«« Neuroanatomía »»
Conceptos a recordar:
CLASIFICACION DEL SISTEMA
NERVIOSO
- Sistema nervioso central
- Sistema nervioso periférico
- Funciones del sistema nervioso
CELULAS DEL SISTEMA NERVIOSO
- Neurona
- Células de la neuroglia
SUSTANCIA GRIS
SUSTANCIA BLANCA
Médula Espinal:
Porción más caudal del sistema
nervioso central.
Tiene la forma de un cordón nervioso
casi cilíndrico, ligeramente aplanado
en sentido anteroposterior.
Presenta dos ensanchamientos
(intumescencias)
Ocupa gran parte del interior del
conducto vertebral.
DEFINICION: porción más caudal del
S.N.C
EMBRIOLOGIA: porción caudal del
tubo neural
LONGITUD: 42 – 45 cm.
Columna vertebral: 75 cm.
Termina: epicono ( L5 – S1)
cono terminal –filum
terminalis
DIAMETROS: ánteropost. 9-10 mm.
lateral : 12 – 13 mm.
ENGROSAMIENTOS:
- intumescencia cervical
- intumescencia lumbar
PESO: 26 – 27 grs.
CURVATURA : cervical y dorsal
LIMITES:
- SUPERIOR: Se sitúa
inmediatamente caudal a la
decusación piramidal.
- INFERIOR: El límite inferior
corresponde al vértice del cono
Medular, 1 Y 2 v lumbar
- La prolongación caudal del cono
medular se denomina filum terminal
de la médula espinal
- La extremidad distal se fija en la
segunda vértebra coccígea
MEDIOS DE FIJACION:
A- Arriba: bulbo raquídeo
B- Abajo: Filum terminalis
C- Lateralmente: nervios raquídeos
ligamento dentado
meninges
Morfología Externa
CARA VENTRAL:
- fisura medio anterior
- surcos anterolaterales emergen las raíces
anteriores de los nervios espinales.
CARA DORSAL:
- surco medio posterior se continúa hacia
el interior de la médula espinal mediante el
tabique medio posterior, que separa los
dos cordones posteriores, el derecho y el
izquierdo
- Como límites laterales de estos cordones
se encuentran los surcos posterolaterales,
en los que penetran las raíces posteriores
de los nervios espinales
CARAS LATERALES:
- Marcadamente convexas
- Se extienden entre los surcos
anterolateral y posterolateral.
- El íilum terminal se fija en la
superficieposterior del cóccix.
Organización de la médula espinal
Es segmentaria
Cada raíz de los nervios espinales se
origina de un segmento espinal
(mielómero).
Este segmento se denomina con el
mismo nombre que el nervio que se
forma a partir de sus raíces.
Se reconocen ocho segmentos cervicales
Doce torácicos
Cinco lumbares
Cinco sacros
Tres coccígeos.
INTUMESCENCIA CERVICAL:
- La intumescencia cervical se ubica
desde la 3° vértebra cervical hasta la
2° vértebra torácica.
- En la intumescencia cervical se
originan las raíces de los nervios que
forman el plexo braquial.
PORCIÓN TORÁCICA:
La porción torácica de la médula espinal
Entre la intumescencia cervical y la
intumescencia lumbosacra
Se extiende hasta la 9° vértebra
torácica.
Originan las raíces de los nervios
intercostales
INTUMESCENCIA LUMBOSACRA:
desde la 10° vértebra torácica hasta la
1° vértebra lumbar.
En la intumescencia lumbosacra se
originan las raíces de los nervios que
forman el plexo lumbar y el plexo sacro.
CONO MEDULAR:
extremo de la intumescencia
lumbosacra
Se localiza entre las dos primeras
vértebras lumbares.
Aquí se originan las últimas raíces
sacras y las coccígeas.
Está rodeado por las raíces que forman
la cola de caballo.
El filum terminal es la extensión caudal
de la médula espinal que se prolonga
más allá del cono medular
Está envuelto por la piamadre hasta el
extremo inferior de la cisterna lumbar
A partir de allí sigue descendiendo
cubierto por la duramadre, hasta
insertarse en la segunda vértebra
co
ccígea, por lo cual se denomina
porción dural del filum terminal
COLA DE CABALLO:
Formada por raíces nerviosas que
alcanzan una gran longitud
Estas raíces descienden verticalmente
Rodean al cono terminal y al filum
terminal.
Reúne las diez últimas raíces espinales,
caudales a las segundas raíces
lumbares
Configuración Interna de la médula espinal:
Compuesta por dos medialunas de
concavidad lateral, que se encuentran
unidas en la línea media por una
comisura gris.
Esta disposición presenta un asta
(cuerno) anterior y otra posterior de
cada lado
El asta anterior es voluminosa .
Las fibras nerviosas originadas
constituyen
la raíz anterior del nervio
espinal, saliendo por el surco
anterolateral.
El asta lateral se encuentra a nivel de la
médula torácica. Es una protrusión de
sustancia gris ubicada inmediatamente
por detrás del asta anterior.
El asta posterior es más delgada.
El cuello del asta posterior corresponde
al estrechamiento entre la base y la
cabeza. Esta última está representada
por la sustancia gelatinosa [de Rolando]
El vértice corresponde al núcleo
marginal [capa de Waldeyer].
La comisura gris está atravesada por el
conducto central.
Hacia adelante está relacionada con la
comisura blanca que la separa del fondo
de la fisura media anterior.
Hacia atrás está en contacto con el
tabique medio posterior.
a) Neuronas Radiculares:
- están en el asta ventral y dorsal
- son de tipo multipolar
- cumplen funciones motoras
b)
Neuronas Cordonales:
- funciones de asociación
- salen a la sustancia blanca
c) Neuronas tipo Golgi II:
- no salen de la sust. Gris
- asocian sectores diferentes
de la sust. gris
La organización de la médula está
estructurada en forma de segmentos
metaméricos, denominados mielómeros.
Cada segmento está relacionado con la
inervación de los somitas
correspondientes y da origen a un par
de nervios espinales.
La disposición de la sustancia gris a lo
largo de la médula espinal se agrupa en
tres columnas:
- Anterior
- lateral
- posterior
que se corresponden con las astas de la
presentación plana de los cortes.
Con fines prácticos las células nerviosas de la columna gris anterior pueden dividirse en
tres grupos básicos o columnas:
1- Medial
2- Central
3- Lateral
- está presente en la mayoría de los
segmentos de la médula espinal y es
responsable de inervar los músculos
esqueléticos del cuello y el tronco,
incluida la musculatura intercostal y
abdominal.
- más pequeño
- presente en algunos segmentos
cervicales y lumbosacros.
- En la porción cervical de la médula
espinal algunas de estas células
nerviosas (segmentos C3, C4 y C5)
inervan específicamente el diafragma
y se denominan en conjunto núcleo
frénico.
- En los cinco o seis segmentos
cervicales superiores reciben el
nombre de núcleo accesorio. (los
músculos esternocleidomastoideo y
trapecio)
- Presente en los segmentos cervicales
y lumbosacros
- Responsable de inervar los músculos
esqueléticos de los miembros
Existen cuatro grupos de células nerviosas de la columna gris posterior, dos que se
extienden en toda la longitud de la médula espinal y dos que se limitan a los segmentos
torácicos y lumbares.
- en el vértice de la columna gris
posterior a lo largo de toda la médula
espinal.
- En su mayor parte por neuronas de
Golgi de tipo II y recibe fibras
aferentes de la raíz posterior
relacionadas con el dolor, la
temperatura y el tacto.
- grandes células nerviosas
- situado por delante de la sustancia
gelatinosa a lo largo de la médula
espinal
- constituye la masa principal de células
- recibe fibras de la columna blanca
posterior que se asocian con los
sentidos de posición y movimiento
(propiocepción), con la discriminación
de dos puntos y con la vibración
- situado en la base de la columna gris
posterior
- se extiende desde el octavo segmento
cervical en dirección caudal hasta el
tercero o cuarto segmento lumbar
- ubicado por fuera del núcleo dorsal
- se extiende desde el primer segmento
torácico hasta el tercer segmento
lumbar de la médula espinal.
Laminación Citoarquitectónica
basadas en características citológicas y
localizaciones topográficas de grupos
celulares en la sustancia gris medular
fueron reemplazadas por una
terminología basada en la laminación
citoarquitectónica de la sustancia gris
medular
Estas Laminas constituyen regiones con
rasgos citológicos singulares.
Sus límites son zona de transición en las
que pueden producirse cambios en
forma gradual o brusca.
Mientras que la mayor parte de las
láminas se encuentran presentes en
alguna forma en todos los niveles
medulares.
I – Capa zonal de Waldeyer
II – Sustancia Gelatinosa de Rolando
III – Núcleo propio del asta dorsal
IV – Idem anterior
V – Núcleo Reticular
VI – Columna de Clarke
VII – Parte del N. de Clarke
N. intermedio central y medial
VIII – asta ventral
núcleo dorsomedial
IX – Núcleos motores del asta ventral
X – Sustancia gris que rodea el
canal central
- Es el núcleo marginal [de Waldeyer]
y el vértice del asta posterior.
- Atravesada por fibras provenientes
de la raíz dorsal.
- Sustancia gelatinosa [de Rolando]
se encuentra en la cabeza del asta
posterior.
- Recibe fibras amielínicas e integra
esta información con proyecciones
hacia la lámina I.
- Núcleo propio del asta posterior
- Corresponde a los cuerpos de las
segundas neuronas de algunas vías
ascendentes. Recibe fibras
mielinizadas.
- Son interneuronas.
- Se divide en una zona medial y otra
lateral.
- Las neuronas intercalares participan
en las vías corticoespinal y
rubroespinal.
- Se trata del núcleo de la base del
asta posterior.
- Se encuentra en los segmentos
cervicales superiores.
- Más amplia, posee tres porciones.
- Porción medial aparece el núcleo
torácico posterior.
- Porción intermedia aparece el
núcleo intermedio medial.
- Porción lateral se encuentra el
núcleo intermedio lateral.
- Son interneuronas ubicadas:
- Base del asta anterior,
engrosamientos de la médula
espinal, y por toda la base del asta
anterior en los otros niveles.
- En esta lámina hacen sinapsis los
siguientes tractos: vestibuloespinal,
reticuloespinal bulbar y
protuberancial, y tectoespinal.
- Grupos de n. motoras que forman
islotes dentro de las láminas VII y
VIII.
- Las motoneuronas alfa (α)
cumplen la función de ser las
neuronas motoras inferiores de la
vía piramidal
- motoneuronas gamma (γ) son las
que inervan las fibras intrafusales
de los músculos estriados.
- comisura gris y su función es la de
transportar información vegetativa.
Se encuentra dispuesta en tres
regiones:
- cordón anterior, entre la salida de la
raíz anterior y la fisura media
anterior
- cordón lateral, entre el surco
anterolateral y el posterolateral
- cordón posterior entre la entrada de
la raíz posterior y el tabique medio
posterior
Con propósitos descriptivos, puede dividirse en las columnas o cordones
- Anterior
- Lateral
- Posterior
Columna anterior de cada lado se
encuentra entre la línea media y el
punto de salida de las raíces
nerviosas anteriores.
Columna lateral se halla entre la salida
de las raíces nerviosas anteriores y la
entrada de las raíces nerviosas
posteriores.
Columna posterior se ubica entre la
entrada de las raíces nerviosas
posteriores y la línea media.
Como en otras regiones del sistema
nervioso central, la sustancia blanca
de la médula espinal consiste en una
mezcla de fibras nerviosas, neuroglia y
vasos sanguíneos. Rodea la sustancia
gris y su color blanco se debe a la
proporción elevada de fibras nerviosas
mielínicas.
Las fibras nerviosas de la sustancia
blanca cumplen diversas funciones
según cuáles sean sus puntos de
origen y terminación
Conectan distintas partes del mismo
segmento medular para producir los
reflejos espinales.
Asociar el funcionamiento de los
distintos segmentos mediante su
interconexión, para coordinar los
reflejos espinales (fibras de
asociación intersegmentaria)
Pueden ser fibras largas ascendentes
o descendientes, vías de conducción
de los impulsos nerviosos entre la
periferia y el encéfalo.
- Conectan los distintos segmentos
entre sí.
- Ubicados alrededor de la sustancia
gris, en la profundidad de los
cordones posterior, lateral y anterior.
- Están constituidos por fibras que
unen segmentos bastante próximos
entre sí.
- La parte de estos fascículos propios
que se ubica entre el vértice del
asta posterior y la superficie del
surco posterolateral es el tracto
posterolateral [fascículo de
Lissauer].
- Fascículos descendentes cortos
- Se ubican entre las fibras
ascendentes largas que forman la
mayor parte del cordón posterior.
- Los fascículos cortos están
compuestos por fibras colaterales
descendentes de las vías de
proyección ascendentes.
- A nivel cervicotorácico, entre los
fascículos grácil y cuneiforme (f.
ascendentes largas) se encuentra el
fascículo interfascicular [fascículo
en coma de Schultze].
- fascículo septomarginal, con una
porción a nivel de la médula lumbar
[centro oval de Flechsig] y otra a
nivel de la médula sacra [triángulo
de Philippe-Gombault].
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