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Músculos del tronco
Los músculos del tronco se dividen en cinco grupos:
↠ Músculos de la pared posterior del tronco
↠ Músculos de la pared anterolateral del tórax
↠ Músculos de la pared anterolateral del abdomen
↠ Músculos del periné
↠ Diafragma
Músculos de la pared posterior del tronco
Los músculos de la pared posterior se dividen en tres grupos principales:
↠ Grupo posterior; músculos situados posteriormente a los canales vertebrales.
↠ Grupo medio; músculos situados en el plano de las apófisis transversas de las
vértebras torácicas y lumbares.
↠ Grupo anterior; músculos situados anteriormente a las apófisis transversas.
Grupo posterior
Plano profundo o plano de los músculos erectores de la columna
Este plano posee un tracto lateral que es más superficial, conformado por los músculos
longísimo, iliocostal e intertransversos y un tracto medial formado por los músculos
espinoso, interespinosos y transversoespinosos.
Los músculos transversoespinosos, longísimo e iliocostal, están unidos en su parte
inferior por la masa común del músculo erector de la columna.
↠ La masa común del músculo erector de la columna ocupa el canal sacro y el canal
lumbar. Se compone de una parte profunda y carnosa que está constituida por los
músculos transversoespinosos, y de una porción tendinosa compuesta por el
tendón de inserción de los músculos iliocostal y longísimo. Ésta lámina tendinosa,
se confunde con la aponeurosis del músculo dorsal y tiene tres inserciones:
↣ En la espina ilíaca posterosuperior.
↣ En la tuberosidad ilíaca.
↣ En la cresta sacra media y las apófisis espinosas de las tres o cuatro últimas
lumbares.
↠ El músculo transversoespinoso es una masa muscular larga, que se halla
aplicada directamente a la columna vertebral, extendiéndose desde el sacro hasta el
axis. Este músculo se hallaría dividido en dos fascículos: los músculos rotadores y
los músculos multífidos:
↣ El músculo rotador corto termina en la parte lateral del borde inferior de la
primera vértebra situada superiormente a su origen.
↣ El músculo rotador largo en la parte medial del borde inferior de la segunda
vértebra superior.
↣ El músculo multífido corto en la base de la apófisis espinosa de la tercera
vértebra suprayacente.
↣ El músculo multífido largo en el vértice de la apófisis espinosa de la cuarta
vértebra suprayacente.
↠ El músculo longísimo posee una gran longitud, siendo ancho y grueso en su mitad
inferior, y estrecho y delgado en su porción superior. Se extiende desde la masa
común hasta la segunda costilla. Se confunde lateralmente con el músculo iliocostal.
A lo largo de su trayecto hacia arriba, se va dividiendo en fascículos terminales
laterales (costales) y mediales (transversos):
↣ Los fascículos laterales se fijan en: la región lumbar, en el borde inferior de
las apófisis costales, y en la región torácica en el borde inferior de las
costillas.
↣ Los fascículos mediales terminan en las apófisis accesorias de las lumbares
y en las apófisis transversas de las torácicas.
↠ El músculo iliocostal se extiende desde la masa común hasta C3, es un músculo
ancho y grueso con forma prismática triangular de base inferomedial. Su origen se
halla en la masa común de los músculos erectores, desde allí asciende,
insertándose mediante múltiples fascículos en el vértice de las apófisis costales de
las vértebras lumbares, y en los ángulos de las 10 últimas costillas.
↠ El músculo espinoso es fusiforme y alargado, se halla sobre la cara lateral de las
apófisis espinosas de la columna torácica.
↠ Los músculos interespinosos son fascículos musculares alargados situados en los
espacios interespinosos, son dos por espacio. No existen interespinosos en la
columna torácica.
Plano de los músculos serratos posteriores
Se apoyan directamente sobre los músculos erectores de la columna, está formado por los
músculos serratos posteriores, superior e inferior, unidos por una lámina fascial
intermedia.
↠ El músculo serrato posterior superior es cuadrilátero y muy delgado, se extiende
desde la columna hasta las primeras costillas. Nace de la porción inferior del
ligamento nucal, de las apófisis espinosas de C7, y las tres primeras torácicas.
Dirigiéndose inferior y lateralmente y se divide en digitaciones que se insertarńa en
las costillas de la primera a la cuarta.
↠ El músculo serrato posterior inferior es un músculo plano que se origina en las
apófisis espinosas de las dos últimas vértebras torácicas y las tres primeras
lumbares. Se dirige hacia arriba y lateral hasta la cara posterolateral de las cuatro
últimas costillas.
Se encuentran unidos por la fascia toracolumbar o aponeurosis interserrática, que se inserta
medialmente en la columna vertebral y lateralmente en las costillas desde la 2da a la 12va.
Por su acción sobre las costillas se los considera músculos respiratorios: el superior es
inspirador, el inferior es espirador.
Plano de los músculos romboides
La masa de los músculos romboides es aplanada y cuadrilátera, se extiende entre la
columna vertebral y la escápula. Cubre el músculo serrato posterior superior y la porción
que le corresponde de lámina fascial intermedia.
Se inserta medialmente en las apófisis espinosas de la C7 y de las cuatro primeras
vértebras torácicas y en la parte inferior del ligamento nucal.
Las fibras superiores se insertan directamente en el borde medial de la escápula desde el
ángulo superior hasta la espina de la escápula, formando el músculo romboides menor.
El resto de la masa muscular se inserta en la porción infraespinosa del borde medial, se
denomina romboides mayor.
Plano superficial
Este plano comprende dos músculos, el dorsal ancho y el trapecio.
↠ El músculo dorsal ancho, es ancho y aplanado, se extiende desde la región lumbar
hasta el húmero.
↣ Se inserta mediante una aponeurosis en las apófisis espinosas de las seis
últimas vértebras torácicas y en las vértebras lumbares y sacras, y en el
tercio posterior de la cresta ilíaca, también mediante lengüetas en las cuatro
últimas costillas.
↣ Termina mediante un tendón aplanado en el fondo del surco intertubercular
del húmero.
↠ El músculo trapecio es ancho, triangular y aplanado. se extiende desde la columna
vertebral, y el occipital hasta el hombro.
↣ Tiene su origen en la porción medial de la línea nucal superior, en el
ligamento nucal y en las apófisis espinosas desde C7 hasta T10.
↣ Converge hacia la cintura escapular, donde se insertará en el tercio lateral
del borde posterior y de la cara superior de la clavícula, en el borde superior
y en la cara superior del acromion y en el labio superior del borde posterior
de la espina de la escápula.
Grupo medio
El grupo medio de los músculos de la pared posterior del tronco está formado por músculos
que se sitúan en el mismo plano que las apófisis transversas: los músculos
intertransversos y el músculo cuadrado lumbar.
↠ Los músculos intertransversos son músculos pequeños que se extienden entre dos
apófisis transversas vecinas.
↠ El músculo cuadrado lumbar es aplanado y cuadrilátero, se extiende desde la
cresta ilíaca hasta la duodécima costilla y la columna lumbar. Está formado por tres
clases de fascículos: iliocostales, iliotransversos y costotransversos.
↣ Los fascículos iliocostales e iliotransversos se insertan mediante fibras
tendinosas en la parte posterior del labio interno de la cresta iliaca, y en el
borde superior del ligamento iliolumbar. Se dirigen superior y medialmente, y
se insertan los primeros fascículos, directamente por fibras musculares y por
medio de una lámina tendinosa en el borde inferior de la duodécima costilla.
Los segundos fascículos se insertan en el vértice de las apófisis costales de
las cuatro primeras vértebras lumbares.
↣ Los fascículos costotransversos nacen del borde inferior de la duodécima
costilla, descienden oblicua y medialmente en la cara anterior de las apófisis
costales de las vértebras lumbares.
Grupo anterior
Comprende el músculo iliopsoas y el músculo psoas menor.
↠ El músculo iliopsoas se compone de dos cabezas: el psoas mayor y el ilíaco.
↣ El músculo psoas mayor es grueso y fusiforme, desciende desde la columna
lumbar hasta el trocánter menor del fémur. Se inserta en los discos
intervertebrales, desde la T12 hasta L5. Limitan junto con la cara lateral del
cuerpo vertebral correspondiente, orificios que están atravesados por los
vasos lumbares y por los ramos comunicantes del tronco simpático.
Los fascículos procedentes de los cuerpos vertebrales se unen en una masa
común, a excepción de la porción cercana al cuerpo vertebral, donde se
forma un intersticio celular en el que discurren los ramos del plexo lumbar y
la vena lumbar ascendente.
Mientras desciende, recorre la parte medial de la fosa ilíaca, pasa por debajo
del ligamento inguinal en la laguna muscular, desciende anteriormente a la
articulación de la cadera y se inserta en el vértice del trocánter menor.
↣ El músculo ilíaco tiene forma de abanico, se extiende desde la fosa ilíaca,
hasta el trocánter menor. Nace por medio de fibras musculares, de casi toda
la extensión de la fosa ilíaca, excepto de su parte anteroinferior. Sus fibras
descienden y convergen oblicuamente en sentido medial y anterior, y
terminan lateralmente al tendón del psoas mayor en el vértice del trocánter
menor del fémur.
↠ El músculo psoas menor es inconstante (no es relevante) que se extiende desde
T12 hasta la eminencia iliopúbica.
Músculos de la pared anterolateral del tórax
Se pueden dividir en tres grupos:
↠ Grupo superficial: situado externamente al plano óseo. (pectoral mayor, pectoral
menor, subclavio y serrato anterior. Miembro superior)
↠ Grupo intercostal: ocupa espacios intercostales.
↠ Grupo profundo: situado internamente al plano esquelético.
Grupo intercostal
plano externo: intercostal externo y elevador de la costilla
↠ El músculo intercostal externo está formado por fascículos paralelos y oblicuos. Se
insertan en el labio externo del surco costal de la costilla superior del espacio
intercostal, y el en labio externo del borde superior de la costilla subyacente.
↠ El músculo elevador corto de la costilla es posterior al intercostal externo. Se
extiende oblicuamente desde el vértice de una apófisis transversa, hasta el borde
superior y la cara externa de la costilla subyacente.
Plano medio: intercostal interno
↠ El músculo intercostal interno es medial al intercostal externo y ocupa solamente la
parte del espacio intercostal comprendida entre la línea axilar medial y el borde
lateral del esternón.
Plano interno: intercostal íntimo y subcostal
↠ El músculo intercostal íntimo es medial al músculo intercostal interno y ocupa la
región del espacio intercostal que se extiende desde el ángulo de la costilla hasta 5
o 6 cm del borde lateral del esternón.
↠ El músculo subcostal está formado por los fascículos más posteriores del músculo
intercostal íntimo, que se extienden desde la cara interna de una costilla hasta la
cara interna de la costilla subyacente.
Grupo profundo: músculo transverso del tórax
El músculo transverso del tórax es delgado, aplanado y dentado. Sus fascículos unen al
esternón con los cartílagos costales. Se inserta medialmente por medio de una lámina
tendinosa, en la parte inferior de la cara posterior del esternón y en el borde y la cara
posterior de la apófisis xifoides.
Los fascículos se dirigen lateral y superiormente, terminando por medio de digitaciones en
la cara posterior y en el borde inferior de los cartílagos costales 3ro, 4to, 5to y 6to.
Músculos de la pared anterolateral del abdomen
La pared anterolateral comprende cuatro músculos: recto del abdomen, transverso del
abdomen, oblicuo interno del abdomen y oblicuo externo del abdomen.
↠ El músculo recto del abdomen es alargado, aplanado y grueso, que se extiende a
lo largo de la línea media, desde el pubis hasta la parte anteroinferior del tórax. Se
inserta en su parte inferior por medio de un tendón aplanado, en la parte inferior del
borde superior y en la cara anterior del pubis, desde el tubérculo hasta la sínfisis y
en la cara anterior de la misma.
Del fascículo lateral del tendón se desprende lateralmente una expansión triangular
conocida como ligamento de Henle que tiene su borde lateral libre. Su borde
inferior se inserta en el tubérculo del pubis y en el pecten del pubis.
Este tendón se continúa con un cuerpo muscular que se ensancha de inferior a
superior, terminando por medio de tres digitaciones.
↣ La digitación lateral, que es la más ancha, se inserta en la cara externa y en
el borde inferior de la mitad lateral del 5to cartílago costal y en la 5ta costilla.
↣ La digitación media se fija en la cara externa y en el borde inferior del 6to
cartílago costal.
↣ La digitación medial se fija en la cara externa y en el borde inferior del 7mo
cartílago costal, en el ligamento costoxifoideo y en la apófisis xifoides.
Este músculo presenta intersecciones tendinosas transversales que comúnmente
son dos o tres, una está situada a la altura del ombligo y las otras son más
superiores.
En la línea media, los dos músculos rectos del abdomen están separados entre sí
por un rafe tendinosos denominado línea alba.
↠ El músculo oblicuo externo del abdomen se origina en el borde inferior de las
últimas siete costillas por digitaciones que en conjunto dibujan una línea dentada
que se entrecruzan por arriba con el músculo serrato anterior y por debajo con el
dorsal ancho. Desde esta línea de inserción, el músculo se expande en abanico y se
dirige hacia abajo, anterior y medialmente. Los fascículos superiores son
horizontales, los fascículos inferiores y posteriores son verticales y los fascículos
medios son oblicuos, Las inserciones terminales se dan mediante una hoja
tendinosa de inserción, que es la aponeurosis del músculo oblicuo externo que se
fija anteriormente en el borde lateral de la vaina de los músculos rectos del
abdomen. La aponeurosis de inserción del músculo oblicuo externo contribuye a
formar la capa anterior de la vaina del músculo recto del abdomen. En el plano
mediano sus fibras terminan cruzándose con las fibras del oblicuo externo del lado
opuesto y contribuyen a formar, junto con otras aponeurosis, a la línea alba.
Inferiormente la aponeurosis del oblicuo externo constituye estructuras de inserción
medial, al nivel del pubis, y otras ubicadas más lateralmente, formando el ligamento
inguinal, Por último, y en una ubicación más lateral, sus fibras musculares se
insertan en la cresta ilíaca. La aponeurosis del oblicuo externo forma, para su
inserción en el pubis, cintillas fibrosas que constituyen los límites del anillo inguinal
superficial.
↠ El músculo oblicuo interno del abdomen es profundo con respecto al oblicuo
externo, y la dirección de sus fibras se cruzan en forma de X con las del músculo
oblicuo externo. Su origen está en los procesos espinosos de las últimas vértebras
lumbares, en los tres cuartos anteriores de la cresta ilíaca por detrás del músculo
oblicuo externo, en la espina ilíaca anterosuperior y en el tercio lateral del ligamento
inguinal, profunda al músculo oblicuo externo. Las inserciones terminales se
extienden desde las últimas costillas, pasando por la línea alba hasta el pubis. Los
fascículos posteriores se fijan en el borde inferior y en la extremidad anterior de las
últimas tres costillas. Los fascículos medios son los que dan origen a la
aponeurosis anterior del músculo, que es una hoja tendinosa ancha que se divide en
dos horas, una de las cuales pasa por delante y otra por detrás del músculo recto del
abdomen. Abajo en el tercio inferior del abdomen, la aponeurosis sin dividirse, pasa
enteramente por delante del músculo recto del abdomen, para llegar a la línea alba.
↠ El músculo transverso del abdomen es el más profundo de los tres músculos
planos y anchos de la pared anterolateral del abdomen. Es semicilíndrico, muscular
en su parte media y termina en sus dos extremos por tendones aponeuróticos.
Ocupa toda la mitad lateral de la pared abdominal, desde la columna hasta la línea
alba.
Nace de la cara interna de los seis últimos arcos costales, del vértice de las apófisis
costales de las cuatro vértebras lumbares por medio de una lámina tendinosa
(tendón de origen del músculo transverso), y de la mitad anterior del labio interno de
la cresta ilíaca y del tercio lateral del ligamento inguinal.
Las inserciones terminales se dan por medio de una hoja fibrosa (línea semilunar)
que pasa por detrás del músculo recto del abdomen en sus dos tercios superiores y
por delante de él en su tercio inferior, hasta alcanzar la línea alba.
Inervación de los músculos de la pared abdominal
Está dada por los seis últimos nervios intercostales y los nervios iliohipogástrico e
ilioinguinal, estos dos últimos provenientes del plexo lumbar.
Vascularización
Tres orígenes arteriales son los encargados de irrigar a los músculos del abdomen:
↠ De las seis últimas arterias intercostales para la porción superior.
↠ De las arterias lumbares para la parte posterior.
↠ De la arteria epigástrica inferior, anastomosada con la arteria epigástrica superior,
dentro de la vaina del músculo recto del abdomen.
Fascia transversalis
Las fascias son hojas de tejido conectivo que cubren las dos caras de los diferentes
músculos anchos. Entre estas, la fascia profunda del músculo transverso es la más notable
y se la denomina fascia transversalis. Se extiende por toda la cara profunda del músculo. Es
más gruesa en la parte inferior y medial del músculo transverso del abdomen, cerca de sus
inserciones pubianas.
Medialmente, en el tercio inferior, la fascia transversalis tapiza la cara posterior del músculo
recto del abdomen, por debajo de la línea arqueada, donde se interrumpen las hojas
aponeuróticas que constituyen la capa posterior de la vaina. Más lateralmente, la fascia
transversalis está reforzada por algunas formaciones fibrosas:
↠ Hoz inguinal [ligamento de Henle]: son fibras arqueadas que provienen de la
aponeurosis del músculo transverso. Tiene forma triangular, se dirige de arriba hacia
abajo y de medial a lateral. Su borde medial sigue el borde lateral del músculo recto
del abdomen y su base se apoya sobre el ligamento pectíneo.
↠ Ligamento interfoveolar [de Hesselbach]: se trata de un grupo de fibras de refuerzo
de la fascia transversalis que, a partir del borde lateral de la línea arqueada,
descienden oblicuas por detrás del conducto inguinal. Llega hasta el anillo inguinal
profundo, al que contornea medialmente.
↠ Tracto iliopúbico [cintilla iliopubiana de Thompson]: son fibras de la fascia
transversalis de dirección paralela al ligamento inguinal, ubicadas en su profundidad.
A nivel del conducto inguinal, la fascia transversalis se introduce en su interior y forma una
envoltura a su contenido (cordón espermático, hasta el testículo o ligamento redondo, hasta
el labio mayor). En el anillo femoral se ubica por detrás y por debajo del ligamento inguinal,
acompañando a los vasos femorales por delante hasta la desembocadura de la vena safena
magna en la vena femoral, formando un conducto que se continúa en el muslo con la vaina
de los vasos femorales. Medialmente, la fascia transversalis se inserta sobre la cresta
pectínea y constituye el tabique femoral, que se extiende entre la vena femoral y el
ligamento lacunar.
Estructura del conducto inguinal
Los componentes son:
↠ Pared anterior: aponeurosis del oblicuo externo.
↠ Techo: músculos oblicuo interno y transverso del abdomen
↠ Pared posterior: Fascia transversalis y peritoneo parietal
↠ Suelo: ligamento inguinal
Lo orificios están compuestos por:
↠ Anillo inguinal superficial: Orificio de la aponeurosis del oblicuo externo, delimitado
por los pilares medial y lateral, las fibras intercrurales y el ligamento reflejo.
↠ Anillo inguinal profundo: Evaginación de la fascia transversalis en ubicación lateral al
pliegue umbilical lateral.
Contenido del conducto inguinal
Contiene el cordón espermático o el ligamento redondo del útero, así como los ramos
genitales de los nervios iliohipogástrico, ilioinguinal y genitofemoral.
En el hombre, el cordón espermático está recubierto por una prolongación de la fascia
transversalis. El ramo genital de los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal desciende anterior
al cordón y a su vaina; el del nervio genitofemoral desciende posteriormente. También
posterior al cordón discurre la arteria cremastérica, rama de la epigástrica inferior.
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