PERITONEO
El peritoneo constituye la serosa de la cavidad abdominal, es la serosa de mayor
tamaño del organismo y provee varias funciones, una de ellas es la suspensión de las
vísceras (o la mayoría de ellas), la filtración y absorción de distintas sustancias, tienen
una función también en la nutrición y una función inmunológica sobre todo en la
defensa
Va a constituir una bolsa cerrada, la pared de esta bolsa se va a replegar en sí misma
y se va a adherir a distintas estructuras. Entonces le vamos a describir una hoja
parietal y una hoja visceral, que, si bien se les denomina así, una está en continuidad
de la otra, tiene una cavidad que se denomina cavidad peritoneal, es una cavidad
virtual que tiene una mínima cantidad de líquido fisiológico, la inflamación está serosa
es una consulta frecuente.
Peritoneo visceral
Es esa hoja que se continúa y se adhiere a las distintas vísceras intraabdominales,
está en contacto y está firmemente adherida a las vísceras, de hecho, forma parte de
las mismas, cuando una estudia las distintas vísceras de sobre todo por ejemplo del
tubo digestivo sabemos que en el tubo digestivo tienen cuatro capas, la capa más
externa va a ser la del peritoneo. También están recubriendo las distintas glándulas
anexas del tubo digestivo como el páncreas sobre todo en la cara anterior y el hígado
Este es el peritoneo visceral va a estar inervado por el sistema nervioso vegetativo
esto va a traer en distintas implicancias por ejemplo la inflamación del mismo no va a
producir un dolor somático, pero puede producir distintos reflejos vegetativos
autonómicos como por ejemplo en el tubo digestivo la relajación del músculo liso.
Este peritoneo visceral va a determinar después la posición de los distintos órganos
abdominales mediante formaciones peritoneales y distintas estructuras que se forman
por la unión o la fusión de hojas del peritoneo, repliegues de estas mismas hojas.
Vamos a tener distintos espacios dentro de esta cavidad abdominal, imagínense por
ejemplo que el peritoneo es un globo cerrado, y los órganos desde afuera empujan
hacia adentro esa cavidad, entonces lo que quedaría pegado a ese órgano va a
corresponder al peritoneo visceral y lo que queda por fuera separado del mismo va a
corresponder al peritoneo parietal, es la misma hoja que se repliega, pero se le
denomina de una manera u otra según en qué sector del organismo este.
Distintas formaciones peritoneales
Están terminadas por la función de las de las hojas peritoneales, tenemos
clasificaciones de los distintos órganos en función a donde se encuentran en relación
al peritoneo.
Los órganos pueden ser órganos peritonizados, es decir aquellos órganos que poseen
una hoja que los recubre íntimamente que es el peritoneo visceral pero no están
dentro de la cavidad, quiere decir que son órganos que embriológicamente se
encontraba por fuera de esa cavidad y el desarrollo en volumen y tamaño de los
mismos hizo que crecieran hacia la cavidad, pero llevándose una capa de este
peritoneo, entonces queda adherido a estos órganos formando el peritoneo visceral.
Los órganos, pueden ser intraperitoneales, es decir que están realmente dentro de la
cavidad peritoneal, dentro de esa bolsa, como si al globo que teníamos lo hubiéramos
inflado con algo. Solo existe un órgano intraperitoneal, que es el ovario en la mujer o
sea que en el hombre no tenemos órganos intraperitoneales.
Tenemos órganos retroperitoneales, es decir, que se encuentran por fuera del
peritoneo y en el sector posterior en el espacio retroperitoneal y estos órganos
retroperitoneales vamos a ver que pueden ser de dos tipos en función a donde se
desarrollarán finalmente, si son órganos que se desarrollaron en este espacio o si son
órganos que se desarrollaron de forma peritonizada en el momento temprano de la
embriología y después se adhirieron a la pared posterior, entonces en estos órganos
vamos a tener más capas del peritoneo mientras que en los órganos retroperitoneales
lo único que nos va a tapizar por delante es el peritoneo parietal posterior. Estos
órganos retroperitoneales son, por ejemplo, los riñones, la vía urinaria y los grandes
vasos, etc.
Los órganos secundariamente retroperitoneales son aquellos órganos que en una
etapa precoz del desarrollo embriológico se desarrollaron y fueron órganos
peritonizados, con un peritoneo visceral, pero luego por alguna disposición de la
rotación del tubo digestivo, se pegan a la pared posterior y por lo tanto se llevan hacia
atrás capas de peritoneo visceral y parietal. Estas dos capas van a constituir lo que
se denominan fascias de coalescencias, es decir, que van a ser órganos que están
adheridos a la pared posterior mediante tres hojas de peritoneo parietal-visceral, que
se fusionan hacia atrás conformando una fascia coalescencia. Por ejemplo, el
duodeno, páncreas (el páncreas en el sector de la cabeza, cuello y cuerpo) y después
tenemos fascias de coalescencias a nivel del colon ascendente y el descendente
estando éstos vinculados y bien adheridos a la pared posterior.
El peritoneo como dijimos va formar distintos repliegues y distintas estructuras que se
denominan en conjunto formaciones peritoneales, cada una de ellas tiene una
definición particular esto va a ser en función de que tengan dentro o que vinculen.
Pueden ser nexo de una estructura de un órgano, de una estructura parietal o de dos
órganos distintos intrabdominales.
Tenemos los mesos, que son formaciones peritoneales, son dos hojas de peritoneo,
es el sector que va a vincular a esta visera con una de las paredes y tiene como
particularidad que en su interior tiene arterias, venas, nervios y tiene linfáticos, es
decir, que por ahí va a venir el pedículo de esa víscera. En el abdomen tenemos
mesos, por ejemplo, en el adulto en el colon transverso, el mesenterio transverso es
el que vincula al colon transverso con la pared posterior y lleva su pedículo
vasculonervioso. El mesenterio es aquel que va a llevar a todo el intestino delgado,
tenemos un mesosigmoide que vincula al sigmoideos a la pared posterior. Estos
mesos habitualmente están llenos de tejido adiposo además de los pedículos.
Tenemos como formación peritoneal también a los que se denominan epiplón y los
ligamentos. El epiplón es una estructura de dos hojas peritoneales, un repliegue de
peritoneo, que vincula dos vísceras, pero que es como particularidad tiene vasos y
nervios en su interior, esto va a corresponder por ejemplo al epiplón gastro cólico o al
gastro hepático (denominados también epiplón mayor y menor), son dos hojas de
peritoneo que en su interior tienen pedículos, tienen vasos, tienen nervios, linfáticos
también tienen tejido adiposo y que vinculan una visera con otra, no a la pared como
los mesos. Los ligamentos son repliegues peritoneales, fusión de hojas peritoneales
que no tienes pedículo en su interior, no tienen vasos o nervios y vinculan una visera
con un sector de la pared que puede ser posterior o paredes pélvicas. También se les
denomina ligamentos a repliegues peritoneales que vinculan una visera con otra pero
sin vasos en su interior, como por ejemplo, puede corresponder a lo que sería el
ligamento el útero-ovario.
PERITONEO.pdf
Estamos procesando este archivo...
Lamentablemente la previsualización de este archivo no está disponible. De todas maneras puedes descargarlo y ver si te es útil.
Descargar
Estamos procesando este archivo...
Lamentablemente la previsualización de este archivo no está disponible. De todas maneras puedes descargarlo y ver si te es útil.