PATOLOGIA DEL CUERPO
UTERINO
II° Cátedra de Ginecología UNC
HUMN
PATOLOGIAS DEL CUERPO UTERINO
I. MIOMAS UTERINOS.
II. ADENOMIOSIS.
III. POLIPOS ENDOMETRIALES.
IV. HIPERPLASIAS.
V. CARCINOMA DE ENDOMETRIO.
VI. SARCOMAS UTERINOS.
MIOMATOSIS UTERINA
HISTOGENESIS:
Células totipotenciales que dan origen a una sola estirpe
celular; músculo liso.
FRECUENCIA
→Es el tumor benigno uterino más frecuente.
→Presente en más del 20 % de las mujeres mayores de 30
años.
→10% de las intervenciones quirúrgicas.
→50% de las histerectomías
EPIDEMIOLOGIA
→30 – 45 años.
→Perfil hiperestrínico.
→Contracepción hormonal: disminuiría la incidencia.
CLASIFICACION
▪ TOPOGRAFICA
Corporales
Cervicales
Intraligamentarios
▪ SEGÚN SU LOCALIZACION
MIOMETRIAL
Submucosos
Subserosos
Intramurales.
▪ OTRAS
Únicos / múltiples
Sésiles / pediculados
Microscópicos /
gigantes.
SINTOMAS CLINICOS
◼ Asintomáticos 30%
◼ Tumor, masa abdominopelviana
◼ Trastornos hemorrágicos (hipermenorrea)
◼ Dolor / dismenorrea secundaria
◼ Síntomas compresivos (polaquiuria, tenesmo,
disuria)
◼ Anemia
◼ Esterilidad / Infertilidad
DIAGNOSTICO
→ Historia clínica.
→ Examen físico: palpación abdominal /
exámen genital combinado.
→ Métodos complementarios: ecografía TV
histerosalpingografia, RMN, Histeroscopia
¿CUANDO DEBEN TRATARSE?
1. El tamaño produce síntomas
2. Produce alteraciones hemorrágicas
3. Su control indica crecimiento rápido
4. Alteraciones reproductivas
5. Sufren algún tipo de alteración secundaria
6. Planes reproductivos
CAMBIOS SECUNDARIOS
◼ Degeneración Hialina
◼ Degeneración Quistica
◼
Calcificaciones
◼ Degeneración Roja
◼ Necrosis
◼ Infección
◼ Degeneración Grasa
◼ Degeneración sarcomatosa
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
→ Masa anexiales y pelvianas
→ Adenomiosis
→ Pólipos endometriales
→ Carcinoma de endometrio
→ Hiperplasia de endometrio
→ Aborto.
→ Sarcomas uterinos
→ Embarazo
→ Distensión vesical
TRATAMIENTO MEDICO
▪Estroprogestágenos
▪
Gestágenos (ac. de noretisterona)
▪Hemostáticos
▪Agonistas de GNRH
TRATAMIENTO QUIRURGICO
▪Histerectomía abdominal / VDL
▪Miomectomía
▪Embolización de la arteria uterina
MIOMECTOMIA
HISTERECTOMIA
MIOMA Y EMBARAZO
DEL EMBARAZO AL MIOMA
▪ Mayor tamaño uterino
▪ Dolor / abdomen agudo
▪ Necrobiosis
▪ Degeneración roja
MIOMA Y EMBARAZO
DEL MIOMA AL EMBARAZO
▪ Infertilidad / esterilidad
▪ RCIU
▪ Alteraciones placentarias
▪ Presentaciones fetales anómalas
▪ Tumor previo
▪ Desprendimiento placentario
▪ Inercia uterina
▪ Retención placentaria
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