Muerte Fetal
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E S D E F I N I D A C O M O L A M U E R T E P R E V I A A L A
E X P U L S I Ó N O E X T R A C C I Ó N C O M P L E T A D E L
P R O D U C T O D E L A C O N C E P C I Ó N
I N D E P E N D I E N T E D E L A E D A D D E G E S T A C I Ó N
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Clasificación
MUERTE FETAL TEMPRANA: FETOS
MENORES DE 20 SEM DE GESTACION ( MENOR
A 500 GR)
MUERTE FETAL INTERMEDIA: FETOS
ENTRE LAS 20 Y 27 SEM DE GESTACION ( DE 500
A 1500 GR)
MUERTE FETAL TARDIA: FETOS DE 28 SEM O
MAS ( MAYOR A 1500 GR)
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Etiopatogenia
Reducción o supresión de la perfusión
sanguínea
-Hipertensión arterial crónica o inducida x el
embarazo
-Cardiopatías maternas
-Taquicardias
-Hipotensión
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Supresión de aporte de oxigeno al feto
-alteraciones de las membranas del sincitiotrofoblasto
-infartos, calcificaciones de la placenta
-hematomas retroplacentarios o placenta previa
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Intoxicaciones maternas ( mercurio, plomo,
benzol, etc)
Traumatismos directos o indirectos , mala
técnica en procedimientos invasivos
Cordocentesis
Malformaciones congénitas
Causas desconocidas
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Aporte calórico insuficiente por desnutrición
materna
Desequilibrio del metabolismo de los
glúcidos y acidosis por diabetes
Hipertermia, toxinas bacterianas y
parasitosis
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Factores de riesgo materno
Edad materna mayor a 35 años
Antecedentes de perdida fetal
Enfermedades sistémicas
Hta crónica, preeclampsia, eclampsia, hipotension severa
Dbt, cardiopatías , intoxicaciones, tiroidopatias
Malformaciones genéticas previas
Trombofilias
Traumatismos
Tabaquismo
Obesidad
Alcoholismo
Consumo de drogas
Rotura uterina
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Factores de riesgo fetales
Isoinmunizacion rh
Malformaciones congénitas
Rpm
Disminución del liquido amniótico
Embarazo múltiples
Corioamnionitis
Macrosomia
Retardo de crecimiento intrauterino
Post madurez
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Evolución anatómica del feto muerto y retenido
Disolución o licuefacción: ocurre cuando muere
antes de las 8 sem, por su alto contenido en agua y
pobre en otros elementos , se disuelve en el liquido
seroso del celoma extraembrionario.
Momificación: ocurre entre las 9 y 22 sem, por una
retención prolongada, se vuelve de coloración gris,
consistencia tipo masilla, placenta incolora, caduca
espesa.
Maceración: ocurre durante la segunda mitad de
gestación ( a partir sem 23)
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MACERACION DE SEGUNDO GRADO:
DE 9 A 12 DIAS, EL LIQUIDO AMNIOTICO ES
SANGUINOLENTO POR LA RUPTURA DE LAS
FLICTENAS, Y GRANDES ANOMALIAS DE LA
EPIDERMIS, DESCAMACION EN COLGAJOS, CON
PRESENCIA DE DERMIS ROJA
SUTURAS DE LA CABEZA BLANDAS Y
DEFORMADAS.
MACERACION DE TERCER GRADO:
Mas de 12 días, descamación que afecta cara,
huesos del cráneo, destrucción de glóbulos rojos, e
infiltración de las vísceras, amnios y corion
achocolatados.
MACERACION DE
PRIMER GRADO:
2 A 8 DIAS DE
MUERTO Y RETENIDO
LOS TEJIDOS SE
ABLANDAN Y
APARECEN
EPIDERMIS Y
FLICTENAS
SEROSANQUINOLENTAS
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Sintomatología y Diagnostico
Signos funcionales
• La paciente deja de percibir movimientos fetales
• Nauseas, vómitos, hipertensión, albuminuria, se
atenúan o desaparecen
Signos locales
• Secreción calostral por pezones
• Pequeñas perdidas sanguíneas oscuras por vagina
• Feto difícil de palpar
• Disminución de la altura uterina
• Ausencia de LCF
• Signo de Boero presente
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Signos paraclínicos de muerte fetal
Ecografía:
a) Ausencia de latidos cardiacos y aórticos
b) Ausencia de movimientos fetales
Radiología:
-deformación del cráneo y licuefacción del cerebro
-deslineamiento de los huesos
-
signo de Spalding: cabalgamiento de los parietales
-signo de Spangler: aplanamiento de la boveda
-
signo de Horner : asimetría craneal
-curvatura y torsión de la columna por maceración de los
ligamentos espinales
-
signo de Robert: presencia de gas en vísceras y grandes
vasos.
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