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Músculos de miembro superior
Desmistificar 2016
Correderas y sinoviales de los tendones y de los músculos del antebrazo
✓ Tendones flexores
✓ Tendones extensores
De los tendones flexores
1. Al llegar a la muñeca, pasan por debajo del ligamento anular anterior del carpo. Existen
dos correderas osteofibrosas, una muy grande, que da paso a los tendones flexores y al
nervio mediano (conducto radiocarpiano); la otra, más pequeña, da paso al palmar mayor
(conducto del palmar mayor).
2. Cada tendón flexor está envuelto por una vaina sinovial, de las cuales hay dos clases:
a) Digitales: alrededor de los tendones destinados a los tres dedos medios; son
independientes y se extienden de la base de la 3ra falange a la articulación
metacarpofalángica correspondiente.
b) Digitocarpianas: una externa, que envuelve al tendón flexor del pulgar desde su
inserción terminal hasta por encima del ligamento anular del carpo; una interna
que rodea los tendones del meñique, en la región palmar se extiende, envuelve
los demás tendones flexores, pasa por debajo del ligamento anular y asciende
hasta los dedos.
De los tendones extensores
1. En la muñeca, los tendones extensores pasan por correderas tendinosas. Son seis: la
primera da paso a los tendones del abductor largo y el extensor corto del pulgar; la
segunda, a los tendones de los radiales; la tercera, al tendón del extensor largo del pulgar;
la cuarta, a los cuatro tendones del extensor común y al del extensor propio del índice; la
quinta, al tendón del extensor del meñique; la sexta, al tendón del cubital posterior.
2. Sinoviales: son seis, envuelven los tendones que pasan por cada una de las correderas
precedentes. Todas se extienden desde la cara dorsal de la mano hasta los dedos.
Aponeurosis del antebrazo
Forma de cilindro hueco, se continúa por arriba con la aponeurosis braquial y por abajo, con la
aponeurosis de la mano, formando los ligamentos anulares de la muñeca.
MUSCULOS DE LA MANO
Son 19, se sitúan todos en la cara palmar y se distribuyen en tres regiones.
✓ Región palmar externa
✓ Región palmar interna
✓ Región palmar media
Región palmar externa: eminencia tenar
Comprende cuatro músculos: abductor corto del pulgar, flexor corto del pulgar, oponente del
pulgar y aductor corto del pulgar.
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ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR
Es el músculo más superficial de la eminencia tenar.
Inserciones:
• Arriba: escafoides y ligamento anular anterior.
• Abajo: extremidad superior de la 1er falange del pulgar.
Relaciones:
• Superficial, cubre los demás músculos de la eminencia tenar.
Inervación: nervio mediano
Acción: lleva el pulgar hacia delante y adentro.
FLEXOR CORTO DEL PULGAR
Debajo y por dentro del precedente.
Inserciones:
• Arriba: dos fascículos: en el ligamento anular anterior y en el trapezoide, hueso grande y
trapecio.
• Abajo: dos fascículos: a cada lado de la extremidad superior de la primera falange del
pulgar.
Relaciones:
• Cubierto por el aductor corto
• Por entre los dos tendones pasa el tendón del flexor largo.
Inervación: nervios mediano y cubital.
Acción: lleva el pulgar hacia adelante y adentro.
OPONENTE DEL PULGAR
Debajo del precedente.
Inserciones:
• En el ligamento anular anterior y en el trapecio.
• Desde ese punto ocupa en su totalidad la cara anterior del 1er metacarpiano.
Relaciones: por debajo del flexor corto.
Inervación: nervio mediano.
Acción: lleva el primer metacarpiano hacia adelante y adentro (opone el pulgar).
ADUCTOR DEL PULGAR
Inserciones:
• Por dentro: trapezoide, hueso grande, segundo y tercer metacarpiano.
• Por fuera: extremidad superior de la primera falange del pulgar.
Relaciones:
• La cara anterior con los tendones flexores de los dedos y los lumbricales.
• La cara posterior con los dos primeros espacios interóseos.
• El borde externo con el flexor corto.
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Inervación: nervio cubital.
Acción: aductor.
Región palmar interna: eminencia hipotenar
Cuatro músculos: palmar cutáneo, aductor, flexor corto y oponente del meñique.
PALMAR CUTANEO
Cuadrilátero, subcutáneo.
Inserciones:
• Parte interna de la aponeurosis de la eminencia hipotenar.
• Termina en la cara profunda de la piel.
Relaciones: cubre los tendones cubitales.
Inervación: nervio cubital.
Acción: arruga la piel de la eminencia hipotenar.
ADUCTOR DEL MEÑIQUE
Inserciones:
• Por arriba: en el pisiforme.
• Por abajo: en la primera falange.
Relaciones: debajo de la aponeurosis hipotenar, cubre al flexor corto.
Inervación: nervio cubital.
Acción: aductor del meñique.
FLEXOR CORTO DEL MEÑIQUE
Inserciones:
• Por arriba: hueso ganchoso y ligamento anular.
• Por abajo: primera falange del meñique.
Relaciones:
• Superficial.
• Borde interno en relación con el aductor (los separa la arteria cubital).
• Borde externo seguido por los tendones flexores del meñique.
• Cubre al oponente.
Inervación: nervio cubital.
Acción: dobla la primera falange sobre el metacarpiano.
OPONENTE DEL MEÑIQUE
Inserciones:
• Por arriba: hueso ganchoso y ligamento anular de la muñeca.
• Por abajo: quinto metacarpiano.
Relaciones: situado debajo de todos los músculos de la región hipotenar.
Inervación: nervio cubital.
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Acción: lleva el meñique hacia delante y afuera.
Región palmar media
Dos capas de músculos, situados entre la eminencia tenar y la hipotenar. Una superficial, formada
por los músculos lumbricales, la otra es profunda y la forman los interóseos.
LUMBRICALES DE LA MANO
4 pequeños músculos (1°, 2°, 3° y 4°, de afuera hacia adentro), situados entre los tendones del
flexor profundo y en el mismo plano que ellos.
Inserciones:
• En los dos tendones del flexor profundo entre los cuales están situados, con excepción del
primero que se inserta sólo en el tendón del índice.
• Su inserción terminal es en el tendón del extensor correspondiente.
Relaciones:
• Cubiertos por los tendones flexores superficiales, los vasos y los nervios superficiales.
• Cubren los espacios interóseos.
Inervación: los dos externos, por el nervio mediano; los dos internos, por una rama profunda del
cubital.
Acción: flexionan la primera falange y extienden las demás.
INTEROSEOS DE LA MANO
Ocupan los espacios interóseos. Se distinguen palmares y dorsales.
Palmares
Tres, ocupan los tres últimos espacios interóseos, pero sólo la mitad de los mismos.
Inserciones: cada uno se inserta en un metacarpiano y se dirige al dedo siguiente, uniéndose al
tendón del extensor correspondiente.
Relaciones:
• cubren los interóseos dorsales.
• Son cubiertos por los tendones flexores y los lumbricales.
Dorsales
Son cuatro, ocupan los cuatro espacios intermetacarpianos. Estos ocupan todo el espacio
interóseo.
Inserciones: en dos metacarpianos, desde donde se dirigen al dedo correspondiente al
metacarpiano. Por ej: el primer interóseo se inserta en el primer y segundo metacarpiano y
termina en el tendón del índice.
Relaciones:
• Cubiertos por los tendones extensores, la aponeurosis y la piel, en su cara dorsal.
• en su cara palmar, están cubiertos por los interóseos palmares.
Inervación: todos (palmares y dorsales) por el nervio cubital.
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Acción: flexionan la primera falange y extienden las otras dos. Además, los palmares hacen que los
dedos se junten (aductores), mientras que los dorsales hacen lo contrario (separan los dedos, son
abductores).
Aponeurosis de la mano
Dos grupos: aponeurosis de la región palmar y aponeurosis de la región dorsal.
Aponeurosis palmar
Se extiende por encima de todos los músculos de la palma de la mano, excepto el palmar cutáneo.
Tiene tres porciones: palmar media, eminencia tenar, eminencia hipotenar.
➢ Aponeurosis palmar media: comprendida entre las eminencias tenar e hipotenar. Se
extiende sobre la raíz de los dedos. Se continúa con el ligamento anular y con las
aponeurosis tenar e hipotenar.
• Sus fibras longitudinales, se extienden en abanico por la palma de la mano. En la
parte inferior se dividen en cintillas pretendinosas, que rodean la raíz de los
dedos. Las fibras que corresponden a los espacios intertendinosos, se extienden
hasta la parte inferior de la región palmar.
• Sus fibras transversales son numerosas. Se dirigen: unas, de un metacarpiano al
metacarpiano próximo (fibras cortas), las otras de un metacarpiano a otro más
lejano (fibras largas). Forman, con las fibras longitudinales, aberturas en forma de
arcos:
▪ Los arcos digitales son cuatro, y dan paso a los tendones flexores.
▪ Los arcos interdigitales son tres, y dan paso a los tendones de los
lumbricales, a los vasos y a los nervios colaterales de los dedos.
▪ Debajo de estas fibras, otras van desde la primera falange del pulgar a la
primera falange del meñique, constituyen la cintilla transversa
subcutánea.
• Relaciones: tienen dos caras. La superficial está en relación con la piel, a la cual
está unida por tractos fibrosos (lengüetas cutáneas). La cara profunda cubre los
órganos de la palma de la mano. De esta cara parten dos clases de fibras: unas,
tabicantes, forman vainas tendinosas alrededor de los cuatro tendones flexores;
otras, perforantes, situadas a nivel de la cabeza de los metacarpianos, se deslizan a
cada lado de la articulación metacarpofalángica y en la cara dorsal se fusionan con
la vaina del extensor.
➢ Las otras dos aponeurosis son más delgadas y cubren la región correspondiente.
Aponeurosis dorsal
Son dos: la superficial, continúa la aponeurosis del antebrazo, cubre los tendones extensores; la
aponeurosis profunda, se extiende sobre los espacios interóseos por debajo de los extensores.
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