PRIMERA CLASE
• Presencia del cristalino divide:
▪ Limites cámara anterior: iris y córnea
▪ Limites cámara posterior: iris, procesos ciliares y cristalino
GLOBO OCULAR COMO APARATO ÓPTICO
• Está constituido por lentes: córnea y cristalino
•
Dioptría: poder de un lente para crear un punto focal de aumento
•
Córnea tiene 44 dioptrías → 2/3 del poder dióptrico o refractivo
•
Cristalino tiene 20 dioptrías
•
TOTAL: 64 dioptrías
• Esta dado para que la imagen llegue a la mácula, y en tamaño
promedio y en el diámetro anteroposterior la imagen este
enfocada en 1/4 de proyección → tamaño promedio de la
especie humana → 23.7 mm (EMÉTROPE)→ ausencia de errores
refractivos
AMETROPÍAS → presencia de errores refractivos
• Miopía:
▪ ojo grande
▪ punto se enfoca antes de la retina
▪
lente divergente aleja el punto focal
▪ para empujar el punto focal a la retina
▪ Ve de cerca no de lejos
•
Hipermetropía:
▪ ojo pequeño
▪ se enfoca detrás de la retina
▪ uso de
lente convergente o positivo para traer el punto más
adelante → acerca el punto focal
▪ ve de lejos no de cerca
•
Presbicia:
▪ incapacidad para acomodar los objetos de cerca por procesos
escleróticos del cristalino (crece por nucleación y se vuelve duro)
▪
uso de lente convergente o positivo
• Astigmatismo:
• es corneal, es la irregularidad de la córnea en un meridiano
• no proyecta un punto focal
• ve borroso, confusión ya que es imagen enfocada pero
distorsionada
• este es error no esférico
• uso de lente cilíndrico
• En los cilindros siempre hay ejes
• ESTOS TRES SON
ERRORES ESFERICOS
• USAN LENTES
ESFERICOS:
DIVERGENTES O
CONVERGENTES
• ESTE ES ERROR
CILÍNDRICO
• USAN LENTES
CILÍNDRICOS
PRIMERA CLASE
RN y niños:
• tiene reflejo pupilar, reflejo de orientación, reflejos de seguimiento-
fijación a la imagen, acomodación (recién a los 2 años)
• ellos ven más de cerca
• hipermetropía luego les mejora ya que ojo crece hasta los 25 años
FONDO DE OJO
Retina: es una red
• Embriología
▪ copa óptica: tiene dos capas → retina neural y pigmentaria
▪ se invagina y se pegan ambas capas
▪ comienzan del prosencéfalo del neuroectodermo y
engloban al cristalino
Retina tiene 10 capas:
▪ Externas:
epitelio pigmentado de la retina (deriva de la retina
pigmentaria: es la capa más externa de la retina) y
foto
receptores: conos y bastones
→ embriológicamente entre los
dos hay un espacio que permanece hasta la vida adulta, la
retina se fija hacia la ora serrata hacia adelante y alrededor
del nervio óptico
Fase embrionaria:
▪ arteria hialoidea, llega al cristalino lo vasculariza, y da
irrigación a todo el segmento anterior del ojo
▪ a los 7 meses se cierra esta arteria ya que se vuelve
transparente el cristalino y viene la central de la retina que
irriga segmentos centrales
▪ se forma la COROIDES: formada por la parte de adelante
(hiliares anteriores y posteriores largas)→ irrigan iris y por las
hiliares posteriores cortas → irrigan la retina
•
Nutrición
▪ La retina es nutrida por dos sistemas: coroides → nutre al
epitelio pigmentario y a los foto receptores 80% y la
glía →
20%
▪ En el fondo de ojo vemos la arteria central de la retina, que
es rama terminal de la carótida interna, esta da la oftálmica
y ella da lugar a la central de la retina
FONDO DE OJO SE VE:
1. Cabeza del nervio óptico
▪ semiológicamente como papila o disco óptico es plano no
elevado
PRIMERA CLASE
▪ se eleva cuando hay un papiledema (hipertensión
intracraneal → signos fondo de ojo:
• papiledema
• perdida del latido venoso espontáneo
• ingurgitación de vasos a nivel de la cabeza del nervio
óptico
▪ Es la reunión de los axones de las células ganglionares
▪ nervio óptico es de tercer orden
▪ en medio del nervio óptico hay una depresión donde se
inserta la retina → copa óptica o excavación y genera la
relación
copa: disco (nunca debe ser mayor al 30% → 0.3)
▪ cuando es > a 0.3 se refiere con sospecha de glaucoma
• ver copa o excavación
• ver papila o disco
2. Vasculatura
▪ arteria central de la retina se ramifica en: nasal, temporal,
superior e inferior acompañada de las venas
▪ arterias y venas se entrecruzan entre sí → cruces
arteriovenosos tanto arterias como venas comparten las
capas excepto las intimas
▪ Arteria encima de la vena
▪ El primer cruce arterio venoso no interesa porque siempre es
positivo, a partir del segundo cruce verificar si es positivo
▪ En el fondo de ojo vemos la arteria central de la retina, que
es rama terminal de la carótida interna, esta da la oftálmica
y ella da lugar a la central de la retina
3. Mácula
▪ tiene color pardo
▪ pigmento santófilo
▪ se encuentra a 1.5 o 2 diámetros papilares a temporal del
nervio óptico (diámetro del nervio 1.5 mm)
▪ En la mácula hay Conos: colores, detalles, visión diurna
→ VISIÓN FOTÓPICA
▪ El resto de retina hay bastones: visión nocturna, campo visual,
grises → VISION ESCOTÓPICA
▪ En el centro de la mácula esta la fóvea y en su centro la
foveola → que es avascular → ZONA AVASCULAR DE LA
FOVEA
▪ si se daña la mácula hay daño de agudeza visual:
• agudeza visual tiene componentes:
• refractivo (acuoso, vítreo, iris, cristalino)
aquí mejoraría
con el agujero estenopeico
• neurosensorial, todos estos déficits son de referencia
PRIMERA CLASE
▪ La macula se conecta al nervio por un rafe de fibras→ haz
papilo macular, estas fibras se ubican en la periferia del
nervio óptico: visión de detalles
▪ fibras de
visión periférica están en el centro, paciente con
glaucoma tiene visión tubular, ya que se afectan las fibras
centrales de la cabeza del nervio óptico
▪ lo último que pierde el paciente con glaucoma es la visión
de detalles
▪ con el oftalmoscopio se observa la parte posterior
❖
Vitamina A
• se metaboliza en el epitelio pigmentado
• alimenta anaqueles de pigmentos de los conos (fotopsina) y bastones
(Rodopsina)
• Epitelio pigmentado es una bomba metabólica importante en el
organismo
❖ Conos primarios
•
rojo, verde y azul
❖ Desprendimiento de retina
• foto receptores o retina neurosensorial se separan del epitelio
pigmentado
• son traccionales → en el caso del vítreo (jala la retina)
• retmatógenos → disección
• Se puede dar por rotura del globo ocular
• Traumas: el ojo se descomprime violentamente → hematoma coroideo
❖
Vítreo
• está adherido a la retina
• cuando se desprende puede producir un desgarro retinal: no está
separada de los foto receptores o epitelio pigmentario
DOLOR OCULAR
• Sinusitis frontal
• Neuralgia del trigémino: rama supra orbitaria e infra orbitaria (dolor
irradiado, cambios de temperatura, pctes diabéticos por neuropatías)
• Distensión de la piel → por un absceso→ duelen los parpados ursuélos
• Infecciones agudas del saco lagrimal → dacrosistitis aguda
• Periostio → fracturas de órbita
• Córnea duele → terminaciones nerviosas libres debajo del epitelio: duele
cuando se lesiona el epitelio
• Epiesclera duele
→ esclera no duele en si
• Nervio óptico duele: tiene trayectos intra bulbar, intra canalicular,
intracerebral, intraorbitario (disminuye la visión)
PRIMERA CLASE
• Capas vasculares duelen → cuando hay inflamación o isquemia → uveítis
anterior especialmente
• Conjuntiva → tiene receptores táctiles y térmicos mas no dolorosos
(sensación de cuerpos extraños no de dolor)
• Retina no duele
DILATACIÓN OCULAR
• Para dilatar ojos hay que estimar la profundidad de la cámara
anterior
• si se consigue gotas se debe dilatar →
contraindicación para
dilatar
: cámara anterior estrecha
Fármacos oculares:
• capacidad de fondo de saco conjuntival: 7 y 12 micro litros→ 1
gota tiene 50 microlitros
• Colirios → solo administrar 1 gota
• Se recetan de día y los ungüentos de noche (solo el aciclovir se
puede administrar de día) → ungüentos hacen ver borroso
• Si pasa la luz de un lado al otro la cámara no es estrecha y se
puede realizar la dilatación de la pupila
OFTALMOSCOPÍA DIRECTA
• Da imagen real de donde están las cosas en el ojo
• Da imagen amplificada 15 veces del tamaño normal
• Permite observar solo el polo posterior: nervio, mácula, y dos
diámetros papilares alrededor. No deja ver periferia
• Si se tiene hipermetropía o miopía se puede observar sin lentes a
traves del oftalmoscopio
• Si se tiene astigmatismo si se debe usar lentes
• Uno de los problemas es la visión monocular
• Azul cobalto → sirve para examinar la córnea
• Filtro verde (Luz anhidrita o red free)→ proporciona bien la relación
arteria/vena
ATALAMIA: ausencia de cámara anterior
TÉCNICA DE OFTALMOSCOPIA
• Siempre ponerse del lado del ojo a examinar
• Si voy a examinar ojo derecho, miro con mi ojo derecho
• Mano que toma el oftalmoscopio es la del lado del ojo a examinar
• Pulgar → hace un ángulo evita que se lastime al paciente y ayuda
a levantar la ceja
•
Reflejo de Hirschberg: correcta alineación de los ojos, el reflejo cae
en el centro de las pupilas
• Reflejo de Bruckner: medios refractivos transparentes→ se ve rojo
• Cherry red spot: oclusión arteria central de la retina
PRIMERA CLASE
GLOBO OCULAR
Tiene 3 capas
Externas: (córnea y esclera), media úvea e interna retina
CÓRNEA
8mm
Es transparente → (avascular, disposición de colágeno, deshidratada)
Si es cornea opaca pierde una de las
características
Histología de la córnea → tiene 6
capas
1. Epitelio
2. Membrana de Bowman
3. Estroma
4. Dua
5. Membrana de Descemet
6. Endotelio
•
Epitelio de la córnea:
▪ Mitóticos, células madres
en el limbo (epitelio se regenera desde el limbo al centro),
cambia cada 5 días
▪ epitelio plano poli estratificado no queratinizado formado
por 5 a 7 capas
▪ Tasa de recambio de cada 7 días, células madre hacia el
limbo, se regeneran desde el limo a la periferia. Una herida
corneal máximo demora 7 días en estar regenerada.
▪ entre epitelio y membrana de Bowman están los receptores
de dolor más exquisitos→ terminaciones nerviosas libres
inervada por las ramas del trigémino → nexos ciliares
▪ la córnea duele cuando ha perdido epitelio
•
Membrana de Bowman:
▪ engrosamiento de colágeno → no tiene mitosis (casi no tiene
mitosis)
▪ resistente al trauma
▪ acelular, barrera para microorganismos
▪ pseudomembrana basal
▪ Terminaciones nerviosas libre-trigémino→ córnea duele
cuando se lesionó el epitelio
• Estroma
▪ Fibras de colágeno tipo 1 en un 50% y tipo 5 y 6 el otro 50%
▪ Celulas queratocitos
▪ Si tiene mitosis → se regeneran el doble de diámetro (por lo
que cuando se hiere genera opacidades)
PRIMERA CLASE
▪ Opacidades de la cornea meveculas, muy profundas
glaucomas
▪ Opacidades mientras más profundas sean en el estroma son
más blancas
▪ Opacidades en estroma anterior: nebeculas (tenues) y
posterior: glaucomas (densos)
▪ 90% del espesor de la cornea
▪ Formado por queratocitos
▪ Terminaciones nerviosas libres y avascular
• Dua:
▪ capa de colágeno muy resistente para la córnea
▪ mide de 11 a 12 micras
▪ tiene capacidad de regeneración
• Membrana de Descemet:
▪ Mide de 11-14 micras
▪ constituye la basal del endotelio
▪ Formada por colágeno
▪ Queratocono falla de resistencia de la córnea
• Endotelio:
▪ Capa de células hexagonales
▪ Derivan del neuroectodermo → “neuronas”
▪ No hacen mitosis
▪ Es la bomba metabólica de agua
▪ Muere a tasa de 1% de año de vida del individuo Se pierden
▪ Esta la sodio potasio ATPasa → para mantener deshidratada
la córnea → enfermedades del endotelio llevan a que la
córnea se opaque → se hincha y no hay capacidad de
mitosis → se muere
▪ Función es mantener la córnea transparente
Trasplante corneal: ¿Cuándo hacer?
▪ Se ha perdido la forma de la córnea
▪ Cicatriz de córnea opaca la córnea
▪ Queratopatía bulosa
▪ Cuando se han perdido células endoteliales
▪ Queratocono→ también cambia la córnea, se desarrolla
entre los 8 y 14 años → se afecta la dua
Europeos córneas más gruesa
500 o menos micras en la Sierra → predispuesta a hacer queratocono
CIRUGÍA REFRACTIVA
Moldear o modificar el estatus refractivo de la córnea
Nunca se afecta más del 30% dela córnea
>25 años y 2 años de medidas estables
PRIMERA CLASE
ESCLERA
• Escleros → duro Es más resistente
•
Puntos vulnerables: limbo esclerocorneal, inserción del nervio
óptico, inserción de los músculos extra oculares
• Tiene 3 capas (de adentro hacia afuera) → lamina fusca, esclera y
epiesclera
• Es avascular → EPIESCLERA → capa superficial de la esclera es
vascularizada
• Dolorosa en la epiesclera→ Epiescleritis duelen
Trauma el ojo explota por lugares más débiles: limbo, insercion músculos
extraoculares y del N optico
Media o vascular (úvea) → iris, cuerpo ciliar, coroides
Irrigada por vasos ciliares anteriores y posteriores
• Anterior: iris y cuerpo ciliar → (músculos ciliares y procesos ciliares)
• Posterior: coroides (arterias ciliares ant??)
*Pars plana zona menos vascularizada
*Pars Plicata proceso ciliar 6 cm si se estira
IRIS
• actúa como diafragma a traves del reflejo fotomotor
• musculo dilatador de la pupila(midriasis )colinergico y esfínter de la
pupila (miosis)
• forma parte del sistema refractivo del ojo → deja pasar la luz
CUERPO CILIAR
•
Músculos ciliares
▪ anterior
▪ (acomodación al cristalino)
•
Procesos ciliares
▪ Cámara posterior
▪ Tienen una enzima → anhidrasa carbónica → cataliza la
reacción acido-carbónico-bicarbonato agua y CO2
▪ aquí se produce el Humor acuoso como ultra filtrado del
plasma (no tiene células ni proteínas)
▪ Humor acuoso pasa a la cámara posterior a traves de la
pupila → 80%-90% es drenado por la vía trabecular, y el
mismo proceso ciliar reabsorbe un 10-20 % de Humor acuoso
▪ Se drena por el ángulo iridocorneal, se reabosrbe en por el
proceso ciliar
▪
PRESIÓN INTRAOCULAR
❖ Homeostasis entre producción y drenaje del humor
acuoso
❖ Que aumente la producción es raro, lo más común es
que disminuya el drenaje
PRIMERA CLASE
▪ BARRERA HEMATOACUOSA
❖ Se ubica en la cámara posterior en los procesos
ciliares, En inflamación se rompe y vuelven turbio al
humor acuoso (por escape de células y proteínas)
❖ EFECTO TYNDAL: positivo (se rompió la barrera
hematoacuosa)
❖ Pus en la cámara anterior : hipopión → significa que se
rompió la barrera hematoacuosa
*Barrera hematoretiniana externa e interna (pericitos)
vemos fondo de ojo se fecta en retinoptia diabetica
• Vascularización viene de las hiliares posteriores largas e hiliares
anteriores → anastomosan e irrigan al iris
• Irrigación acompañan a los músculos
COROIDES
• Parte posterior de la capa media
• Irrigación coroides vienen por las hiliares posteriores
• Cubierta de tejido esponjoso, cubierta de venas, arterias y tejido
conectivo
• Coroides nutre el 80 %
• Mide 0.25 mm
• Solo si esta inflamada es notable
• Por dentro se adhiere con la capa pigmentada de la retina a traves
de la membrana de Bruch que es el cemento de la úvea (capas
externas de la retina: epitelio pigmentado y capa de
fotorreceptores)
DROGAS PARA HUMOR ACUOSO:
**Limites cara anterior: endotelio corneal y epitelio anterior del iris
**Limites cara posterior: epitelio posterior del iris y cristalino
ALGORTIMO PARA EXAMINAR OJO ROJO
ANAMNESIS
• Importante realizar una adecuada historia clínica
EXAMINACIÓN
1. DETERMINAR LA AGUDEZA VISUAL
• Snellen mínima distancia haz de luz viaja son 20 pies → si es
menos de 20 pies se estimula la acomodación
• Si se ve
20/20 el paciente ve lo que el percentil 7
•
20/40: paciente ve a 20 pies lo que la mayoría ve a 40 pi
•
Cuenta dedos
•
Luz PL si no percibe NPL
• Medir ojo derecho luego medir ojo izquierdo
PRIMERA CLASE
• Agujero estenopeico: si mejora con su uso el problema es
refractivo
• Todo deterioro agudo de visión es para referencia → puede
estar comprometido el sistema refractivo o el sistema
neurosensorial
• Optotipos sirven desde los 4 años
2. TIPO DE OJO ROJO
•
Conjuntival
▪ conjuntiva esta roja
▪ no es doloroso
▪ enfermedades o patologías de la conjuntiva
▪ se pone gota de vasoconstrictor y si se blanquea es
conjuntivitis sino es uveítis
•
Ciliar
▪ es ojo rojo doloroso
▪ cuando se tiene una uveítis
▪ se rompe la barrera hematoacuosa
▪ da vuelta al limbo corneal
▪ es vinoso alrededor de la córnea
▪ también se ve en las escleritis
▪ prueba dg→ visina o vaso constrictor →
no se
blanquea con esta prueba
•
Hemorragia subconjuntival
▪ Hiposfagma
▪ causas idiopáticas (mayor parte), hipertensión arterial,
Valsalva, traumas
▪ fuga de eritrocitos
3. SECRECIÓN
• Tiene o no tiene, que tipo de secreciones hay
• Lagrimeo → cuerpos extraños
•
Serosa → etiología viral
•
Purulenta → infecciones bacterianas
•
Mucoide → proceso alérgico irritativo
4. EXAMINAR CÓRNEA
• Debe ser brillosa → deja de ser brillosa cuando pierde epitelio
corneal (parte natural de inmunidad del ojo)
•
Tres bacterias irrespetan integridad del epitelio corneal:
Diplococos
1. Neisseria gonorrhoeae →gonococo
2. Streptococcus pneumoniae → neumococo
3. Pseudomonas
PRIMERA CLASE
• Transparente
• Se defiende bien porque tiene un epitelio integro
• Ojo está a 1 o 2 grados menor al cuerpo → NUNCA SE
PARCHA OJO CON SECRECIÓN
5. CÓRNEA CON FLUORESCEÍNA
• Fluoresceína sódica es un colorante vegetal
• Se coloca en el fondo de saco posterior con gotas de
solución salina
• Se hace parpadear al paciente
• Se usa el filtro azul del oftalmoscopio
• Zonas sin epitelio se ponen color verde
6. CÁMARA ANTERIOR
• Ver profundidad y contenido
• ATALAMIA: cuando no hay cámara anterior → ojo perforado
•
Contiene: humor acuoso (fisiológicamente) e hifema
(patológicamente) → síndrome de niño sacudido
• El pus sale de la ruptura de la barrera hematoacuosa
• Sangre: trauma → se arranca y retroce el iris → por eso sangra
7. IRIS
• Regularidad y refractividad de la pupila
8. PRESIÓN INTRAOCULAR
• Homeostasis entre producción y drenaje del humor acuoso
• Presión normal: media es de 16 mmHg
•
Desviación estándar: 2.5 mmHg
•
Ritmo circadiano: alta en la mañana y baja en la noche →
en decúbito le cuesta al ojo evacuar el nivel acuoso a nivel
del corazón
• Variación de 3 mmHg
9. MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES
• Fractura del piso de la órbita se atrapa el
recto inferior → no
puede elevar el ojo, también hay perdida de sensibilidad
• Proptosis
▪ desplazamiento axial agudo del ojo → ojo se va hacia
afuera
▪ exoftalmos agudo
▪ Causas: hemorragia orbitaria, enfisema orbitario,
celulitis orbitaria, fistula carotideo cavernosa
10. FONDO DE OJO
PRIMERA CLASE
PATOLOGÍA APARATO LAGRIMAL
EPÍFORA
• Lagrimeo constante
• Tipos de lágrimas:
1. Emotiva
▪ Es hiperosmolar
▪ Se evapora dejando un camino de sal
2. Irritativa
▪ Es hiperosmolar
3. Basal
▪ Basal es hiposmolar → ayuda a que se nutra la
córnea
▪ Constituida por 3 componentes:
→
Capa mucoide (se produce en las células
calciformes en el limbo)
→
Capa acuosa (se produce en las glándulas
lagrimales accesoria → fondo de saco
conjuntival → Krause y Wolfring
→
Capa lipídica (se producen en las glándulas
de Meibomio), da tensión superficial para evitar
que se vapore → disminuye el coeficiente de
fricción
▪ 95% se produce en la glándula lagrimal principal
▪ Función es nutrir a la córnea
Función de la lágrima se evalúa en las siguientes características:
1. Cantidad de lágrimas
Test de Shirmer y si es basal → Shirmer 2
• paciente tiene que mojar tira de papel →10 mm en 5 minutos
• Ojo seco acuoso →6 mm en 5 min
2. Velocidad de la lágrima
Fluoresceína:
• Hacer parpadear y que no cierre el ojo
• Película lagrimal estable por 10 segundos, si se evapora antes
tiene un ojo seco evaporativo → por falla de la capa lipídica
• tiempo de ruptura lagrimal→ igual o mayor a 10 segundos
3. Osmolaridad
LÁGRIMAS
PRIMERA CLASE
• Mujeres menopáusicas por caída de andrógenos → sequedad de
glándulas → ojo seco
• Lagrimas se drenan → continúan por canalículos lagrimales y van al
saco lagrimal → va con conducto lacrimonasal a la parte superior del
meato inferior y se drena
• El 80% de la funcionalidad se da por inferior y el 20% superior del saco
lagrimal
• Saco lagrimal se ubica internamente → orbicular de los parpados → se
inserta en el tendón cantal interno se inserta en crestas lagrimales
• Par craneal que inerva orbicular de parpados → facial o VII par craneal
→ ayuda como función de bomba para la producción de lágrimas
• Las epiforas se dividen en
▪
Con secreción
• (subsacular)
▪
Sin secreción
• (problema obstructivo presacular)
PARCHE OCULAR
• NO USAR EN OJOS CON SECRECIÓN
• Protector y compresivo
• Protector
▪ se usa en el ojo perforado o penetrado
▪ se debe referir
•
Compresivo
▪ abrasiones, cuerpos extraños corneales superficiales,
erosiones corneales
▪ Se hacen de gasa no se hacen de algodón
PRIMERA CLASE
Parpados
Patología blefaritis: bordes libres del parpado
Marca anatómica del parpado
→ línea gris --< esto divide del parpado
anterior y posterior, interno y externo
Anterior a la línea gris están las pestañas y junto a las pestañas o cualquier
folículo piloso están dos glándulas accesorias (sudorípara → de Moll y
sebácea→ de Zeiss)
Detrás
glándulas de Meibomio
Blefaritis: borde libre del parpado eritematoso rojo:
-Infecciosas
Anteriores (ácaros → desmodex foliculorum, escamosa, estafilococia,
escama seca, seborreica → pitirosporum ovarum y se caracteriza por
escama grasosa o placa, blefaritis angular (moraxella)→ se ve hacia el
angulo externo y se caracteriza por costra mieleserica
Posteriores → glándulas de Meibomio, se coloniza por estafilococo y
produce grasa, meibiomitis se relacionan con enfermedades sistémicas
como rosácea, siempre en meibiomitis hay disfunción de la película
lagrimal en posterior es el ojo seco evaporativo
Antibiótico de elección: tobramicina; anteriores ungüento y posteriores
colirio
-No infecciosas (alergias)
clave del manejo es la limpieza dl borde del parpado o Shampoo esto
sirve para anteriores y posteriores
complicaciones: triquiasis: crecimiento anormal de las pestañas hacia adentro,
distriquiasis: crecimiento de nuevas pestañas desde las glándulas de
meibomio., madarosis, poliosis: pierde pigmentación o
MASAS EN EL BORDE DEL PARPADO
Dolorosos
• Urzuelo: proceso infeccioso bacteriano, duele porque es agudo, es
un abseso, aquí se infectan las glándulas: meibomio si es interno y
moll y seis si es externo
• Agente causal: estafilococo menos de 2 años haemopilu
• Pcte diabético + ursuelo: inmunocomrpometidoy dar ATB VO
•
Manejo: calor, ATB tópico →TMS es el ATB para estafilococo en la
comunidad, luego se utiliza cefalos porinas
•
Complicaciones:
▪ celullitis → preseptales (edema, eritema) u orbitarias
(colección del pus, y el ojo se proyecta hacia adelante,
proptois y se limitan los movimientos por efecto de
masa)delante dl septum es pres septal y atrás orbitarias. Toda
celullitis < 5 años debe ser ingreso y manejo con ATB
parenteral
▪ trombosis de seno cavernoso → signos
• OFTALMOPLEJIA Completa: ojo congelado, pupila
dilatada (midriasis) pasa motor ocular común, externo
y cuarto par y proptosis
PRIMERA CLASE
No dolorosos
• Chalazio: granulomatoso, no duele porque es progresivo, afecta la
glándula de Meibomio es un problema obstructivo de esta
glándula
Manejo: calor local y masaje, manejo clínico por 15 dias
→ si o resuelve se debe referir para ser drenado
OJO ROJO CONJUNTIVAL
Inflamación de la conjuntiva
Conjuntiva: Membrana mucosa que cubre la cara posterior de los párpados y la parte
anterior del globo del ojO, se inserta en el limbo
Tiene 3 porciones: bulbar, palpebral o tarsal
Virales
bacterianas
Alérgicas e irritativas
Epidemiologia: Son las más frecuentes,
autolimitadas (8-15 días), mas en niños
etiología: adenovirus (fiebre
faringoconjuntival,
queratoconjuntivitis epidérmicas)
coronavirus, cocsakie, herpes virus,
enterovirus, picorna virus, cocasie y
picorna dan hemorrágicas
secreción serosa
Compromiso sistémico: IRA
Adenopatías, folículos conjuntivales:
son la hipertrofia de la capa
adenoidea
Frotis: PMN, lifocotios
Causante del cuerpo extraño es la
hipertrofia de los folículos → presiona a
los receptores táctiles del ac onjuntiva
y da esa sensación
tto :Compresas frias,
Epidemiologia: autolimitas
Se dividen en ------------------
hiperagudas (gonococo→
conjuntivitis neonatal: se da
profilaxis
-Agudas (estafilo, estreptos,
moraxella) y –
Crónicas (chlamydia)
secreción purulenta
O compromiso sistémico
No adenopatías (solo en la
chlamydia)
en la conjuntiva se ve como
folículos conjuntivales: son la
hiertrofia de la capa
adenoidea
frotis: PMN
Son irritativas: mas en los
adolescentes
-hipersensibilidad tipo 1→
tto corticoides rapidos
como hidrocortisona o el
uso de adrenalina y por
hipersensibilidad tipo 4
Secrecion mucoide
No adenopatías
Folículos conjuntivales no
se ven
Papilas conjuntivales: se
ven
Existe prurito
Frotis: eosinófilos
Tratamiento: lagrimas
artificiales
OJO ROJO CILIAR
Hiliares posteriores largas y anteriores: irrigación del iris y al proceso ciliar
Uveítis se dividen en:
-Anteriores: se realcionan con colagenoptias al 30% y el resto son
diiopaticas, en tb, en problemas dentales
lagrimeo, agudeza visual disminuida, cornea opaca porque se pegan
precipitados queraticos en el endotelio, la cámara anterior con
profundidad normal y el contenido tiene hipopiom que son células
flotando, tindal positivo porque se rompe barrera hematoacuosa, pupila
en miosis, presión intraocular disminuida, fondo de ojo normal igual que
movimientos
-Posteriores: son glanulomatosas
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