Miembro Superior: Brazo, codo y antebrazo
Constitución:
• Piel;
• T.C.S;
• Fascia del Brazo – (Lámina de tejido conectivo disecable que contorna una
estructura):
*Envía dos prolongaciones hacia la profundidad, tabiques intermusculares, dividen o
brazo en dos compartimentos, anterior e posterior:
- Compartimento Muscular (Profundo):
*Anterior:
- 3 Músculos
M. Bíceps Braquial: Cabeza larga (porción larga, es intracapsular
y extrasinavial) y cabeza corta (insertado en la apófisis coracoides),
M. Braquial y M. Coracobraquial (Profundo en relación al Bíceps
Braquial) todos son inervados por el N. Musculo cutáneo.
- Conducto Braquial: Paquete Vásculo Nervioso del Brazo
(Braquial):
Está conformado por la A. Braquial (Humeral, continuación de la
arteria axilar luego de pasar por el borde inferior de M. Pectoral
Menor), Venas Braquiales y Nervio Mediano.
Relación del Nervio Mediano con la Arteria Braquial en el conducto:
1/3 – Superior: Lateral a la arteria;
1/3 – Medio: Anterior a la arteria;
1/3 – Inferior: Medial a la arteria;
Nervio Mediano cruza la arteria en forma de “X”.
*Posterior:
- M. Tríceps Braquial
Inervado pelo N. Radial (fascículo posterior);
Cabeza Larga (Porción larga);
Cabeza Medial;
Cabeza Lateral;
*Conducto del N. Radial (entre CM y CL):
- N. Radial y Vasos braquiales profundos, N. Radial pasa adherido
al periostio de la diáfisis humeral.
- Inerva todos los músculos extensores del antebrazo.
*Lesión en este nervio causa dificultad en la extensión de la muñeca (signo de
la mano péndula).
Segmento del Codo
• Región Anterior (Pliegue del Codo)
o Canales Bicipitales
- Canal Bicipital Medial:
Superficial:
Vena Mediana Basílica
Nervio Cutáneo Antebraquial Medial
Profundo:
- Límites:
Medial: M. Pronador Redondo;
Lateral: Tendón del M. Bíceps
Braquial;
Posterior: M. Braquial.
- Contenido:
N. Mediano;
A. Humeral (lateral al N.
Mediano);
Venas Humerales;
A. Recurrente Cubital Anterior.
o Aponeurosis del Bíceps Braquial.
- Canal Bicipital Lateral:
Superficial:
Vena Mediana Cefálica
Ramo Cutánea del N. Musculocutáneo.
Profundo:
- Límites:
Medial: Tendón del Músculo Bíceps
Braquial;
Lateral: M. Braquirradial:
Posterior: Músculo Braquial.
- Contenido:
N. Radial: Ramo Superficial y Profundo;
Obs.: Nervio Radial: Nasce del fascículo
posterior, abandona la axila por el espacio axilar
inferior, llega al compartimiento posterior del
brazo y pasa por entre la cabeza lateral e medial
del tríceps braquial, este nervio en el
compartimiento posterior inerva el M. Tríceps y
llega al canal bicipital lateral donde genera el
ramo superficial y el ramo profundo.
A. Recurrente Radial Anterior.
• Región Posterior (Región Olecraneana)
o Surco del Nervio Cubital
- Canal Epitrócleo-Olecraneano: Canal
ubicado entre el epicóndilo medial del Húmero y
el Olecrano del Cúbito;
Nervio cubital (Nervio do “choque”);
Texto para la Cara Anterior del codo:
“Estoy en presencia de un preparado, donde
veo la región anterior del codo, donde encuentro
el canal bicipital medial e el canal bicipital
lateral.
Los canales bicipitales son regiones
topográficas que se encuentran en la cara anterior
del codo, en el canal medial pasa la Vena Basílica,
V. Mediana Basílica y el N. Cutáneo Antebraquial
Medial y en la profundidad está delimitado por el
tendón del bíceps, por el pronador redondo y por
el braquial, y por ahí va a pasar el Nervio
Mediano, los vasos braquiales y la A. Recurrente
Cubital.”
Red Anastomótica del Codo
(Rouviere 11º)
Conjunto de anastomosis arteriales que se forman
a nivel del codo.
• Círculo Periepicondíleo Medial:
* Anterior: A. Recurrente Cubital
Anterior + A. Colateral Cubital
Inferior;
* Posterior: A. Recurrente Cubital
Posterior + A. Colateral Cubital
Superior.
• Círculo Periepicondíleo Lateral:
o Anterior: A. Recurrente Radial + A.
Colateral Radial Anterior;
o Posterior: A. Recurrente Interosea
+ A. Colateral Radial Posterior;
Los dos círculos están unidos por la A.
Supraolecraneana.
Ramas Termináis de la A. Braquial Profunda:
A. Colateral Radial Anterior
A. Colateral Radial Posterior
Ramas Colaterales de la A. Braquial:
A. Colateral Cubital Superior
A. Colateral Cubital Inferior
Ramas Colaterales A. Radial:
A. Recurrente Radial
Ramas Colaterales A. Cubital:
A. Recurrente Cubital:
*Terminales:
A. Recurrente Cubital Anterior
A. Recurrente Cubital Posterior
A. Interósea Común:
*Terminales:
A. Interósea Anterior
A. Interósea Posterior:
A. Recurrente Interósea
Las funciones de los circuitos son:
• Irrigar la articulación del codo;
• Mantener el flujo sanguíneo;
Texto para la red anastomótica del codo:
“La red anastomótica del codo está formada por dos
círculos arteriales, el círculo periepicondíleo
lateral y el círculo periepicondíleo medial. El
círculo periepicondíleo medial está formado por
anastomosis hacia anterior e hacia posterior, donde
hacia anterior está formado por la anastomosis de
la Arteria Colateral Cubital Inferior y la
Arteria Recurrente Cubital Anterior, hacia
posterior del epicóndilo medial está formado por la
anastomosis de la Arteria Colateral Cubital
Superior y la Arteria Recurrente Cubital
Posterior, formando así el círculo periepicondíleo
medial. El círculo periepicondíleo lateral de la
misma forma está formado por la anastomosis hacia
anterior y posterior del epicóndilo lateral, hacia
anterior está formado por la anastomosis de la
Arteria Colateral Radial Anterior y la Arteria
Recurrente Radial, la anastomosis posterior está
formada por la Arteria Colateral Radial
Posterior y la Arteria Recurrente Interosea.
Estos dos circuitos están unidos por una arteria
transversal llamada Arteria Supraolecraneana,
tienen como función irrigar la articulación del codo
y mantener el flujo sanguíneo.”
Articulación del Codo (Complejo articular)
• Tipo:
o Diartrosis o Sinovial (Flexión y Extensión);
o Compuesta;
o Un conjunto de articulaciones que comparten la misma capsula y la misma membrana
sinovial.
• Superficies de contacto:
o Articulación Humeroradial:
▪ Superficies articulares (Humero y Radio): Capítulo del Humero (Semiesfera
convexa) y Fosita Articular de la cabeza del Radio (Esfera cóncava).
o Articulación Humerocubital (Humero y Cubito):
▪ Superficies articulares: Tróclea Humeral se articula con la Escotadura
Troclear del Cubito.
o Articulación Radiocubital Proximal (Radio y Cubito):
▪ Superficies articulares: Cabeza del Radio (Ligamento anular del Radio,Cilindro
óseo) y la Escotadura Radial.
• Género:
o Humeroradial – Articulación Esferoide;
o Humerocubital – Articulación Troclear;
o Radiocubital Proximal – Articulación Trocoide:
Funcionalmente la articulación del codo va a trabajar como una Troclear, o sea, solo realiza movimientos
de flexo-extensión.
• Medios de Unión:
o Capsula Articular;
o Ligamentos Pasivos:
▪ Cara Medial – Ligamento Colateral Cubital:
• Fascículo anterior, medio, posterior y transverso;
▪ Cara Lateral – Ligamento Colateral Radial:
• Fascículo anterior, medio y posterior;
o Ligamentos Propios de la Articulación Radiocubital Proximal:
▪ Ligamento anular del Radio;
▪ Ligamento Cuadrado de Denucé – Desde la escotadura radia hacia la cabeza del
Radio.
• Biomecánica:
o Mono axial: Flexión y Extensión en el Plano Sagita y Eje Latero-lateral.
o Flexión:
▪ Agonista: Músculo Braquial;
▪ Sinergista: Músculo Bíceps Braquial.
o Extensión:
▪ Agonista: Músculo Tríceps Braquial;
▪ Sinergista: Músculo Anconeo.
• Datos de Color
- El movimiento de flexión está limitado cuando la masa muscular del compartimento anterior del
antebrazo se choque con la masa muscular del compartimiento anterior del brazo.
- El movimiento de extensión está limitado por el choque entre el Olecrano con la Fosa
Olecraneana.
Antebrazo
Compartimiento Profundo:
• Superficial:
o Vena Cefálica del Antebrazo;
▪ V. Mediana Cefálica + Vena Cefálica.
o Vena Mediana del Antebrazo;
▪ Vena Mediana Basílica;
▪ Vena Mediana Cefálica.
o Vena Basílica del Antebrazo;
▪ V. Mediana Basílica + Vena Basílica.
- Vena Cefálica: V. Cefálica del Antebrazo +
Vena Mediana Cefálica.
- Vena Basílica: V. Basílica del Antebrazo +
Venza Mediana Basílica.
- Vena Axilar: Vena Basílica + Vena Braquial.
*Recibe Drenaje de la Vena Cefálica.
o Ramo Cutáneo del Nervio Musculo
Cutáneo:
▪ Cara Antero-lateral de la piel.
o Nervio Cutáneo Antebraquial Medial:
▪ Cara Antero-medial de la piel.
• Profundo:
o Compartimiento Anterior (Flexor):
▪ 1º Plano Muscular:
M. Flexor Cubital del Carpo
M. Palmar Largo
M. Flexor Radial del Carpo
M. Pronador Redondo
Todos están inervados por el N.
Mediano, excepto M. Flexor Cubital del
Carpo que está inervado por el N. Cubital.
▪ 2º Plano Muscular:
M. Flexor Superficial de los Dedos;
- Tendones Perforados (4 dedos).
▪ 3º Plano Muscular:
M. Flexor Profundo de los Dedos;
-Doble inervación: Fascículos Musculares
Mediales: N. Cubital, Fascículos Laterales:
N. Mediano.
- Tendones Perforantes (4 Dedos).
M. Flexor Largo del Pulgar.
- Inervado por el Nervio Mediano
▪ 4º Plano Muscular:
M. Pronador Cuadrado;
- Distal del Antebrazo;
- Movimiento de Pronación;
- Inervado por el N. Mediano.
Topografía:
• Canal del Pulso:
o Límites:
- Tendón del M. Braquiorradial (lateral)
- Tendón del M. Flexor Radial del Carpo (Med.)
- M. Pronador Cuadrado (Posterior)
o Contenidos
- Arteria Radial
- Relaciones del N. Mediano en el Compartimiento
Anterior del Antebrazo:
1/3 Superior: N. Mediano pasa los fascículos del
M. Pronador Redondo;
1/3 Medio: N. Mediano se encuentra profundo al
M. Flexor Superficial de los Dedos, y también se
encuentro dentro de la vaina del M. Flexor
Superficial de los Dedos;
1/3 Inferior: Pasa entre los tendones del M.
Flexor Radial del Carpo (Lateral al NM y el
M. Palmar Largo (Medial al NM).
- Paquete Vásculo Nervioso Cubital:
A. Cubital
V. Cubitales
N. Cubital
El PVN que esta profundo al M. Flexor Cubital
del Carpo;
Ramo Superficial del Nervio Radial (Ramo
Terminal) acompaña la A. Radial y se ubican
profundo al Tendón del Músculo Braquiorradial.
o Compartimiento Lateral
▪ 1º Plano Muscular:
M. Braquiorradial.
▪ 2º Plano Muscular:
M. Ext. Radial Largo del Carpo.
▪ 3º Plano Muscular:
M. Ext. Radial Corto del Carpo.
▪ 4º Plano Muscular:
M. Supinador.
- N. Radial inerva todos los músculos de
este compartimiento.
- Ramo Profundo del N. Radial pasa por entre los
fascículos del M. Supinador.
o Compartimiento Posterior
▪ Plano Superficial
M. Ancóneo;
M. Ext. Cubital de Carpo;
M. Ext. De Meñique;
M. Ext de los Dedos.
▪ Plano Profundo
M. Ext. Del Dedo Índice;
M. Ext Largo del Dedo Pulgar;
M. Ext Corto del Dedo Pulgar;
M. Abductor Largo del Dedo Pulgar.
Todos los Músculos están inervados por el N.
Radial.
Paquete Vásculo Nervioso Interóseo Posterior:
• A. Interosea Posterior;
• Venas Interosea Posteriores;
• Nervio Interóseo Posterior.
o Después que el Ramo Profundo del N.
Radial pasa por entre los fascículos del
M. Supinador.
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