preventiva para preservar a les niñes y/o adolescentes.
- El/la at luego de que acepte el cargo, se contacta con las partes para tener una entrevista con cada uno y conocer al menor. La finalidad es preparar el
campo para que las visitas sean de la mejor manera posible (hay que considerar que ambas partes están en conflicto).
LUGAR: en el domicilio del progenitor conviviente, del no conviviente, de los abuelos, en un shopping, en un bar, etc.
ENCUADRE: personas incluidas en la visita – lugar - tiempo (cantidad de horas, frecuencia) - los honorarios.
- Importancia práctica: porque permite al at tener herramientas para poder cuidar a los/as niños/as.
- Importancia terapéutica: al aceptar el encuadre, ambas partes y el/la at, se someten a una ley externa; cada uno sabe a que atenerse. Esto permite
que los/as niños/as o adolescentes no estén sometidos a la voluntad de los/as adultos/as.
ENCUADRE Y CONTRATO EN EL AT EN EL ÁMBITO JUDICIAL (BRUGGER)
El poder judicial cuenta con un Servicio de Asistencia a Regímenes de Visitas Controlados (SARVIC), fundado en 2002, en donde se desempeñan
profesionales de psicología y trabajo social. Provee a las familias con dificultades, un espacio físico para sus encuentros, su finalidad no es terapéutica
sino facilitadora. Este recurso se saturó muy rápido, por ello empezaron a necesitar de ats.
2 funciones principales:
- Velar por la seguridad del niño.
- Informar al juez sobre lo sucedido en las visitas.
UNIDAD 5: DDHH Y GÉNERO
- La perspectiva de género implica: reconocer las relaciones de poder que se dan entre los géneros, en general favoreciendo a los hombres.
- Estas relaciones son constituidas social e históricamente; atraviesan todo el entramado social y se articulan con otras relaciones sociales.
- El sexo corresponde a un hecho biológico, producto de la diferenciación sexual de la especie humana, cuenta con niveles: cromosómico,
anatómico, fisiológico, hormonal y gonadal.
- El género es la significación social de los niveles de sexo.
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