BASE:
Resumen de neurología | Bonetto-Caviglia
Luciana Croce – Lic. en Kinesiología y fisioterapia
MODIFICADO: Ana Arbelo y Victoria Olguin
PARTE 1: FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO
El sistema nervioso es uno de los sistemas más pequeños (con un peso de solo 2 kg, alrededor del 3% del peso
corporal total) y, sin embargo, más complejo de los sistemas del cuerpo.
Es una red intrincada de miles de millones de neuronas (incluyendo la neuroglia).
Está organizado en dos divisiones principales: el sistema nervioso central y el sistema nervioso periférico.
→El Sistema Nervioso Central (SNC) está formado por el Encéfalo y la Médula Espinal, que son los principales
centros en los que se produce la correlación y la integración de la información nerviosa.
→El Sistema Nervioso Periférico (SNP) se divide en:
Somático: Compuesto por los Nervios craneales y Nervios espinales y sus ganglios. Llevan información aferente
(sensitiva) desde los receptores somáticos hacia el SNC y conduce eferencias desde el SNC hacia los músculos
esqueléticos.
Autónomo (SNA): Mantiene la homeostasis del organismo (coopera para el mantenimiento de la estabilidad
del medio interno). Conduce información aferente visceral desde los receptores sensitivos autónomos localizados en
el músculo liso, cardíaco y glándulas hacia el SNC y conduce eferencias hacia el músculo liso, cardíaco y glándulas
de forma involuntaria (inconsciente).
La parte motora (eferente) del SNA se divide en:
- Sistema Nervioso Simpático: Prepara y moviliza al organismo en situaciones de emergencia, ejercicio
extremo, miedo o ira (Respuestas de “lucha y huida”). Está compuesto por neuronas motoras pre y posganglionares,
y ganglios simpáticos paravertebrales y prevertebrales.
- Sistema Nervioso Parasimpático: Contribuye a la conservación y almacenamiento de energía (Actividades
de “reposo y digestión”). Está compuesto por neuronas motoras pre y posganglionares, ganglios parasimpáticos
ubicados en el tronco encefálico y nervios parasimpáticos.
- Sistema Nervioso Entérico: Es una red especializada de nervios y ganglios que forman una estructura
nerviosa independiente dentro de la pared gastrointestinal. Representa el “cerebro” del tubo digestivo. Sus neuronas
se extienden a lo largo del tracto gastrointestinal (GI). Las neuronas sensitivas monitorizan los cambios químicos que
se producen en el interior del tracto GI y el grado de estiramiento de su pared. Las neuronas motoras controlan la
contracción del músculo liso del tracto GI y las secreciones de sus órganos
FUNCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO
→Función Sensitiva: Los receptores sensitivos captan estímulos del medio interno y externo, y las neuronas
aferentes transportan esta información hacia el SNC.
→Función Integradora: El Sistema Nervioso Central integra, analiza y procesa la información sensitiva y elabora
las respuestas necesarias. También se encarga de almacenar la información.
→Función Motora: Una vez que la información sensorial ha sido integrada en el sistema nervioso central, se genera
una respuesta, que puede ser: la contracción de los músculos esqueléticos adecuados, la contracción de la
musculatura lisa de las vísceras o la secreción de sustancias químicas activas por parte de glándulas endócrinas y
exócrinas.
NEURONA
Es una célula componente principal del sistema nervioso, cuya función principal es recibir, procesar y transmitir
información a través de señales químicas y eléctricas gracias a la excitabilidad eléctrica de su membrana plasmática.
Están especializadas en la recepción de estímulos y conducción del impulso nervioso (en forma de potencial de
acción) entre ellas mediante conexiones llamadas sinapsis, o con otros tipos de células como, por ejemplo, las fibras
musculares esqueléticas de la placa motora.
Las neuronas presentan: un cuerpo celular (llamado soma o pericarion central, la cual contiene el núcleo y los
orgánulos para elaborar ARN y proteínas); una o varias prolongaciones cortas que generalmente transmiten impulsos
hacia el soma celular, denominadas dendritas; y una prolongación larga, denominada axón o cilindroeje, que
conduce los impulsos desde el soma hacia otra neurona u órgano diana.
Las neuronas son excitables debido a las variaciones rápidas en el potencial eléctrico, las cuales son posibles debido
a las estructuras proteicas especializadas; es decir canales iónicos y bombas situadas en la membrana celular, que
controlan el flujo instantáneo de iones hacia el interior y el exterior de las células.
Cada celula cuenta con un umbral: el cuál es la medida necesaria para que el potencial se desencadene a lo largo
del axón.
Ante un potencial que supere el umbral, se producirá una hiperpolarización (fenómeno que se observa al tener una
carga de -90Mv en la membrana, producida por el cierre tardío de los canales de K). La misma produce que ciertas
vías se cierren, generando una selectividad de la redirección del impulso.
En las neuronas, la polaridad y la excitabilidad, están desarrolladas en un grado mayor permitiendo: la recepción,
procesamiento y conducción a larga distancia de las señales eléctricas.
Las neuronas se desarrollan a partir de células epiteliales, ambos tipos de células poseen polos diferenciados; la
superficie vasolateral de la célula epitelial correspondiente a la parte de la neurona de la que surgen las dendritas,
mientras que la superficie apical corresponde a la cara de la neurona de la que surge el axón. Los límites de la
neurona están definidos por la membrana celular externa o plasmalema, que es una bicapa asimétrica general y
representa una barrera hidrófoba impermeable a la mayoría de las sustancias hidrosolubles.
El citoplasma posee dos componentes fundamentales: el citosol y los orgánulos membranosos. Muchas proteínas
del citosol participan en la transmisión de señales y están concentradas en la periferia de la célula en la matríz del
cito esqueleto en la en la vecindad inmediata del plasmalema.
Los órganos los membranosos del citoplasma comprenden las mitocondrias y peroxisoma así como un complejo
sistema de túbulos, vesículas y cisternas que consta del retículo endoplasmático rugoso, liso, el complejo de golgi,
las vesículas secretoras coma los endosomas, los lisosomas, y múltiples vesículas de transporte con que conectan
funcionalmente entre sí estos diversos compartimentos.
La membrana nuclear está interrumpida por poros nucleares, donde la fusión de la capa interna y externa de la
membrana nuclear origina canales hidrófilos a través de los cuales se interponen proteínas y ARN entre el verdadero
citoplasma y el citoplasma nuclear. Así, el nucleoplasma y el citoplasma se pueden considerar dominios del citosol
funcionalmente continuos.
Las mitocondrias y los peroxisoma utilizan oxígeno molecular. Las mitocondrias generan ATP y los peroxisoma
participan en la desintoxicación metabólica por reacciones de peroxidación y también impiden la acumulación de
peróxido de hidrógeno.
El citoesqueleto determina la forma de la neurona es el principal determinante intrínseco de la forma de una neurona
y es responsable de la distribución asimétrica de los orgánulos en el citoplasma. Contiene 3 estructuras filamentosas
principales microtúbulos (que forman largos armazones y desempeñan un papel crucial en el desarrollo y el
mantenimiento de las prolongaciones neuronales, neurofilamentos o también llamados filamentos intermedios (Son
los huesos del sitio esqueleto se trata de los componentes fibrilares más abundantes del axón son muy estables y
están en c totalmente polimerizados en la célula) y microfilamentos de actina (Son el más fino de los 3 tipos de fibras
que componen el citoesqueleto desempeña un papel esencial en la función dinámica de la periferia celular coma
cómo es la modalidad de los conos de crecimiento durante el desarrollo la generación de micro dominios
especializados en la superficie celular y la formación de especializaciones morfológicas pre y post sinapticas).
Los axones conductores de señales están envueltos en mielina. Esta, acelera la transmisión a lo largo de los axones
y por tanto es crucial para los movimientos reflejos rápidos, como por ejemplo para el reflejo rotuliano. En el
desarrollo del sistema nervioso periférico, antes de que tenga lugar la mielinización, los axones de las células
sensitivas están situados a lo largo del nervio periférico en una depresión formada por una clase de células gliales
llamadas células de Schwann. La membrana externa de cada células de Schwann, rodea un único axón y forma una
estructura de doble membrana llamada mesoaxon, que se alarga y enrolla en torno a la acción en varias capas. En
el sistema nervioso central, la mielinización de las ramas central de los axones de las células del ganglio de la raíz
dorsal, es hasta cierto punto diferente de la mielinización periférica. La célula glial responsable de elaborar la mielina
es el oligodendrocito, que es generalmente envainas varios axones.
Según su función, las neuronas pueden ser:
- Motoras: Son las encargadas de producir la contracción de la musculatura. Por ejemplo, en el asta anterior
de la médula espinal se ubican las motoneuronas alfa y las motoneuronas gamma.
- Sensoriales: Reciben información del exterior y la trasladan al sistema nervioso central. Son llamadas
neuronas sensitivas o fibras aferentes.
- Interneuronas: Funcionan como un puente comunicacional, intercomunicando a las neuronas sensoriales
con las neuronas motoras.
Una diferencia entre una neurona motora y una sensitiva, es la localización de sus entradas sinápticas. La neurona
sensitiva posee pocos o ningún botón en su cuerpo celular o a lo largo de su rama periférica de su axón y la entrada
de información procede de los receptores sensitivos que se encuentran en el terminal de su acción periférico, mientras
que la neurona motora recibe información primaria y modificadora por todas las dendritas y por su cuerpo celular.
Cuando la neurona motora penetra en el músculo se ramifica en muchas ramas américas estas discurren a lo largo
de la superficie de una fibra muscular y fueron muchos contactos sinápticos denominados placas motoras. afirma
muscular solo recibe el contacto de un único axón, pero un solo axón motor inerva varias fibras musculares. el axón
y las fibras musculares constituyen una unidad motora. Las fibras musculares inervadas por una acción motora están
ampliamente dispersas y se superponen con fibras musculares con otras unidades motoras.
Así como las neuronas motoras son las principales neuronas de proyección excitadoras de la médula espinal, las
células piramidales son las neuronas de proyección excitadoras de la corteza cerebral.
NEUROGLIA
Las células gliales o neuroglia son células del tejido nervioso que desempeñan, de forma principal, la función
de soporte de las neuronas; además intervienen activamente en el procesamiento cerebral de la información en el
organismo. Mantienen las condiciones homeostáticas (oxígeno y nutrientes) y regulan las funciones metabólicas
del tejido nervioso, además de proteger físicamente las neuronas del resto de tejidos y de posibles elementos
patógenos. Son de 2 tipos:
- Células gliales del Sistema Nervioso Central: astrocitos, oligodendrocitos, microglía y célulasependimarias.
- Células gliales del Sistema Nervioso Periférico: células de Schwann, células satélite y células de Müller.
Aspectos generales de transmisión sináptica
El punto en el que se comunica la neurona con otra recibe el nombre de sinapsis, y la transmisión sináptica es fundamental
para muchos de los procesos, cómo la percepción, el movimiento voluntario y el aprendizaje.
Todas las neuronas utilizan una de las dos formas básicas de transmisión sináptica que existen: eléctrica o química. Además l
a intensidad de ambas formas de transmisión sináptica puede ser realizada o atenuada por la actividad de la célula. Esta
plasticidad de las células nerviosas es crucial para la memoria y para otras funciones superiores del encéfalo.
La transmisión eléctrica permite la activación rápida y simultánea de todas las células interconectadas:
Características
Sinapsis Química
Sinapsis Eléctrica
¿Cómo ocurre?
La transmisión de señal ocurre a través de
moléculas químicas, neurotransmisor
La transmisión de señal ocurre en forma de
señales eléctricas sin usar moléculas
Modificaciones de
señales
Las señales son modificadas durante la
trasmisión. Sirve para ampliar señales
neuronales. Transmiten señales más variables
para producir reacciones más complejas.
Medían en acciones excitadoras e inhibidoras
y producir cambios eléctricos en las células
postsinápticas
Envía señales despolarizantes, sin
intervenir en la producción de acciones
inhibidoras o de cambios de larga duración
en las propiedades eléctricas de las células
postsinápticas
Morfología
Separada por un pequeño espacio
¨Hendidura sináptica¨. La liberación del
neurotransmisor se produce en los terminales
presinápticos, que son unos engrosamientos
especializados del axón los cuales contienen
grupos de vesículas sinápticas individuales,
cada una de las cuales está ocupada por
varios miles de moléculas de un transmisor
específico.
La cel. pre y postsináptica se comunican
entre sí por ¨Canales intercelulares
comunicantes¨ que sirven de conductos
entre el citoplasma de ambas células.
Conducción
No hay una vía directa de baja resistencia
entre las células pre y post sinápticas. Así
pues, la corriente inyectada en la célula
presináptica fluye por los canales de reposo de
la célula a la hendidura sináptica, siguiendo la
vía de menor resistencia. Poca o ninguna
corriente atraviesa la membrana externa de la
célula postsináptica, que tiene una elevada
resistencia. En su lugar, el potencial de acción
de la neurona presináptica inicia la liberación
de un neurotransmisor químico, que difunde
tras la hendidura sináptica para interactuar con
los receptores situados en la membrana de la
célula postsináptica. La activación de los
receptores hace que las células se despolarice
o se hiperpolarice.
Los canales intercelulares comunicantes
proporcionan una vía de baja resistencia
para el paso de la corriente eléctrica entre
las dos células. Así pues, una parte de la
corriente inyectada en la célula presináptica
fluye, a través de estos canales, a la
postsináptica. Si la despolarización supera
el umbral, los canales iónicos sensibles al
voltaje de la célula postsináptica se abren y
generan un potencial de acción.
Las células acopladas eléctricamente precisan una mayor corriente sináptica para despolarizarlas hasta el umbral, en
comparación con la corriente necesaria para que una célula aislada lanzara un potencial de acción. Esta propiedad hace difícil
conseguir que envíen potenciales de acción; sin embargo una vez superado este alto umbral las células acopladas
eléctricamente tienden a lanzar potenciales de acción de forma sincrónica, debido a que las corrientes de Na+ activas
generadas en una célula se transmiten rápidamente a todas las demás.
Por lo tanto, un comportamiento controlado por un grupo de células acopladas eléctricamente tiene una importante ventaja
adaptativa: la de desencadenar potenciales de acción de forma explosiva, según la regla del todo o nada.
Además de proporcionar velocidad o sincronia a la transmisión de señales neuronales, las sinapsis eléctricas también
transmiten señales metabólicas entre las células.
Las señales químicas pueden amplificar las señales en las químicas:
Las vesículas sinápticas se acumulan en regiones de la membrana especializada para la liberación de transmisores, y
conocidas como zonas activas. El aumento de la concentración intracelular de Ca+ hace que las vesículas se fusionen con la
membrana presináptica y liberan su neurotransmisor en la hendidura sináptica, proceso denominado exocitosis.
Estos diferentes pasos son los responsables del retraso sináptico en las sinapsis químicas, que puede ser aproximadamente de
0,3 milisegundos. Aunque la transmisión química no posee la velocidad de las sinapsis eléctricas, tiene la importante propiedad
de la amplificación. Con la activación de una sola vesícula sináptica se liberan varios miles de moléculas de transmisor
Liberación de
señales
Los neurotransmisores son liberados por
exocitosis y son difundidos hacia la
hendidura sináptica y después se une a los
receptores.
Las señales eléctrica pasan a través de
GAP junctions
Espacio entre dos
neuronas
El transmisión de señal es unidireccional
(20nm)
El espacio es chico (3.5nm)
Dirección de la señal
La transmisión de señal es unidireccional
La transmisión de señal puede ser
bidireccional
Consumo de energía
La transmisión de señal requiere energía, por lo
que es un proceso activo
La transmisión de señal no requiere energía,
por lo que es un proceso pasivo
Rapidez de
transmisión
Velocidad moderada
Muy rápido, porque es el resultado del flujo
directo de una corriente de una neurona a
la otra. Y su velocidad es importante para
algunas respuestas de huida..
Plasticidad
Alta (las sinapsis que han estado más activas
transmitirán la información con mayor
facilidad)
Baja (la información siempre se traduce de
la misma manera: Cuando se produce un
potencial de acción en una neurona se
produce en la otra)
Canales iónicos
dependientes de ligando
dependientes de voltaje
almacenadas en ella. Normalmente, no se precisan más que 2 moléculas del transmisor para abrir un solo canal iónico
postsinaptico.
Los transmisores químicos se unen a los receptores post sinápticos:
La transmisión sináptica química puede dividirse en dos pasos:
1- una de transmisión: en el que la célula presinaptica libera un mensajero químico
2- un paso de recepción: en el que el transmisor se une a moléculas receptoras de la célula post sináptica.
Aunque hay diversas sustancias químicas que pueden servir de neurotransmisores, entre ellas moléculas y péptidos de
pequeño tamaño, la acción de un neurotransmisor en la célula por sináptica no depende de las propiedades químicas del
mismo, sino más bien de las propiedades de los receptores que los reconocen y los unen; por ejemplo la acetilcolina, puede
excitar algunas o inhibir otras. Es el receptor el que determina si una sinapsis colinérgica es excitadora o inhibidora y si un canal
iónico será activado directamente por el transmisor o indirectamente desde un segundo mensajero.
Los receptores por sinápticos activan los canales iónicos de forma directa o indirecta:
Los neurotransmisores químicos controlan de forma directa o indirecta la apertura de los canales iónicos de la célula
postsináptica.
Las dos clases de acción del transmisor están mediadas por proteínas receptoras derivadas de diferentes familias de genes.
Los receptores que abren y cierran los canales de forma directa, como el receptor nicotínico de acetilcolina en la unión
neuromuscular, son proteínas integrales de membrana. Esos receptores son conocidos a menudo como receptores
ionotrópicos.
Tras unir el neurotransmisor, el receptor sufre un cambio de conformación que da lugar a la apertura del canal.
Los receptores que activan de forma indirecta los canales iónicos, como los diferentes tipos de receptores de noradrenalina o
de serotonina de las sinapsis de la corteza cerebral, son macromoléculas distintas de los canales iónicos a los que afectan. Estos
receptores actúan modificando las reacciones metabólicas intracelulares y a menudo se los conoce como receptores
metabotrópicos, que estimula muy a menudo la producción de segundos mensajeros.
SINAPSIS
La sinapsis es la aproximación funcional intercelular especializada entre neuronas. En este contacto se lleva a cabo la transmisión
del impulso nervioso.
Hay dos tipos de sinapsis: químicas y eléctricas.
→Sinapsis Químicas:
El principal neurotransmisor excitatorio en el cerebro es el
glutamato.
El principal neurotransmisor inhibitorio es el ácido
gammaaminobutírico (GABA).
Las sinapsis químicas pueden ser axodendríticas, axosomáticas, o axoaxónicas; también hay sinapsis dendo- dendríticas y
somato-somáticas.
Convergencia: cuando a una neurona llegan axones de muchas otras neuronas, que pueden
provenir de distintas partes del sistema nervioso. Esto hace que estímulos nacidos en diversos
centros nerviosos puedan llegar a una determinada neurona recibiendo esta información
múltiple y adaptando su función a la pauta más conveniente un momento determinado.
Divergencia: cuando una neurona puede comunicarse con muchas otras. Esto proporciona
información a numerosos centros nerviosos sobre un cambio que ocurre en un punto
determinado del organismo, con lo que se consigue una posibilidad de obtener la respuesta
más conveniente para un caso determinado.
Sinapsis excitadoras: el potencial postsináptica excitador es un potencial localy se produce
por la acción de uno solo o pocos estímulos. Un solo estimulo es incapaz de producir potencial
de acción. El PPSE tiene todas las características de un potencial local (no se propaga, no
tiene periodo refractario, presenta el fenómeno de suma, que puede ser espacial o temporal).
La suma espacial se presenta cuando varios impulsos nerviosos llegan por diferentes botones
terminales axónicos, es decir por distintas fibrasa una misma membrana postsináptica. La
suma temporal se produce por un mismo botón terminal, es decir con actividad de una sola
fibra nerviosa o axón,llegan varios estímulos repetidos y seguidos. Cada estimulo produce
facilitación de la membrana postsináptica y en un momento determinado la suma de
potenciales postsinápticos locales produce el nivel de descarga.
Sinapsis inhibidoras: el potencial postsináptico inhibidor (PPSI), se produce una
hiperpolarización de la neurona postsináptica, es decir que no se produce en esta el potencial
de acción, por lo cual la neurona postsináptica, queda por lo tanto inactiva. El neurotransmisor
liberado por la neurona inhibidora produce activación de los canales químicos de cloro de la
membrana postsináptica, lo que permite que el cloro pase por gradiente químico al interior
de la neurona postsináptica, produciendo en ella el aumento de cargas negativas y una
aumento de potencial de reposo, por lo tanto esta neurona se hace inexcitable porque ha
aumentado su umbral. El las sinapsis inhibidoras también se produce el fenómeno de suma
espacial y suma temporal.
→Sinapsis Eléctricas:
Es el tipo de sinapsis en la que la transmisión entre la neurona
presináptica y postsináptica no se produce por la secreción
deun neurotransmisor, sino por el paso de iones de una célula
aotra a través de «uniones gap», que son canales que se
extienden desde el citoplasma de la neurona presináptica al
de la neurona postsináptica.
Los canales que forman puentes permiten que se produzca el
flujo de corriente iónica desde una célula a otra con un
mínimoretraso. En las sinapsis eléctricas, la rápida
diseminación de laactividad de una neurona a otra asegura
que un grupo de neuronas que desarrollan una función
idéntica actúen en conjunto
NEUROTRANSMISORES
Los Neurotransmisores son sustancias de distinta estructura química, que liberada por
una neurona pre-sinaptica van a actuar a través de una sinapsis sobre otra neurona
post- sináptica o sobre células un órgano efector, afectando a esta neurona u órgano
de una forma específica.
• Debe ser sintetizado por la neurona presinaptica y almacenarse en vesículas
sinápticas.
• Debe estar presente en el terminal presináptico en cantidades suficientes, y ser
liberadas en una magnitud que permita su acción.
• Debe existir un mecanismo para inactivarla.
neurotransmisores
Noradrenalina
Estructura
Ubicación
Función
De bajo
peso
molecula
r
Mayoría de Fibras simpáticas postaganglionares- bulbo
raquídeo (núcleos de F.R)- prot. Hipotálamo-cerebelo
Excitador
Adrenalina
Hipotálamo-tálamo- bulbo raquídeo- sustancia gris
periacueductal
Excitador
Dopamina
Cuerpo estriado y sustancia nigra- hipotálamo-sist.límbico-
retina- mesencéfalo-bulbo olfatorio-
Excitador
Histamina
Hipotálamo-tegmento mesencefálico-corteza cerebralanterior
Excitador
Serotonina
Rafe medio del tronco del encéfalo-medula espinal-
cerebelo- sistema límbico-hipotálamo-neocorteza
Excitador
Acetilcolina
Neurona aferente del reflejo miotático-unión
neuromuscular- fibras neurovegetativas preganglionares-
terminaciones nerviosas parasimpáticas-fibras simpáticas
postanglionares englándulas sudoríparas y en
terminaciones nerviosas vasodilatadoras del musc.
Esquelético- corteza cerebral anterobasal, etc
Excitador
G.A.B.A
Corteza cerebral-retina-sustancia nigra-cerebelo-
hipotálamo
Inhibidor
Acido glutámico
Tronco encefálico-cerebelo-medula espinal-corteza cerebral-
hipocampo-reflejo miotático
Excitador
Glicina
Retina y circuito de renshaw
Inhibidor
Sustancia P
Alto peso
molecular
o
neuropép
tidos
Primera neurona de la visa del dolor en medula-bulbo,
protuberancia y mesencéfalo-sustancia nigra-
nucleosseptales- amígdala-retina
Excitador
oinhibidor
Encefalinas
Medula-retina-hipotálamo-cuerpo estriado-
núcleos septales- sustancia negra-bulbo-
sustancia gris periacueductal-medula adrenal
Beta-endorfinas
Hipotálamo-tálamo-núcleos ceptales-tronco
encefálico-
Colecistoquinina
Corteza cerebral-hipotálamo-retina-sustancia negra
Somatostatina
Hipotálamo-retina-asta posterior de la medula
Los neurotransmisores se desactivan por enzimas, las cuales pueden captarlos o reconvertirlos. Para
cada neurotransmisor hay una enzima encargada de anularlo y recomponerlo/reconvertirlo para
próxima utilización.
FACTORES NEUTROFICOS: Mediador clave en el mejoramiento de las conexiones sinápticas y la
capacidad del cerebro de cambiar y remodelar dichas conexiones (plasticidad)
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