Astrágalos: no hay ningún músculo que se inserte allí.
Calcáneo: se insertan el gastronemio y el soleo a través del tendón calcáneo.
Arteria femoral y arteria femoral
profunda
La arteria aorta descendente se divide en la ilíaca común, que a su vez se divide en interna (va hacia pelvis)
y externa (va hacia la porción más lateral de la pelvis mayor), forma la femoral.
La iliaca externa, pasa posterior al ligamento inguinal en el espacio subinguinal (en la laguna vascular), y se
transforma en femoral. Desciende (acompañando vena femoral) por la cara anterior del muslo emitiendo
ramas.
La femoral emite en el triángulo femoral:
Ramas pudendas externas (las internas salen dentro de la pelvis) una superficial y una profunda.
Arteria epigástrica superficial y la circunfleja ilíaca superficial, ambas van hacia el abdomen.
Arteria femoral profunda: que desciende e irriga compartimento posterior, pero lo hace desde el
compartimento anterior. La arteria logra alcanzar los músculos a través de ramas perforantes. Además, emite
2 arterias: circunfleja femoral lateral y circunfleja femoral medial. La medial va hacia posterior rodeando el
muslo por medial.
La circunfleja lateral emite ramas: una ascendente, transversa y descendente (participa de la articulación de
la rodilla). La descendente irriga el compartimento lateral del muslo.
La arteria femoral pasa posterior al sartorio por el compartimento anterior y medial del muslo. Se relaciona
pasando posterior al pectíneo y abductor largo.
Cuando desciende se relaciona con el aductor mayor y el vasto medial.
Si preguntan: ¿Qué músculos están lateral a la arteria femoral?
- Recto femoral
- Vasto medial
- Vasto lateral
- Todos. Porque todos están laterales (línea media) con respecto a la arteria femoral.
Conducto femoral, aductor o vasto aductor: es un tabique denominado vasto aductor, entre los músculos
aductor mayor y el vasto medial por encima de la arteria femoral.
Emite: arteria descendente de la rodilla antes de llegar al hiato del aductor.
Hiato del aductor: anillo (foramen) que es la abertura del aductor mayor (hueco).
El hiato comunica la parte anterior del muslo con la parte posterior de la rodilla.
¿Cómo hago para pasar por el compartimento anterior del muslo a la cara posterior de la rodilla? Por el hiato
aductor.
La arteria femoral pasa por el conducto del aductor y luego por el hiato del aductor y se convierte en arteria
poplítea. La vena femoral asciende junto con la arteria femoral y también se transforma.
En el miembro inferior 95% del trayecto de los nervios están laterales a los vasos. Sólo al pasar por el arco
del soleo que la arteria poplítea invierte la posición con el nervio.
Mientras desciende la arteria poplítea (medial y profunda a la vena poplítea) de la fosa poplítea da ramas.
La arteria poplítea continúa descendiendo por la pierna y pasa por el arco tendinoso del soleo.
Ramas terminales: mi bien pasa se divide en una arteria tibial anterior y una tibial posterior.
La anterior pasa superior a la membrana interósea. La posterior desciende acompañando el nervio tibial del
compartimento posterior, se transforma en arteria del compartimento posterior de la pierna.
La arteria tibial posterior emite arteria peronea que va al compartimento lateral. La tibial posterior sigue
descendiendo por el compartimento posterior pasa entre el flexor largo de los dedos (está más medial) y el
tibial posterior (esta más lateral). Desciende para alcanzar el canal retromaliolar medial e ingresa en el túnel
del tarso y se divide en
Ramas terminales: plantar medial y plantar lateral. Estas 2 arterias irrigan casi todo el pie.
Las principales A, V y N profundas de compartimento posterior de la pierna van hacia el canal retromaliolar
medial para llegar a la planta del pie.
La arteria tibial anterior desciende acompañando la membrana interósea, acompañando el nervio peroneo
profundo. Desciende entre el musculo tibial anterior y extensor largo de los dedos. Alcanza el dorso del pie
pasa por espacio premaleolar (anterior al maleolar), donde se puede sentir el pulso de pedio (de la arteria).
Cuando llega al premaleolar se convierte en arteria dorsal del pie o pedia, emite ramas maliolares (para los
maliolos) antes de convertirse en dorsal. Se continúa dando una arteria arqueada (forma de arco).
Arteria dorsal del pie + arteria arqueada dan las arterias metatarsianas dorsales, que a su vez dan las arterias
digitales propias dorsales.
Arteria poplítea
Ramas de anastomosis de la rodilla (TOMADO): emite 2 ramas superior (una medial y una lateral) a la
articulación y 2 inferiores (una medial y una lateral), que rodean la articulación alcanzando la cara anterior.
Emite también una arteria medial de la rodilla, que ingresa en la cápsula articular.
Meniscos de la rodilla
Arteria media de la rodilla irriga la parte posterior y media del menisco. Lo central (90% de la irrigación)
está irrigado por el líquido sinovial. La periferia anterior-lateral por la anastomosis de la rodilla.
Triangulo femoral
Forma de triángulo invertido ubicado en la parte supero-antero-medial del muslo.
Contenido: vena y sus tributarias; arteria y sus tributarias; y nervio femoral sus ramos terminales; nodos
linfáticos inguinales, superficiales y profundos. Donde vena y arteria está envuelta por vaina de los
femorales y hay poco tejido adiposo.
Límites
- Superior: ligamento inguinal
- Medial: aductor largo
- Lateral: musculo sartorio
- Anterior: piel, tejido subcutáneo, fascia superficial y fascia cribiforme o cribosa (lamina perforada,
colador de té) que es dependencia de la fascia lata.
- Posterior: musculo psoas ilíaco o iliopsoas y pectíneo
Rodilla y pierna
Se encuentra entre muslo y pierna.
Limites rodilla: desde la tuberosidad de la tibia (inferior) hasta 2 dedos por encimad de la rótula.
Limites pierna: desde tuberosidad de la tibia (superior) hasta el maléolo (tobillo).
¿Todos los huesos sesamoideos son constantes? NO, la rótula es constante.
Articulaciones de la rodilla
Clasificación: todo el complejo articular es diartrosis sinovial.
La articulación de la rodilla es una articulación COMPUESTA, formada por 2 articulaciones diartrosis,
sinoviales, que son (femorotibial y femororrotuliana) que comparten una cavidad sinovial común.
Funcionalmente es una articulación TROCLEAR.
Se ubica en el miembro inferior uniendo el muslo a la pierna.
Articulación rótulo femoral o femororrotuliana
Clasificación: troclear (o gínglimo, bisagra).
Superficies articulares: cara rotuliana del fémur con la cara posterior y articular de la rótula (aplanado).
Medios de unión:
Movimientos: flexión y extensión de la pierna.
Articulación tibiofemoral o femorotibial
Clasificación: bicondílea doble o bicondílea (derivadas de la elipsoide), biaxial. Checkear.
Superficies articulares: cóndilos del fémur con carrillas articulares superiores de los cóndilos de la tibia
Movimientos: flexión, extensión, rotación medial (un poco más amplia) y lateral (un poco menos amplia) de
la pierna. Este último movimiento es una rotación menos amplia en comparación con la del codo, y puede
realizarse con el miembro inferior flexionado o extendido y así lo hace en conjunto con la coxofemoral.
Meniscos
La articulación posee 2 meniscos (fibrocartílago)
Medial: con forma de letra C bien abierta (TIP: el menisco más medial con forma de C está más cerca del
Corazón).
Lateral: con forma de U casi de O, que se encuentran entre la articulación femorotibial. Su función es
amortiguar peso, proteger las superficies articulares y también para un encaje perfecto (congruencia).
Medios de unión de la articulación de la rodilla
Las 2 articulaciones juntas forman la articulación de la rodilla, que están envueltas por una cápsula articular.
La cápsula está compuesta por varios ligamentos:
Ligamentos intracapsulares
Ligamento cruzado anterior y ligamento cruzado posterior: inserta en la fosa intercondílea y van hacia los
cóndilos.
Ligamento transverso de la rodilla: une las porciones anteriores de los meniscos.
Menisco femoral posterior.
¿Qué ligamento impide la hiperextensión? Los cruzados anterior y posterior y la rótula.
Ligamentos que conforman o refuerzan la cápsula o extracapsulares
Ligamentos anteriores
Rotuliano, retináculo rotuliano lateral y medial. El retináculo medial se forma de la fascia del vasto medial y
retináculo lateral de la fascia del vasto lateral.
El retináculo es una expansión del tejido conectivo fibroso, similar a un ligamento, se origina directamente
de una fascia, en este caso de la fascia del cuádriceps femoral.
Ligamentos posteriores
Ligamentos poplíteos arqueado y oblicuo.
Ligamentos colaterales
Ligamento colateral tibial medial: se inserta en el cóndilo de la tibia y cóndilo del fémur
Ligamento colateral peroneo o lateral: se inserta en cóndilo del fémur y cabeza del peroné.
IMPORTANTE:
Irrigada por el círculo anastomótico de la rodilla (red anastomótica de la rodilla) y la arteria media de la
rodilla que es rama de la arteria poplítea.
Inervada por el nervio tibial, peroneo común, nervio safeno (ramo del femoral) y obturador.
Porque el nervio ciático cuando llega a la fosa poplítea se divide en sus ramos terminales nervio tibial y
peroneo común.
Dato: existen por lo menos 12 bolsas sinoviales/tendinosas alrededor de la articulación.
Región de la pantorrilla o sural
El gastronemio, soleo y el plantar largo (particularmente en el talón de Aquiles).
Músculos de la pierna
Compartimento posterior
Irrigado por arteria tibial posterior.
Inervado por nervio tibial (acompaña a la arteria tibial posterior).
Plano superficial
Músculos surales
- Gastronemios (gemelos) ambos inferior forman el tendón de Aquiles o aquiliano y se inserta en la
punta del calcáneo.
Cabeza medial
Nace: condilo lateral o línea supracondílea del fémur
Cabeza lateral
Nace: condilo medial del fémur
- Musculo plantar (falso nervio de la pierna): posee el tendón mas largo del cuerpo que ayuda a formar
el tendón de Aquiles.
No hay un nervio que discurra entre el gastronemio y el solio, solo el plantar.
- Musculo soleo: posee una abertura hacia superior, llamada arco tendinoso del soleo, las estructuras
ingresan o salen de la pierna a través de él (medio de comunicación).
Tabique intermuscular intertransverso o transverso transversal: separa los músculos posteriores superficiales
de los más profundos.
Plano profundo
Flexor largo de los dedos
Nace: diáfisis de la tibia
Inserta: falanges distales.
Flexor largo del dedo gordo
Tibial posterior
bien pegado a la membrana interósea.
Tabique intermuscular posterior: separa el compartimento anterior del posterior.
Compartimento anterior
Irrigado por arteria tibial anterior.
Inervado por nervio peroneo profundo.
Todos estos músculos son al revés que los del antebrazo (que son flexores), estos son extensores de la pierna
y flexores dorsales o dorsiflexión del pie.
Tibial anterior
Nace: cóndilo lateral de la tibia
Inserta: Base del 1er metacarpiano
Extensor largo de los dedos
Nace: cóndilo lateral de la tibia
Inserta: base de las falanges distales
Extensor largo del dedo largo
nace: diáfisis del peroné
inserta: base de la falange distal del dedo gordo
Tercer peroneo es inconstante
Tabique intermuscular separa el compartimento anterior del lateral
Compartimento lateral
Irrigado por arteria peronea.
Inervado por nervio peroneo superficial
Peroneo largo (toman)
Nace: cabeza del peroné
Inserta: pasa lateral al tobillo y se cruza por debajo del pie y se inserta en la base del primero metatarsiano.
Peroneo corto
Nace: diáfisis del peroné
Inserta: rodea el tobillo e inserta en la base del 5to metatarsiano
Inervación de rodilla, pierna y pie
Nervio tibial
Es un nervio mixto (motor sensitivo) que se origina de la bifurcación medial del nervio ciático (L4 a S3),
comúnmente en el vértice superior de la fosa poplítea. El nervio desciende verticalmente lateral a la vena
poplítea, y en su trayecto emite un ramo sural medial. Sigue descendiendo acompañado del musculo plantar
hacia medial para alcanzar la pierna y lo hace atravesando el arco tendinoso del soleo junto a la arteria
poplítea. Luego de atravesar el arco del soleo sigue descendiendo junto a la arteria tibial posterior
(continuación de la arteria poplítea) entre los músculos flexor largo de los dedos hacia medial y tibial
posterior hacia lateral. En el tobillo ingresa en el canal retromaleolar medial, donde se divide en dos ramos
terminales, el nervio plantar medial y el nervio plantar lateral. El plantar medial emite los nervios digitales
palmares comunes para los dedos 1 hasta la mitad del dedo 4, mientras que el nervio plantar lateral emite el
nervio digital palmar común para la mitad lateral del dedo 4 y todo el dedo 5.
Tibial inerva: todos los músculos de compartimento posterior y todos los músculos del pie, excepto el
extensor corto de los dedos y del dedo gordo. Sensitivamente inerva la articulación de la rodilla, talocrural,
planta del pie a través de los ramos plantares y la parte posterolateral de pierna y bien lateral del pie a través
del nervio sural medial.
Nervio peroneo común
Se origina de la bifurcación lateral del nervio ciático, en el vértice de la fosa poplítea, desciende lateral e
inferior por la pared superolateral de la fosa poplítea, acompañando por la cabeza corta del musculo bíceps
femoral (emite el nervio sural lateral) alcanza la cabeza y el cuello del peroné, rodea el cuello del peroné y
se hace anterior donde se divide en sus dos ramos terminales, el nervio peroneo profundo y el nervio
peroneo superficial.
Peroneo profundo: inerva motoramente el compartimento anterior de la pierna. Desciende junto con la
arteria tibial anterior y alcanza el canal premaleolar. En el pie inerva los músculos que no inerva el nervio
tibial, extensor corto de los dedos y del dedo gordo.
Inerva sensitivamente parte entre el 1er (gordo) y 2do dedo (índice).
Inerva también la articulación del tobillo o talocrural.
Peroneo superficial desciende por el compartimento lateral inervado motoramente. Alcanza el dorso del pie
lo inerva sensitivamente. Todo el dorso del pie inerva el peroneo superficial, excepto el pedazo del peroneo
profundo.
Ramo terminal: rama cutáneo dorsal e intermedia.
Nervio sural
Formado por rama lateral del peroneo común y rama medial del tibial. Desciende por posterior de la pierna
entre las 2 cabezas del gastronemio acompañando la vena safena menor. Ingresa en el lateral del pie,
pasando por el canal retromaleolar lateral.
Ramo terminal: nervio cutáneo dorsal lateral.
Sensitivo parte postero-lateral de la pierna.
Nervio safeno
Puramente sensitivo
Desciende profundo al sartorio se hace superficial en la cara medial de la rodilla. Da un ramo rotuliano que
inerva articulación de la rodilla. Sigue por cara medial de pierna. Acompaña la vena safena magna. Da la
inervación sensitiva de la cara medial de la pierna y termina a medial del pie inervando una parte de la piel.
Articulaciones de tobillo y pie que
son distintas a las de mano
Articulación tibioperonea distal
Sindesmosis tibioperonea
Superficies articulares: maléolo del peroné y escotadura del peroné.
Medios de unión: sólo unida por ligamentos.
Movimientos: el peroné puede elevarse apenas vertical hacia superior.
Membrana interósea
Articulación fibrosa, sindesmosis entre tibia y peroné. No posee movimiento.
Articulación talocrural, del tobillo o tibioperoneoastragalina
Clasificación: compuesta, diartrosis, sinovial, troclear, uniaxial.
Superficies articulares: cara articular inferior de la tibia, cara articular del maléolo lateral (peroné), cara
articular del maléolo medial de la tibia y tróclea del astrágalo.
Movimientos: flexión dorsal (dorsiflexión) y flexión plantar del pie. Planos
Ligamentos extracapsulares:
Ligamento colateral lateral (3 fascículos independientes): astragaloperoneo anterior y posterior,
calcaneoperoneo.
Ligamento colateral medial o ligamento deltoideo (4 fascículos unidos entre sí): tibioastragalina anterior
y posterior, tibiocalcanea y tibionavicular.
Irrigada por arterias maleolares lateral y medial, arteria tibial posterior, arteria tibial anterior y arteria
peronea.
Inervada por nervio peroneo profundo, safeno y tibial.
Articulación subaastragalina o subtalar
Posterior
Clasificación: simple, diartrosis, sinovial, trocoide, uniaxial.
Movimientos: inversión y eversión del pie. Recordemos que las trocoides giran alrededor del
longitudinal (el eje longitudinal del pie).
Superficies articulares: cara articular superior del calcáneo con la cara articular inferior del astrágalo.
Ligamentos astragalocalcaneos extracapsulares: medial, lateral posterior e interóseo. Difícil ver en atlas.
Anterior
Articula calcáneo, astrágalo y el navicular y es esferoidea???
Articulación trasversa del tarso o mediotarsiana
Compuesta por 2 articulaciones separadas por membrana sinovial.
Calcaneocuboideo: diartrosis, sinovial, silla de montar, biaxial.
Astragalocalcaneonavicular: diartrosis, sinovial, esferoidea, multiaxial.
Realiza los movimientos de la inversión y eversión del pie.
La capsula esta reforzada por ligamentos extracapsulares comunes para ambas articulaciones: ligamentos
astragalnavicular, superior e inferior, ligamentos calcaneocuboideo superior e inferior.
Articulaciones intertarsianas, tarsometatarsianas, metatarso falángicas. Son iguales a los metacarpos de la
mano y falanges proximales de los dedos.
Músculos del pie
Músculos extensores cortos de los dedos y del dedo gordo inervados por peroneo profundo.
El tendón de flexor largo de los dedos viene de la pierna, pasa por el canal retromaliolar medial y su tendón
sirve de inserción para músculos en la planta del pie.
El musculo cuadrado se inserta en el tendón del musculo flexor largo de los dedos.
Los músculos lumbricales se insertan en el flexor largo de los dedos.
En el pie tenemos 3 músculos interóseos plantares y 4 dorsales.
Nervio plantar lateral
Nervio plantar medial
Región lateral
Región medial
Cuadrado plantar
Flexor corto de los dedos
2do, 3ro, 4to y 5to lumbricales
1er lumbrical
Interóseos
Aductor del dedo gordo (cabeza transversa y
oblicua)
Celda plantar lateral
Abductor del dedo pequeño
Flexor corto del 5to dedo.
Oponente
Celda plantar medial
Abductor del dedo gordo
Flexor corto del dedo gordo
Aductor del dedo gordo (2 fascículos)
Celda plantar posterior o media (de superficial a profundo
Flexor corto de los dedos.
Cuadrado plantar: corrige la acción del flexor largo de los dedos y se inserta en el tendón del flexor largo de
los dedos.
Lumbricales. 1er lumbrical por nervio plantar medial y el resto por lateral.
Bóveda plantar
Conjunto ósteo-arquitectonico con ligamentos. Se forma a nivel de la planta del pie y permite el caminar.
Cuerdas totales: tienen todo su trayecto dentro de la planta del pie y dentro del arco.
Cuerdas parciales: tendones y una de las 2 inserciones del musculo está en la bóveda. Músculos y sus
tendones musculares (cuerdas parciales).
Puntos de apoyo
- Tuberosidad del calcáneo
- Cabeza del 5to y 1er metatarsiano.
Ligamentos
Aponeurosis plantar, ligamento plantar largo, calcáneo cuboideo (antes ligamento plantar corto), calcáneo
navicular (ligamento resorte).
Arco longitudinal medial
Más alto, más flexible, adapta el pie a la marcha.
Huesos: 1er metatarsiano, cuneiforme medial (1er), navicular, astrágalo y calcáneo.
Cuerdas parciales: todos los tendones de los músculos del canal retromaleolar y el del flexor del peroneo
largo. Tendón del musculo tibial posterior, flexor largo de los dedos y del dedo gordo (canal retromaleolar
medial, y tendón del flexor del peroneo largo (canal retromaleolar lateral).
Cuerda total: musculo aductor del dedo gordo, su cabeza oblicua.
Arco longitudinal lateral o externo
Más bajo, es rígido, nos permite estar de pie.
Huesos: cabeza del 5to metatarsiano, cuboides y calcáneo
Tendones de los músculos peroneo largo y corto (canal retromaleolar lateral)
Cuerda total: musculo abductor del dedo pequeño o 5to dedo.
Cuerdas parciales: peroneo largo y corto.
Arco transverso o anterior
Huesos: cabeza del 1er metatarsiano, pasa por todos los metatarsianos hasta el 5to. Nos permite caminar en
puntas de pie y caminar.
Cuerda total: aductor del dedo gordo, su cabeza transversa.
Cuerdas parciales: peroneo largo, flexor largo de los dedos y cuadrado plantar.
El peroneo largo tensa los 3 arcos de la bóveda como cuerda parcial.
Biomecánica del pie
Si consideramos todos los huesos y articulaciones del pie puede flexionar, extender, inversión (suma de
aducción, extensión y supinación) y eversión (suma de flexión, pronación y abducción).
Músculos que ejercen los movimientos
Eversión: peroneo largo y corto.
Inversión: tibial anterior y tibial posterior.
Seno de tarso
Formado por surco del astrágalo y surco del calcáneo.
Contenido: ligamento interóseo (dos hojas insertadas en el astrágalo y calcáneo.
Quiasma crural: entrecruzamiento entre el flexor de los dedos con el tibial posterior.
Quiasma plantar: entrecruzamiento del tendón del flexor largo de los dedos con el del flexor largo del dedo
gordo.
Drenaje venoso de miembro
inferior
Sistema venoso profundo (red profunda)
Traslada el mayor volumen sanguíneo. Se encuentra bajo la fascia del miembro inferior (que según la
ubicación se denominan del muslo o cribiforme, poplítea, de la pierna y del pie). En general, en el pie y la
pierna se comprenden 2 venas satélites que se anastomosan alrededor de sus arterias. En rodilla y muslo
encontramos 1 vena por cada arteria.
Esta vía presenta más válvulas que red superficial debido a que transporta más volumen, y recibe gran aporte
mecánico a través de la bomba soleo y gastrocemio, músculos del compartimento posterior de la pierna.
Sistema venoso profundo del pie: dos venas metatarsianas por cada arteria homónima dorsal plantar.
También 1 arcada profunda que corresponden al arco arterial plantar.
Sistema venoso profundo de la pierna: 2 venas tibiales anterior, 2 tibiales posteriores y 2 peroneas, siendo
satélites a las arterias tibiales anterior, posterior y peronea. Las tibiales anteriores y posteriores se unen para
formar la vena poplítea.
Sistema venoso profundo de la rodilla: una vena poplítea, superficial y posterior a la arteria poplítea, a la vez
profunda al nervio tibial, recibe la desembocadura de la vena safena menor (o externa), que es una vena del
sistema venoso superficial.
Sistema venoso profundo del muslo: consta de una vena femoral, que asciende acompañada de la arteria
femoral que va en sentido opuesto. En el triángulo femoral recibe la vena safena magna (mayor o interna), y
luego se convierte en vena ilíaca externa al pasar por la laguna vascular, espacio subinguinal. La vena en el
triángulo femoral se encuentra medial a la arteria femoral.
Sistema venoso superficial
La red superficial está situada sobre la fascia y bajo el tejido subcutáneo. Esta red además desemboca hacia
la red profunda a través de venas perforantes, que perforan la fascia. Además, existen venas que comunican
la red superficial entre si y la profunda entre sí.
No acompañan arterias, pero si a los vasos linfáticos y en parte de su trayecto a los nervios cutáneos.
Sistema venoso superficial del pie: las venas superficiales distales dorsales drenan en el arco venoso dorsal
del pie que contribuye a la formación de dos venas, una vena dorsal lateral que origina la safena menor, y
una vena dorsal medial que origina la safena magna. Dicho arco colecta la sangre de las venas superficiales
y dorsales del pie.
Vena safena menor, externa o parva (superficial)
La vena dorsal medial pasa posterior y por el canal retromaleolar lateral, forma la vena safena menor que
asciende acompañando el nervio cutáneo sural medial hasta la fosa poplítea. Perfora fascia profunda en la
fosa poplítea y desemboca en la vena poplítea (drenaje venoso profundo).
Colecta sangre de a la parte posterolateral de pierna, parte lateral y dorso del pie.
Vena safena magna o interna
Colecta sangre de arco y parte dorsal del pie, parte medial, anterior y lateral de la pierna.
Se origina de la vena dorsal medial, forma la vena safena magna, pasa anterior al maléolo medial de la tibia,
asciende por la cara medial de la pierna acompañada del nervio safeno. Cuando llega a la rodilla pasa algo
más posterior, a nivel del muslo está bien antero-medial y alcanza el triángulo femoral. Pasa por la fascia
cribiforme atravesando el hiato o foramen safeno para desembocar en la vena femoral.
Estrella venosa femoral o estrella de Scarpa
La safena magna recibe las venas: circunfleja iliaca superficial, epigástrica superficial, cutánea femoral
anterior o safena accesoria lateral, safena accesoria medial y las pudendas externas, vena doral del pene o
del clítoris.
Está más superficial a la arteria y nervio poplíteo, pasa por el hiato del aductor. Se convierte en vena
femoral, ingresa en el compartimento media-anterior del muslo, alcanza el triángulo femoral y recibe la vena
safena magna. Luego del ligamento inguinal se convierte en ilíaca externa.
Drenaje linfático de M.I.
Los vasos linfáticos acompañan el recorrido de las venas. Siempre drenan (desembocan) en venas.
Linfa profunda
Comienza en las venas plantares (drena la parte profunda del pie) (especie de esponja linfática), siguen los
vasos linfáticos por las venas tibiales posterior y anterior y terminan en los nodos linfáticos poplíteos
profundos. La linfa profunda de pierna y pie termina allí. Luego sigue con la vena poplítea hacia la femoral.
A nivel del triángulo femoral hay nodos linfáticos superficiales y profundos. Los vasos linfáticos profundos
desembocarán en nodos linfáticos inguinales profundos.
Linfa superficial
En los nodos linfáticos inguinales superficiales.
Los vasos linfáticos colectan la linfa de la misma parte que la safena menor, desemboca en nodos linfáticos
superficiales poplíteos y luego pasa a los nodos linfáticos profundos (porque la safena menor desemboca en
la poplítea que es profunda).
La linfa de la zona de la safena magna desembocará en primero en los nodos linfáticos superficiales y luego
en los profundos.
A nivel del triángulo femoral hay nodos linfáticos superficiales y profundos (supero mediales, inferiores y
supero laterales) y la linfa desembocará allí todos las venas de la estrella venosa de Scarpa.
Los vasos linfáticos continuarán hacia los nodos linfáticos ilíacos externos del abdomen.
Corriente antero interna superficial: continua como corriente antero interna se dirige desemboca en la ingle
Corriente superficial antero externa que drena en los ganglios linfáticos inferiores
Corriente linfática postero interna que drena la linfa de la región glútea
Postero externa drena la región glútea y regiones externas del glúteo. Estas 2 últimas drena en los ganglios
linfáticos poplíteos. Acompaña vena safena mayor
Corrientes linfáticas profundas
Pierna: las 3 drenan en la corriente femoral superficial junto con la corriente femoral profunda.
Corriente tibial anterior y peroné se unen y forman tronco tibio peroneo
Tibial posterior
Todas las corrientes terminan en los nódulos linfáticos profundos que a su vez se dirigen a nódulos iliacos
externos, luego comunes y luego a troncos lumbares.
Conducto linfático o torácico.
Foramen ciático mayor
En la parte profunda de la región glútea, comunicando pelvis con región glútea. Pasan muchas estructuras
vasculonerviosas. En especial los ramos del plexo sacro.
Límites
Antero lateral y superior: escotadura ciática mayor
Postero medial: ligamento sacrotuberoso
Inferior: ligamento sacroespinoso.
Se encuentra divido en 2 por el musculo piriforme
La porción superior al musculo se llama espacio suprapiriforme y la inferior espacio infrapiriforme.
Contenido suprapiriforme
PVN glúteo superior
Contenido infrapiriforme
- Nervio ciático
- Nervio cutáneo femoral posterior
- Arteria y vena glúteo inferior
- Nervio del cuadrado femoral y nervio obturador interno
- Nervio pudendo, arteria y vena pudendo interno
Foramen ciático menor
Parte profunda de la región glútea comunicando periné con región glútea.
Limites
Antero lateral: escotadura ciática menor
Postero medial: ligamento sacrotuberoso.
Superior: ligamento sacroespinoso
Contenido
Nervio pudendo, arteria y vena pudendo interno.
Espacio subinguinal
Posterior al ligamento inguinal, entre abdomen y el muslo. Sirve para comunicar miembro inferior con
abdomen y viceversa.
Divido en 2 porciones por el arco ILIOPECTÍNEO, una medial conocida como laguna vascular y una
lateral conocida como laguna muscular.
Limites
Anterior: ligamento inguinal
Posterior: borde anterior del coxal, ligamento pectíneo o ligamento de Cooper, pubis.
Medial: ligamento de Gumbernat/lacunar.
Lateral: cresta pectínea y eminencia iliopubica.
Contenido de laguna muscular
Musculo iliopsoas (principal musculo flexor de la cadera con el muslo, el único que se inserta en el trocánter
menor del fémur) y nervio femoral
Contenido de laguna vascular
Arteria y vena femoral, y conducto femoral (anillos femoral) y vasos linfáticos inguinales profundos, y ramo
femoral del nervio genitofemoral.
Triangulo femoral o de Scarpa
Forma de triángulo invertido en la porción superoanteromedial del muslo.
Limites
- Anterior: piel, tejido subcutáneo y fascia cribiforme.
- Posterior: músculos pectíneo medialmente e iliopsoas lateralmente.
- Lateral: sartorio.
- Medial: aductor largo.
- Base (superior): ligamento inguinal.
Contenido de medial a lateral
Vena femoral recibiendo la desembocadura de la vena safena magna
Ramo femoral del nervio genitofemoral.
Arteria femoral y sus ramas colaterales, excepto la arteria descendente de la rodilla.
Nodos y vasos linfáticos inguinales profundos.
Nervio femoral y sus ramos colaterales y terminales.
Partes superficiales a la fascia cribiforme
Vena safena magna y nodos linfáticos superficiales.
Fosa poplítea
En posterior de la rodilla, posterior a la articulación de la rodilla. Tiene forma de rombo.
Limites
- Superior y medial: musculo semimembranoso y semitendinoso.
- Superior y lateral: musculo bíceps femoral
- Inferior y medial: cabeza medial del músculo gastronemio.
- Inferior y lateral: cabeza lateral del músculo gastronemio y músculo plantar.
- Profundo y anterior: de superior a inferior encontramos cara poplítea del fémur, la cara posterior de
la articulación de la rodilla (cápsula articular y ligamentos poplíteos) y el musculo poplíteo.
- Superficial y posterior: piel, tejido subcutáneo y fascia poplítea.
Contenido de medial a lateral
Vasos poplíteos y sus ramas
Vena safena menor
Nervio peroneo común, nervio tibial, sural medial y lateral.
Nodos linfáticos poplíteos profundos
Mucho tejido adiposo
Canal retromaleolar medial
Conducto vertical que se ubica en la región medial del tobillo, posterior al maléolo medial de la tibia.
Comunica porción profunda de pierna con la planta del pie.
Limites
- Anterior: maléolo medial de la tibia y astrágalo.
- Posterior: tendón calcáneo o de Aquiles.
- Medial: retináculo flexor del pie, piel y tejido subcutáneo, fascia superficial.
- Lateral: calcáneo.
Contenido de medial a lateral
Tendón del musculo tibial posterior
Tendón del músculo flexor largo de los dedos
Vena tibial posterior
Arteria tibial posterior
Nervio tibial
Tendón del musculo flexor largo del dedo gordo
Canal retromaleolar lateral
Conducto ubicado en región lateral del tobillo, posterior al maléolo lateral del peroné.
Limites
- Anterior: maléolo lateral del peroné
- Posterior: tendón calcáneo o de Aquiles.
- Medial: calcáneo.
- Lateral: retináculo flexor, piel y tejido subcutáneo, fascia superficial.
Contenido
Superficial: vena safena menor y nervio sural. recordemos que este contenido va a estar por fuera del
retináculo flexor.
Profundo: tendones de los músculos peroneos corto y largo
Canal premaleolar
Canal en el dorso del pie, donde podemos tomar el pulso de la arteria dorsal del pie o también conocida
como arteria pedia.
Limites
Superficial: piel, tejido subcutáneo y fascia superficial
Profundo: hueso navicular
Medial: tendón del musculo extensor largo del dedo gordo
Lateral: tendón del musculo extensor largo de los dedos
Contenido de medial a lateral
Arteria dorsal del pie (pedia) y venas dorsales del pie
Nervio peroneo profundo
Túnel o conducto del tarso
Continuación del canal retromaleolar medial, se encuentra en la planta del pie. Forma cilíndrica como un
túnel. Muchos autores lo consideran una continuación del canal retromaleolar medial, por eso los límites son
los mismos, excepto por el musculo abductor del dedo gordo y sus límites superior e inferior.
Limites
- Anterior: maléolo medial de la tibia y astrágalo.
- Posterior: tendón calcáneo o de Aquiles.
- Medial: retináculo flexor del pie, piel y tejido subcutáneo, fascia superficial y musculo abductor del
dedo gordo
- Lateral: calcáneo.
- Superior: astrágalo y navicular.
- Inferior: aponeurosis plantar y musculo flexor corto de los dedos.
Contenido de medial a lateral
Tendón del musculo tibial posterior
Tendón del musculo flexor largo de los dedos
Arterias y venas medial y lateral
Tendón del musculo flexor largo del dedo gordo
Muslo, pierna y pie.docx
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