Clavícula
-forma alargada
-une el miembro superior al tronco
-hueso plano
-con sustancia cortical gruesa
-tejido esponjoso en sus extremidades y sin cavidad medular
-tiene forma de S y describe 2 curvaturas: la curvatura lateral es cóncava hacia
adelante y la curvatura medial es convexa en la misma dirección
-su cuerpo tiene 2 caras:
1) Cara superior: lisa en casi toda su extensión y en relación con el músculo
platisma. En su parte medial se inserta el músculo esternocleidomastoideo. En
su parte lateral por delante se inserta la porción clavicular del músculo deltoides
y por detrás se inserta el músculo trapecio.
2) Cara inferior: rugosa, presenta en su parte media una depresión: el surco del
músculo subclavio, lugar de inserción de este músculo, y el agujero nutricio del
hueso. Sus 2 extremos presentan rugosidades para inserciones ligamentarias:
en el extremo medial la impresión del ligamento costoclavicular y en el extremo
lateral la tuberosidad del ligamento coracoclavicular ( tubérculo conoideo:
inserción del ligamento conoideo y línea trapezoidea: inserción del ligamento
trapezoideo).
3) Borde anterior: redondeado, se inserta en su parte medial el músculo pectoral
mayor y en su parte lateral el músculo deltoides
4) Borde posterior: se insertan el músculo esternocleidomastoideo en su parte
media y el músculo trapecio en su parte lateral.
-Posee 2 extremidades:
1) Extremidad esternal: es la más voluminosa. Presenta una cara articular esternal,
de aspecto triangular para articularse con el esternón, y una superficie en su
parte posterior para la inserción el músculo esternohioideo.
2) Extremidad acromial: aplanada, presenta la cara articular acromial, para la
superficie articular del acromion.
Escápula
-Hueso plano, triangular
-Localizado en la parte posterior superior y lateral del tórax, apoyado sobre las primeras
7 costillas
-Tiene 2 caras, 3 bordes y 3 ángulos:
-Cara anterior o costal: excavada y cóncava hacia delante, posee una gran fosa: la fosa
subescapular, que está atravesada por crestas óseas donde se inserta el músculo
1
subescapular. En los extremos del borde medial hay 2 superficies triangulares donde
se inserta el músculo serrato anterior.
-Cara posterior: convexa hacia atrás, presenta una saliente transversal: la espina de la
escápula que nace en el borde medial por una pequeña superficie triangular, el
tubérculo deltoideo y se dirige en forma oblicua hacia el ángulo lateral de la escápula
para terminar en una superficie aplanada: el acromion. Este punto de transición está
marcado por el ángulo acromion. El acromion se articula por su cara articular clavicular
con la cara articular acromial de la clavícula y cubre la articulación del hombro; en su
borde lateral se inserta la porción acromial del músculo deltoides.
- La espina de la escápula delimita dos fosas: una superior de menor tamaño, la fosa
supraespinosa y otra inferior más amplia: la fosa infraespinosa, donde se insertan
los músculos supraespinoso e infraespinoso respectivamente. Lateralmente a la fosa
infraespinosa, una cresta longitudinal delimita una superficie rugosa donde se inserta el
músculo redondo menor por arriba y el músculo redondo mayor por abajo.
-Borde medial: casi vertical y orientado hacia la columna vertebral. Se insertan de
proximal al distal: el músculo romboides menor y el músculo romboides mayor.
-Borde lateral: orientado hacia el húmero se extiende debajo de la cavidad glenoidea.
En el extremo superior presenta el tubérculo infraglenoideo donde se inserta la cabeza
larga del músculo tríceps braquial.
-Borde superior: corto y delgado, termina en la escotadura (incisura) de la escápula,
que es cerrada por el ligamento transverso superior de la escápula para formar un
foramen por donde pasa el nervio supraescapular.
-Ángulo superior: formado por la unión del borde superior con el borde medial, se
inserta el músculo elevador de la escápula.
Ángulo inferior: formado por la unión del borde medial con el borde lateral, allí se
inserta la porción escapular del músculo dorsal ancho.
-Ángulo lateral: presenta 2 formaciones: la cavidad glenoidea y la apófisis coracoides.
La cavidad glenoidea recibe a la cabeza del húmero, es una superficie articular
cóncava, oval y de poca profundidad que está orientada en dirección lateral. Por
encima de la cavidad glenoidea, se encuentra una protuberancia: el tubérculo
supraglenoideo, donde se inserta la cabeza larga del músculo bíceps braquial. La
cavidad glenoidea se une al cuerpo del hueso por el cuello de la escápula, lugar
donde se comunica la fosa espinosa con la fosa infraespinosa.
La apófisis coracoides se ubica entre el tubérculo supraglenoideo y la escotadura de
la escápula. Presenta una base, un vértice donde se inserta la cabeza corta del
músculo pectoral menor y 2 caras donde se insertan los ligamentos coracoclavicular y
coracoacromial. Junto con el acromion constituye una protección para la articulación
glenohumeral.
2
Húmero
-Hueso largo
-Se articula con la escápula hacia proximal y con el cúbito y el radio hacia distal.
-Presenta un cuerpo o diáfisis y 2 extremidades o epífisis: proximal y distal.
-El cuerpo parece hallarse torcido sobre su eje, es irregularmente cilíndrico en su parte
superior y en su parte inferior tiene la forma de un prisma triangular, lo que permite
describir 3 cara y 3 bordes.
-Cara anterolateral: presenta la tuberosidad deltoidea, superficie rugosa donde se
inserta el músculo deltoides. Por debajo de esta inserción la superficie es lisa y allí se
insertan los fascículos laterales del músculo braquial.
-Cara anteromedial: en su cara superior presenta una superficie rugosa donde se
inserta el músculo coracobraquial; por debajo está el foramen nutricio del húmero y una
superficie lisa en la que se insertan los fascículos mediales del músculo braquial.
-Cara posterior: se halla un surco profundo, oblicuo de arriba hacia abajo y de medial a
lateral, el surco para el nervio radial, donde se encuentran el nervio radial y la arteria
braquial profunda. Por encima de este surco se inserta la cabeza lateral del músculo
tríceps braquial y por debajo la cabeza medial del mismo músculo.
-Borde anterior: en su parte superior es rugoso y se confunde con la cresta del
tubérculo mayor, mientras que distalmente se bifurca y delimita la fosa coronoidea.
-Borde lateral: queda interrumpido por el surco para el nervio radial y en su parte
inferior se inserta el músculo braquiorradial, el músculo extensor radial largo del carpo y
el tabique intermuscular lateral del brazo.
-Borde medial: más saliente en su parte inferior, da inserción al tabique intermuscular
medial del brazo.
-La epífisis proximal presenta una saliente articular: la cabeza del húmero, con un
diámetro vertical mayor que su diámetro anteroposterior, orientada en sentido medial,
dorsal y superior. Queda delimitada por un surco: el cuello anatómico que la separa
de los tubérculos mayor y menor. El tubérculo mayor, protuberancia lateral, presenta
3 carillas de inserción muscular: la carilla superior para el músculo supraespinoso, la
carilla media para el músculo infraespinoso y la carilla inferior para el músculo
redondo. El tubérculo menor, protuberancia anterior del húmero, es el lugar de
inserción del músculo subescapular. Estos 2 tubérculos se encuentran separados por
un surco vertical, el surco intertubercular, donde se encuentra el tendón de la cabeza
larga del músculo bíceps braquial. Este surco queda delimitado por 2 crestas rugosas:
hacia lateral, la cresta del tubérculo mayor extendido hasta el borde anterior del
hueso, donde se inserta el tendón del músculo pectoral mayor; y hacia medial, la
cresta del tubérculo menor donde se insertan el músculo redondo mayor y el músculo
3
dorsal ancho. El cuello quirúrgico, distal a los tubérculos mayor y menor, separa la
cabeza del cuerpo del húmero.
-Epífisis distal, cóndilo del húmero:
→ Se halla aplanada de adelante hacia atrás, siendo mayor su diámetro transversal.
→ Presenta una superficie articular que tiene en su parte media una polea articular: la
tróclea del húmero, para articularse con el cúbito; y en su parte lateral una saliente
redondeada: el capítulo del húmero (cóndilo), para articularse con el radio. Ambas
superficies se encuentran separadas por el surco capitulotroclear.
→ Por encima de las superficies articulares se encuentran 3 fosas: la fosa coronoidea,
anterior, ubicada por encima de la tróclea del húmero, ocupada por la apófisis
coronoides del cúbito en el movimiento de flexión del antebrazo sobre el brazo; la fosa
radial, anterior y superior al capítulo del húmero que recibe la cabeza del radio en el
movimiento de flexión del antebrazo sobre el brazo; y la fosa del olécranon, ubicada
en la cara posterior por arriba de la tróclea y que aloja al olécranon cuando el
antebrazo se extiende sobre el brazo.
→ Se pueden describir 2 relieves óseos donde se insertan los músculos de la región
antebraquial: el epicóndilo medial, ubicado medial y superior a la tróclea, donde se
insertan los músculos epicondíleos mediales y el ligamento colateral cubital de la
articulación del codo; en la cara posterior de este epicóndilo se halla el surco para el
nervio cubital (ulnar) donde se ubica dicho nervio. El epicóndilo lateral se encuentra
lateral y superior al capítulo, lugar donde se insertan los músculos epicondíleos
laterales y el ligamento colateral radial.
Radio
-Hueso largo
-Ubicado en la parte lateral del antebrazo, entre el capítulo del húmero y los huesos del
carpo.
-Un cuerpo y 2 epífisis.
-El cuerpo presenta una curvatura anterior cóncava ventralmente y una curvatura
medial más acentuada, aumenta su dimensión distalmente.
-Su sección transversal muestra, en toda su longitud, una forma triangular que permite
describir 3 caras y 3 bordes:
-Cara anterior: plana, presenta el foramen nutricio del hueso; y en su parte superior, se
inserta el músculo flexor largo del dedo pulgar: mientras que en su parte inferior lo hace
el músculo pronador cuadrado.
-Cara lateral: redondeada, se inserta en su parte superior el músculo supinador; y en su
parte media, en la tuberosidad pronadora, el músculo pronador redondo.
4
-Cara posterior: en su parte superior es redondeada y está cubierta por el músculo
supinador; en su parte media unas crestas marcan la superficie de inserción de los
músculos abductor largo y extensor corto del dedo pulgar.
-Borde anterior: se extiende desde la tuberosidad del radio hasta la apófisis estiloides,
su inicio es muy marcado y allí se inserta la cabeza radial del músculo flexor superficial
de los dedos.
-Borde posterior: es romo y poco marcado en sus extremos.
-Borde interóseo: cortante, nace en la tuberosidad del radio y se extiende distalmente
hasta bifurcarse; en él se inserta la membrana interósea que une el radio al cúbito.
-Extremidad superior: se articula con el capítulo del húmero, se compone de la cabeza
del radio, el cuello del radio y la tuberosidad del radio. La cabeza del radio es la parte
más voluminosa y redondeada de la extremidad superior. Está excavada en su cara
posterior, la fosita articular, y rodeada de una superficie ósea anular, la circunferencia
articular que se articula con la escotadura radial del cúbito. El cuello del radio
separa la cabeza de la tuberosidad del radio y participa en los movimientos de
pronosupinación. La tuberosidad del radio es ovoide entre el cuello y el cuerpo del
hueso, donde se inserta el tendón del músculo del bíceps braquial.
-Extremidad inferior: porción más voluminosa del hueso. Participa en la articulación
radiocarpiana. Su forma de pirámide cuadrangular permite describir:
→ una cara anterior donde se inserta el músculo pronador cuadrado
→ una cara posterior excavada por 2 surcos: uno lateral y otro medial que dan paso a
los tendones del músculo extensor largo del dedo pulgar, y a los tendones del músculo
extensor de los dedos y extensor del dedo índice respectivamente.
→ el tubérculo dorsal de esta parte es palpable.
-La cara lateral también posee 2 surcos: uno lateral para los tendones de los músculos
abductor largo del dedo pulgar y extensor corto del dedo pulgar, y otro medial para los
tendones de los músculos extensores radiales largo y corto del carpo; de esta cara se
desprende la apófisis estiloides del radio, separada del resto del hueso por la cresta
supraestiloidea, en estas 2 estructuras se insertan el tendón del músculo
braquiorradial y el ligamento colateral radial del carpo.
-La cara medial está ocupada por la escotadura cubital del radio que se articula con la
cabeza del cúbito.
-La cara inferior es la cara articular carpiana, triangular, que se encuentra dividida por
una cresta en 2 partes: una lateral, triangular, para articularse con el hueso escafoides
y otra medial, cuadrilátera, para el hueso semilunar.
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Cúbito
-Hueso largo
-Ubicado en la parte medial del antebrazo, entre la tróclea del húmero y los huesos del
carpo.
-1 cuerpo, 2 epífisis.
-Cuerpo: más voluminoso en su parte proximal, prismático triangular y se describen 3
caras y 3 bordes.
-Cara anterior: en su parte proximal es cóncava y en ella se inserta el músculo flexor
profundo de los dedos. En su parte distal es ligeramente convexa y es allí donde se
inserta la cabeza cubital del músculo pronador redondo.
-Cara posterior: se encuentra la superficie de inserción del músculo ancóneo y por
debajo aparecen crestas óseas longitudinales donde se insertan los músculos extensor
cubital del carpo, extensor del dedo índice, abductor largo del dedo pulgar, extensor
corto del dedo pulgar, extensor largo del dedo pulgar y supinador.
-Cara medial: se inserta el músculo flexor profundo de los dedos.
-Borde anterior: en su parte proximal, da inserción al músculo flexor profundo de los
dedos, y en su parte distal al músculo pronador cuadrado.
-Borde posterior: nace del olécranon, se insertan el músculo flexor profundo de los
dedos, el músculo flexor cubital del carpo y el músculo extensor cubital del carpo.-
-Borde interóseo: sirve de inserción a la membrana interósea. En la parte proximal se
bifurca hacia los extremos de la escotadura radial, delimitando la cresta del músculo
supinador, lugar de inserción de este músculo.
-Extremidad superior: forma parte de la articulación del codo y presenta una superficie
articular, la escotadura troclear, con forma de semiluna, recorrida por una cresta
longitudinal que la divide en 2 caras articulares que se corresponde con la tróclea del
húmero.
→ en su parte inferior se prolonga hacia delante, por la apófisis coronoides, que en la
flexión del codo ocupa la fosa coronoidea del húmero.
→ por debajo de la apófisis coronoides, se encuentra una superficie rugosa, la
tuberosidad del cúbito, donde se inserta el músculo braquial.
→ lateralmente, está la superficie articular, la escotadura radial, que se continúa hacia
arriba con la escotadura troclear y donde se aplica la circunferencia articular del radio.
→ por delante de la escotadura radial se insertan ligamentos de la articulación del
codo: el ligamento anular del radio y el ligamento colateral radial.
→ hacia atrás, la extremidad superior, se eleva en una saliente voluminosa y
cuadrangular, el olécranon, cuya cara anterior contribuye a formar la escotadura
troclear. En la cara lateral se insertan el músculo ancóneo y el ligamento colateral
radial, y en su cara medial lo hacen el músculo flexor cubital del carpo y el ligamento
6
colateral cubital; mientras que en ambas caras se insertan las cabezas medial y lateral
del músculo tríceps braquial. La cara posterior presenta rugosidades donde se inserta
el músculo tríceps braquial, al igual que la cara superior se proyecta hacia delante
formando el vértice del olécranon. La cara inferior continúa con el cuerpo del hueso.
-Extremidad inferior: presenta un extremo abultado, la cabeza del cúbito. En ella se
encuentra una saliente articular, la circunferencia articular del cúbito, que se orienta
hacia lateral y se corresponde con la escotadura cubital del radio, constituyendo la
articulación radiocubital inferior.
→ la cabeza del cúbito presenta una saliente cilíndrica hacia distal, la apófisis
estiloides del cúbito, en cuyo vértice se insertan el ligamento colateral cubital del
carpo y el disco articular.
→ la apófisis estiloides del cúbito se halla separada de la circunferencia articular por
un surco donde se encuentra el tendón del músculo extensor cubital del carpo.
Huesos del carpo
-8 huesos cortos dispuestos en 2 filas.
→ la fila superior (proximal) comprende de lateral a medial: hueso escafoides, hueso
semilunar, el hueso piramidal y el hueso pisiforme.
→ la fila inferior comprende de lateral a medial: hueso trapecio, hueso trapezoide,
hueso grande y hueso ganchoso.
-En conjunto forman un surco de concavidad anterior por donde se deslizan los
tendones de los músculos flexores de los dedos; todos tienen forma cuboidea y
presentan 6 caras; 2 de ellas, la anterior y posterior son rugosas y comprenden a las
caras palmar y dorsal de la mano, mientras que las otras 4 son articulares exceptuando
las caras de los huesos ubicados en los extremos de cada una de las filas.
-Hueso escafoides:
→ se articula hacia proximal con el radio.
→ hacia medial con el hueso semilunar y el hueso grande.
→ hacia distal con el hueso trapecio y el hueso trapezoide.
-De su cara anterior se proyecta una saliente, el tubérculo del hueso escafoides donde
se inserta el ligamento colateral radial del carpo.
→ músculo que se inserta: abductor corto del dedo pulgar.
-Hueso semilunar:
→ se articula hacia proximal con el radio.
→ hacia lateral con el hueso escafoides.
→ hacia medial con el hueso piramidal.
→ hacia distal con el hueso grande y el hueso ganchoso.
-Hueso piramidal:
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→ se articula hacia proximal con el disco articular.
→hacia distal con el hueso ganchoso
→ su cara anterior se articula con el hueso pisiforme
→ su cara posterior se inserta en el fascículo del ligamento colateral cubital del carpo.
-Hueso pisiforme:
→ se articula con el hueso piramidal por su cara posterior.
→ se inserta el músculo flexor cubital del carpo, el músculo abductor del dedo meñique
y el ligamento colateral cubital del carpo.
-Hueso trapecio:
→ se articula hacia proximal con el hueso escafoides.
→ hacia medial con el hueso trapezoide.
→ hacia distal con el primero y el segundo metacarpiano.
→ en su cara anterior presenta una saliente, el tubérculo del hueso trapecio, en
relación medial con un surco donde se encuentra el tendón del músculo flexor radial del
carpo
→ se inserta el músculo oponente del dedo pulgar, el músculo flexor corto del dedo
pulgar y el músculo abductor corto del dedo pulgar.
-Hueso trapezoide:
→ se articula hacia proximal con el hueso escafoides.
→ hacia distal con el segundo metacarpiano.
→ hacia lateral con el hueso trapecio.
→ hacia medial con el hueso grande.
→ se inserta el músculo aductor del dedo pulgar y el músculo flexor corto del dedo
pulgar (la última no es una inserción constante).
-Hueso grande:
→ tiene una cabeza, un cuello y un cuerpo.
→ hacia proximal se articula con el hueso semilunar.
→ hacia lateral con el hueso trapezoide y el hueso escafoides.
→ hacia medial con el hueso ganchoso.
→ hacia distal con el segundo, tercero y cuarto metacarpiano.
→ se insertan en él: el músculo aductor del dedo pulgar y el músculo flexor corto del
dedo pulgar.
-Hueso ganchoso:
→ en su cara anterior presenta una saliente en forma de gancho: el gancho del hueso
ganchoso, donde se inserta el músculo flexor corto del dedo meñique y el músculo
oponente del dedo meñique; además limita medialmente con el conducto carpiano
(túnel carpiano).
→ se articula hacia proximal con el hueso semilunar.
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→ hacia medial con el hueso piramidal.
→ hacia lateral con el hueso grande.
→ hacia distal con el cuarto y quinto metacarpiano.
-Todo esto constituye el macizo óseo carpiano, de forma rectangular y que posee un
eje transversal mayor que el eje vertical.
→ su cara anterior cóncava forma el surco del carpo limitado en sentido medial por el
hueso pisiforme y el gancho del hueso ganchoso y en sentido lateral por el tubérculo
del hueso trapecio.
→ el fondo del surco está formado por la cara anterior de los huesos semilunar,
piramidal, trapezoide, grande y ganchoso.
→ el retináculo flexor, que se extiende entre las salientes óseas del surco, lo
transforma en el conducto carpiano (túnel carpiano), ocupado por los tendones de los
músculos flexores de los dedos y el nervio mediano.
→ la cara posterior del macizo carpiano es convexo y se relaciona con los tendones de
los músculos extensores de la mano y de los dedos.
Huesos del metacarpo
-Constituyen el esqueleto de la palma y del dorso de la mano, formado por 5 huesos
largos: los metacarpianos, denominados de lateral a medial como primero, segundo
tercero cuarto y quinto.
-Se encuentran separados entre sí, limitando los 4 espacios interóseos.
-Poseen una capa periférica gruesa de hueso compacto, con tejido esponjoso en sus
extremidades; la cavidad medular es reducida.
- I metacarpiano:
→ corresponde al dedo pulgar
→ no se articula con ningún otro metacarpiano por lo tanto no posee carillas articulares
laterales.
→ se insertan en él: el músculo abductor del dedo pulgar, el músculo extensor corto del
dedo pulgar, el músculo oponente del dedo pulgar y el músculo primer interóseo dorsal.
-II metacarpiano:
→ sólo tiene la carilla articular medial para el tercer metacarpiano.
→ se insertan en él: el músculo extensor radial largo del carpo, flexor radial del carpo,
aductor del dedo pulgar y primer interóseo dorsal y palmar.
-III metacarpiano:
→ posee las carillas articulares en su base pero tiene en su cara dorsal una apófisis: la
apófisis estiloides del tercer hueso metacarpiano, donde se inserta el músculo
extensor radial corto del carpo,
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→ se insertan en él: los músculos aductores del dedo pulgar y el segundo y tercer
interóseo dorsal.
-IV metacarpiano:
→ 2 carillas articulares en su base, no posee apófisis estiloides.
→ se insertan en él: los músculos segundo interóseo palmar y los tercero y cuarto
interóseos dorsales.
-V metacarpiano:
→ 1 carilla articular, la lateral.
→ se insertan en él: el músculo extensor cubital del carpo, el tercer interóseo palmar, el
cuarto interóseo dorsal y el músculo oponente del dedo meñique.
Huesos de los dedos
-Falange proximal:
→ hueso largo
→ el cuerpo es semicilíndrico, con una concavidad anterior y bordes bien marcados.
→ su epífisis proximal, la base de la falange, tiene una cavidad articular para los
metacarpianos.
→ la epífisis distal, la cabeza de la falange, presenta una polea articular, la tróclea de
la falange para articularse con la falange media.
→ en la falange articular del dedo pulgar se insertan los músculos abductor corto del
dedo pulgar, flexor corto del dedo pulgar.
→ en la falange proximal del dedo meñique se insertan: el tercer interóseo palmar, el
flexor corto del dedo meñique y el abductor del dedo meñique.
→ en las falanges proximales de los dedos restantes se insertan los músculos
interóseos.
-Falange media:
→ mismas características que la falange proximal pero de menor longitud.
→ la base de la falange tiene 2 carillas articulares cóncavas que se articulan con la
tróclea de la falange proximal.
→ la cabeza de la falange presenta las mismas características que la falange proximal.
→ se insertan: músculos flexores superficiales de los dedos, y por su cara dorsal, los
músculos extensores de los dedos, extensor propio del dedo índice y del dedo
meñique.
-Falange distal:
→ cuerpo pequeño y rectilíneo.
→ base semejante a la base de la falange media.
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→ su cabeza es libre y se ensancha, en forma de herradura, constituyendo la
tuberosidad de la falange distal, más desarrollada y rugosa en la cara palmar que en
la cara dorsal.
→ en la falange dorsal del dedo pulgar se insertan: el músculo extensor largo del dedo
pulgar y el músculo flexor largo del dedo pulgar.
→ en el resto de los dedos se insertan: los músculos flexor profundo de los dedos,
extensor de los dedos, lumbricales e interóseos dorsales y palmares.
-Huesos sesamoideos:
→ pequeños huesos con forma de semillas de sésamo.
→ situados en el espesor de ciertos tendones.
→ en la mano se extienden en número variable, todos en la cara palmar.
→ 2 son constantes y se ubican en la articulación metacarpofalángica del dedo
pulgar.
→ también aparecen en la articulación metacarpofalángica de los dedos índice y
meñique, y con menor frecuencia en la articulación metacarpofalángica del dedo medio
y anular.
Articulaciones de la cintura pectoral
-La escápula y la clavícula forman la cintura pectoral.
-Están unidos entre sí mediante la articulación acromioclavicular.
-La articulación esternoclavicular une la cintura pectoral con el tórax.
-La articulación del hombro (glenohumeral) une la parte libre del miembro superior a la
cintura pectoral.
Articulación esternoclavicular
-Sinovial en forma de silla de montar.
-Superficies articulares representadas por una superficie del esternón: la escotadura
clavicular, una pequeña superficie articular triangular del primer cartílago costal y las 2
carillas vertical y horizontal, del extremo medial de la clavícula.
-Entre las superficies articulares hay un disco articular.
-La articulación está rodeada por una cápsula reforzada por 4 ligamentos y presenta
una sinovial que está dividida por el disco articular en una cavidad sinovial clavicular y
otra esternal.
-Se relaciona en dirección anterior e inferior con el músculo pectoral mayor, en
dirección superior y medial con el músculo esternocleidomastoideo, y en dirección
posterior con los músculos esternohioideo y esternotiroideo.
-La clavícula es el único hueso móvil de la articulación.
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-Ligamento esternoclavicular anterior: desde la porción anterosuperior de la clavícula
hasta la porción anterior del manubrio esternal y del primer cartílago.
-Ligamento esternoclavicular posterior: refuerza la cara posterosuperior de la clavícula
y llega hasta el manubrio esternal.
-Ligamento interclavicular: une la cara superior del extremo medial de la clavícula con
la porción lateral de la escotadura yugular y con la clavícula opuesta.
-Ligamento costoclavicular: principal ligamento de la articulación. Sólido y forma
romboidal, se dispone en un plano anterior y otro posterior, y une la clavícula con el
primer cartílago costal y la cara inferior de la clavícula.
Articulación acromioclavicular
-Articulación sinovial plana.
-Permite realizar movimientos de deslizamiento, abriendo o cerrando el ángulo
escapuloclavicular.
-Superficies articulares: extremo lateral de la clavícula, ovalado y plano que se articula
con el borde medial del acromion.
-Entre ambas superficies articulares se encuentra en ocasiones un disco articular,
generalmente incompleto, que tabica la cavidad sinovial.
-La articulación acromioclavicular está rodeada por una cápsula, que a su vez está
reforzada por distintos ligamentos:
1) Ligamentos acromioclaviculares: superior e inferior, refuerzan la articulación
por arriba y por abajo, respectivamente.
2) Ligamentos coracoclaviculares: conoideo y trapezoideo: los ligamentos
coracoclaviculares están ubicados a distancia de la articulación
acromioclavicular pero sin embargo, refuerzan la unión de la clavícula a la
escápula. El ligamento conoideo es triangular y se extiende desde la base de
la apófisis coracoides hasta la cara inferior de la clavícula en dirección medial y
posterior al ligamento trapezoideo. Éste se extiende desde la porción posterior
del borde medial de la apófisis coracoides hasta la cara inferior de la clavícula.
Articulación escapulotorácica
-No es una verdadera articulación: pertenece al grupo de la sisarcosis, aquellas
articulaciones cuyas superficies articulares están formadas por músculos, en este caso
por el músculo subescapular y el músculo serrato anterior.
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-El músculo serrato anterior delimita 2 espacios:
1) El espacio toracoserrático, limitado por fuera y por detrás por el músculo serrato
anterior y medialmente por la pared torácica.
2) El espacio serratoescapular: limitado hacia lateral y por detrás por el músculo
subescapular, y el músculo serrato anterior en dirección anteromedial.
-Estos espacios con tejido conectivo laxo son esenciales para permitir los movimientos
de la cintura pectoral, ya que gracias a ellos la escápula se puede deslizar sobre la
pared torácica.
Articulación del hombro (glenohumeral)
-Une la escápula al húmero, y así la porción libre del miembro superior a la cintura
pectoral.
-Articulación sinovial esferoidea:
→ la cabeza del húmero se articula con la cavidad glenoidea, que está ampliada
gracias al cartílago que la bordea, llamada labrum (rodete) glenoideo. Éste se inserta
en el contorno de la cavidad glenoidea, salvo en su porción superior.
-La articulación está rodeada por una cápsula fibrosa, reforzada por engrosamientos
en diferentes zonas. Dichos refuerzos de la cápsula son el ligamento coracohumeral
y los 3 ligamentos glenohumerales.
-La cápsula articular:
→ se inserta en la cara superficial del labrum glenoideo y en el contorno de la cavidad
glenoidea, extendiéndose en dirección medial hasta el periostio escapular y hasta la
base de la apófisis coracoides.
→ en dirección inferior se extiende hasta la inserción del tendón de la cabeza larga del
tríceps braquial.
→ por el lado del húmero, la cápsula rodea su cuello anatómico. Es delgada y laxa y
permite una separación de hasta 2 cm entre las superficies articulares.
→ la cara profunda de la cápsula articular está tapizada por la sinovial, que se
comunica en dirección anterior a través del foramen oval con la bolsa subtendinosa
del músculo subescapular.
→ presenta 2 recesos: uno que desciende hasta el cuello quirúrgico del húmero y otro
hasta el surco intertubercular.
-El ligamento coracohumeral se extiende desde la base de la apófisis coracoides
hasta el borde superior de los tubérculos mayor y menor del húmero.
-Los ligamentos glenohumerales superior, medio e inferior refuerzan la porción anterior
de la cápsula articular.
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-La articulación del hombro está vascularizada por las arterias circunflejas humerales
anterior y posterior, que forman un círculo arterial alrededor del cuello humeral, junto a
algunas ramas posteriores provenientes de la arteria supraescapular.
-La inervación de la articulación proviene principalmente de ramos del nervio axilar.
También recibe algunos ramos del nervio supraescapular.
-La articulación glenohumeral se relaciona con los diferentes músculos que se insertan
a su alrededor y que se pueden considerar ligamentos activos. En dirección posterior
se relaciona con los músculos redondo menor e infraespinoso, en dirección superior
con el músculo supraespinoso.
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Músculo pectoral mayor
-Músculo ancho, plano y triangular.
-Constituido por 3 porciones: clavicular, esternocostal y abdominal.
-Se encuentra envuelto en una fascia propia.
-Inervación: por el nervio pectoral lateral que llega por su cara profunda y por el nervio
del pectoral medial, que anastomosa con el precedente para llegar al músculo luego de
perforar al músculo pectoral menor.
-Función: aducción y rotación del brazo, produce anteversión del hombro y con punto
fijo en el húmero, actúa como músculo inspirador auxiliar, al elevar el esternón y las
costillas superiores.
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