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PSICOPATOLOGÍA TEÓRICOS
Diaz, Brisa
Teórico n°6 (13/05/22) TURNO MAÑANA
Las tres grandes hipótesis psicopatológicas freudianas
Unidad 4
→ 3 grandes hipótesis psicopatológicas freudianas (3 momentos diferentes,
ninguna superior que la anterior). Lo que hace Freud en su enseñanza en su teoría de
hipótesis psicopatológicas, hipótesis referidas a los mecanismos de formación de síntoma
psíquico que constituia enfermedades psicológicas, hasta esta época fines del siglo XIX la
psiquiatría se caracterizaba por ser una disciplina descriptiva ya sea de manera sincrónica o
diacrónica, no introducía hipótesis sobre las causas de las enfermedades, esto es una
ruptura que introduce Freud y que está acompañada también por la hipótesis del
inconsciente. Freud toma la nosografía de la época, pero los reformula en relación a su
teoría, campo de la experiencia analítica. De modo que este campo nosográfico de Freud,
funciona en relación al dispositivo analítico y a la transferencia, caso por caso, Freud no
enfatiza en un cuadro sino el establecimiento del diagnóstico bajo transferencias. En estas 3
hipótesis que hace Freud vamos a encontrar nosografías analizables y no analizables,
afecciones que el psicoanálisis puede operar y otras que el psicoanálisis no es eficaz.
Incluso no solo afecciones sino también fenómenos. En Freud hay 3 grandes hipótesis
psicopatológicas que están organizadas en función de algún referente conceptual.
1° HIPÓTESIS: hipótesis de la defensa → hipótesis inicial que comienza con el texto
“neuropsicosis de defensa” ensayo de Freud 1984.
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La primera hipótesis de Freud es una primera conjetura que es muy temprana en la que
aparece 1984 con el texto de “neuropsicosis de defensas”, que tiene como referente
conceptual la noción de defensa y ¿que sería la defensa?
→ es un mecánico psicológico
inconsciente cuya finalidad sería suprimir o reducir toda modificación que ponga en peligro
la homeostasis del aparato psíquico, osea si aparece una representación inconciliable a la
conciencia una moción de deseo, una pulsión que pongan en peligro la homeostasis del
aparato psíquico ahí va a operar la defensa. Freud reúne una serie de tipo clínico qué tienen
en común el mecanismo de la defensa qué es lo que Freud denomina neurosis de defensa,
osea, sería un grupo de neurosis que comparten la defensa. La primera columna aparece el
término tipo clínico y aparece ese término no por casualidad sino que de algún modo es un
intento de ser solidario con la hipótesis de Freud o en la teoría de estudiar caso por caso
porque el tipo clínico no le entendemos tanto cómo sería la excepción más clásica como el
modelo como el ejemplar sino más bien con una sección más residual de la noción que es
lo singular y lo extraño, osea que si bien todas estas afecciones comparte al mecanismo de
la defensa cada expresión sintomática va a ser singular osea el famoso caso por caso por lo
tanto como decía Lacan “el estudio o el síntoma del obsesivo no tiene nada que ver con el
síntoma de otro obsesivo o el síntoma de un histérico no tendrá nada que ver con el
síntoma de otro histérico”. Y esto es importante señalar porque sino lo que terminamos
haciendo en psicoanálisis es una especie de psiquiatría psiquiatrización del psicoanálisis,
hacemos una psicopatología y no psicoanálisis.Fragmento del texto de neuropsicosis de
defensa (pág 50 del texto segundo párrafo)
→ “Acerca del camino que desde el empeño
voluntario del paciente lleva la génesis del síntoma neurótico me he formado una
opinión que acaso en las afecciones psicológicas usuales se podría expresar así la
tarea que en yo defensor se impone tratar como no arribe, no acontecida la
representación inconciliable es directamente insoluble para él una vez que la huella
mnémica y el afecto adherido a la representación están ahí ya no se los puede
extirpar por eso equivale a una solución aproximada de esta tarea lograr convertir
esta representación interesada en una representación técnica arrancarle el afectó la
suma de excitación sobre ella gravita entonces esa representación débil dejará de
plantear totalmente exigencia al trabajo asociativo empero la suma de excitación
divorciada de ella tiene que ser aplicada a otro empleo” → ¿Que está diciendo Freud?
Básicamente es lo siguiente, cuando aparece una representación que es inconciliable a la
conciencia, osea qué es contradictoria a la conciencia, esa representación ya está ahí, es
decir, ya está la huella mnémica en la representación, entonces el aparato psíquico lo que
puede utilizar para que esa representación sea tolerable para la conciencia es debilitar y
cómo se puede debilitar la representación intolerable, dividiendo, estableciendo un divorcio
entre el contenido y de activo y el afecto, osea entre la representación en sí misma y la
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suma de excitación o la pulsión. La representación está compuesta por dos elementos por
un lado en un contenido ideativo que sería la representación, representante que representa
la pulsión más adelante en Freud y el afecto, una suma de excitación o una pulsión pero
como el afecto no se puede reprimir dice Freud, lo que se puede hacer para debilitar esa
representación intolerable es desplazar los activos establecer un divorcio entre ese
contenido y el afecto. La tesis de Freud es bastante simple es la idea de que cuando
aparece en la conciencia una representación qué es intolerable para la conciencia, que es
contradictoria al yo, el aparato psíquico ya que la representación está ahí y no se puede
borrar tiene que arreglárselas para qué esa representación puede ser tolerada por la
conciencia, pueda ser soportada, entonces, ahí va operar la defensa ¿Cómo opera la
defensa? Una de las formas de operación a la defensa es dividiendo, divorciando lo que es
el contenido ideativo, es decir, la idea y el afecto que está adherido a esa idea. Esto permite
que la representación intensa contradictoria se convierte en una representación débil
porque se le quita la fuerza, se le quita la suma de excitación, se le quita la pulsión.
Histeria de conversión, es decir uno de los modos que asume la defensa es la conversión y
¿Cómo opera la conversión? aparece lo que Freud denomina un contenido ideativo una
idea, estas ideas casi siempre dice Freud que tienen que ver con el terreno de la
sexualidad, es decir está involucrada la vida sexual del paciente como esa representación
es intolerable para la conciencia la defensa va a operar divorciando, dividiendo o quitándole
el afecto al contenido ideativo y ese afecto se va a adherir hacia una zona del cuerpo, hacia
una superficie del cuerpo, esas superficie que va a recibir el afecto del cuerpo, el afecto de
la representación inconciliable está asociada, es decir mantiene nexos con el contenido
ideativo, no va a ir a cualquier parte del cuerpo, va a ir hacia una región corporal que tiene
asociación con la representación original, ahí se produce los síntomas conversivos, una vez
que el afecto se dirige hacia una zona del cuerpo y la representación intensa se va a
convertir en débil se genera una conversión, un síntoma conversivo. El cuerpo está diciendo
algo, ese síntoma se constituye como un mensaje que puede ser interpretado. Permite que
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el contenido ideativo ya no sea contradictorio a la conciencia ya no tiene la potencia, no
tiene la fuerza que perturba al paciente, entonces, qué va a ocurrir con este contenido
ideativo, es decir, que va a ocurrir con la representación → Freud dice que en una primera
instancia se va a convertir en un grupo psiquico separado, es decir, va a perder lazos a
sociativo con las otras representaciones y un poquito más adelante va a decir este
contenido ideativo cae bajo la amnesia osea se reprime, es por eso que Freud hablaba de
las bella indiferencias de las histéricas, es decir, aparecían pacientes con síntomas
conversivos pero que no producía ningún lazo asociativo porque se había reprimido el
contenido ideativo (este cambio fue de meses). Cuando se produce una represión el
mecanismo de la represión funciona estaría operando este mecanismo defensivo, una
representación se le quita el monto afectivo y ese monto afectivo se dirige hacia otro sitio,
mantiene nexos causales con el contenido ideativo. La histeria de conversión forma parte de
estas neuropsicosis de defensa.
¿Qué pasa con las representaciones obsesivas?
Aparece una representación inconciliable, esa representación tiene que ser de carácter
sexual y el contenido/afecto que está adherido a ese contenido ideativo se va a dirigir a lo
que Freud denomina representaciones anodinas o sea se va a dirigir por un mecanismo que
Freud llama el falso enlace o maze aliance osea casamiento falso, a representaciones que
no son contradictorias la conciencia representaciones que se pueden tolerar a nivel
consciente pero que también tienen un nexo asociativo con el contenido idiativo original, y
esto produce un síntoma y el síntoma es las representaciones obsesivas,a partir de este
momento el paciente va a empezar a sufrir de representaciones obsesivas de ideas que se
le imponen que parecen absurdas, que no puede controlar, pero que están en el campo de
la conciencia, esas ideas que parecen absurdas estan cargadas de sentido son plenas de
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sentido porque el trabajo analítico en este caso sería redirigir está representación obsesiva
al contenido original, es decial, al contenido reprimido.
¿Qué pasa con el contenido ideativo? en el caso de la histeria de conversión el contenido
ideativo va a caer bajo la amnesia, el contenido ideativo (la representación) va a quedar en
el campo de la conciencia pero también formando un grupo psíquico separado, osea, no va
a caer bajo la represión, no va a caer bajo la amnesia → Cómo se puede traducir
fenomenológicamente, por ejemplo, un paciente que puede recordar un contenido
contradictorio a la conciencia y el contenido ideativo original pero que ese contenido ha
perdido lazos asociativo, es decir, no le genera nada está ahí como una cosa extraña
porque el afecto que estaba adherido inicialmente a ese contenido ideativo ya se dirigió a
otra cosa.
¿Hacia dónde se desplaza el afecto en las representaciones obsesivas? no se
desplaza hacia el cuerpo, se desplaza hacia otras representaciones, hacia otras ideas → a
cuáles ideas?
a representaciones o contenidos ideativos que no son contradictorios con
la conciencia, osea, que la conciencia lo puede tolerar, el yo puede tolerar esos contenidos,
entonces, es por eso que Freud dice que se produce un falso enlace, es falso el enlace por
qué no son las representaciones originales, no es la representación original la que se está
imponiendo ahora, son estas representaciones absurdas pero que no son nada absurdas
porque están asociadas a la representación original. Esas representaciones anodinas son
las representaciones obsesivas
→ Se produce el retorno a lo represivo, el paciente empieza
a sufrir de pensamientos/ ideas que se le imponen. (esquema básico para entender la
represión, matriz para entender otros desarrollos de Freud)
La confusión alucinatoria sería una psicosis que tiene como síntoma principal, como
síntoma cardinal las alucinaciones auditivas o visuales. Freud dice que en esta afección la
defensa tiene mayor eficacia que en las representaciones obsesivas y conversiones, porque
se produce un mecanismo, un rechazo tanto como el contenido ideativo como del afecto
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que está adherido a ese contenido ideativo y eso va a retornar con un síntoma que son las
alucinaciones,aca no hay divorcio, no hay una separación, sino que toda la representación
en su conjunto se rechaza, pero esto va a retornar a través de un síntoma, la alucinación.
Algo que se rechaza de lo simbólico aparece en otro registro, ahora aparece como
alucinaciones. El afecto es la suma de excitación, es la pulsión, se va a adherir a
representaciones.
Freud va modificado sus elaboraciones sobre las fobias en su obra, en la fobia está el
contenido ideativo, la representación inconciliable, el afectó adherido a esa representación,
el afecto dice Freud se va a divorciar de la representación inconciliable y va a quedar
desligado de cualquier representación cuando queda desligado, cuando está flotando ese
afecto, osea que no se adherido ni a otra representación ni al cuerpo, se muda a la
angustia. Una de las primeras tesis de Freud en relación a la angustia, aparece como una
consecuencia de la represión en la medida de que el afecto que estaba adherido al
contenido ideativo original se separó de ese contenido y quedó con flotando por ahí, quedó
libre y eso subjetivamente se traduce a la angustia hasta que ese afecto se localiza en un
objeto o en una representación que generalmente son monolíticos (se va a dirigir a un
objeto). La angustia no tiene objeto, el miedo si.
CASO JUANITO: A partir de cierto contexto, el paciente en este caso este niño empieza a
producir un síntoma que es una fobia que está dirigida hacia un objeto específico “tengo
miedo a los caballos”, el niño puede identificar cual es el objeto de su temor, en la angustia
no, aparece como una especie de intermediario antes de la fobia.
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Las neurosis actuales son otro tipo de neurosis que se diferencian de las neuropsicosis de
defensa, tienen como características que no hay mecanismo psíquico, esto quiere decir que
no está operando la defensa como en la neuropsicosis de la defensa, son neurosis que se
producen por una acumulación de excitación sexual que es frustrada, osea que no
encuentra una descarga en el ámbito físico,esto quiere decir es que se trata de un asunto
fisiológico, un asunto cuasi biológico, osea, es una excitación sexual fisiológica que al no
ser satisfecha puede causar dos neurosis una neurastenia y neurosis de angustia. Las
neurosis actuales pertenecen al terreno de lo no analizable, osea, el psicoanálisis no tendría
una eficaz en estas neurosis porque no hay formación de síntomas producidos por la
defensa, entonces no tenemos que interpretar nada, no hay que pedir lazos asociativos, con
un simple consejo del analista o psicólogo sería suficiente para Freud resolver una neurosis
actual.
Texto contemporáneo al anterior Freud escribe un ensayo titulado nuevas puntualizaciones
sobre las neuropsicosis de defensa que aparece en 1896, dos años después de las
neuropsicosis → ¿Cuál es la diferencia con la que veníamos trabajando recién? Freud
incorpora en su teoría la noción de trauma, aparece la teoría del trauma y dentro del campo
de las neuropsicosis de defensa agrega a la paranoia, deja de hablar de representaciones
obsesivas y comienza a hablar de neurosis obsesivas. La idea de Freud es que la neurosis
se va a constituir principalmente de una experiencia traumática, una experiencia infantil de
carácter sexual que el aparato psíquico no ha logrado tramitar y que se va a constituir en
algún momento de la existencia del paciente en un trauma, esa experiencia traumática va a
tener la forma en la histeria y otra forma en la neurosis obsesiva y en la paranoia. Freud en
las histerias el trauma se trata de una escena de seducción, osea, una escena infantil donde
un niño o una niña es seducido por un adulto y esa experiencia tiene la cualidad de haber
experimentada como pasiva y displacentera, osea, cuando los los pacientes de Freud
relataban esa experiencia infantil sexual traumática, la participación del paciente en esa
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escena era una participación pasiva no había participado activamente y además le había
generado displacer, entonces Freud dice básicamente que en las historias para que se
constituya una histeria tiene que producirse una experiencia traumática con estas
características y eso es porque Freud está escuchando a pacientes histéricos que le relatan
en algún momento en su análisis una experiencia de esas características. Para Freud el
trauma es un efecto que se produce por un segundo tiempo, es decir, la experiencia infantil
no es traumática sino que por una contingencia vivida después de la madurez fisiológica,
después de la adolescencia se va a actualizar esa vivencia inicial y se va a resignificar y se
va a constituir como traumática, entonces el trauma en sí mismo es un efecto producido en
un segundo tiempo (cuando se vuelve traumático) no en un primer tiempo. La vivencia fue
en el primer tiempo pero esa vivencia en sí misma no era traumática, aparece como
traumática cuando aparece otra cosa que hace que esa vivencia se resignifique como
trauma. (los primeros trabajos de Freud están trabajados con esta lógica)
CASO EMMA: Paciente de Freud que tenía una fobia, no podía salir a hacer algunas
compras y Freud termina deduciendo de que ese síntoma se constituye porque hubo una
vivencia contingente que fue en una panadería con los empleados de esa panadería que
hizo que recordará una vivencia infantil que tenía estas características era una vivencia de
seducción, hizo que esa vivencia infantil de seducción se constituya como traumática, se
constituye el trauma y a partir de ahí se constituye un síntoma. (Proyectos para neurólogos
después de la muerte de Freud se publica)
(parte del texto: El
influjo sexual nocivo alude a las representaciones inconciliables que son
de carácter sexual y tiene adherido un afecto, eso produce un influjo sexual que es nocivo
para la conciencia. En las neurosis obsesivas dice Freud que la vivencia ha sido activa y
placentera, el relato que escucha de los pacientes tienen otras contenidos, donde el
paciente cuenta una escena de carácter infantil que tuvo carácter sexual, pero que participo
activamente y además que el género placer, cualidad que tiene el trauma en las neurosis
obsesivas)
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En las paranoias la vivencia es igual a la del obsesivo, una vivencia traumática y sexual
pero donde el paciente participo de manera activa y placentera, pero el mecanismo de la
defensa no va a ser el falso enlace sino va a ser la proyección, tanto el contenido ideativo
como el afecto adherido a ese contenido se va a proyectar hacia afuera, el paranoico abusa
de la proyección, ese contenido va a venir del exterior, es el otro ahora el que le dice tal
cosa, lo injuria, el que lo persigue, el otro tiene la iniciativa. Es una representación que un
paciente no está tolerando, entonces, como recurso aparece ese mecanismo inconsciente,
eso no lo tengo yo lo tiene el otro. El delirio y alucinación no es lo mismo.
2° HIPÓTESIS: El campo de lo analizable y no analizable está sujeto a la libido, la
transferencia y el narcisismo. Es esto lo que le permite a Freud dividir por un lado lo que él
denomina las neurosis de transferencias y las neurosis narcisistas y continuar hablando de
las neurosis actuales que ya había introducido en la primera hipótesis.
Neurosis narcisistas → la libido retorna hacia el yo, es decir, la libido que estaba
embistiendo los objetos se sustrae de esos objetos y retorna hacia el yo, y eso va a
constituir dos grandes síntomas, el extrañamiento al mundo exterior y delirios de grandezas,
tiene una consecuencia, el psicoanálisis se va a ser ineficaz con estos casos, porque no se
genera la transferencia, es decir, en el caso de las neurosis narcisistas Freud está indicando
de que no hay posibilidad de trabajar con esos pacientes porque no hay transferencia, en
cambio, en las neurosis de conversión, obsesivas y en las fobias hay transferencia, esto
quiere decir que la libido no ha resignado por completo los objetos, sino, que los objetos han
quedado en el campo de la fantasía, entonces, la libido puede volver ahora a la fantasía y el
psicoanalista/psicólogo ser embestido por la libido , entonces, se puede generar la
transferencia y si se puede generar una transferencia se puede producir una experiencia
analitica, se puede trabajar con estos casos. Freud en este caso de las neurosis narcisistas
está indicando que el campo de lo no analizable pertenece al territorio de las psicosis, no
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hay transferencias en estas afección y por lo tanto no es analizable. La transferencia es el
motor de la cura.
Neurosis de transferencia → porque hay transferencia (la libido se desplaza siempre
hacía los objetos en vez de estar retirada sobre el yo, como ocurre en las neurosis
narcisistas) .
Neurosis actuales → Freud incorpora un tipo clínico más que él denomina la hipocondría
(situaciones corporales penosas y dolorosas, el hipocondríaco requiere interés y libido. La
diferencia entre la enfermedad orgánica y la hipocondría, es que en la enfermedad orgánica
las sensaciones penosas tiene su fundamento en alteraciones comprobables, en la
hipocondría no hay comprobación ). Pertenece al campo de lo no analizable
3° HIPÓTESIS: Se produce a partir de 1920, es decir, con la segunda tópica y con el texto
más allá del principio del placer, la nosografía de Freud tiene como referente el concepto el
conflicto entre las instancias psíquicas el ello,yo y superyó. Plantea que para las neurosis lo
que se produce o para que se constituyan las neurosis tiene que producirse un conflicto
entre el yo y ello, osea, se debe reprimir un fragmento del ello y el yo se debe adaptar a la
realidad. Las formas de las neurosis serían histeria, neurosis obsesivas y fobias. En la
psicosis hay un conflicto entre el yo y el mundo exterior, osea, el yo al servicio del ello se
retira de un fragmento de la realidad, es decir, triunfa el ello, no se reprime el ello, sino, que
se retira de un fragmento de la realidad, cuando se produce eso y aparece una formación
sintomática (ej. delirio o alucinación), esquizofrenia o paranoia son dos formas posibles de
la psicosis. (Texto: neuropsicosis y la pérdida de la realidad 1923-24). Psiconeurosis
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narcisista Freud sitúa aquí a la melancolía, el conflicto es entre el yo y el superyó, hay un
predominio de la actividad superyoica que va a recaer sobre el yo. Neurosis actuales
compuestas por los tres tipos clínicos
neurastenia, neurosis de angustia e hipocondría
(neurosis de guerra), el campo nosográfico entre lo analizable y lo no analizable está
compuesto por estas categorías. Esta tercera hipótesis no significa una evolución de la obra
de Freud,no significa que las otras no sirvan, es una construcción.
ANALIZABLE Y NO ANALIZABLE
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Teórico n°7 (20/05/22) TURNO TARDE
Etiología de las Neurosis en Freud
Unidad 5
→ etiología de las neurosis y oposición neuropsicosis de defensa específicamente
en la histeria y la oposición neurosis actuales. (estos textos pertenecen a la primera
hipótesis freudiana)
Neuropsicosis de defensa → ensayo de una teoría psicológica de la histeria adquirida de
muchas fobias y de representaciones obsesivas y de ciertas psicosis alucinatorias → Freud
habla de una teoría psicológica esto quiere decir que no vamos a explicar a la histeria como
una imitación de enfermedades biológicas (imitadoras), no hay una predominancia biológica
para adquirir una histeria.
Capítulo que Freud hace su desarrollo en la histeria
El texto comienza planteando una modificación en la teoría de la neurosis histérica → la
modificación es que el supuesto de una escisión de la conciencia con grupos psíquicos
separados es una nueva aportación a esta lectura de la histeria de Freud, esto quiere decir
que para Freud no se trataba de lo que se trabajaba hasta el momento con el grupo
psíquico separado. Propone una teoría psicológica que parte de este supuesto. Justifica la
hipótesis de escisión de conciencia, aún no está el término inconsciente es 1894, en la
interpretación de los sueños surge el inconsciente. En este momento para Freud el
psiquismo está compuesto plenamente por representaciones conscientes pero la histeria
justifica empezar a hablar de un grupo de representaciones que conforman un grupo
psíquico separado. Freud discute con Janet y Breuer,
Janet propone que la escisión de la
conciencia es un rasgo primario de la alteración psíquica, esto quiere decir que hay un una
endeblez innata de la actitud, oposición entre lo adquirido y lo innato, lo innato viene con el
histérico su aptitud para formar grupos psíquicos separados, osea, vendria con el
nacimiento.
Freud discute la idea de lo innato nadie nace con tendencias histéricas. En
oposición a esto se encuentra la opinión de
Breuer, según la cual la base y la condición de
la histeria es unos estados de consciencia oníricos, plantea que la histeria surge de a partir
del advenimiento de estos estados de conciencia oníricos (estados de sueños, raros) donde
sucede una dificultad para asociar representaciones, que Breuer los llama estados
hipnoides, la decisión de conciencia surgiría secundariamente de manera adquirida
(oposición entre Janet, innato y Breuer, adquirido). La idea que va a seguir Freud es la de
Breuer de una histeria considerada como adquirida no como innata.
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Dos formas extremas de histeria → la decisión de conciencia en modo alguno puede
interpretarse como primaria en el sentido de Janet, para la primera la escisión del contenido
de conciencia es la consecuencia de un acto voluntario del enfermo, esto quiere decir que la
escisión de conciencia, esa división de la conciencia y la creación de un grupo psíquico
separado se produce por un acto voluntario del enfermo, esto no quiere decir que el
enfermo quiere producir escisión de conciencia, quiere otra cosa pero como resultado se
produce esa escisión de conciencia.
En la línea de Breuer lo que Freud está planteando es que la histeria es adquirida pero se
produce por un acto voluntario del enfermo. Antes de esto propone otra forma de histeria en
la que la incisión de consciencia representa un papel mínimo porque son los estados de
conciencia que surgen como reacción frente a un estímulo traumático (ej. tuvo un accidente
y como reacción a ese accidente a ese estado traumático surge una parálisis en
determinada parte del cuerpo que no se explica por una cuestión biológica). A esta situación
del acto voluntario del enfermo que produce un grupo psíquico separado y que da lugar a
los síntomas de la histeria Freud lo va a nominar como
histeria de defensa (separándola
de la histeria hipnoide, estados oníricos Breuer y histeria de retención, traumática). Freud
propone una nueva manera de entender a la histeria (histeria de defensa) y deja de lado las
histerias hipnoides y la histeria de retención. Lo voluntario es olvidar esa representación,
esa situación, ese acto penoso, entonces, la persona decide olvidar y como consecuencia
de eso se produce el grupo psíquico separado. Aquello de lo que el neurótico se defiende
es de una representación inconciliable, esa representación no concilia con las otras (no se
amiga) y es inconciliable porque porta un afecto penoso, tan penoso que el yo no lo logra
tramitar, entonces, decide o prefiere olvidarlo.
CASO ELIZABETH Y LUZ: joven señorita que se echa en cara mientras cuida a su padre
enfermo pensar en el joven que le ha dejado una leve impresión erótica y el otro caso es
una gobernanta que se ha enamorado de su patrón y resolvió quitarse de la cabeza esa
simpatía por parecerle inconciliable con su orgullo, logra olvidarlo, por más que logre
olvidarlo no significa que representación y afecto hayan desaparecido, lo patológico no es
intentar olvidar una representación inconciliable, la respuesta es patológica.
Histeria adquirida → supone una predisposición a producir síntomas histéricos cuando
alguien intenta sacarse de la cabeza una representación inconciliable para su yo. El camino
de la formacion de sintoma el yo que se defiende de esa representación, tratar de no
existente esa representación, falla, es imposible, ya que es una hipótesis de Freud, una vez
que la huella mnémica y el afecto que está adherido a esa huella mnémica a esa
representación están allí, no se los puede extirpar.
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El aparato psíquico para Freud se compone de huellas de representaciones y una vez que
esten ahi no se pueden extirpar ni ella, ni el afecto que está adherido, esto equivale a una
solución tratar de hacer no existente a algo que no sucedió, y eso no es posible, lo único
que se puede hacer es tratar de debilitar esa representación, se debilita arrancándole el
afecto y ese afecto se destina a otro lugar a otra representación o a una inervación motriz o
sensorial. En el caso de que el afecto extirpado de la representación se destine a una
inervación motriz o sensorial tenemos un síntoma histérico. Si se destina a otra
representación no vinculada con el cuerpo se habla de neurosis obsesiva.
Mecanismo de la formación de síntoma de la histeria:
El modo de resolver esa representación es trasponer a lo corporal el afecto, la suma de
excitación que estaba ligada a esa representación a esto lo denomina
conversión (convertir
un afecto que estaba asociado a una representación inconciliable transponiendo a una
inervación motriz o sensorial, que esté vinculada con la representación originaria).
Símbolo mnémico: representación mnémica, es decir, hay una memoria que me recuerda a
esa situación, esa representación que ya no tengo en mi conciencia.
Hay representaciones sobre mí que desconozco, me olvidé de esa representación no es
que desapareció esta en un grupo psíquico separado y en su lugar hay un síntoma corporal
que me recuerda que esa representación existe pero hasta que yo no haga la conversión
inversa, no voy a tener recuerdos de esa situación que me llevo al acto de defensa.
Predisposición histérica: capacidad psicofísica para trasladar a la inervación corporal
sumas grandes de excitación, es decir, de afecto. Se produce un síntoma patológico cuando
efectivamente se traslada a una inervación corporal, se fija esto como un síntoma y la
representación originaria desaparece de la conciencia.
✧ Las neuropsicosis de defensas
→ son tratables con el método psicoanalítico
✧ Las neurosis (luego se llamará neurosis actuales) → no son tratables por el método
psicoanalítico
“Sobre la justificación de separar de la neurastenia un determinado síndrome en calidad de
neurosis de angustia” (Freud)
Propone en este texto que eso que él encuentra en la medicina de su época, la literatura de
su época que es la categoría de neurastenia, analiza esa bibliografía, lo estudia en casos
clínicos y le parece que esa calificación ese cuadro clínico llamado neurastenia es
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demasiado amplio, demasiado abarcativo y que dentro de esa neurastenia que reúne cosas
bastantes amplias se podría destacar, extraer como un síndrome específico lo que él
propone las
neurosis de angustia.
Neurosis
Neurosis actuales (no son accesibles al
tratamiento, porque no responden al
mecanismo de defensa, que es el mecanismo
específico de las neuropsicosis de defensa)
Histeria, obsesiones, fobias, formas de
psicosis, etc.
neurastenia y neurosis de angustia
Freud observa que dentro de esa categoría hay síntomas cuyos mecanismos son
diferentes, en neurastenia hay una cantidad de síntomas que responden, se caracterizan
por tener siempre presente en su sintomatología la angustia.
Separa tajantemente el campo de lo analizable, donde hay neuropsicosis de defensa vs el
campo de lo no analizable, donde no hay mecanismo psíquico. La defensa es un
mecanismo psíquico, teoría psicológica de histerias,etc. Las neurosis no tienen mecanismos
psíquicos. Cambia los nombres neurosis actuales y neurosis de transferencia, desaparece
el término neuropsicosis.
Neurosis de angustia → complejo de síntomas donde todos sus componentes se pueden
agrupar alrededor de un síntoma principal que son los síntomas relacionados con la
angustia y deja aparte todos los síntomas que va a llamar ahora neurastenia genuina.
CUADRO CLÍNICO
↓
Irritabilidad general
(1° síntoma) → sistema nervioso característico típico (hay una
acumulación de excitación incapaz de ser tolerada, entonces, hay irritabilidad frecuente en
relación a cualquier cosa, ej. hipersensibilidad a los ruidos)
Expectativa angustiada (2° síntoma) → espera angustiosa, una sensación de angustia con
la cual el paciente convive (ej. señora que piense que a su marido le va a dar neumonía,
mataba en ese entonces a muchas personas)
Estado de angustia (3° síntoma) → irrumpe en la conciencia sin que las representaciones
lleven a eso un ataque de angustia, desarrollo enorme de angustia. (ej. ideas de muerte,
amenaza de volverse loco, respiración agitada, ataque de pánico o ataque de angustia
como lo dice Freud)
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