CUSCO - PERU 2022
UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
QUISTE ARACNOIDEO Y PORENCEFALIA
CURSO : NEUROGIRUGIA
DOCENTE : DRA. DINA RUTH CCOSI PAUCAR
ESTUDIANTES:
• BRAYAN MACEDO QUISPE
• REYNALDO CCOHUA MAYTA
• JOSEPH HINOJOSA FERNÁNDEZ
QUISTE ARACNOIDEO
Colección benigna de LCR dentro de las membranas
Aracnoideas con expansión del espacio subaracnoideo y
ocasionalmente intraventricular.
• 1% de las lesiones intracraneales ocupantes
de espacio.
• Se diagnostica mas frecuentemente en la edad
pediátrica.
• Prevalencia 2,6 % en niños.
• Predominio masculino 2:1.
• Mas frecuente en el lado izquierdo.
• Supratentorial → fosa media.
ETIOLOGÍA
Contenido similar al LCR: proteínas, fosfato, LDH
Gliosis cortical adyacente
Aumento de grosor en la capa de colágeno
Remodelación dural/ósea
Perdida de trabéculas aracnoideas
PATOLOGIA
• Síndrome de Marfan
• Neurofibromatosis
• Aciduria glutámica tipo 1
• Enfermedad Renal Poliquística
autosómica dominante
• Esclerosis tuberosa
Semana 15
1. Meninx primitiva: rodea la superficie
dural y el tubo neural
2. Ruptura del techo rómbico
3. Flujo y pulsación de LCR a través de la
meninx primitiva: separación incompleta
de la piamadre y aracnoides
CLASIFICACIÓN
1. 1. Mecanismo de válvula
2. 2. Flujo osmótico Na/K ATPasa
3. 3. Producción autónoma
FISIOPATOLOGIA
1. Supratentoriales
2. Infratentoriales
QUISTES DE LA
FOSA MEDIA
HISTORIA NATURAL
• La mayoría no se expanden
• Mas frecuente el crecimiento de quiste en
niños menores de 4 años
• Ruptura de la pared y hemorragia
intraquistica en 0.3 a 6 % casos
• Quiste > 5 cm y TEC en 30 días previos
CLASIFICACIÓN
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
1. Efecto de masa
2. Trastornos en la circulación LCR
3. Perímetro cefálico
Lactantes
1. Macrocrania asimétrica
2. Fontanela tensa
3. Retraso en el desarrollo psicomotor
Niños mayores
1. Cefalea (50%)
2. Crisis convulsivas, signos de hipertensión
endocraneana o defecto motor focal (25%)
Silvianos
Sangrado intraquístico o hacia el
espacio subdural después de un
traumatismo leve
Quiasmática
• Trastornos visuales (atrofia
óptica, hemianopsias)
• Manifestaciones endocrinas
• Hidrocefalia
“signo de la muñeca china”, caracterizado por movimientos irregulares e involuntarios de la cabeza en sentido anteroposterior
Fosa posterior
• Hidrocefalia
• Alteraciones cerebelosas
Diagnóstico
Ecografía
transfontanelar
Los niños de corta
edad
Ventajas:
▪ inocuidad
▪ posibilidad de realizarla en la cuna
Diagnóstico -TC
Método
diagnóstico
por excelencia
También puede observarse
deformidad de la calota
y de la base craneal
Quistes
aracnoideos
se observan
como lesiones
extra axiales
Diagnóstico - RM
El diagnóstico diferencial,
congénitos
▪ megacisterna
▪ Magna
▪ cavidad de línea media
▪ quistes epidermoides
adquiridos
▪ astrocitomas quísticos
▪ quistes hidatídicos
▪ cisticercosis
▪ porencefalia de diferente origen
Util
▪ Conocer las relaciones
anatómicas
▪ Tamaño exacto
▪ Existencia de
compresión/agenesia de
▪ Estructuras adyacentes
T1 Y T2 = LIQ. Cefeloraquideo
Útil para la
complementación
diagnóstica
TRATAMIENTO
Quirúrgico o
vigilancia
Los quistes
aracnoideos se
tratan con
derivación
cistoperitoneal
La fenestración por
craneotomía está
indicada, sobre
todo, en los quistes
aracnoideos de fosa
media
Actitud expectante en
los quistes
de pequeño volumen
Quirúrgico
▪ Quistes aracnoideos sintomáticos
▪ hidrocefalia
▪ síntomas focales
▪ crecimiento progresivo en la pruebas
de imagen
▪ hemorragia intraquística.
CONCLUSIONES
Los quistes aracnoideos son colecciones extracerebrales
formadas por líquido cefalorraquídeo rodeado por
una membrana aracnoidea
Las manifestaciones clínicas
dependen de diversos
factores
▪ Edad
▪ ubicación
▪ tamaño
▪ forma de presentación
Respecto al manejo, los aspectos
fundamentales son la
indicación de tratamiento (cirugía o
vigilancia)
La porencefalia se define como un defecto de cierre neural que
se caracteriza por espacios quísticos en el parénquima cerebral
y en el subaracnoideo.
El término, quiste porencefálico se utiliza para definir una
cavidad en el parénquima cerebral y que pueden comunicar o
no con los ventrículos, llenos de LCR, en el parénquima.
Las cavidades a menudo se comunican con un ventrículo, pero también
pueden ser quistes cerrados (es decir, no comunicantes) llenos de líquido.
Puede haber un aumento de la presión intracraneal e hidrocefalia
progresiva en la porencefalia, especialmente en las formas no comunicantes,
aunque es raro.
DEFINICION
ETIOLOGIA
Se deben primariamente a una lesión cerebral, con pérdida de
sustancia, que se rellena de LCR. Éstos son generalmente el
resultado de lesiones destructivas, aunque también pueden ser
debidos a un desarrollo anormal.
La causa más frecuente del quiste porencefálico es una infección viral
en el periodo fetal o neonatal que provoca una encefalitis necrosante
focal que afecta principalmente a los centros germinales
periventriculares (Coxsackie A9, Herpes simple y citomegalovirus).
Gen anormal COL4A1
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