MIEMBROS INFERIORES
Pelvis en general: está compuesta por 3 huesos (COXAL, SACRO,
COXIS) y 2 articulaciones (SACROILÍACA, INTERPUBIANA).
Tiene 2 bordes: superior e inferior.
Tiene 2 caras: Externa (extra pélvica) e Interna (endopélvica).
Borde sup: Formado por: (atrás-adelante)
➢ Ángulo promontorio.
➢ Borde post. De las alas del sacro.
➢ Cresta iliaca.
➢ Borde ant. Del coxal.
Borde inf: Formado por: (atrás-adelante)
➢ Vértice coxis.
➢ Lig. Sacro ilíaco mayor.
➢ Isquion.
➢ Ramas isquiopubianas.
➢ Borde int. Sínfisis del pubis.
Cara externa:
-SECTOR INTERNO: Sínfisis del pubis, ramas del pubis y ramas del
isquion.
-SECTOR LATERAL: Fosa iliaca externa, cavidad cotiloidea, agujero
obturador, isquion.
-SECTOR POSTERIOR: Cara post. Sacro-coxis, art. Sacro ilíaca.
Cara interna:
Dividida en 2 cavidades secundarias, separada por la línea llamada estrecho
sup. De la pelvis.
-PELVIS MAYOR: por arriba del estrecho sup.
Fosas iliacas int. , ramas del coxal, alas del sacro.
-PELVIS MENOR: por debajo del estrecho sup.
Cara ant: sínfisis pubiana.
Cara post: cara ant. Sacro-coxis y art. Sacro ilíaca.
Caras laterales: Trasfondo cavidad cotiloidea.
HUESOS DE LA CADERA
La cadera está formada por el coxal y el sacro-coxis, y art. Coxofemoral.
COXAL:
Compuesto de 3 piezas óseas, ÍLION-PUBIS-ISQUION.
Es par, plano, protege órganos internos y forma parte de la cintura pélvica.
CARA EXTERNA O LATERAL:
Compuesta por: fosa iliaca externa, canal supra condíleo, ceja cotiloidea,
cavidad cotiloidea, agujero obturador.
Fosa Iliaca Externa: Por encima de la cavidad cotiloidea, tiene 2 líneas
semicirculares (ant-post) que divide en 3 regiones.
➢ Ant: Borde ant. Del hueso y línea curva ant. Inserto m. glúteo menor.
➢ Media: Entre líneas circulares, inserta m. glúteo medio.
➢ Post: Entre línea semicircular post. Y borde post del hueso. Inserto
m. glúteo mayor.
Canal Supra Cotiloideo: Encima de la ceja cotiloidea, se inserta el tendón
reflejo del musculo recto anterior del muslo, pertenece a cuádriceps crural.
Ceja Cotiloidea: reborde le la cavidad cotiloidea, tiene 3 escotaduras que
corresponden a la osificación del coxal. Ilio pubiana o anterior (Ilion +
pubis) Ilio isquiática o posterior (Ilion + isquion) Isquio púbica o inferior
(Isquion + pubis)
Cavidad cotiloidea: Para articular con la cabeza del fémur, Tiene una
carilla NO ARTICULAR (trasfondo- fondo de la cavidad glenoidea) y
ARTICULAR (faceta lunata).
Agujero obturador: Elemento para diferenciar cadera de hombre (ovalado)
o de mujer (triangular). El canal obturador o subpubiano, pasa nervios
obturadores, arteria pubiana, 2 venas obturatrices.
CARA INTERNA O MEDIAL:
Línea innominada o arcuata: Hacia abajo y adelante. Forma parte del
estrecho superior de la pelvis. Dividiendo la cara en parte superior (pelvis
mayor) y parte inferior (pelvis menor)
Fosa ilíaca interna: Cubierta por el musculo iliaco. Parte antero sup de la
línea arcuata.
Tuberosidad iliaca: Detrás de la LI. Rugosa y se insertan lig. Art. Sínfisis
sacro iliaca.
Carilla auricular del coxis: Se corresponde con una carilla igual por parte
del sacro. Forma art. Sacro iliaca.
Estrecho medio de la pelvis: superficie lisa, se usa en OBST.
Agujero obturador: Mismo que la cara externa.
BORDE ANTERIOR:
Espina iliaca antero superior (EIAS): Inserta arcada cural (inguinal), m.
sartorio y tensor de fascia lata.
Escotadura innominada: Nervio femorocutáneo.
Espina iliaca antero inferior (EIAI): Tendón directo del m. recto anterior.
Escotadura del psoas iliaco: Musculo psoas iliaco.
Eminencia iliopectínea: Inserta cintilla iliopectínea.
Superficie pectínea: Inserta musculo pectíneo. Detrás la cresta pectínea
para insertar lig. Gimbernat y lig. Cooper.
Espina del pubis: Inserta extremo interno de la arcada crural (cintilla
iliopectínea). Dentro la superficie es rugosa y se inserta el m. piramidal de
la pelvis y recto anterior del abdomen.
BORDE POSTERIOR:
Espina iliaca postero superior (EIPS): Lig. Y m. de la art. Sacro ilíaca.
Espina iliaca postero inferior (EIPI):
Espina ciática mayor: Sale de ella el m. piramidal, dividiéndola en 2.
➢ Por arriba del piramidal: PVN glúteos superiores.
➢ Por debajo del piramidal: Nervio ciático mayor y menor, vasos
isquiáticos, PVN pudendo interno.
Espina ciática: Inserta lig. Sacro ciático menor, m. gémino sup. Y
fascículos del m. elevador del ano (perineo/suelo pélvico)
Escotadura ciática mayor: M. obturador interno (de pelvis a muslo) y
PVN Pudendo interno (entra del muslo a la pelvis)
Cuerpo del isquion: Inserción de m. del muslo.
PAQUETE VN PUDENDO INTERNO: Esta dentro de la pelvis, SALE
por la escotadura ciática mayor, hacia la región glútea. ENTRA por la
escotadura ciática menor.
BORDE SUPERIOR:
Es la cresta iliaca, forma de S itálica. Tercio ant y post gruesos. Tercio
medio delgado. Se insertan 7 músculos (+ imp.):
*Anchos del abdomen: labio externo de la cresta.
*Oblicuo mayor: intersticio de la cresta
*Oblicuo menor: labio interno de la cresta.
*Dorsal ancho.
*Transverso.
BORDE INFERIOR:
Carilla pubiana: Art con la del lado opuesto para formar sínfisis del pubis.
Rama descendente del isquion y pubis.
ÁNGULOS:
Antero superior: Es la EIAS.
Postero superior: Es la EIPS.
Antero inferior: Es la espina del pubis.
Postero inferior: Es la tuberosidad isquiática.
PELVIS MASCULINA
PELVIS FEMENINA
Predomina el diámetro vertical
sobre el transversal. Agujeros
obturadores ovalados, ángulos
subpubianos mas cerrados,
saliencia ósea más prominente.
Predomina el diámetro transversal
sobre el vertical. Agujeros
obturadores triangulares, ángulo
subpubiano más abierto. Sínfisis
del pubis más corta y saliencias
óseas menos marcadas.
FÉMUR
Hueso largo, par, asimétrico. Oblicuo de afuera hacia adentro y de arriba
para abajo. (+ Largo del cuerpo.)
EPÍFISIS SUPERIOR:
Cabeza articular: Hacia adentro, de arriba y adelante para articular con la
cavidad cotiloidea del coxal (art. Coxofemoral) Tiene la fosa del lig.
Redondo para la insertar el lig del mismo nombre.
Cuello anatómico: Une la cabeza art con el resto de la extremidad. 2 caras,
2 bordes y 2 extremidades. Lugar de fracturas + común.
Cuello quirúrgico: Une la extremidad sup al cuerpo del hueso.
Trocánter mayor: Relación con la cabeza femoral. 2 caras 4 bordes.
➢ Cara externa: inserta m. glúteo medio.
➢ Cara interna: Confunde con cuello anatómico. Fosa digital para
insertar m. obturador externo e interno, y m. gémino sup e inf.
➢ Borde superior: M. piramidal de la pelvis.
➢ Borde inferior: M. vasto externo del cuádriceps.
➢ Borde posterior: M. cuadrado crural.
➢ Borde anterior: M. glúteo mayor.
Trocánter menor: Por debajo y detrás de la cabeza femoral. Inserta m.
psoas iliaco. Pasan 3 líneas.
➢ Intertrocanterea anterior: por delante.
➢ Intertrocanterea posterior: por detrás y adentro.
➢ Rama media de la trifurcación de la cresta femoral: por debajo.
CUERPO: 3 caras 3 bordes.
Cara anterior: Lisa, cubierta por m. crural y sub crural.
Cara postero externa: Lisa y cubierta por m. crural que se inserta, y por el
vasto externo que NO SE INSERTA.
Cara postero interna: Cubierta por el vasto externo pero NO SE
INSERTA.
Bordes laterales (x2): Redondeados y difíciles de distinguir.
Borde posterior: Es la LÍNEA ÁSPERA DEL FÉMUR. En su parte media
tiene 2 labios: externo (inserta vasto externo), interno (inserta vasto
interno) e intersticio (inserta aductores y PC bíceps crural).
Por arriba de la línea son 3 ramas: externa hasta el trocante mayor (inserta
m. glúteo mayor), media hasta trocante menor (inserta m. pectíneo) e
interna (Inserta vasto interno)
Por debajo de la línea son 2 ramas, que van hacia los cóndilos formando el
triángulo (o rombo) poplíteo del fémur.
EPIFISIS INFERIOR: más voluminosa que la otra.
Tróclea femoral: Superficie art. Para articular con la rodilla. Tiene 2
carillas laterales: Externa (más grande que la interna) e interna, hay un
surco en sentido anteroposterior que es la garganta de la tróclea. Están
juntas en la cara anterior, pero se separan para la posterior.
Escotadura inter condílea: En la cara posterosuperior, es la continuidad de
la garganta de la tróclea, al separarse forma las carillas articulares.
Cóndilos femorales: Son 2 uno externo y otro interno. Tienen estas caras:
➢ Cara anterior: Por encima de la tróclea, se aloja la rótula en
extensión.
➢ Cara posterior e inferior: Sup art. Entre la rótula y la tibia. Se
distinguen 2 porciones una la tróclea y otra los cóndilos.
➢ Cara posterior: Por encima de los cóndilos están los tubérculos
supra condíleos externo e interno, inserta m. gemelos
➢ Cara lateral cóndilo externa: Tuberosidad interna (inserta lig. Lat.
De la rodilla) Tubérculo del 3er aductor y una depresión rugosa (m.
gemelo interno).
➢ Cara lateral cóndilo interna: Tuberosidad externa y 2 depresiones
alargadas (una para m. poplíteo y otra para m. gemelo externo.)
ARTICULACIÓN COXOFEMORAL.
Es una DIARTROSIS ENARTROSIS. Realiza los movimientos de flexo
extensión, aducción-abducción, rotación y circunducción.
Superficies articulares:
➢ Cavidad cotiloidea del coxal (cara anterior)
➢ Cabeza del fémur (2/3 de esfera, para el lig. Redondo hasta la
escotadura Isquio pubiana)
➢ Rodete cotiloideo( es cartilaginoso, se inserta en la ceja cotiloidea,
haciéndola más profunda y contiene la cabeza de fémur)
Medios de unión:
➢ Cápsula (Por dentro del rodete cotiloideo, por fuera dela línea
Intertrocanterea anterior y en la cara superior, posterior e inferior del
cuello del fémur.
➢ Fascículos de refuerzo: son periféricos y son 3:
o Lig. Pubofemoral: del cuerpo del pubis y la cresta pectínea
hasta el trocante menor.
o Lig. Isquiofemoral: desde el isquion al trocánter mayor.
o Lig. Iliofemoral: Sup o iliopretrocantereo (ilion a trocánter
mayor) e inf o ileopretrocantereo (ilion al trocánter menor)
➢ Lig. Intra articular: es el lig. Redondo que va desde la cabeza
femoral a la escotadura isquiopubiana. Es un medio de fijación,
transporta la arteria del ligamento redondo y limita la flexión
extensión.
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