Movimientos sociales y en salud mental
AMICO, L. (2005)
Salud mental como el máximo bienestar
posible en cada época, momento histórico
y circunstancia determinada, producto de
la integración permanente de
transformación recíproca entre el sujeto
social y su realidad.
Las distintas evaluaciones de los síntomas y
procesos afectivos, cognitivos y del
comportamiento utilizados para designar a
una persona como sana o enferma, varían
según las representaciones sociales y
paradigmas científicos dominantes en
cada cultura y periodo histórico.
¿QUÉ PASÓ DURANTE LOS SIGLOS?
SIGLO XVI Los desórdenes mentales eran explicados a partir de los trastornos
producidos por en el cerebro por desequilibrios humorale.-
SIGLO XVII Los trastornos mentales tienen una interpretación naturalista .-
SIGLO XVIII: Tras la Revolución Industrial el acento es puesto en el “Utilitarismo”. Es
por esto que se encierra en asilos a todo aquel que no pudiese trabajar. (“locos”,
linyeras, prostitutas, etc.) Están apartados de la vida comunitaria Los trastornos
mentales son considerados como un alejamiento voluntario de la razón que debería ser
corregido mediante el internamiento y severas medidas disciplinarias. Los enfermos eran
quemados en la hoguera o vagaban solitarios.
“La finalidad de su aislamiento no era su
tratamiento, sino proteger a la sociedad de aquellos que infringían las normas sociales”
Foucault.
SIGLO XIX: La medicina comienza a hacerse cargo de la locura. Se crean psiquiátricos
(Pinel y Tuke), impera la mirada médica y la contención institucional como modo de
tratamiento) Los desórdenes mentales eran considerados como una disfunción cerebral
que debía ser objeto de tratamiento moral.
SIGLO XX: Al finalizar la Segunda Guerra Mundial, el capitalismo formula un nuevo pacto
social, asegurando el desarrollo económico y brindando seguridad social (“Estado de
Bienestar”). Aquí aparece en concepto de “Campo de la Salud Mental”, corriente que
pretendía superar el manicomio como forma de asistencia. Se comienzan a utilizar
sistemas abiertos (Hospital de día, comunidades terapéuticas).
Comienza un período de expansión del psicoanálisis y el desarrollo de la neurología y
fisiología. Esto dio auge a la psicofarmacología y el inicio de concepciones
psicosociológicas de la enfermedad mental.
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Entonces: las primeras concepciones de salud mental: posesión diabólica. Las segundas
la enfermedad mental como desviación de lo social. La tercera como enfermedad física.
La cuarta se basa en los modelos psicológicos y sociogenéticos .
Por lo tanto… lo social va a tener una fuerte influencia en concepciones, prácticas e
instituciones en el campo de la salud mental. Los criterios de salud mental son
construcciones sociales.
Salud mental y enfermedad son tanto la
expresión de problemas emocionales cognitivos
y de comportamiento
como construcciones culturales y sociales, históricamente
determinadas, teniendo una carga valorativa que explica por qué lo
normal y patológico
varían según el contexto y de acuerdo a los
enfoques
teóricos y
criterios
diagnósticos.
¿Quién está loco? ¿a quién llamamos loco?
El loco pierde su condición humana y
adquiere el rótulo de enfermo, de portador de síntomas.
¿Qué sucede con la subjetividad en las instituciones manicomiales?
La identidad subjetiva del interno implica una mutilación al “YO”, por que se produce una
anulación del rol social, desposesión de sus pertenencias personales, imperativos de
confesar su vida privada, control de movimientos.
En los ´60 en ARGENTINA, se vivían intensas crisis de orden: político, económico, social
y cultural. Fue en el “Campo de la Salud Mental” que la psiquiatría deja de ser profesión
exclusiva, y debió convivir con disciplinas tales como: - Psicología - Psicopedagogía -
Antropología - Sociología, etc.
Aquí se multiplican los actores con propuestas que abarcan no sólo la asistencia, sino la
prevención. La psiquiatría comienza sufrir intensas crisis, por cuestionarsele la
“internación total” como recurso, debido a que podría ser evitable en importante
cantidad de casos.
A los psiquiatras de la época podemos dividirlos en dos:
MANICOMIAL (Carlo Sisto, Omar Ipar).
REFORMISTAS (Pichón Riviere, Usandivaras, Etchegoyen, Badaracco, Goldenberg, Vidal,
otros).Los reformistas han sido imperante en el proceso de desmanicomialización.
Crearon estrategias y medios terapéuticos innovadores:
- Integrando trabajos de modo
interdisciplinarios - Implementando esquemas alternativos a la psiquiatría clásica (Por
ejemplo hospitales de día). Esto se suma a la evolución de la psicofarmacología.
INTERACCIÓN SUJETO, VÍNCULO Y CULTURA
En búsqueda de una subjetividad destituida. Kuras Mauer, S. y Resnizky, S. (2003)
Pasamos de la represión de la cultura a padecer una cultura que desmiente el valor de la
alteridad, el valor del otro. La subjetividad se ve amenazada y surge el malestar de la
pérdida de espacios privados, lo cual deja desamparado al hombre. Entonces emerge el
dolor y sufrimiento Dolor en tanto que avasalla al sujeto y lo destituye como tal.
Sufrimiento en tanto que es la reacción del sujeto ante el padecimiento. En el
sufrimiento el dolor no desaparece pero el sujeto puede convertirse en un “hacedor” de
su conflicto, es decir: saber poder hacer algo.
Entre el dolor y sufrimiento talla la angustia cuya señal es que da la oportunidad al
sujeto de salir de la posición de objeto e ir hacia la construcción de la subjetividad en
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tanto que le da un destino elaborativo al dolor. Es a través del sufrimiento que se irá
recuperando protagonismo subjetivo, tratando de producir nuevas marcas, de construir
lo que nunca estuvo. Esto se delimita a partir del “psiquismo abierto” ya que se concibe
a la subjetividad en un proceso de construcción permanente.
BUSCAR LA SUBJETIVIDAD, ¿CUÁL ES LA BRÚJULA?
Ampliar las fronteras de los dispositivos clínicos clásicos es ir diseñando y atendiendo las
singularidades de los sujetos. La brújula que orienta la clínica es siempre singular por
eso la hoja de ruta del proceso terapéutico se traza en el caso por caso. El propósito es
contener, escuchar y generar un espacio que favorezca el surgimiento de la palabra.
Textos indicados para esta clase:
* La institucionalización de la locura. Recuperación histórica del tratamiento en salud
mental. Amico, L. (2005)
* En busca de una subjetividad destituida. Kuras de Mauer, S., & Resnisky, S., (2003)
* Prologo a dos voces, contra la enfermedad como delito. Kuras de Mauer, S., Resnisky,
S., (1995)
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LUCIA DEL C. AMICO: “LA
INSTITUCIONALIZACION DE LA LOCURA”
SIGLO XVI-
POSECION
DIABOLICA -
INSPIRACION
DIVINA
SIGLO XVII-
DESVIACION
SOCIAL
SIGLO XVIII-
ENFERMEDAD
FISICA
SIGLOS XIX Y XX –
SEGÚN MODELOS
PSICOLOGICOS
SOCIOGENETICOS
INDUSTRIALI
ZACION
MANICOMIO
– ASILO DE
CONTENCIO
N DE LA
LOCURA
PSIQUIATRIA
-VALIDA
CONCEPTO
SALUD
MENTAL
CONSTRUC-
CION SOCIAL
1950
1953
1960
1963
1970
CLIMA DE
POST-
GUERRA
REHABILITAC
ION- FALTA
DE TRABAJO
DESESTRUCT
URACION
FAMILIAR
CRISIS DE LA
IMAGEN DE
LA
INSTITUCION
MODELO DE
ACCION
OMS
RECOMIENDA
TRANSFORMA
CION EN
COM.TERAPEU
TICA –
MODELO
COMUNIDAD
TERAPEUTICA
1957
ARGENTINA
SE CREA EL
INSTITUTO
NACIONAL DE
SALUD MENTAL
RECHAZO DEL
MODELO MEDICO
TRADICIONAL
ANTIPSIQUIATRIA
DESINSTITUCIONA
LIZACION
(CRONIFICA Y
REPRIME)
ENFOQUE
INTERDISCIPLINARIO
. VIDA COTIDIANA.
SUPERACION. HERR.
TERAPEUTICA
PROCESO DE DESINSTITUCIONALIZACION
PSIQUIATRICA (SEGÚN VASCONCELOS):
POST GUERRA EEUU- INGLATERRA –
REVALORIZACION DE TBJO. G.IMPRODUCTIVOS –
TRANSICION DEMOGRAFICA
MOVIMIENTO
ANTIPSIQUIATRIA
RECHAZO AL
MODELO
MEDICO
TRADICIONAL
RECHAZO AL
MANICOMIO
ENFERMO
MENTAL-VICTIMA
INOCENTE DE UN
SISTEMA
EEUU-
GOFFMAN
SOCIOTER
APIA
LEY
KENNEDY
LATINOAMERICA
AJUSTA LAS
POLITICAS A LAS
RECOMENDACIO
NES DE LA OPS
1978
BRASIL INICIA LA
REFORMA
PSIQUIATRICA
1976/1983
DICTADURA MILITAR
ARGENTINA
1980
1984
REFORMA
PSIQUIATRICA
PROV. RIO
NEGRO Y SAN
LUIS
DR.COHEN
1989
LA CRISI DE LA
REFORMA DEL
ESTADO
MARCO LA
DECLINACION
DE LA
DIRECCION DE
SALUD MENTAL
(PROCESO DE
DESENTRALIZA-
CION)
1990
2000
2010
NO
QUEDAN
ESTABLECI
MIENTOS
DEPEN-
DIENTES
DE LA
NACION
S.KURAS – S.RESNIZKY
MARIA
LANGER
“AMIGOS
CALIFICADOS”
1970-1985
1985-2000
2000-2010
PREHISTORIA
CLINICA EN ACTO, DE
URGENCIA,DE
PATRULLAS.HOSP
LANUS – GOLDEMBERG
Y BAREMBLIT
EDUARDO KALINA-
TERMINO AT
CONCEPTUALIZACION
DEFINICION-
CRECIMIENTO-
CONSOLIDACION
ASISTENCIA A PTES.
PSICOTICOS Y
ADICCIONES
INSTITU-
CIONALIZA
-CION
CREA-
CION
AATRA
PERTI-
NENCIA Y
CONTEN-
CION
INSTITU-
CIONAL
2010
LEGALI
DAD
LEY DE
SALUD
MEN-
TAL
SUJE-
TO DE
DERE-
CHO
“EL ACOMPAÑAMIENTO TERAPEUTICO SURGIO EN UN CONTEXTO HISTORICO SOCIAL QUE NO PODIA SEGUIR ENCUBRIENDO, NI JUSTIFICANDO EL
MODELO PSIQUIATRICO ASILAR, QUE CALLA Y AMORDAZA. UN MODELO QUE VIOLENTA CON EL ENCIERRO, LA MEDICALIZACION Y EL AISLAMIENTO…”
AT
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Kuras y Resnizky: “En busca de una subjetividad destituida”
Expresiones psicopatológicas
Demandas que interrogan la práctica
Transformaciones en la sintomatología
Responden al espíritu de la época.
Distintos contextos históricos- sociales promueven *Proliferación de
en cada sociedad modos diferentes de erradicar la angustia síntomas
* Amordazamiento del
dolor
*Eficacia en acallar el
dolor písquico
Enfermedad
Psíquica
Kovadolff Dolor= Padecimiento que avasalla al sujeto y lo destituye como tal.
La enfermedad compromete la subjetividad.
Sufrimiento= Es la reacción del sujeto ante el padecimiento. La
interpretación que se le da al dolor. En él, el sujeto puede
operar con el dolor, es un “hacedor” de su conflicto.
“Saber- poder” hacer algo con el síntoma.
* Trabaja en la construcción de defensas más adecuadas.
* Se irá recuperando protagonismo subjetivo, no sin dolor pero no
destituido.
* Se le da un destino elaborativo al dolor.
SUBJETIVIDAD
AMENAZADA
DESTITUIDA
Construcción de la
subjetividad
Asistencia Clínica
Estrategia de abordaje
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* Buscar darle la palabra al sujeto, restituir un lugar a
la subjetividad destituida.
* La angustia debe ser escuchada.
*Darle a la enfermedad una conciencia subjetiva.
* Lo orientador de la clínica y que permite el diseño de
dispositivos = Es el caso por caso .
Singularidad
Contener
Escuchar
Surgimiento y
Anudamiento de
la palabra
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Antecedentes e Historia del Acompañamiento Terapéutico
▪ El acompañamiento terapéutico surge en Argentina a principios de los 70, Brasil
siempre fue un interlocutor.
CUATRO ETAPAS HISTÓRICAS :
PRE-HISTORIA 1970-1985
▪Encontramos antecedentes de las ideas ligadas a:
▪ Las comunidades terapéuticas de Inglaterra
▪ La psiquiatría democrática italiana
▪ Modelo francés de la psicoterapia institucional.Se apoya en propuesta de atención
antipsiquiatría, evitando el encierro en el marco de la salud mental.
CONCEPTUALIZACIÓN 1985-2000
▪ Gran desarrollo teórico, producción de libros, tesis , escritos.
▪ Comienzan a desarrollarse jornadas encuentros de intercambio entre
acompañantes
▪ La practica clínica tiende redes entrando a instituciones asistenciales y luego a la
universidad.
▪ Universidad abre sus puertas: Ingreso irrestricto, cientos de estudiantes buscando
trabajo insertándose en instituciones
▪ Cátedra de Psicología Clínica a cargo de C. González establece convenio de
practica de AT en Clínica Berman, desde 1998 a la actualidad.
▪ Empieza a ser cubierto por las obras sociales.
▪ Se desarrolla en áreas como : educación, justicia, oncología, geriatría, etc.
Exponencial desarrollo del Acompañamiento Terapéutico.
INSTITUCIONALIZACIÓN 2000-2010
▪ 2003 creación de AATRA (Asociación de acompañantes terapéuticos de la
Republica Argentina)
▪ Creación del código de ética para los at (2011)
▪ Congresos Nacionales organizados por AATRA desde 2001 hasta hoy
ininterrumpidamente.
▪ Congresos Internacionales bianuales, coorganizados con Uruguay, Brasil, México,
España.
▪ Surgen otras asociaciones y agrupaciones de acompañantes
LEGALIDAD 2010-ACTUALIDAD
▪ El cambio de paradigma se ve reflejado en las Leyes de Salud Mental.
Ley
Nacional de Salud Mental N°26657
.
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➢Capítulo V. Art 8 y 11; y Anexo I Art. 4. En ambas se hace hincapié promover una
red de servicios y dispositivos con base en la comunidad a fin de favorecer la
inclusión social y la promoción de la salud. No se nombra el AT.
➢En el art 12 que versa sobre la prescripción de la medicación dice que será
administrada con fines terapéuticos y nunca como castigo, conveniencia de terceros
o para suplir la necesidad de acompañamiento terapéutico o cuidados especiales”.
LEY N.º 9848 DE PROTECCIÓN DE LA SALUD MENTAL EN CÓRDOBA, 2010
a) Artículo 23: Faz Prestacional como parte de la “Red Integral de Promoción,
Prevención y Asistencia en Salud Mental”.AT intrainstitucional y extrainstitucional
b) Artículo 27: Transformación de instituciones y servicios. “La creación de nuevas
instituciones y programas en salud mental; tales como hospitales de día, centros de
día y acompañamientos terapéuticos”.
c) Artículo 40: Nuevas modalidades. Los equipos interdisciplinarios deben incluir
paulatinamente nuevas modalidades de abordaje de las problemáticas de salud
mental -profesionales o actividades- tales como operadores comunitarios,
acompañantes terapéuticos, psicoterapeutas de familias y grupos.
d) Artículo 47: Medicación. La medicación se administrará exclusivamente con fines
terapéuticos y nunca como castigo, conveniencia de terceros o para suplir
necesidades de acompañamiento terapéutico o cuidados especiales.
¿Qué pasó?Proceso en Brasil
▪ Oposición a la profesionalización de algunos referentes en Brasil fundamentada en
una posición ideológica heredera de la reforma psiquiátrica brasileña expresada en
la atención integral con fuerte componentes territoriales. ▪ Sistema único de salud,
abogan a favor del AT como una función al interior de los equipos de en salud y se
enmarcan en los Centros de Atención Psicosocial (CAPS) trabajo colectivo en
territorio (red) ▪ Ven la profesionalización como una limitación a la cualidad móvil y
fluctuante del at y su regulación es vista como negación de su carácter instituyente ▪
Otro grupo de menor incidencia en los escritos sigue con entusiasmo e proceso en
argentina, conciben y trabajan más ligado a su articulación puntual ligada a los
casos. Constituyeron AAT (Asociación de AT).
Ley de ejercicio profesional del rol del AT- 2016
▪ Argentina presenta una preocupación por la institucionalización de una ley que
regule el ejercicio profesional del rol del AT ▪ San Juan y San Luis fueron
precursores en la reglamentación ▪ Provincias donde está legislado el AT
actualmente: San Luis, San Juan, Río Negro, Catamarca, Chubut, Neuquén, Santa
cruz, Santa Fe, Córdoba, tierra del fuego y Tucumán ▪ Ley Nacional: diferentes
proyectos trabajándose en la actualidad. ▪ CÓRDOBA: Ley 10393 Regulación del
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ejercicio de la profesión nominada “acompañamiento Terapéutico” noviembre 2016.
Pendiente de reglamentación .
▪ La formación en AT siempre se desarrolló en el ámbito privado en instituciones
privadas, ong o fundaciones. ▪ El proceso de institucionalización le dio acceso a la
universidad a través de carreras de técnico universitario. ▪ Hay numerosas
instituciones privadas que la dictan en el país. La primera fue la Universidad
Católica de Cuyo sede San Juan, luego en San Luis. La Universidad Católica de
Córdoba, la dicto con el resultado de una cohorte de 15 técnicos en at ▪ La
Universidad Nacional lo dicta de manera gratuita, enclavadas en distintas carreras
La UNC, F. Psicología UN del Sur en Bahía Blanca UNSL en Villa Mercedes UNPA
Rio Gallegos UNMDP Mar del Plata. otras Universidad Provincial; UADER en Entre
Ríos (fue la primera en dictar la tecnicatura de AT en el sistema público).
Proliferación de Derechos (2008)
▪ DERECHOS EN SALUD MENTAL ▪ PROCESO DE RECONOCIMIENTO DE LOS
DERECHOS DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD (CONVENCIÓN
INTERNACIONAL).
Transformación del paradigma de Salud Mental
Carpintero (2011), considera los cuatro conceptos centrales al romper con una
concepción psiquiátrica del padecimiento subjetivo y que están contenidos en el
espíritu de la ley. ▪ 1- En primer lugar, los derechos humanos en relación a los
usuarios. ▪ 2- En segundo lugar la atención desde el trabajo interdisciplinario e
intersectorial. ▪ 3- En tercer lugar, las modificaciones en cuanto a las estructuras
manicomiales. ▪ 4- por último lo que llama “una reivindicación absolutamente
democrática”, en relación a la igualdad de los profesionales en cuanto a condiciones
para ocupar los cargos de conducción y gestión.
Enfoque de Derechos Humanos Cambios en la nominación
Derecho a: ▪ Ser atendido en el hospital general. ▪ Recibir la alternativa terapéutica
más conveniente, que limite menos sus derechos y libertades y que colabore para la
integración familiar, laboral y comunitaria ▪ A que nunca consideren su padecimiento
mental como un estado que no se puede modificar. Términos como padecimiento o
sufrimiento: ▪ Se consideran acordes a la definición de salud mental dada en la Ley,
la cual remarca que la misma no está determinada exclusivamente de forma
biológica, sino como un proceso en el que influyen componentes históricos,
socio-económicos, culturales, biológicos y psicológicos.
Modelo Biomédico propio de la medicina actual, concibe a la enfermedad como un
desorden de la physis humana examinable objetivamente; y propone su abordaje a
través de procedimientos desarrollados por las ciencias naturales, siendo su meta la
descripción minuciosa y la cuantificación de su objeto de estudio.
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Modelo asilar-manicomial en el que en nombre de la cura “científica” se habilita la
forma más radical de destitución subjetiva y construcción de un estado de excepción
de derechos, como son las internaciones prolongadas e involuntarias.
Modalidad de Abordaje Interdisciplinario
▪ El énfasis en la interdisciplina, la cual debe caracterizar las prácticas de los
equipos. Se equipara a los miembros de los mismos en relación a la toma de
decisiones y a la posibilidad de ocupar cargos de gestión y dirección de servicios.
Incluso los tratamientos psicofarmacológicos. ▪ El proceso de atención debe
realizarse preferentemente fuera del ámbito de internación hospitalario, basado en
los principios de la APS. Se orientará al reforzamiento, restitución o promoción de
los lazos sociales. ▪ La internación debe ser lo más breve posible y en función de
criterios terapéuticos interdisciplinarios, y realizarse en Hospitales Generales.
Firmada por al menos dos profesionales del servicio, psicólogo o médico psiquiatra.
Los jueces no pueden determinar una internación por si mismos (a menos que
existiendo las condiciones previstas, el equipo se niegue a la misma)
La legislación vigente en salud mental propone reemplazar la noción de paciente o
enfermo mental por la de usuario, en tanto agente activo en el uso del sistema, con
capacidad potencial para evaluarlo, cuestionarlo. Desde algunas corrientes de la
psicología se critica el uso del término usuario; en atención a esto, se sugiere utilizar
el término sujeto (padeciente o sufriente), optando por reforzar el reconocimiento de
su posición activa en el proceso de cura.
Antecedentes, origen y posicionamiento CONTEXTO HISTORICO SOCIAL
▪Surge a mediados de la década de los finales ´60, principio ´70 en Argentina
▪Época de intenso cuestionamiento del orden social establecido en occidente
▪Movimientos contraculturales: Hippies, Beatniks, Mayo francés, revolución cubana,
Cordobazo, ruptura en la APA.
▪ Búsqueda de nuevas herramientas terapéuticas.
▪ Desarrollo de la interdisciplina
▪ Abordaje ambulatorio patologías antes consideradas intratables o condenadas al
confinamiento asilar ▪ Hospital de día
▪ Comunidades terapéuticas
▪ Nueva mirada sobre la familia, desarrollos del psicodrama y la psicoterapia de
grupo
▪ Cuestionamientos de la antipsiquiatría a los abordajes clásicos .
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Psiquiatría Clásica:✓Estructura única ✓Enfermedad : alteración intrapsíquica
✓Rotulación de pacientes ✓Se aísla al enfermo, tratamiento coercitivo
✓Clasificación de normalidad según patrones socioculturales hegemónicos.
Psiquiatría Reformista:
Sujeto integrado por corrientes psíquicas ✓Enfermedad
entendida intersubjetivamente ✓Tratamiento sostiene inserción en redes vinculares
✓Explicitación de los efectos del sistema social de producción en la salud psíquica
de los sujetos
NUEVAS EXPERIENCIAS EN LA CLÍNICA PSIQUIATRÍCA
▪ Mauricio Goldenberg “Experiencia de Lanús” servicio abierto de psiquiatría en un
hospital general
▪ Las experiencias de Pichón Riviere, de psicoanálisis dentro del hospital.
(emergente, grupo, lo social)
▪ Badaraco J. en el Hospital Borda, trabaja con grupos grandes de personal de
familiares.
▪ Hospital Tobar García a cargo de Stagnaro tiene experiencias muy cercanas al AT.
▪ Comunidad Terapéutica en Entre Ríos. Dirigida por Raúl Caminos.
▪ Córdoba : Gregorio Berman abre la clínica que lleva su nombre, modelo que
incluye rol similar al at.
Antecedentes del rol en
: Europa (Francia con Mannoni: España, Italia,
Suiza.)Enfermería de servicio social de asistencia psiquiátrica 1923.
SURGIMIENTO del AT: A finales de los 60 principio de los 70 en Argentina, E.
Kalina lo nomina “amigo calificado” (Kuras y Resnizky 1985)
Con la llegada de la
dictadura militar el AT pasa a el ámbito privado donde se consolida, crece y se
desarrolla.
Interlocuciones con Brasil
▪ Ligados al movimiento de la antipsiquiatría de Trieste (Europa) diferencias con
Argentina.
▪ El At ligado al lugar de la sociedad en la producción de la locura por ende
promoción en estrategias de inclusión social.
▪ Precursor del AT el auxiliar psiquiátrico, tuvo gran influencia
▪ La vuelta a la democracia en Brasil desarrolló un sistema de salud único, de
referencia más estructural para el AT como práctica de salud mental, se incluye en
prácticas que excede la locura
▪ At en el espacio público, perspectiva de empoderamiento, atención primaria de
salud (APS).
▪ Desarrollos teóricos en interrogaciones sobre la ciudad, el territorio, la salud
pública
▪ Aportes de Deleze, Guattari, Foucault ▪ Referentes : Kleber Barretto, Anelice
Palombini, M Hermann C Metzger , Instituto A Casa.
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Interlocución con Córdoba
Retorno de la democracia ; el AT vuelve al espacio público Córdoba:
▪ Apertura de las rejas del Hospital Neuropsiquiatrico, Oliva y Santa María
▪ Talleres para pacientes internados.
▪ Asambleas, Talleres abiertos a la comunidad.
▪ Primer programa de radio “Vivitos y loqueando” Dionosio Egidos
▪ Equipos Interdicisciplinarios de atención, equipos de abordaje comunitario.
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Definiendo el AT. Rol o función
Término acompañar¿que significa? F.Sauri
-Acompañar: del latin, cumpannis) compañero, deriva contubernalis, tambien contubernioy
taberna.
-Cumpannis: eran los que se reunian, compañeros para elaborar un producto a través de la
materia prima, básicamente el pan.
-Contubernalis: se reunían en lugares que se llamaban tabernas para beber. El efecto de la
reunión provocaba una modificación, el efecto era darle a las personas reunidas un poder
superior a cuando la persona estaba sola. Aparece aquí un elemento de importancia, el
vínculo.
-Semánticamente la inclusión del sufijo ”a” a la palabra compañero le provoca cambios.
-La diferencia jerárquica, significa que entre el grupo de compañeros va a haber uno que
tiene un rol particular, por cierto va a ser acompañante. Porque el sufijo “a” también está
marcando una dirección. El “a-compañamiento” tiene un inicio, un camino y un fin.
-El “a-compañante” entonces es aquel que camina junto a...
AT: ROL O FUNCIÓN. G.BUSTOS
-En sus inicios, el A.T fue pensado como una función, algunos estudiantes avanzados de
carreras como medicina o psicología acompañaban a pacientes difíciles que no adherían a
tratamiento. La experiencia se fundaba en el valor terapéutico de la presencia de otro.
-Más allá de las definiciones que se fueron construyendo en las décadas pasadas, el A.T.
tomo vuelo propio y comenzó a perfilarse como un rol(un papel, una actuación)
-Rol en construcción deberíamos marcar, que implica el ejercicio de diversas funciones y un
campo propio de trabajo que exige repensar su encuadre de trabajo, sus técnicas, sus
intervenciones.
DEFINICIONES. ROSSI G (2007)
Tensión entre dos polos:
-Lo referente a la función en su singularidad (caso por caso)
-Las definiciones del rol de a.t. en tanto coordenadas fundamentales para situar esta
práctica.
La dialéctica entre estos elementos permite definir la incumbencia específica.
DEFINICIONES DEL AT COMO ROL. NORA CAVAGNA (1996)
-El at es un agente de salud entrenado para realizar una tarea de contención a pacientes
crónicos y agudos, en un nivel vivencial, no interpretativo, debe poner el cuerpo y construir
una presencia receptiva, cálida y confiable. Trabaja inserto en un equipo terapéutico
interdisciplinario, siguiendo las consignas del terapeuta de cabecera, este enfoque de
mínima distancia y gran disponibilidad afectiva, favorece una mayor eficiencia terapéutica.
P. DRAGOTTO Y M.L. FRANK (ACOMPAÑANTES 2012)
-”El acompañante terapéutico es un dispositivo que permite diseñar una estrategia
adecuada a la singularidad de cada paciente, dependiendo de la situación que el sujeto está
atravesando.
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Para ello el at se insertará en la vida cotidiana del paciente, donde este se encuentra
compartiendo con él “su mundo”, su cotidianeidad. Trabaja siempre inserto en un equipo
terapéutico colaborando, siguiendo y expandiendo la estrategia del terapeuta”.
DEFINICIÓN PROPUESTA POR LA LEY 10393 (EJERCICIO DEL AT DE LA PROVINCIA
DE CÓRDOBA).
Artículo 2|.-
El acompañante terapéutico es un agente de salud con formación teórica-práctica de nivel
superior, cuya función es brindar atención personalizada tanto al paciente como a su familia
en la cotidianeidad, con el fin de colaborar en la recuperación de su salud, en su calidad de
vida y en su reinserción social dentro de un marco interdisciplinario, bajo la supervisión
y coordinación de los profesionales tratantes del paciente.
S.KURAS Y S. RESNIZKY
-AT:disponibilidad móvil, como estado mental se despliega en una experiencia
intersubjetiva.
-Desafío de decidirse a acompañar en el encuentro con el otro, disponerse a escuchar al
paciente en su desolación, interrogarnos qué está necesitando y que puede resultar
terapéutico.
-No es terapéutico por definición, puede no serlo si el posicionamiento del at frente al
quehacer clínico, al paciente y al equipo no está adecuadamente articulado.
-2011- Definen el AT como dispositivo que presenta 3 aspectos:
a)La Naturaleza Estratégica (la práctica clínica inscripta en tratamientos
psicoterapéuticos)
b)La Heterogeneidad(interdisciplina e incumbencias)
c)La Red de Relaciones(malla vincular entre elementos tales como profesionales,
instituciones, encuadre, vinculo at-paciente, transferencia, etc)
ELEMENTOS DEFINITORIOS DEL ROL.
-Trabajo en la vida cotidiana.
-Lo vincular.
-Trabajo en equipo
-Capacitación y encuadre.
ROL. R.ROMERO
-El término rol proviene del francés “role”, que significa función que alguien cumple, tiene
origen en el latín “rótulos”, hace referencia a la hoja enrollada que usaban los actores
medievales y que contenían el texto a ser representado en la obra de teatro.
-En el campo teatral la idea básica es que el rol es independiente de cualquier actor
particular, éste es quien lo representa, para lo cual tiene algun argumento predeterminado
que entra en relación a otros argumentos y esto va ubicado a cada uno en una posición,
formando la estructura de la obra.
-Este núcleo del concepto va a marcar un doble carácter para quien asume, la idea de lo
que está prescripto(argumento previo) y algún margen de libertad en su
actuación(posibilidad que los actores efectúan diferentes interpretaciones del
mismo.(Fumagalli.1979,Teoría de los roles).
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-El rol del AT contiene una parte prescriptiva y una parte, una dosis de libertad para la
reinterpretación del rol.
-Pensar justamente esta parte prescriptiva a lo atinente de una definición
descriptiva-estructural del AT y que a partir de la creación del Codigo de Etica elaborado
desde AATRA, las leyes de ejercicio profesional de at ha dejado prescriptos principios
generales de la praxis del AT.
INCUMBENCIAS Y MODALIDADES DEL AT.
-Área de salud mental
-Área de diversidad funcional/discapacidad
-Trastornos neurológicos y las demencias.
-Enfermedades terminales
-Area juridica/escolar.
-Situaciones de vulnerabilidad.
-Ambulatorio-Institucional-Int.Domiciliaria
-Vinculo temprano (niños, adolescentes,
adultos)
-Individual-grupal
-Familiar
Eje desde donde posicionarse para intervenir: Subjetividad(intra e inter)
Textos indicados para esta clase:
BUSTOS, G(2013) Acompañamiento terapéutico rol o función.
P. DRAGOTTO Y M.L. FRANK(2012)Acompañamiento terapéutico, Acompañantes,
Conceptualizaciones y experiencias en AT.
LEY 10393.
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