Volver a Cuidado Enfermero a la Embarazada y Recién Nacido
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Cuidado Enfermero a la embarazada y al RN
Gallardo Marìa Elena
Año :2022
Facultad de Ciencias Medicas
Universidad Nacional del Rosario
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Presentación de los sujetos de atención : Brenda 20 años
Brenda 20 años se encuentra cursando 1 hrs de puerperio inmediato .
Luego de un trabajo de parto de 10 hrs , nace su hijo Liam de 3540 kg .
Brenda se encuentra tranquila ,acompañada por su pareja .Al momento del control refiere dolores fuertes 8/10 en forma de contracciones y al miccionar.
Se encuentra acostada con su hijo realizando COPAP en intencion conjunta .Se brinda información sobre lactancia ,cuidado e higiene de mamas y control de tº del RN.
Los apositos se encuentran sanguinolentos , involucion uterina +1 ,globo de seguridad de pinard duro , con limites definidos ;godet - y homan + (leve molestias ).Toma
agua ,come y deambula poco , ya que refiere dolor 7/10 al moverse , dolores prodcuto a desgarro perianal. Se le administra diclofenac 1 comprimido (50mg)V.O .
SV : TA :11O/70 mmHG fc:96x` FR: 22rpm` Tº 36,2 ºc
Catarsis - Diuresis +
Indicaciones medicas
CSV C /6 HRS
CONTROL DE LOQUIOS
DEAMBULACION TEMPRANA Y LACTANCIA
DICLOFENAC VO 1 COMP (5O MG) SOS
DIETA GENERAL
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UNIVERSIDAD NACIONAL ROSARIO
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA
CUIDADO ENFERMERO A LA EMBARAZADA Y AL RN
INSTRUMENTO PARA LA PLANIFICACION DEL CUIDADO ENFERMERIO
Identificación del sujeto de atención: Brenda 20 años
VALORACION
DIAGNÓSTICO
EVALUACIÓN
DATOS
INTERPRETACIÓN
OBJETIVOS
PRIOR.
ACCIONES
FUNDAMENTACIÓN
Parto
vaginal
Tº36 c
Fc 96x`
Fr: 22rpm`
Ta :110/70m
mhg
Loquios
abundantes
Paciente cursando
puerperio
inmediato ,presenta
ndo sintomas
propios de la etapa.
Alteración de la NBH
de oxigenación de
origen circulatorio
relacionado con
estado fisiológico
post parto
evidenciado por
loquios abundantes ,
involucion uterina +1
Globo de pinard
duro , limite definido
Mantener
estable los
signos
vitales
Favorecer
copap
Favorece el
transcurso
del
puerperio
sin
complicaci
ones
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1. CSV C 6 HRS
2. VALORAR SENSORIO
3. VALORAR PIEL Y
TEGUMENTOS
4. CONTROL DE LOQUIOS
5. FORMACION DEL GLOBO
DE SEGURIDAD DE
PINARD Y UBICACION DEL
UTERO
6. MASAJES O ESTIMULOS
CUTANEOS
7. VALORACION PERINEAL
1. Ayuda a prevenir
cambios en el
puerperio
2. El estado de
conciencia es un
marcador de
estabilidad
3. Para valorar una
correcta circulacion
4. Las características
de los loquios
(color ,olor
cantidad ),depende
del tiempo
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Godet-
Homan +
(leve
molestias)
Involucion
uterina +1
Globo de
pinard duro,
limites
definidos
Puerperio
de 15 hrs
Indicacion
medica :
Csv c/6 hrs
Control de
loquios
Diclofenac
1 comp
(50mg) v.o
Copap
8. CONTROL DE DIURESIS
9. VERIFICAR ELIMICACION
VESICAL
10. VALORACION DE
MIEMBROS INFERIORES
(MANIOBRA DE GODET Y
HOMAN)
11. INSPECCION DE MAMAS
Y LACTANCIA
12. COPAP
13. FOMENTAR LA
DEAMBULACION
TEMPRANA
14. EDUCAR SOBRE HIGIENE
Y CUIDADO DE MAMAS
15. EDUCAR SOBRE
AUTOCUIDADO E
HIGIENE PERIANAL
transcurrido .La
valoración de los
mismos nos
permite prevenir
procesos
infecciosos y otras
posibles
complicaciones .
5. El globo de
seguridad de
pinard indica una
correcta
hemostasia .Luego
del alumbramiento
el útero llega a la
mitad de la
distancia entre el
ombligo y la sínfisis
del pubis .
6. Los masajes
favorecen la
eliminación de
coagulo de sangre
7. La valoración
perineal ,la
inspección de la
zona para detectar
hematomas ,
edemas y dolor
8. La mujer elimina
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Deambulaci
on
temprana y
lactancia
entre 2 a 2,5 l de
orina ,puede
presentar
retención de orina
por hipotonia del
esfinter vesical ,
esto afecta a la
involución uterina.
9. La reducción del
volumen
abdominal produce
redistribucion del
tracto
gastrointestinal y
una hipotonia de la
fibro lisa.Puede no
presentar
deposiciones
durante las
primeras 24 hr por
relajacion de los
musculos
abdominales.
Recomendar una
dieta rica en
fibras , con
alimentos que sean
conocidos y a su
alcance
económico , frutas
de estación y
verduras. Educar
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sobre la
importancia de una
catarsis adecuada ,
ya que favorece a
la involución
uterina
10. Para detectar
trombosis y
edemas.
11.
Ayuda a colocar el pezón
cerca de la boca
estimulando el reflejo de
succión del rn. para
amamantar se ayuda a
colocar el pezón cerca
de la boca del niño/a
estimulando el reflejo
de búsqueda para
obtener una correcta
prendida, abarcando
areola y pezón podrá
obtener calostro y
proteger el pezón.
Favorecer y colaborar
en la posición de la
madre para
Amamantar(Tradicional
,caballito ,inversa,acost
ada ) Animarla a usar
ambos pechos en cada
toma. Enseñarle sobre
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la correcta técnica de
interrupción de la
mamada.(poniendo el
dedo anular cerca de la
boca del rn nacido , asi
se puede desprender
sin afectar al pezón) Es
importante la
valoración de pezones
formas, integridad de
los mismos, con el
objetivo de detectar
factores que dificulten
la lactancia materna:
Pezones invertidos,
unilaterales (uno está
invertido el otro no)
pezones planos, valorar
la presencia de lesiones,
grietas. Brindar
información sobre los
cuidados de pezones:
La utilizacion de
protectores
mamarios ,evita que la
leche moje la ropa
protegiendo la
integridad de la piel , lo
pezones deben airearse
y secarse bien para
prevenir gietas y
lesiones .
ALAS ( A=AGUA
L=LECHE (para lubricar y
regenerar) A=aire (para
restaurar) s= sol (para
fortalecer ), técnica de
Hofman si es necesario.
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Enseñarle auto
valoración de mamas a
valorar y controlar la
congestión de ambos
pechos con el vaciado
oportuno.
No retirar al niño hasta
que
12. "contacto precoz
piel con piel" es el
primer encuentro
entre la madre y el
bebé donde ambos
experimentan el
reconocimiento
mutuo, iniciando
una fuerte
Impronta biológica,
emocional y apego
seguro, que los
acompañará
durante toda su
vida.Este período
abarca las dos
primeras horas
posteriores al
nacimiento en
donde, tanto el
bebé como la
mamá, están
sumamente
receptivos por los
grandes efectos
hormonales que ha
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producido el parto.
+Mantiene al bebé
calentito, regula su
respiración y su
frecuencia cardíaca.
• Tranquiliza a la madre
y al bebé, pues
desencadena una
cascada de hormonas
que les brinda bienestar
a ambos, favorecen el
agarre precoz al pecho y
la bajada de calostro.
• Coloniza el bebé con
las bacterias normales
de la madre, las cuales
promueven el normal
desarrollo del sistema
inmunológico en el
bebé al igual que el
calostro.
• Disminuye el llanto
infantil, y de esta
manera el estrés y el
gasto de energía,
regulando su
metabolismo.
• Facilita el apego entre
la madre y su recién
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nacido, pues el bebé
está alerta en estas dos
primeras horas de vida
y luego generalmente
se duerme por periodos
largos.
Durante este periodo la
mama y bebe transitan
lo llamado ventana
crítica, en el que la
mayoría de los bebés se
prenden
espontáneamente al
pecho. Y a fin de no
cortar con este
momento se deben
postergar todos los
procedimientos
habituales que el
equipo de salud le
administra al bebé
(colirio, vacunas, peso)
dado que todos ellos
interfieren con el
COPAP, el apego y con
la bajada de leche.
Interviene en el vinculo
del binomio y favorece
la eliminación de
oxitocina , favoreciendo
la eyeccion láctea
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13. Favorece el retorno
venoso , evita la
éxtasis sanguínea y
previene
complicaciones
venosas.actúa
favoreciendo
derrame loquial e
involucion uterina
Dolor de
8/10
(entuertos)
Dolor al
miccionar y
deambular
Desgarro
perianal
Diclofenac 1
comp
(50mg)vo
Alt NBH DE
SENSOPERCEPCION
RELACIONADO CON
EL PUERPERIO
INMEDIATO
EVIDENCIADO POR
DOLOR 8/10
(ENTUERTOS) Y
RELACIONADO CON
DESGARRO
PERIANAL
EVIDENCIADO POR
DOLOR AL
MICCIONAR Y
FAVORECE
R LA
DISMINUCI
ON DEL
DOLOR
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1. VALORACION DEL DOLOR
2. MASAJES O ESTIMULOS
CUTANEOS
1. para controlar la
evolucion del dolor
con escala
numerica
2. ayudan a mantener el
utero en posicion y
contraerlo . los
masajes producen
secrecion de
endorfinas , las
mismas disminuyen
el dolor .se realizan
colocando una
mano sobre la
sínfisis pubiana
para
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DEAMBULAR
3. COLOCAR COMPRESAS
FRIAS EN EL
HIPOGASTRICO
4. BAÑOS DE ASIENTO
5. EDUCAR SOBRE LA
CORRECTA HIGIENE
PERIANAL
mantener al útero en
posición y la otra mano
encorvada en el fondo
para hacer movimientos
suaves
rotatorios. también se
puede comprimir
suavemente para
favorecer la eliminación
de coágulos y sangre.
3. ayuda con el dolor
y a desinflamar la
zona perianal y
anorectal ,favorece
la cicatrizacion y
minimiza
moloestias.tambie
n previene
infecciones ,
favorece a la
higiene perianal
4. evitar posibles
infecciones y
favorecer a la
cicatrizacion de
injurias producidas
por el desgarro
5. favorece el confort y
la higiene , previene
infecciones y
contribuye en el
reposo el confort
con la mano dominante .
la técnica se reali
za con la
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6. VALORACION DE LA
HERIDA
7. ADMINISTRACION DE
MEDICACION
mano dominante con un
guante ,tomar una gasa y
volcar abundante
antiséptico sobre la vulva ,
primero higienizar la zona
derecha separando los
labios pasar la gasa desde
arriba hacia abajo , hasta
llegar al ano, limpiar con
movimientos rotatorios y
descartarlo
Tomar otra gasa y realizar
lo mismo con el lado
izquierdo , volcar
abundante agua para
enjuagar .con una tercera
gasa secar la zona
derechar y del ano y
descartar . con la cuarta
gasa secar la zona
izquierda y desechar
6. buscar signos de
enrojecimiento,
inflamación, calor. Para
aliviar las molestias
colocar bolsa con hielo
durante diez minutos,
retirarla descansar diez
minutos e Ir alternando.
7.
Reglas de oro
Antes de administrar
cualquier medicamento,
es imprescindible
contrastarlo con el plan
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terapéutico pautado
por el médico,
comprobando las 5
reglas de oro, los 5
correctos:
el nombre del
medicamento genérico
y/o comercial,
Nombre del paciente,
vía de
administración,
dosis a administrar,
pauta prescrita.
Contraindicaciones de
la medicación pres
cripta
Efectos adversos
frecuentes (pueden
afectar hasta 1 de cada
10 personas):
Trastornos del sistema
nervioso
dolor de cabeza
mareo
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Trastornos del oído y
del laberinto
vértigo
Trastornos
gastrointestinales
náuseas
vómitos
diarreas
acidez
dolor abdominal
gases
falta de apetito
Trastornos
hepatobiliares
alteraciones en los
resultados de los
análisis de sangre sobre
el funcionamiento del
hígado (aumento de las
transaminasas séricas)

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