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RESUMEN DE ANATOMÍA, TEMAS: fosas nasales; olfacción;
deglución; fonación; faringe; laringe y esófago
NARIZ
Situada en el medio de la cara, debajo de la frente, encima del labio superior y entre las mejillas. Tiene la
forma de una pirámide.
Caras: son 3, dos laterales y una posterior.
Las caras laterales son planas, inclinadas hacia las mejillas. fijas en su parte superior, son móviles en su parte
inferior (alas de la nariz).
La cara posterior corresponde a dos canales que se comunican con las dos cavidades nasales
correspondientes.
Bordes:
Dos bordes laterales que forman las partes vecinas de la cara, un surco longitudinal que se designa,
sucesivamente, con los nombres de nasopalpebral, nasogeniano y nasolabial.
El borde anterior o dorso de la nariz reúne las caras laterales según una línea de forma variable: rectilínea,
cóncava o convexa.
Raíz: Corresponde al espacio interciliar y una la nariz con la frente
Base: Un tabique mediano, parte móvil del tabique nasal, separa dos orificios, las narinas (orificios nasales).
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
Comprende:
a) Un esqueleto: formado por un armazón
osteocartilaginoso y una membrana fibrosa (que ocupa
los espacios libres que dejan los cartílagos).
Huesos: Comprenden a los huesos nasales, la ap. Frontal
del maxilar, la parte anterior de la lamina perpendicular
del etmoides, la espina nasal del frontal y el borde
anterior de la ap. Palatina del maxilar.
Cartílagos: 3 principales y varios accesorios.
Cartílago del tabique nasal→ Prolonga hacia adelante el
tabique óseo de las cavidades nasales. Se extiende de la
espina nasal al vértice de la nariz. Posee dos procesos
laterales (der e izq) con forma de lamina triangular. Su
base se apoya y se continua con el cartílago del tabique
nasal. Su borde superior está unido al hueso nasal. Su borde inferior toma
contacto con el cartílago alar mayor. Su vértice se dirige atrás y
lateralmente hacia el surco nasogeniano.
Cartílago alar mayor→ (uno para cada lado) está configurado en forma de
U. Su pilar lateral constituye el esqueleto de ala de la nariz. Su pilar medial
se apoya sobre el tabique nasal. Su vértice forma el dorso del vértice de la
nariz.
Cartílagos alares menores→ Son pequeñas formaciones cartilaginosas que
complementan a los cartílagos alares mayores. Se ubican
posterolateralmente entre el cartílago nasal lateral y el alar mayor o
laterales al último.
Cartílagos nasales accesorios→ Se los denomina cuadrados, sesamoideos,
vomerianos, según el lugar que ocupen entre los cartílagos precedentes o
entre estos y el esqueleto óseo.
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b) Una capa muscular: La forman los músculos faciales insertados en la nariz. El músculo prócer moviliza la
piel frontonasal; todos los otros músculos actúan sobre el ala de la nariz.
c) Revestimiento externo: La piel de la nariz está moldeada sobre el esqueleto nasal. La separa de este una
capa de tejido conectivo, excepto a nivel del vértice, las alas y el tabique nasal.
d) Revestimiento interno: La nariz está tapizada por la mucosa nasal.
VASCULARIZACIÓN→ Las arterias provienen de la arteria nasal, originada de la arteria oftálmica y de la
arteria facial. Las venas desembocan tanto en la vena angular como en la vena facial. Los vasos linfáticos son
drenados: la parte superior, por los nodos linfáticos parotídeos, la parte inferior, por los nodos linfáticos
submandibulares.
INERVACIÓN→ Todos los músculos faciales son inervados por el nervio facial. La sensibilidad depende del
nervio trigémino, el ramo nasal externo, el nervio infraorbitario y el nervio nasal interno, cuyas
ramificaciones cubren el vértice nasal.
CAVIDADES NASALES [FOSAS NASALES]
Son dos (una der. y otra izq.) separadas por un tabique vertical mediano y por la mucosa que contiene los
receptores olfatorios. Su abertura anterior está formada por las narinas y la posterior por las coanas. Estas
ultimas comunican las cavidades nasales con la nasofaringe.
VESTÍBULO NASAL
Es la entrada a las cavidades nasales, que se caracteriza por su revestimiento cutáneo y no mucoso. Se
describen:
-Una pared medial, formada por el cartílago del tabique nasal.
-Una pared lateral, constituida por el pilar lateral del cartílago alar mayor.
-Una pared anterior, que se prolonga en el vértice.
-Una abertura inferior, situada encima del labio superior, que corresponde a la narina.
-Una abertura superior, correspondiente al limen nasal.
El revestimiento cutáneo se caracteriza por la presencia de pelos o vibrisas, que retienen el polvo y las
impurezas del aire. La piel de las narinas contiene glándulas sebáceas anexadas a los pelos.
VASCULARIZACIÓN→ Depende de las mismas arterias que irrigan la nariz. Las venas desembocan en la vena
facial. Los vasos linfáticos se reúnen con los de la cara.
INERVACIÓN→ El N. trigémino, por el N. nasal, asegura la inervación sensitiva de las narinas (estornudos).
PAREDES DE LAS CAVIDADES NASALES
Limitadas por paredes óseas, excepto adelante y atrás, donde presentan una abertura exterior.
Pared inferior o piso→ Constituida, de adelante hacia atrás, por la Ap. Palatina del maxilar superior y por la
lámina horizontal del hueso palatino.
Pared superior o bóveda→ Formado por tres partes:
-Anterior, formado por el cartílago nasal, los cartílagos alares mayor y menor, hueso nasal y hueso frontal.
-Media o etmoidal, formado por la lámina horizontal cribosa del etmoides, perforada por las terminaciones
nerviosas del N. olfatorio.
-Posterior o esfenoidal, formada por la cara anterior del cuerpo del esfenoides y debajo de su cara inferior.
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Pared medial→ Es lisa y está formada por el tabique nasal, este está formado por la reunión de la lamina
perpendicular del etmoides arriba, con el vómer abajo, El cartílago del tabique llena el ángulo abierto
adelante entre estos dos huesos.
-También existen pequeñas porciones de otros huesos: cresta del esfenoides, cresta nasal del maxilar, cresta
nasal del palatino, parte del hueso nasal y espina nasal del frontal.
Pared lateral→ Oblicua de arriba hacia abajo y de medial a lateral. Participan los siguientes huesos: El hueso
maxilar, el hueso lagrimal, el etmoides con el cornete superior y el cornete medio, la lámina perpendicular
del palatino, la lamina pterigoidea medial del esfenoides y el cornete nasal inferior.
Por debajo de los cornetes existen espacios llamados meatos (superior, medio e inferior). En ellos se abren
conductos de las cavidades anexas que desembocan en las cavidades nasales.
-En el meato superior: las celdillas etmoidales posteriores y el seno esfenoidal por el receso esfenoetmoidal.
-En el meato medio: El seno frontal, seno maxilar y las celdillas etmoidales anteriores y medias por el hiato
semilunar.
-En el meato inferior: El conducto nasolagrimal que pertenece a las vías lagrimales.
Abertura anterior→ Cerrada arriba por los huesos nasales. El revestimiento mucoso de la cavidad nasal se
encuentra con el revestimiento cutáneo del vestíbulo nasal a nivel del limen nasal.
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Abertura posterior→ Cuadrilátera, son las coanas, circunscriptas por:
-Medialmente, por el borde posterior del hueso vómer.
-Lateralmente, por el borde posterior de la lámina medial de la apófisis pterigoides.
-Abajo, por el borde posterior de la lámina horizontal del hueso palatino.
-Arriba, por el cuerpo del esfenoides y el ala del vómer.
VASCULARIZACIÓN→
Arterias:
-Arterias etmoidal anterior y posterior (ramas de la oftálmica) irrigan la pared superior de las cavidades
nasales.
-La arteria esfenopalatina (rama de la maxilar) irriga la región posterior, lateral, medial e inferior.
-La arteria facial envía a las narinas la arteria del tabique nasal.
-La arteria palatina mayor (rama de la maxilar) irriga la porción anterior.
Venas: Son drenadas hacia tres regiones diferentes:
-Adelante, hacia la vena facial.
-Atrás, hacia las venas maxilares y del plexo pterigoideo.
-Arriba, hacia las venas intracraneales por la vena oftálmica.
Linfáticos: Se dirigen hacia tres centros de nodos linfáticos diferentes.
-Los nodos linfáticos submandibulares, que drenan un territorio anterior.
-Los nodos linfáticos retrofaríngeos, que reciben los eferentes de la parte posterior y superior.
-Los nodos linfáticos profundos superiores, que reciben los vasos linfáticos posteroinferiores.
INERVACIÓN→ Está asegurada por el N. trigémino. Este envía ramos a la mucosa:
-El tabique nasal es inervado por el N. etmoidal anterior (ramo del n. oftálmico) y el N. nasopalatino.
-La pared lateral es inervada por el N. etmoidal anterior, el N. nasal lateral superoexterno, el N. nasal lateral
inferoposterior.
SENOS PARANASALES
Se caracterizan por: Su abertura en las cavidades nasales; Su revestimiento mucoso; Su contenido aéreo.
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SENO MAXILAR
Ocupa la parte central del maxilar, tiene la forma de una pirámide con base medial y en él se describen:
-Una pared anterior, que corresponde a la mejilla y a la fosa canina; Una pared posterior, que forma la pared
anterior de la fosa pterigopalatina; Una pared superior u orbitaria: es el piso de la órbita; Una pared inferior,
dentaria; Un vértice, situado en el hueso cigomático; Una base, que forma parte de la pared lateral de las
cavidades nasales.
• La infección lo vuelve opaco. Sus relaciones con las cavidades nasales y con los dientes explican que
pueda infectarse a partir de esos elementos.
• Puede abordarse tanto por vía bucal como por vía nasal, por punción desde el meato inferior.
SENO FRONTAL
Está desarrollado entre las dos laminas del hueso frontal. Se describen:
-Una pared anterior, superficial y subcutánea; Una pared posterior, profunda, delgada, en relación con las
meninges; Una pared medial, delgada, lo separa del seno frontal del lado opuesto; Un vértice situado arriba
y medialmente; Una base, cuya parte lateral corresponde a la órbita, mientras que la parte medial está
apoyada sobre el etmoides.
• Es raro que los dos senos frontales sean idénticos, en general uno es mas desarrollado que el otro y
el tabique que los separa no se halla sobre el plano mediano.
• La mucosa que lo tapiza también es una prolongación de la mucosa nasal.
CELDILLAS ETMOIDALES
Son cavidades neumáticas, tapizadas de mucosa, desarrolladas en las masas laterales del etmoides. En
numero de 8 a 10, forman el laberinto etmoidal. Está interpuesto entre la base de cráneo, la órbita y las
cavidades nasales.
SENO ESFENOIDAL
Está excavado en el cuerpo del esfenoides, a ambos lados del plano mediano, detrás de las cavidades nasales.
Se describe:
-Una pared medial que lo separa del seno esfenoidal del lado opuesto; Una pared lateral con dos partes: una
posterior craneal, en relación con el seno cavernoso que contiene a la arteria carótida interna; otra parte
anterior, orbitaria, en relación con el conducto óptico; Una pared superior que corresponde a la silla turca;
Una pared posterior esfenoidal; Una pared inferior que corresponde al techo de la nasofaringe; Una pared
anterior, cuya parte lateral se apoya sobre las celdillas etmoidales posteriores y cuya parte medial se abre
en la cavidad nasal.
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ORGANO OLFATORIO
La información olfatoria es aportada por:
-Un aparato receptor, ubicado en el epitelio de la mucosa del techo de las cavidades nasales.
-Un sistema de transmisión, formado por la vía olfatoria.
-Centros corticales.
APARATO RECEPTOR
Se ubica en la mucosa de las cavidades nasales, la mancha olfatoria [mucosa pituitaria]. Esta se halla situada
en la parte superior de las cavidades nasales, con una vertiente medial extendida hacia la parte superior del
tabique, y una vertiente lateral, centrada en el cornete superior.
En la mancha olfatoria están acumuladas las células sensitivas olfatorias [células de Schultze]. Son células
bipolares, cuyas dendritas tienen cilios con receptores que se extienden hacia la superficie de la mucosa
olfatoria y quedan sumergidos en la capa de moco del epitelio, y sus axones constituyen el nervio olfatorio.
Además de las células sensoriales el epitelio contiene células de soporte y células basales.
SISTEMA DE TRANSMISION
Nervios olfatorios→ Cada nervio olfatorio (der e izq) está integrado por 20 filetes olfatorios y cada filete se
encuentra formado por pequeños haces de axones amielínicos de las células sensoriales del olfato. Los
nervios olfatorios atraviesan los forámenes de la lámina cribosa del etmoides e ingresan en la fosa craneal
anterior, recorren un trayecto intracraneal (rodeados de la piamadre) e inmediatamente se incorporal al
bulbo olfatorio por su cara inferior.
Bulbo olfatorio→ Está ubicado a nivel del surco olfatorio del
lóbulo frontal. Se aplica sobre la lámina cribosa del etmoides y
lateral a la crista galli (uno de cada lado). En el bulbo olfatorio
se ubican las células mitrales, las células en penacho, las
células granulosas y las células periglomerulares. Las células
mitrales y las de penacho constituyen la segunda neurona de
la vía olfatoria. Reciben en sus dendritas a los axones centrales
de las células receptoras del epitelio olfatorio. El complejo
sináptico entre las dendritas y los axones recibe el nombre de
glomérulo. Cada glomérulo se especializa en la recepción de
un tipo especifico de información odorífera. Los axones de las
células mitrales y de las de penacho salen del bulbo olfatorio
para formar el tracto olfatorio.
Tracto olfatorio
→ Es una lámina alargada con una longitud aprox de 3 a 3,5 cm. Se aplica sobre el surco
olfatorio, por debajo del lóbulo frontal y se dirige de adelante hacia atrás. Está constituido por axones y
sustancia gris. Algunos de estos axones envían colaterales hacia el núcleo olfatorio anterior, mientras que los
otros continúan su recorrido hacia la corteza olfatoria y estructuras subcorticales. La sustancia gris
corresponde al núcleo olfatorio anterior. El tracto olfatorio termina hacia atrás en dos estrías, medial y
lateral.
Estrías olfatorias→ Son dos: lateral y medial. Continúan al tracto olfatorio caudalmente. Tienen un destino
diferente: La estría olfatoria lateral, la más voluminosa, se dirige en dirección oblicua lateral hacia la corteza
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periamigdalina; La estría olfatoria medial, mas delgada y corta, se dirige hacia atrás y medialmente para
terminar en la cara medial del lóbulo frontal.
CENTROS OLFATORIOS
Núcleo olfatorio anterior→ Se ubica en el espesor del
tracto olfatorio. Recibe aferencias de las células mitrales
y en penacho del bulbo olfatorio homolateral y axones
provenientes del núcleo olfatorio anterior y el bulbo
olfatorio contralaterales mediante la parte anterior de la
comisura anterior.
Tubérculo olfatorio
→ Se encuentra en la parte anterior
de la sustancia perforada anterior, es un núcleo del
estriado ventral.
Núcleo amigdalino
→ Los axones del tracto olfatorio se
dirigen al núcleo cortical anterior de la amígdala y a la
corteza periamigdalina, que es parte de la corteza
piriforme, a través de la estría olfatoria lateral. Desde
este núcleo envía fibras a los centros olfatorios del
hipocampo.
Corteza olfatoria→Es el área donde se identifican y reconocen los olores percibidos. Se localiza en el lóbulo
piriforme. La información proveniente de receptores determinados llega a grupos neuronales específicos de
la corteza olfatoria, de manera que se constituye un mapa sensorial. La corteza olfatoria está integrada por
diferentes regiones corticales:
-Periamigdalina
-Entorrinal, vinculada con el recuerdo de las memorias relacionadas con los olores.
-Prepiriforme, dividida en un territorio anterior donde se codificaría la estructura de las moléculas olorosas,
lo que permite distinguir olores relacionados pero diferentes, y un territorio posterior donde se integran los
datos que permiten identificar el objeto al cual pertenece un olor determinado.
ANATOMÍA FUNCIONAL
FUNCION VENTILATORIA→ Se puede considerar desde dos aspectos: el de la ventilación (esencialmente, la
inspiración que calienta, humedece y purifica el aire) y el de la fonación (espiración).
FUNCION OLFATORIA→Se desarrolla en la parte superior de las cavidades nasales, donde se encuentra el
origen de los nervios olfatorios. El olfato comienza a partir del aire inspirado y también a partir del aire
espirado.
Se pueden distinguir tres aspectos funcionales en la anatomía de las cavidades nasales:
A. La parte inferior constituye el canal respiratorio.
B. La parte superior constituye la zona sensorial.
C. Las paredes delgadas y los senos paranasales conforman la parte vocal.
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