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Actividad Teórica Práctica: Odontogénesis-Tejidos Dentarios
Bibliografía sugerida:
1.
Valdovinos Zaputovich BM. Manual Texto Atlas Actividades Teórico-Prácticas Histología
y Embriología 3era Edición Pág. 129-150 FOUNNE 2012.
2.
Abramovich A. Histología y Embriología Dentaria. 2º ed. Editorial Médica panamericana.
Bs. As., Argentina. 1999.
3.
Avery J. K., Chiego D. J. Jr. Histología y Embriología Bucodental. 3º ed. Editorial Elsevier.
Madrid, España. 2007.
4.
Gómez De Ferraris M. E., Campos Muñoz A. Histología Embriología e Ingeniería Tisular
Bucodental. 3º ed. Editorial Médica Panamericana. Madrid, España 2009.
5.
Ten Cate A. R. Histología Oral. 2º ed. Editorial Panamericana. Bs. As., Argentina. 1996.
ODONTOGÉNESIS
Los dientes se desarrollan a partir de brotes epiteliales que empiezan a formarse en la porción
anterior de los maxilares y luego avanzan en dirección posterior.
Las dos capas germinativas que participan en la formación de los dientes son el epitelio
ectodérmico, que origina al esmalte, y el ectomesénquima que forma los tejidos restantes
(complejo dentino-pulpar, cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar).
Se distinguen dos grandes fases: 1) la morfogénesis que consiste en el desarrollo y la
formación de los patrones coronario y radicular y 2) la histogénesis que conlleva a la
formación de los distintos tipos de tejidos dentarios: el esmalte, la dentina y la pulpa.
Morfogénesis del órgano dentario.
Desarrollo y formación del patrón coronario.
El desarrollo de los órganos dentarios comienza en la sexta semana de vida intrauterina.
La primera manifestación consiste en la diferenciación de la lámina dentaria o listón
dentario, a partir de la capa de células basales del epitelio ectodérmico bucal que tapiza la
cavidad bucal primitiva o estomodeo.
Los gérmenes dentarios siguen en su evolución una serie de etapas o estadios:
1.
Estadio de brote o yema: aparecen diez yemas o brotes en cada maxilar. Son
engrosamientos de aspecto redondeado, futuro órgano del esmalte, compuesto en la
periferia por células cilíndricas y en su interior por células de aspecto poligonales. Las
células del ectomesénquima subyacente se encuentran condensadas por debajo del epitelio
de revestimiento y alrededor del brote (futura papila dentaria).
Histoteca C
átedra Histología y
10x. Técnica Tricrómica de
Embriología. Masson.
Histología, Embriología e Ingeniería
Tisular Bucodental. Gómez de
Ferraris M. E., Campos Muñoz A. 2009.
2.
Estadio de casquete: se forma por una proliferación desigual del brote, a expensas
de sus caras laterales, determinando una concavidad en su cara profunda.
Histológicamente en este estadio podemos distinguir tres estructuras embrionarias:
Órgano del esmalte: formado por un epitelio externo constituido por una sola capa de
células cuboideas, epitelio interno o preameloblástico compuesto por células cilíndricas
y entre ambos el retículo estrellado que posee células de aspecto estrellado.
Esbozo de la papila dentaria: el tejido conectivo embrionario o mesénquima que hay en
el interior de la concavidad del casquete se condensa por división celular y aparición de
capilares entonces se forma la papila dentaria quién más tarde dará origen al complejo
dentino-pulpar. Se encuentra separada del epitelio interno del órgano del esmalte por una
membrana basal, futura conexión amelodentinaria.
Esbozo del saco dentario: es el tejido mesenquimático que se encuentra por fuera del
casquete, que se condensa volviéndose fibrilar. Quién dará origen al cemento, ligamento
periodontal y hueso alveolar.
3
.
Histología, Embriología e Ingeniería Tisular Bucodental. Gómez
de Ferraris M. E., Campos Muñoz A. 2009.
2
3.
Estadio de campana: se acentúa la invaginación del epitelio interno adquiriendo el
aspecto típico de una campana. Se considera en este estadio una etapa inicial y otra más
avanzada.
Órgano del esmalte:
-Epitelio externo: en el estadio inicial las células se vuelven aplanadas, en el estadio
avanzado el epitelio presenta pliegues por invaginación de los capilares deln saco dentario.
-Retículo estrellado: aumenta su espesor en el estadio inicial, mientras que en el estadio
avanzado se adelgaza para permitir el flujo de nutrientes desde el saco hacia los
ameloblastos del epitelio interno.
-Estrato intermedio: aparece cuatro o cinco hileras de células planas entre el retículo
estrellado y el epitelio interno. En la etapa más avanzada este estrato se vincula con los
vasos sanguíneos provenientes del saco, asegurando la vitalidad de los ameloblastos, y
controla el paso del calcio del medio extracelular.
-Epitelio interno: en el estadio inicial los preameloblastos se diferencian en ameloblastos
jóvenes, por debajo de éstos se evidencia la lámina basal ameloblástica (futura conexión
amelodentinaria) y se determina la morfología de la corona. Al avanzar en el estado de
campana los ameloblastos jóvenes se diferencian en secretores, pero permanecen
inactivos.
Papila dentaria: en campana inicial no hay diferenciación odontoblástica. Se presenta
una inervación precoz. En campana avanzada el odontoblasto se diferencia a odontoblasto
secretor para comenzar a secretar dentina.
Saco dentario: presenta dos capas, una interna o celulovascular y otra externa o fibrilar, que
en el estadio avanzado se presentan bien desarrolladas.
campana inicial campana avanzada
Histoteca Cátedra Histología y
Embriología 10x. Técnica Tricrómica de
Masson.
Histoteca Cátedra Histología y Embriología. 10x. H/E.
Desarrollo y formación del patrón radicular.
La vaina epitelial de Hertwig desempeña un papel fundamental como inductora y modeladora
de la raíz del diente. Es una estructura que resulta de la fusión del epitelio externo e interno
del órgano del esmalte sin retículo estrellado a nivel del asa cervical.
La vaina prolifera en profundidad en relación con el saco dentario por su parte externa y con
la papila dentaria internamente para inducir la formación de cemento y dentina radicular.
Histoteca Cátedra Histología y Embriología. 10x. Técnica Tricrómica de Masson.
4.
Estadio aposicional o terminal o de folículo dentario: esta etapa comienza cuando se
identifica, en zona de las futuras cúspides o borde incisal, la presencia del depósito de
matriz de esmalte sobre las capas de dentina en desarrollo. Una vez formado el patrón
coronario se inicia el proceso de histogénesis dental (dentinogénesis y amelogénesis), y
comienza el desarrollo y formación del patrón radicular.
5
AMELOGÉNESIS
Es el mecanismo de formación del esmalte, que comprende dos etapas: 1º la elaboración de una matriz
orgánica extracelular, y 2º la mineralización casi inmediata de la misma, que involucra: la formación,
nucleación y elongación de los cristales y la remoción de la matriz orgánica y maduración del cristal.
Durante el desarrollo del germen dentario (estadio de campana) los ameloblastos
se diferencian a partir del epitelio interno del órgano del esmalte, atravesando
varias etapas, desde una célula indiferenciada hasta convertirse en una célula
especializada, ameloblasto secretor, célula responsable de la secreción de la
matriz orgánica del esmalte, para finalmente madurar e involucionar.
En este proceso se requiere la presencia de dentina, debido a ello el desarrollo de
los ameloblastos progresa desde los futuros bordes incisales o cuspídeos hacia el
asa cervical del germen dentario.
A medida que se diferencian pasan por diferentes etapas que constituyen
el Ciclo vital de los ameloblastos:
Ameloblasto secretor
Histología, Embriología e Ingeniería
Tisular
Bucodental M. E., Campos Muñoz A. 2009.. Gómez de Ferraris4
1.
Etapa morfogénica (preameloblasto).
2.
Etapa de organización o diferenciación (ameloblasto joven).
3.
Etapa de secreción o formativa (ameloblasto activo, secretor o maduro).
4.
Etapa de maduración.
5.
Etapa de protección.
6.
Etapa desmolítica.
Formación y maduración de la matriz Secreción
de la matriz orgánica:
En la etapa de campana avanzada el primer depósito de predentina induce a la diferenciación
de los ameloblastos secretores, por ende a la secreción del componente orgánico del esmalte.
Los procesos de síntesis y secreción de la matriz comprenden:
•
Síntesis de sustancias de bajo peso molecular en el RER.
•
Concentración de esas sustancias en el Golgi.
•
Formación de los gránulos secretorios o cuerpos adamantinos.
•
Fusión de los cuerpos adamantinos y formación de vesículas apicales.
•
Secreción por exocitosis de los cuerpos adamantinos o ameloblásticos.
La mayor parte de los componentes de la matriz orgánica del esmalte son vertidos en la etapa
del ameloblasto secretor. Primero se depositan la tuftelina y la sialofosfoproteína dentinaria,
luego la amelogenina y por último la enamelina y la ameloblastina.
Mineralización de la matriz orgánica:
El depósito inicial de mineral, para formar los prismas del esmalte, se produce en la unión
amelodentinaria hacia la superficie del esmalte, con la presencia de la tuftelina y la
sialofosfoproteína dentinaria, quienes inician el proceso de mineralización. Los cristales
crecen más tarde siguiendo su eje longitudinal, debido al aporte que le suministran los
ameloblastos, por la progresiva adición de iones calcio y fosfato en su extremo terminal.
Alrededor y entre los cristales iniciales se disponen en hileras, en forma de rosario, las
nanósferas que permiten regular la morfología y el tamaño del cristal.
El proceso de mineralización avanza con la sustitución progresiva de agua y materia orgánica
(clave de la maduración del esmalte) hasta que el esmalte alcanza un contenido en materia
inorgánica del 95%.
DENTINOGÉNESIS
Es el conjunto de mecanismos mediante los cuales la papila dental elabora por medio de sus
células especializadas, los odontoblastos, una matriz orgánica que más tarde se calcifica para
formar la dentina.
En la dentinogénesis se pueden considerar tres etapas: 1° elaboración de la matriz orgánica, 2°
maduración de la matriz, 3° calcificación o mineralización.
La formación de la dentina comienza en el estadio de campana avanzada del germen dentario
en la zona del vértice de la papila dental, que corresponde a las futuras cúspides o bordes
incisales, continuando hacia cervical.
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Ciclo vital de los odontoblastos.
Los odontoblastos se diferencian a partir de las células ectomesenquimáticas de la papila
dental, pasando por diferentes etapas:
a)
células mesenquimáticas indiferenciadas
b)
preodontoblastos
c)
odontoblastos jóvenes
d)
odontoblastos secretores
El odontoblasto secretor es la célula diferenciada que inicia la actividad
secretora para secretar la predentina, que luego mineraliza. Más tarde se
transforma en odontoblasto maduro que continúa el proceso de síntesis y
mineralización de la dentina durante toda la vida del diente.
Histología, Embriología e IngenieríaTisular Bucodental. Gómez de Ferraris Formación de la dentina de manto. M. E.,
Campos Muñoz A. 2009.
Primera matriz orgánica (predentina) que se forma, aparición de fibras reticulares entre los
odontoblastos (fibras de Von Korff). Consta de fibras colágenas gruesas dispuestos en forma
paralela entre si y perpendicular a la lámina basal (CAD). Cuando alcanza un espesor de 6
micras comienza la mineralización a través de vesículas matriciales formando un frente lineal
de calcificación.
Los odontoblastos participan en el proceso de calcificación de la predentina: 1. captando y
almacenando calcio, 2. elevando la concentración local de iones fosfatos y 3. formando las
vesículas matriciales.
Formación de la dentina circumpulpar.
A medida que se calcifica la dentina de manto, los odontoblastos continúan produciendo
matriz orgánica para formar dentina circumpulpar.
La matriz extracelular está compuesta por fibras colágenas finas, dispuestas irregularmente
formando una red de orientación perpendicular a los túbulos dentinarios. La mineralización
sigue un patrón globular a través de núcleos de cristalización globulares denominados
calcosferitos.
El odontoblasto secreta colágeno y proteoglicanos en la zona próxima a su cuerpo celular. A
través del proceso odontoblástico se trasporta DPP, proteínas GLA y proteoglicanos, que son
vertidos por exocitosis en el límite con la matriz mineralizada; en esta región también se
liberan iones de calcio y se denomina frente de mineralización.
ESMALTE
El esmalte, llamado también tejido adamantino o sustancia adamantina, cubre a manera de
casquete a la dentina en su porción coronaria. Es el tejido más duro del organismo debido a
que ultra estructuralmente está constituido por millones de prismas altamente mineralizados
que van desde la conexión amelo-dentinaria a la superficie libre.
Posee un 96% de matriz inorgánica, un 3% de agua y un bajo contenido de matriz orgánica
del 1%. Los cristales de hidroxiapatita (fosfato de calcio) son su principal componente.
Propiedades Físicas
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Dureza: es la resistencia superficial a ser rayado, o deformado por presiones. Su valor oscila
entre 3,1 y 4,7 Gpa, corresponde a 5 en la escala de Mohs, equivalente a la apatita y a una
hoja de cuchillo. Su valor depende de la orientación y cantidad de cristales en la zona.
Elasticidad: es escasa debido al poco contenido orgánico, con un módulo elástico de Young
de entre 72,7 y 87,5 GPa.
Color: es traslúcido, de un blanco amarillento o grisáceo, dependiendo de su espesor, del
grado de mineralización y de las características de la dentina subyacente.
Permeabilidad: extremadamente escasa, permite el pasaje de agua y algunos iones,
responsables de la remineralización, a través de vías submicroscópicas.
Radiopacidad: es la estructura más radiopaca en el organismo humano, en estado sano se
observa como un capuchón blanco, con las áreas de caries en una tonalidad gris oscura.
Composición química:
Esta instituido por una matriz orgánica 1-2 %, y una matriz inorgánica 96% y agua 3-5%.
Matriz Orgánica
Es de naturaleza proteica la constituyen las amelogeninas, las enamelinas, las ameloblasinas,
y la tuftelina que son específicas, y otras proteínas séricas, enzimas, lípidos, etc.
Matriz inorgánica: se compone principalmente de cristales de hidroxiapatita, que están
formados por sales cálcicas de fosfato y carbonato. El flúor puede incorporarse al cristal para
formar fluorhidroxiapatita, menos soluble a los ácidos. También existen oligoelementos
como magnesio potasio, hierro, manganeso, cobre, etc. El tamaño del cristal es mayor que en
la dentina o en el hueso, con una forma de un prisma hexagonal.
Agua: se localiza alrededor de los cristales, formando la capa de hidratación, por el cual
circulan los iones libres. Su porcentaje disminuye con la edad.
Estructura histológica del esmalte.
Está constituido por la denominada unidad estructural básica el “prisma del esmalte” y por las
unidades estructurales secundarias que se originan básicamente a partir de la anterior.
Esmalte Prismático:
Morfología de los prismas: son estructuras longitudinales que se extienden desde su zona de
origen en la CAD hasta la superficie externa del esmalte. Se los observa:
✓ Al M.O. en un corte longitudinal como bandas delgadas o varillas, en un corte transversal
como escamas de pescado.
✓ Al M.E. en un corte longitudinal como bastones irregularmente paralelos, en un corte
transversal como ojo de cerradura de llave antigua
Unidades estructurales secundarias
Son variaciones que se originan a partir de las unidades estructurales primarias como resultado
de varios mecanismos. Se observan al MO mediante la técnica de diente pro desgaste.
Se clasifican en:
✓ Por diferente grado de mineralización: Estrías de Retzius. Laminillas A. Penachos de
Linderer.
✓ Por cambio en el recorrido de los prismas: Bandas de Hunter-Schreger. Esmalte
nudoso.
9
✓ Zonas sin esmalte: Husos adamantinos. Laminillas B. Laminillas C.
✓ Interrelación E-D y con el medio subyacente: Periquematías .Líneas de Imbricación.
CAD.
Estrías de Retzius: Son bandas parduzcas que marcan la sucesiva aposición de esmalte
durante la formación de la corona. Se relacionan con períodos de reposo en la mineralización
y por lo tanto indicarían zonas hipomineralizadas.
Penachos Adamantinos o de Linderer: Se localizan en el tercio interno del esmalte desde
el limite amelodentinario en forma de arbusto. Están formados por tejido poco mineralizado,
amorfo o granular rico en proteínas del esmalte.
Bandas de Hunter-Schreger: Son bandas claras y oscuras, parazonas y diazonas
respectivamentes, de ancho variable y límites imprecisos.
Esmalte Nudoso: Es una zona singular de esmalte prismático que se localiza en las regiones
de cúspides dentarias y está formado por una interrelación de prismas. Aumenta la resistencia
del esmalte por estar en una zona expuesta a la acción masticatoria.
Husos Adamantinos: Estructuras con aspectos de clavas irregulares localizados en la CAD.
Corresponden a formaciones tubulares que alojan en su interior a las prolongaciones de los
odontoblastos que discurren por los túbulos dentinarios.
Conexión Amelodentinaria (CAD): Es la zona de relación entre el esmalte y la dentina. Es
un límite constituido por concavidades que dan una imagen festoneada en los cortes
microscópicos. Se origina en los primeros estadios de la morfogénesis dentaria y señala la
ubicación de la lámina basal existente entre odontoblastos y ameloblastos antes de que se
inicie la mineralización.
Laminillas o microfisuras del esmalte: son formaciones finas y delgadas que se extienden
en forma rectilínea desde la superficie externa del esmalte hasta la dentina. Se clasifican en
tipo A, B y C.
Histoteca Cátedra Histología y
Embriología.Técnica diente por desgaste. 40X.
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DENTINA
Es también llamada sustancia ebúrnea o marfil, es el eje estructural del diente y constituye el
tejido mineralizado que conforma el mayor volumen de la pieza dentaria. En la porción coronaria
se halla recubierta a manera de casquete por el esmalte, mientras que en la región radicular esta
tapizada por el cemento. Interiormente, la dentina delimita una cavidad, denominada cámara
pulpar, que contiene a la pulpa dental.
Es el tejido que ocupa el mayor volumen de la pieza dentaria, en la corona se encuentran
recubierta por el esmalte y en la raíz por el cemento. Por dentro limita la cámara pulpar que
alberga a la pula dental.
Su espesor es variable dependiendo de la pieza dentaria, de la zona topográfica de la misma,
y de la edad del diente.
En su estructura se diferencian dos elementos: la matriz mineralizada, y los túbulos
dentinarios. Estos últimos contienen a las prolongaciones de los odontoblastos (procesos
odontoblásticos), que se encuentran en la pulpa. Entre el cuerpo del odontoblastos y la dentina
se encuentra una capa de matriz orgánica no mineralizada (predentina).
La pulpa junto con la dentina, constituyen una unidad estructural y funcional, con un origen
embrionario en común.
Propiedades físicas
Color: blanco amarillento, variable en algunas personas, le otorga el color al diente, el mismo
depende de:
1.
El grado de mineralización: los dientes deciduos presentan un tono azulado debido
al bajo grado de mineralización.
2.
La vitalidad pulpar: en ausencia del tejido pulpar, la pieza presenta un tono grisáceo.
3.
La edad: la dentina se vuelve progresivamente más amarillenta.
4.
Los pigmentos: pueden ser endógenos (degradación de hemoglobina, medicamentos)
o exógenos (obturaciones metálicas, dieta).
Translucidez: menor que la del esmalte.
Dureza: es menor comparado con el esmalte y mayor que el cemento y el hueso, su valor es
de 0,57-1,13 GPa.
Radiopacidad: es menor que la del esmalte y mayor que el cemento y el hueso, presenta una
birrefringencia debido a las fibras colágenas.
Elasticidad: compensa la rigidez del esmalte y amortigua los impactos masticatorios. El valor
de su módulo de elástico de Young es de 17,6-22,9 GPa.
Permeabilidad: es mayor que la del esmalte debido a los túbulos dentinarios; las sustancias
pueden ingresar por difusión por presión de los fluidos intersticiales de la pulpa.
Composición química
Es aproximadamente 70% de materia inorgánica, 18% de materia orgánica y 12% de agua.
11
1.
Matriz orgánica: 90% de colágeno tipo I, en menor medidas existen otros
componentes, como el colágeno tipo III en dentina opalescente y peritubular,
colágeno tipo IV en la dentinogénesis, los de tipo V y VI se encuentran en la
predentina. Proteínas como: osteonectina, osteopontina, proteína Gla de la dentina,
fosforina dentinaria, sialoproteína dentinaria, proteína de la matriz dentinaria I,
albúmina. Proteoglicanos, fosfolípidos y factores de crecimiento también componen
la dentina.
2.
Matriz inorgánica: existen oligoelementos como zinc, hierro, cobre, etc; sales de
carbono, azufre y fosforo, reservas de calcio, y cristales de hidroxiapatita. Estos
últimos se encuentran paralelas a las fibras colágenas, así como en su interior; poseen
un menor tamaño que los cristales de esmalte (36x25x10 nm.)
Estructura histológica de la dentina Constituida
por:
✓ Unidades estructurales Básicas : Túbulos dentinarios .Matriz intertubular
✓ Unidades estructurales secundarias: Líneas incrementales Von Ebner y de Owen.
Dentina interglobular de Czermark. Bandas de Schreger. Conexión amelodentinaria
y cementodentinaria. Zona granulosa de Tomes.
Unidades Estructurales Básicas: Túbulos dentinarios
Son estructuras cilíndricas delgadas que se extienden por todo el espesor de la dentina. En la
dentina coronaria siguen un trayecto doblemente curvo, en forma de S itálica, cuya curvatura
más externa es de convexidad coronaria y la más interna de convexidad apical; en zona de
cúspides e incisal es casi rectilíneo, y en la región radicular tienen una sola curvatura de
convexidad apical siendo casi rectilíneos en zona del ápice. Estas curvaturas se denominan
curvaturas primarias de los túbulos y se originan por el apiñamiento de los odontoblastos
durante la dentinogénesis al migrar hacia el interior de la cámara pulpar. En su recorrido los
túbulos presentan curvaturas secundarias, de forma sinusoidal, que indicarían el trayecto en
espiral que realizan los odontoblastos durante la dentinogénesis. Pared de los túbulos
dentinarios: se denomina también dentina peritubular, es muy mineralizada, observándose
en cortes por desgaste seccionados en forma transversal, al MO, como un halo claro, carece
de colágeno, aunque puede encontrarse colágeno III, la materia orgánica contiene
glicoproteínas, proteoglicanos y lípidos.
Contenido de los túbulos dentinarios: el interior de los túbulos contiene la prolongación
odontoblástica; entre esta prolongación y la pared del túbulo se encuentra un espacio llamado
espacio periprocesal, ocupado por líquido tisular o licor dentinario. En este espacio penetran
fibras nerviosas amielínicas provenientes de la pulpa, fibras colágenas e incluso cristales de
hidroxiapatita. La presencia de los túbulos dentinarios otorga permeabilidad a la dentina y
una vía de ingreso de microorganismos.
Dentina intertubular: se distribuye entre las paredes de los túbulos dentinarios y está
compuesta fundamentalmente por fibras colágenas las que constituyen una red sobre la que
se depositan los cristales de hidroxiapatita. Acá se encuentran presentes todos los
componentes de la materia orgánica de la dentina.
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Unidades estructurales secundarias Se originan a partir de las unidades estructurales
básicas por variaciones en la mineralización o por la interrelación con el esmalte o cemento
periférico.
✓ Líneas de Von Ebner o líneas menores de incremento, o líneas de imbricación o
de crecimiento: son análogas a las estriaciones transversales del esmalte.
Representan el límite entre la actividad y reposo en la dentinogénesis, el trayecto de
estas líneas es perpendicular al de los túbulos dentinarios. La zona de material
depositado entre las líneas está bien calcificada en cambio las líneas representan zonas
de reposo hipocalcificadas y se ven oscuras al MO.
✓ Líneas de Owen: son irregulares en espesor, homologas a las estrías de Retzius del
esmalte. Son líneas hipomineralizadas más anchas que las de Von Ebner, se presentan
a intervalos regulares. La más prominente es la línea neonatal.
✓ Dentina interglobular o espacios de Czermak: aparecen en la periferia de la dentina
coronaria y raramente en la dentina radicular. Se originan por un defecto de la
mineralización de la dentina debido a la falta de fusión de los calcosferitos. En estas
zonas hay matriz orgánica hipomineralizada o sin mineralizar. Con la técnica por
desgaste se observan como áreas vacías llenas de aire, por lo que se ven oscuras.
✓ Zona granulosa de Tomes: se encuentra en la periferia de toda la dentina radicular,
vecina a la unión cemento dentinaria y paralela a ella. Se la observa al MO como una
franja oscura, delgada. Como no hay matriz orgánica en este lugar se ha sugerido que
los espacios o gránulos de la zona de Tomes representarían cortes a través de
porciones curvadas de túbulos dentinarios.
✓ Líneas o bandas dentinarias de Schreger: representan el cambio de rumbo más o
menos brusco de los túbulos dentinarios al realizar la curvatura primaria. Se observan
en cortes longitudinales por desgastes con luz incidente.
✓ Conexión amelodentinaria o cementodentinaria: la CAD se distingue como una
línea festoneada nítida, ya que el esmalte y la dentina poseen estructuras diferentes.
En cambio el limite cemento dentinario es poco evidente por las similitudes de ambos
tejidos. Suele observarse sobre la superficie externa de la dentina una banda de
aspecto hialino ubicada entre el cemento y la zona granulosa de Tomes.
por desgaste. 40X.
Histoteca Cátedra Histología
y
Embriología. Técnica diente
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Clasificación histotopográfica de la dentina
✓ Dentina del manto o palial: ubicada periféricamente, es la primera en formarse. La
matriz orgánica posee fibras colágenas (fibras de Von Korff) gruesas dispuestas en
forma ordenada y regular. Su calcificación es lineal a través de vesículas matriciales.
✓ Dentina circumpulpar: forma el mayor volumen de la dentina de la pieza dentaria
extendiéndose desde la zona de manto hasta la predentina. Su matriz orgánica posee
fibras colágenas delgadas dispuestas irregularmente, formando una malla. La
calcificación es globular a través de los calcosferitos.
✓ Predentina: dentina sin mineralizar situada entre los odontoblastos y la dentina
circumpulpar. Está compuesta por matriz orgánica rica en componentes azufrados,
atravesados por las prolongaciones de los odontoblastos, fibras nerviosas y
prolongaciones de células dendríticas.
Clasificación histogenética de la dentina
a)
Dentina Primaria: es la que se forma primero y representa la mayor parte de la
dentina. Funcionalmente se considera que es la dentina que se deposita cuando
comienza la dentinogénesis hasta que el diente entre en oclusión. Abarca la dentina
de manto y la circunpulpar.
b)
Dentina Secundaria: es la dentina que se produce después que se completó la
formación de la raíz. Se denomina también dentina adventicia, regular o fisiológica.
Se forma por dentro de la circunpulpar, en la periferia de la cámara pulpar, con mayor
espesor en el piso, techo y paredes, lo que determina una continua disminución de la
cámara pulpar. Su producción continúa durante toda la vida del diente.
c)
Dentina Terciaria: se la llama también dentina reparativa, reaccional, irregular o
patológica. Se produce cuando existe una noxa o estímulo localizado, se deposita
internamente para aislar la pulpa de la zona afectada.
Histofisiología:
✓ Actividad Mecánica: la dentina constituye el eje estructural del diente sobre el que
se articulan el esmalte y cemento, actúa como soporte mecánico gracias a su
composición química y estructura histológica que le otorgan dureza y elasticidad.
✓ Actividad Defensiva: la dentina se defiende de las agresiones formando, además de
la dentina terciaria, la dentina traslúcida y opaca.
✓ Actividad sensitiva: la dentina es un tejido sensible, y los estímulos externos
producen dolor. Para explicar la sensibilidad de la dentina, existen varias teorías que
podrían agruparse en tres mecanismos, según diferentes autores.
PULPA DENTAL
La pulpa dentaria forma parte del complejo dentino-pulpar, que tiene su origen embriológico
en la papila dental. La pulpa se aloja en la cámara pulpar y tiene la particularidad de ser el
único tejido blando del diente.
Composición química
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En su composición química presenta un 75% de agua y un 25% de materia orgánica,
constituido por células y matriz extracelular. La matriz está formada por fibras (colágenas,
reticulares, elásticas, y de oxitalán) y sustancia fundamental.
La sustancia fundamental está formada por agua y otros componentes como Proteoglicanos:
versicano, decorina y biglucano.
Glucosaminoglucanos (GAG): condroitín 4-sulfato, condroitín 6-sulfato, dermatán sulfato,
keratán sulfato, y ácido hialurónico.
Otros componentes: fibronectina, proteínas e matriz fosforiladas (osteopontina y
sialoproteína ósea) y no fosforiladas (osteonectina), proteínas morfogenéticas óseas,
metaloproteinasas, y factores de crecimiento
Componentes estructurales de la pulpa: la pulpa dental es un tejido conectivo de variedad
laxa, ricamente vascularizado e inervado. La pulpa está formada por un 75% de agua y por
un 25% de materia orgánica. Esta última está constituida por células y matriz extracelular,
representada por fibras y sustancia fundamental.
Poblaciones celulares de la pulpa normal:
Odontoblastos: son las células específicas del tejido pulpar, situadas en la periferia y
adyacente a la predentina. Los odontoblastos conforman por su disposición en empalizada la
capa odontoblástica.. Son células cilíndricas altas (40 um.) con núcleos grandes de
localización basal, el citoplasma es basófilo por su alto contenido de ARN. Ultra
estructuralmente presentan RER muy extenso, complejo de Golgi supra nuclear, abundantes
mitocondrias y en la prolongación odontoblástica se observan vesículas secretoras. El cito
esqueleto está constituido por microtúbulos y microfilamentos, es el encargado de mantener
la forma celular. El proceso odontoblástico es el responsable de transportar y liberar por un
mecanismo de exocitosis los gránulos maduros al espacio extracelular. Los gránulos
contienen GAG, glicoproteínas y precursores del colágeno, componentes básicos de la matriz
orgánica de la dentina.
Fibroblastos: son las células principales y más abundantes del tejido conectivo pulpar, donde
forman la capa rica en células. Los fibroblastos secretan los precursores de las fibras
colágenas, reticulares y elásticas y la sustancia fundamental de la pulpa. Los fibroblastos
tienen por función formar, mantener y regular el recambio de la matriz extracelular fibrilar y
amorfa. Son células multifuncionales, pues tienen también la capacidad de degradar el
colágeno, como respuesta ante distintos estímulos fisiológicos del medio interno. Células
ectomesenquimáticas o células madre de la pulpa dental: derivan del ectodermo de las
crestas neurales. Constituyen la población de reserva pulpar por su capacidad de diferenciarse
en otras células.
Macrófagos: Pertenecen al sistema fagocítico mononuclear y tienen su origen en los
monocitos. Su función consiste en digerir microorganismos, remover bacterias y eliminar
células muertas. Además de su capacidad fagocítica están en relación con la función
inmunológica al fagocitar partículas extrañas y presentarlas a los linfocitos.
Células dendríticas: se distribuyen en la pulpa configurando un retículo, se disponen a lo
largo de los vasos y en la región subodontoblastica. La función consiste en participar en el
proceso de iniciación de la respuesta inmunológica primaria.
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Otras células del tejido pulpar: linfocitos, células plasmáticas, y en ocasiones eosinófilos y
mastocitos. La existencia de estas células es muy evidente en los procesos inflamatorios.
Fibras:
Fibras colágenas: están constituidas por colágeno tipo I, el cual representa el 60% del
colágeno pulpar. Son escasas y dispuestas en forma irregular en la pulpa coronaria y en la
zona radicular adquieren una disposición paralela y están en mayor concentración. Vistas con
el MO aparecen ligeramente onduladas y eosinófilas con H/E. Se identifican fácilmente con
Tricrómico de Masson, tiñéndose de azul o de rojo con el método de Van Gieson. Fibras
reticulares: están formadas por delgadas fibrillas de colágeno tipo III asociadas a
fibronectina. Se evidencian con Pas y metanamina de plata. Se disponen al azar, excepto a
nivel de la región subodontoblastica, donde constituyen el plexo de Von Korff. En éste plexo
las fibras reticulares son más gruesas y adoptan el aspecto de fibras en sacacorcho. Fibras
elásticas: son muy escasas y están localizadas en las paredes de los vasos sanguíneos
aferentes. Su principal componente es la elastina. Se identifican con orceína o Weigert.
Fibras de oxitalán: se las considera como fibras elásticas inmaduras. Se identifican con la
técnica de Halmi y no se conoce su función.
Sustancia Fundamental:
Está constituida principalmente por proteoglicanos y agua. Los proteoglicanos están
formados por un núcleo proteico y cadenas de glicosaminoglicanos. En dientes recién
erupcionados el GAG predominante es el dermatan sulfato, en cambio en pulpas maduras es
el ácido hialuronico.
El ácido hialuronico le confiere viscosidad y cohesión, por lo que el conectivo es gelatinoso.
Ésta propiedad más el refuerzo fibrilar es lo que permite extirpar la pulpa sin que se rompa
durante los tratamientos endodónticos. Además éste proteoglicano es el encargado de
mantener la fluidez, la permeabilidad de la sustancia fundamental y de regular el transporte
de metabolitos e impedir la difusión de microorganismos.
La sustancia fundamental se comporta como un medio interno a través del cual las células
reciben los nutrientes provenientes de la sangre arterial, igualmente los productos de desecho
son eliminados en él para ser transportados hasta la circulación eferente.
Zonas topográficas de la pulpa:
Zona odontoblástica: está constituida por los odontoblastos dispuestos en empalizada.
Zona basal u oligocelular de Weil: situada por debajo de la anterior, es una zona pobre en
células. Se identifican el plexo nervioso de Raschkow, el plexo capilar subodontoblástico y
los fibroblastos subodontoblásticos y algunas células dendríticas.
Zona rica en células: se caracteriza por su alta densidad celular donde se destacan las células
ectomesenquimáticas y los fibroblastos.
Zona central de la pulpa: formada por el tejido conectivo laxo característico de la pulpa,
escasas fibras y abundantes vasos y nervios.

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