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PARES CRANEALES:
PAR III – OCULOMOTOR [MOTOR OCULAR COMUM]:
a) Origen real: Tiene 2 núcleos en mesencéfalo rostral, uno es el núcleo motor del III par
y el otro es el núcleo iridoconstrictor.
b) Origen aparente: Fosa interpenduncular, cara anterior del mesencéfalo.
c) Foramen de salida: Fisura orbitaria superior.
d) Trayecto: Pasa entre las arterias cerebrales posteriores por arriba, y cerebelosa
superior por abajo, en la fosa craneal posterior, por encima del foramen oval, va hacia
lateral de la apófisis clinoides posterior, llega así a la fosa craneal media, por donde
recorre por la pared del seno cavernoso, pasando así por la fisura orbitaria superior,
yendo así a la órbita ocular.
e) Ramos: Se divide en dos ramas, una rama superior que va inervar a los músculos recto
interno y elevador del parpado superior, ya la rama inferior se divide en dos ramas una
para inervar a lo músculo recto interno, al recto inferior y al oblicuo menor y la otra
para el ganglio ciliar.
f) Función: Movimientos del ojo, apertura del parpado, acomodación del cristalino y
cierre de la pupila (miosis), o sea que inerva músculos intrínsecos y extrínsecos del ojo.
g) Componentes: Eferente Somático General (ESG – voluntario) y Eferente Visceral
General (EVG – Involuntario, parasimpático)
h) Lesión: Ojo desviado hacia afuera y abajo ( m. extrínsecos del ojo), cierre de la
pálpebra (m. elevador del parpado), pupila dilatada ( pierda de inervación
parasimpática), y perdida de acomodación del cristalino (m. ciliar)
PAR IV – NERVIO TROCLEAR [PATÉTICO]:
a) Origen real: Mesencéfalo caudal, núcleo de IV par
b) Origen aparente: Cara posterior del mesencéfalo, debajo de los coliculos [tubérculos
cuadrigeminos] inferiores (El único par que tiene origen aparente posterior).
c) Foramen de salida: Fisura orbitaria superior.
d) Trayecto: Parte de la fosa craneal posterior, detrás del tronco encefálico, debajo del
foramen oval, hace la vuelta hacia la parte anterior del tronco encefálico, por fuera del
pedúnculo cerebral, de ahí pasa por el vértice del peñasco y llega hasta la fosa craneal
media, se introduce en la pared del seno cavernoso, va hasta la hendidura esfenoidal,
por donde atraviesa para la órbita ocular, inervando al musculo oblicuo mayor del ojo.
e) Ramos: no posee
f) Función: mover al ojo hacia abajo y afuera.
g) Componentes: Eferente Somático General (ESG – voluntario)
h) Lesión: No puede mirar hacia abajo y afuera en el ojo afectado, suele percibirse con
dificultades para bajar la escalera, cuando moviliza el otro ojo suele ver doble. (m.
oblicuo mayor del ojo)
PAR V – TRIGEMINO:
a) Origen real: Tiene 1 núcleo de origen, el núcleo motor del trigémino, en protuberancia
rostral, y 3 núcleos de terminación, o sea, sensitivos, el núcleo mesencefálico, en
mesencéfalo, el núcleo sensitivo principal, en protuberancia rostral, y el núcleo
trigeminoespinal, en bulbo raquídeo.
b) Origen aparente: Tiene 2 raíces, una sensitiva, mayor, y otra motora, menor, las dos
salen por la cara anterolateral de la protuberancia, siendo una más lateral y la otra
medial respectivamente.
c) Foramen de salida: fosa orbitaria superior (nervio oftálmico), foramen redondo (nervio
maxilar [maxilar superior]), foramen oval (nervio mandibular [maxilar inferior]).
d) Trayecto: Atraviesa a la cisterna pontina pasando así de la fosa craneal posterior a la
fosa craneal media, la raíz sensitiva se continua en el ganglio trigeminal y por debajo
de él se ve pasar la raíz motora, del ganglio se desprenden 3 ramas (nervio oftálmico,
maxilar y mandibular), siendo así cada rama tiene su trayecto. El nervio oftálmico se
introduce en la pared lateral del seno cavernoso hasta que pase por la fisura orbitaria
superior, adentrando así a la órbita cuando se divide en 3 ramas, la rama lagrimal,
nasal y frontal. El nervio maxilar pasa por el foramen redondo, de ahí va a la fosa
pterigopalatina, pasando por la fisura orbitaria inferior, cruza la pared inferior de la
órbita, pasa por el conducto suborbitario y de ahí va a la piel de la mejilla, también da
ramas colaterales. El nervio mandibular sale por el foramen oval, quedándose en la
fosa cigomática entre los músculos pterigoideos, dando así ramas colaterales que
inervan a los músculos de la masticación.
e) Ramas: Posee 3 ramas, oftálmica, maxilar y mandibular, todas dan ramas.
f) Función: Inervación de los músculos de la masticación, traer información sensitiva de
toda la cara, orbitas, fosas nasales, cavidad bucal y senos paranasales.
g) Componentes: Eferente Visceral Especial (EVE – Voluntario) (Los músculos de la
masticación derivan de los arcos faríngeos), Aferente Somático General (ASG –
Sensitivo).
h) Lesión: dificultad en la masticación, perdida de inervación en los músculos de la
masticación del lado lesionado, perdida de la sensibilidad de la cara, mucosa bucal,
lingual, nasal y paranasal del mismo lado, al lesionarse el núcleo trigeminal, debido a la
relación con el lemnisco espinal el paciente pierde la sensibilidad térmica y dolorosa
de la cara y del lado contrario del cuerpo.
PAR VI – ABDUCENS [MOTOR OCULAR EXTERNO]:
a) Origen real: Protuberancia caudal, núcleo del VI par
b) Origen aparente: En el surco bulboprotuberancial, al lado del agujero ciego, por
encima de las pirámides
c) Foramen de salida: Fisura orbitaria superior
d) Trayecto: Se encuentra en la fosa craneal posterior, de ahí pasa por debajo del
foramen oval llega así a la fosa craneal media, va hacia el interior del seno cavernoso,
de ahí pasa por la fisura orbitaria superior y llega a la órbita.
e) Ramas: No posee
f) Función: Inerva al musculo recto externo del ojo (m. extrínseco del ojo), lleva el ojo
hacia afuera.
g) Componentes: Eferente Somático General (ESG – Voluntario)
h) Lesión: Al quedar sin inervación el musculo recto externo del ojo, el musculo
antagonista (recto interno), se queda sin oposición, llevando así el ojo hacia adentro,
provoca estrabismo convergente y diplopía.
PAR VII – FACIAL:
a) Origen Real: Tiene 2 núcleos de origen, el núcleo motor del par VII (protuberancia
caudal) y el núcleo salival superior (protuberancia caudal), posee también 3 núcleos de
terminación el núcleo gustativo (bulbo, delante del piso del IV ventrículo), núcleo del
fascículo solitario (bulbo, delante del piso del IV ventrículo), y el núcleo
trigeminoespinal.
b) Origen aparente: Surco bulboprotuberancial, en la fosita supraolivar, junto con el VII
bis
c) Foramen de salida: foramen estilomastoideo
d) Trayecto: Se introduce en el orificio del conducto auditivo interno, al llegar al fondo del
mismo ingresa al conducto facial, al llegar detrás del hiato del conducto del nervio
petroso mayor [hiato de Falopio], va hacia atrás, pasa lateral al vestíbulo, protruye en
la pared interna de la caja timpánica, va detrás de la caja timpánica, va hacia el
foramen estilomastoideo, por donde sale y de ahí se ubica medialmente a los músculo
estilohioideo, lateral al vientre posterior del digastrico, atraviesa a la glándula
parótida, y de ahí da las ramas que inervan a los músculos de la mímica.
e) Ramas: Dan ramas intrapetrosas (petroso mayor, petroso menor, nervio del musculo
del estribo, nervio cuerda del tímpano), y ramas extrapetrosas (nervios para el
músculo estilohioideo y vientre posterior del digastrico, nervio auricular posterior,
rama para el conducto auditivo externo, nervio temporofacial, nervio cervicofacial.
f) Funciones: inerva a los músculos de la mímica, a las glándulas lacrimales, salivales
submaxilares y sublinguales, participa de la vía gustativa (2/3 anteriores de la lengua y
del paladar) y la sensibilidad de la piel de la cavidad de la oreja.
g) Componentes: Eferente Visceral Especial (EVE – Voluntario), Eferente Visceral General
(EVG – Involuntario, parasimpático), Aferente Visceral Especial (AVE – Sensorial),
Aferente Somático General ( ASG – Sensitivo).
h) Lesión: Caso sea periférica será homolateral, a nivel o después de la salida del foramen
estimastoideo habrá presencia de parálisis facial de mitad de la cara, a nivel de la
segunda porción del hiato del conducto del nervio petroso mayor puede provocar todo
lo anterior más ageusia de los 2/3 anteriores de la lengua, del lado lesionado y
hiperacusia por falta de actividad del musculo del estribo, diminución de la secreción
salival, antes del conducto, presenta todos los síntomas anteriores más alteraciones en
la secreción lagrimal.
PAR VIII – VESTIBULOCOCLEAR:
a) Origen real: Como posee dos porciones, cada una ellas posee un grupo de núcleos,
uno de los grupos son los núcleos vestibulares (superior, inferior, medial y lateral) que
se extienden desde la porción superior del bulbo e inferior de la protuberancia,
delante del piso del IV ventrículo, protruyendo en el cómo área vestibular, el otro
grupo seria de los núcleos cocleares (ventral y dorsal) en la unión
bulboprotuberancial, por delante y detrás de los núcleos vestibulares.
b) Origen aparente: Surco bulboprotuberancial, en la fosita lateral.
c) Foramen de salida: No sale
d) Trayecto: Cruza al ángulo pontocebeloso, ingresa en el conducto auditivo interno, por
debajo del VII y VIIbis, donde da sus ramas coclear y vestibular, cada una atraviesa su
fosita correspondiente, la fosita coclear y fositas vestibulares, llegando así al oído
interno.
e) Ramas: Dos ramas, la vestibular y la coclear.
f) Funciones: Trae la información auditiva por la rama coclear, y lleva la información de
la posición y movimiento de la cabeza, lo que corresponde al equilibrio, por la rama
vestibular.
g) Componentes: Aferente Somático Especial (ASE – Sensorial)
h) Lesión: Pérdida de audición, escucha ruidos, vértigo, mareo, sordera neurosensorial
(pérdida de audición del lado de la lesión).
PAR IX – GLOSOFARÍNGEO:
a) Origen real: Tiene 2 núcleos de origen, o sea motores, el salival inferior (parte inferior
de la protuberancia, en la columna motora visceral), y el núcleo ambiguo (en el bulbo,
columna motora somática anterior) es compartido con el par X y XI, tiene también 3
núcleos sensitivos, núcleo trigeminoespinal (comparte con el par X), núcleo del
fascículo solitario (bulbo, delante de la fosa romboidea), y núcleo gustativo (extremo
superior del núcleo del fascículo solitario, los dos últimos comparten con los pares VII
y X.
b) Origen aparente: Surco retroolivar.
c) Foramen de salida: Foramen lacerum
d) Trayecto: atraviesa al ángulo pontocerebeloso, sale por el foramen lacerum, ingresa al
espacio perifaringeo, en su parte más posterior, el espacio retroestileo, pasa lateral a
la carótida interna, va hacia el espacio preestileo, recorre lateral a la faringe, medial al
musculo estilogloso, alcanza así a la parte posterior de la lengua, y cruza a las
carótidas, en el trayecto distribuye sus ramas.
e) Ramas: Nervio timpánico, nervio petroso mayor, nervio petroso menor, ramos
carotideos, ramos para los músculos estilofaringeo, estilogloso y glosoestafilino,
ramos faríngeos, y ramos tonsilares
f) Funciones: Participa en la secreción salival (EVG), motricidad da faringe (EVE),
información sensitiva visceral de la lengua, faringe, trompa auditiva y oído medio
(AVG), gusto (AVE), información de la piel de la oreja (ASG).
g) Componentes: Eferente Visceral General (EVG – Involuntario, parasimpático), Eferente
Visceral Especial (EVE – Voluntario, derivado de arco braquial), Aferente Visceral
General (AVG – Sensitivo, parasimpático), Aferente Visceral Especial (AVE – Sensorial),
Aferente Somático General (ASG – Sensitiva).
h) Lesión: Perdida del gusto en el tercio posterior de la lengua, desviación de la úvula del
velo del paladar hacia el lado no afectado, perdida de la sensibilidad de la faringe y del
tercio posterior de la lengua.
PAR X – VAGO:
a) Origen real: Núcleo motor dorsal del vago (protruye en el piso del IV ventrículo, forma
el trígono del vago), núcleo ambiguo (par IX, X y XI), núcleo del fascículo solitario (par
VII, IX, X), núcleo gustativo (par VII, IX, X), núcleo trigeminoespinal (par V, VII, IX, X),
todos están en el bulbo.
b) Origen aparente: Surco retroolivar.
c) Foramen de salida: Foramen lacerum
d) Trayecto: Sale del cráneo por el foramen lacerum, ahí presenta dos ganglios uno por
encima del orificio ( ganglio yugular), y otro por abajo del mismo (ganglio plexiforme),
entra al espacio perifaringeo, sector retroestileo, de ahí baja por el cuello, formando
parte del pvn del mismo(carótida común, vena yugular interna, nervio vago), ingresa al
tórax, medial a los nervios frénicos, desciende por detrás de los pedículos pulmonares,
se acerca a la línea media, pasa alrededor del esófago, de ahí el vago izquierdo pasa
por delante y el derecho por detrás, pasan por el hiato esofágico del diafragma y
terminan, en el plexo celiaco (derecho), y en el estómago y hígado (izquierdo).
e) Ramas: Ramos faríngeos, nervio laríngeo superior, nervio laríngeo recurrente, nervios
cardiacos superior e inferior, nervios pulmonares, nervios esofágicos inferiores, y
como terminación, del izquierdo sale ramos gástricos y hepáticos, mientras el derecho
llega a los ganglios semilunares del plexo celiaco.
f) Funciones: Inerva a las vísceras cervicotoracoabdominales motoramente (EVG), inerva
las mismas sensitivamente (AVG), parte de la musculatura faríngea (EVE), trae
información gustativa (AVE), e información de la piel de la oreja (ASG).
g) Componentes: Eferente Visceral General (EVG – Involuntaria, parasimpático), Aferente
Visceral General (AVG – Sensitiva, parasimpático), Eferente Viscerales Especial (EVE –
Voluntario), Aferente Visceral Especial (AVE – Sensorial) , y Aferente Somático General
(ASG – Sensibilidad).
h) Lesión: Dispara los efectos simpáticos de las vísceras que inerva porque pierde el
antagonismo del parasimpático.
PAR XI – ACCESORIO:
a) Origen real: Presenta dos núcleos, el núcleo ambiguo (par IX, X, XI) y el núcleo espinal
(parte anterior del sector inferior del bulbo hasta la metamera C3)
b) Origen aparente: La raíz bulbar del surco retroolivar, y la raíz espinal sale entre los
surcos anterolateral y posterolateral de la medula, sube e pasa por el foramen magno
y se encuentra con la raíz bulbar.
c) Foramen de salida: Foramen yugular
d) Trayecto: Sale del cráneo por el foramen yugular, ingresa al espacio perifaringeo,
sector retroestileo, se divide ahí en dos ramas, la rama externa que va hacia fuera y
inerva a los músculos esternocleidomastoideo y trapecio, y una rama interna, que se
une al nervio vago.
e) Ramas: Presenta dos ramas una interna y otra externa
f) Función: Inerva a los músculos esternocleidomastoideo, trapecio y musculatura
laríngea.
g) Componentes: Eferente Visceral Especial (EVE – Voluntario, derivado de los arcos
braquiales)
h) Lesión: Hemiparalisis laríngea (homolateral), lo impide el movimiento de los pliegues
vocales afectados, lo que causa una disfonía; parálisis del musculo
esternocleidomastoideo (homolateral), siendo así la cabeza queda inclinada hacia el
lado afectado.
PAR XII – HIPOGLOSO:
a) Origen real: Núcleo del hipogloso (protruye en la fosa romboidea como el trígono del
hipogloso)
b) Origen aparente: Surco preolivar
c) Foramen de salida: Conducto del nervio hipogloso.
d) Trayecto: Sale del cráneo por el conducto del nervio hipogloso, llega al espacio
perifaringeo, sector retroestileo, pasa lateral a la arteria carótida interna, va hacia
delante, pasa lateral a la arteria carótida externa, empieza a dar sus colaterales va
hacia el hioides, pasa por el hiato hioglosomilohioideo, se relaciona ahí con la glándula
submaxilar y su conducto, llegando así a la lengua, deja ramas para algunos músculos
suprahioideos.
e) Ramas: Rama descendente del XII par y ramas para los músculos suprahioideos.
f) Función: Inervación motora de la lengua.
g) Componentes: Eferente Somático General (ESG – Voluntario)
h) Lesión: Cuando el paciente saca la lengua la misma se desvía hacia el lado afectado, el
musculo geniogloso protruye la lengua desviándola contralateralmente, así que el que
no está afectado hace ese desvío, caso la lesión sea bilateral presenta dificultades para
tragar (disfagia) y disartria.
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