Miembro inferior
HUESOS:
Hueso pelvis:
• Hueso coxal: es un hueso plano y ancho , se pueden diferenciar 3 segmentos , uno medio grueso
estrecho excavado en su parte lateral , denominado acetábulo , un segmento superior , aplanado y
muy ancho llamado ilion y un segmento inferior que forma los bordes de un amplio orificio llamado
agujero obturado , la mitad anterior se denomina pubis y el posterior isquion.
*tiene dos caras, una lateral y otra medial:
Cara lateral:
LA CARA GLUTEA: es una superficie triangular ondulada, esta recorrida por dos líneas , las líneas
glúteas anterior y posterior , entre ambas líneas , en su origen en el borde superior de la escotadura
ciática mayor se encuentra el surco vascular producida por la arteria glútea superior .
La cara glútea se divide en 3 segmentos por las dos líneas curvas, el segmento posterior que
presenta una zona posterosuperior rugosa donde se insertan los fascículos más superiores del
musculo glúteo mayor y otra anteroinferior y lisa en cuya parte posterior se insertan fascículos del
ligamento sacro tuberoso. Luego está el segmento medio que sirve de inserción para el musculo
glúteo medio y por último se encuentra el segmento anteroinferior al musculo glúteo menor.
La cara inferior de la cara glútea esta excavada, medialmente al borde acetabular por un surco
denominado surco supra acetabular rugoso.
ACETABULA: se orienta anterior, lateral e inferiormente. Esta limitado por un borde saliente ,
denominado el limbo delo acetábulo. Este borde presenta 3 escotaduras que son los puntos de
unión entre las 3 piezas que constituyen el hueso : ilion , pubis e isquion. Estas escotaduras se
denominan escotadura iliopubica, escotadura ilio isquiática y la escotadura acetabular.
El acetábulo presenta dos partes distintas: una central de forma cuadrilátera, deprimida, rugosa y
no articular denominada fosa acetabular y otra periférica , lisa y articular que se denomina cara
semilunar.
AGUJERO OBTURADO: es un amplio orificio, oval en el hombre y triangular en la mujer, situado
inferiormente al acetábulo, está rodeado por la parte inferior del acetábulo superiormente, por el
pubis anteriormente y por el isquion posteriormente.
El pubis comprende 3 partes: un segmento alargado y horizontal , denominado rama superior del
pubis, otro segmento que es una lámina gruesa ,cuadrilátera y aplanada que forma el cuerpo del
pubis y un segmento alargado , situado inferior y posterior denominado rama inferior del pubis.
En la cara lateral del pubis se insertan los músculos: aductores, grácil y obturador externo.
El isquion está formado por dos columnas óseas que son el cuerpo del isquion y la rama del
isquion. El cuerpo del isquion es vertical mientras que la rama del isquion se dirige de anterior,
medial y superiormente, uniéndose a la rama inferior del pubis.
El cuerpo y la rama del isquion se unen formando casi un Angulo recto, en su punto de unión el
isquion presenta en engrosamiento llamando tuberosidad isquiática. El borde del agujero obturado
presenta forma de anillo abierto anteriormente, cuyos extremos se separan para formar los dos
labios del surco obturador.
1. Cara medial: esta cara se puede dividir en dos partes por una creta curva y oblicua inferior y
anteriormente denominada línea arqueada. La línea arqueada tiene una cresta rectilínea en
su extremo anterior. Superior a la línea arqueada se observa una superficie ancha, lisa,
cóncava y triangular denominada fosa iliaca. Posteriormente a esta fosa iliaca se encuentra
una superficie irregular que consta de dos partes: una inferior y articular denominada la
cara articular del hueso coxal y la otra superior, rugosa e irregular denominada tuberosidad
iliaca.
Bordes:
Borde superior: se denomina cresta iliaca, es sinuoso y se halla contornado en forma de S. presenta
una doble curvatura, la anterior es cóncava medialmente y la posterior es cóncava lateralmente.
Borde anterior: este borde describe una curvatura cóncava hacia medial y superiormente.
Borde inferior: presenta continuidad con el borde anterior formando una Angulo recto
denominado ángulo de pubis. Se dirige primero inferior y posteriormente y después se inclina
lateral, inferior y posteriormente, se pueden distinguir dos segmentos uno anterior y otro posterior
Borde posterior: se extiende desde la espina iliaca posterior superior hasta la tuberosidad
isquiática
HUESOS DE LA PIERNA:
Fémur:
• es un hueso largo que forma por si solo el esqueleto del muslo.
• Se articula superior mente con el hueso coxal e inferiormente con la tibia.
• Presenta una curvatura de concavidad posterior y una torsión sobre su eje longitudinal de
tales características que el eje mayor transversal del extremo superior, ligeramente oblicuo
en sentido medial y anterior, forma con el extremo inferior un ángulo agudo abierto
medialmente.
• Tiene un cuerpo y dos extremos.
CUERPO DEL FEMUR:
tiene tres caras que se dividen en anterior, posterolateral y posteromedial y tres bordes definidos
como lateral, medial y posterior
✓ La cara anterior es convexa y lisa y en ella se insertan los músculos vasto intermedio y
articular de la rodilla.
✓ En la cara posterolateral existe una excavación en su parte medial, es convexa y afilada en
sus extremos, en ella se inserta el musculo vasto intermedio.
✓ La cara posteromedial se estrecha en sus extremos. se halla desprovista de toda inserción
muscular.
El borde lateral y medial son redondeados y se confunden con las caras que se separa. El borde
posterior es un borde saliente y rugoso, se designa con el nombre de línea áspera. en el labio
lateral de esta línea se inserta el musculo vasto medial y el intersticio en los que se fijan los
músculos aductores y de la cabeza corta del musculo bíceps femoral. superiormente esta línea se
divide en 3 ramas.
La rama lateral o tuberosidad glútea se dirige hacia el trocánter mayor, en ella se fijan el musculo
glúteo mayor y el fascículo superior del musculo aductor mayor. La rama media o línea pectilinea
esta designada a la inserción del musculo pectilineo y se dirige hasta el trocánter menor.
La rama medial o creta del musculo vasto medial rodea la cara posteromedial del fémur y se
continúa en la cara anterior del hueso como línea intertrocantérea.
Inferiormente la línea áspera se divide en 2 ramas una denominada línea suracondileas lateral y
otra línea supracondílea medial
EXTREMO SUPERIOR:
el extremo superior comprende una eminencia articular denominada cabeza del fémur, dos
eminencias rugosas denominadas trocánter mayor y trocánter menor y un segmento cilíndrico
llamado cuello del fémur que une la cabeza del fémur a los trocánteres y al cuerpo del fémur. La
cabeza del fémur es un eminencia lisa y esférica que se orienta superior, medial y un poco
anteriormente. Presenta una depresión denominada fosita de la cabeza del fémur, que es rugosa y
da inserción al ligamento de la cabeza del fémur.
*El trocánter mayor se trata de una eminencia cuadrangular, aplanada de lateral a medial y situada
en la prolongación del cuerpo del hueso. La cara lateral posee un relieve saliente grueso,
denominado cresta o impreso de inserción del musculo glúteo intermedio. La cara medial se halla
ubicada a la extensión del fémur y se encuentra excavada por una depresión profunda denominada
fosa trocantérea. En el borde inferior y poco prominente se encuentre la cresta del musculo vasto
lateral. En el borde anterior se encuentra el tubérculo pretrocanterico.
*El trocánter menor se trata de una apófisis cónica situada en la unión del cuello con la cara
posteromedial del cuerpo. En él se inserta el musculo iliopsoas. El, trocánter mayor y menor están
unidos por la línea intertrocantérea y la cresta intertrocanteriaxa. El cuello del fémur se extiende
desde la cabeza del fémur a los trocánteres y a la línea y cresta intertrocantérea. Está orientado
oblicuamente de superior a inferior y de medial a lateral. Presenta forma de cilindro aplanado de
anterior a posterior, estrecho medialmente y ensanchado lateralmente.
EXTREMO INFERIOR:
es voluminoso y se extiende mas trasversalmente que, en sentido anteroposterior, se divide en dos
eminencias articulares llamadas epicóndilos, separadas entre sí por una depresión profunda
denominada fosa intercoidea.
Los cóndilos femorales son dos, uno medial y otro lateral. El medial esta notablemente proyectado
en sentido medial al eje del fémur y es más estrecho que el lateral. Los cóndilos presentan una cara
inferior, una cara posterior y dos caras colaterales
En su cara inferior y posterior están ocupadas por una superficie articular que corresponde a la
rótula y la tibia. En esta superficie articular se distinguen dos partes la cara rotuliana y los
epicóndilos propiamente dichos. La cara rotuliana está separada de los cóndilos por dos
depresiones denominadas ranuras condilotrocleares, también se compone de dos vertientes
laterales convexas unidas por la garganta anteroposterior y roma. Los cóndilos propiamente dichos
son la continuación posterior de las vertientes de la cara rotuliana y están separados entre sí por
una depresión ancha y profunda denominada fosa intercondílea.
Las caras colaterales presentan diferencias en cada cóndilo: En el cóndilo medial se observa hacia
su parte media, una eminencia que finaliza en una arista vertical denominada epicóndilo medial,
posterior y superior se eminencia, el tubérculo del aductor e inferior a este tubérculo se le da
inserción al musculo gastrocnemio. En el cóndilo lateral se observa en su pate media el epicóndilo
lateral, superior y posteriormente a este se encuentra el tubérculo aductor, en el cual se fija el
tendón del musculo poplíteo. Los surcos supracondíleos y rampas capsulares se pueden observar
en cada cóndilo a lo largo de su límite inferior, se puede observar en este limite el surco latero
supracondíleo que se halla limitado por la rampa capsular, en la cual se inserta la capsula articular
Rotula:
• situada en la parte anterior de la rodilla.
• es un hueso sesamoideo desarrollado en el tendón del musculo cuádriceps femoral
• Es triangular de base superior y aplanada de anterior a posterior, se describen dos caras, una base,
un vértice y dos bordes
Cara anterior: es convexa y se halla perforada por numerosos agujeros vasculares, presentan
surcos verticales ocasionados por el paso de los fascículos anteriores del tendón del musculo
cuádriceps femoral.
Cara posterior: esta cara comprende dos partes, una superior articular y otra inferior. La cara
anterior tiene una cresta roma y casi vertical, divide a dos carillas cóncavas una lateral y otra
medial. En la cara inferior notamos una descripción rugosa y se halla perforada poas agujeros
Base: es triangular de vértice posterior y se halla inclinada anteriormente, aproximadamente en su
mitad anterior se fija el tendón del musculo cuádriceps femoral y posteriormente la capsula de la
articulación.
vértice: está orientado inferiormente y en él se inserta el ligamento rotuliano.
Bordes lateral y medial: son muy convexos. En cada uno de ellos se fijan el musculo vasto lateral o
medial y el retináculo rotuliano correspondiente
Tibia
• es un hueso largo y voluminoso situado en la parte medial de la pierna
• se articula superiormente al fémur e inferiormente con el astrágalo
• Tiene un cuerpo, y dos extremos
CUERPO:
La cara medial es plana y lisa, la cara lateral presenta en su mitad superior una depresión
longitudinal en el que se inserta el musculo tibial anterior.
La cara posterior esta cruzada en su parte superior por una creta rugosa oblicua
denominada línea del soleo, sobre la cual se inserta le musculo soleo, el musculo poplíteo y
los músculos tibial posterior y flexor largo de los dedos. Esta línea permite dividir la tibia en
dos segmentos, el segmento superior con descripción triangular y el segmento inferior
dividido por una cresta vertical en dos superficies largas y lisas.
El borde anterior esta contorneado en forma de cursiva, es cortante en los tres cuartos
superiores del hueso y lleva el nombre de cresta de la tibia.
El borde interóseo es lateral y se constituye una arista aguda en que se inserta la membrana
interósea de la pierna.
El borde medial es romo en su parte superior y prominente en su parte inferior.
EXTREMOS SUPERIORES: es voluminoso ,alargado trasversalmente y un poco desviado
posteriormente, está formado por dos cóndilos que sostienen las caras articulares superiores de la
tibia , estas dos caras están separadas ´por la tuberosidad de la tibia.
Las caras laterales forman el borde intraarticular y presentan el cóndilo lateral y el cóndilo medial.
El lateral presenta una cara articular plana y otra cara articular para el peroné posterior y
lateralmente, lateral y anteriormente existe una eminencia llamada tubérculo de gerdy. El cóndilo
medial presenta posteriormente, una inserción del tendón directo del musculo semimembranoso y
medialmente un surco trasversal donde se desliza el tendón reflejo de ese musculo . Las caras
articulares superiores constituyen una especie de plataforma horizontal denominada cara articular
superior, donde se distinguen las caras articulares superiores y el área intercondílea. Las caras
articulares superiores se articulan con los cóndilos del fémur, la cara más media es cóncava , larga y
menos ancha que la cara lateral , estas caras se elevan y forman las caras laterales de una
eminencia intercondíleas
EXTREMO INFERIOR:
es menos voluminoso que el superior, se extiende más en sentido trasversal que en
anteroposterior, presenta forma irregular cubica y se le distinguen 5 caras La cara anterior es
convexa y lisa, es la continuación de la cara lateral del cuerpo.
La cara posterior es ligeramente convexa, presenta una depresión poco profunda destinada al paso
del tendón del musculo flexor largo del dedo gordoLa cara lateral esta excavada en forma de canal
constituyendo la escotadura peronea, donde seaplica contra el extremo inferior del perone La cara
media se prolonga inferiormente por medio de una apófisis voluminosa y aplanada, el maléolo
medial. La cara inferior se trata de una superficie articular cuadrilátera, cóncava de anterior a
posterior y más ancha lateral que medialmente.
peroné:
el peroné o fíbula es un hueso largo y delgado
situado en la parte lateral de la pierna
se articula superiormente con la tifia e inferiormente con la tibia y el astrágalo.
CUERPO: el cuerpo del peroné es de forma prismática triangular y se describen tes caras y tres
bordes. La cara lateral es convexa superiormente y se halla deprimida a modo de canal longitudinal
en su parte media, en ella se insertan los músculos peroneo largo y peroneo corto. la cara medial
está dividida en dos segmentos muy alargados por una cresta longitudinal denominado borde
interóseo, en el cual se fija la membrana interósea de la pierna, en la cara medial se insertan los
músculos extensores largo de los dedos y tercer peroneo, posteriormente se inserta el musculo
tibial posterior. La cara posterior es estrecha, convexa y gruesa , en ella se inserta el musculo soleo,
en el resto de su extensión es más ancha y está cubierta por las inserciones del musculo flexor largo
del dedo gordo. El borde anterior es delgado y cortante, sobre todo en su parte media y presenta
una continuidad inferiormente con el borde anterior del maléolo lateral. El borde interóseo se halla
muy marcado en su parte media y adelgaza hacia los extremos del hueso. El borde posterior es
romo superiormente y prominente en sus dos tercios inferiores.
EXTREMO SUPERIOR: también llamado cabeza del peroné se trata de una dilatación cónica de la
base superior, cuyo vértice truncado presenta continuidad con el cuerpo del hueso medio de una
parte estrecha denominada cuello del peroné. La cara superior o base presenta en su parte medial
una superficie articular plana que se articula con la cara articular con el extremo superior de la tibia.
Lateral y superior se eleva una eminencia rugada denominada vértice de la cabeza de peroné sobre
cual se fija la parte posterior del tendón del musculo bíceps femoral.
EXTREMO INFERIOR: recibe el nombre de maléolo lateral, es alargado de superior a inferior y
aplanado trasversalmente.
Huesos del pie:
TARSO: el tarso es un macizo óseo que ocupa la mitad posterior del pie, está formado por siete
huesos cortos dispuestos en dos filas una anterior y otras posterior. Los siete huesos del tarso se
articulan de manera que forman una bóveda cóncava inferiormente, sobre la que reposa todo el
peso del cuerpo.
FILA POSTERIOR:
ASTRALAGO O TALUS: es un hueso corto , aplanado de superior a inferior y alargado anterior a
posterior. Forma parte del vértice de la bóveda tarsiana y se articula superiormente con los huesos
de la pierna, inferiormente con el calcáneo y anteriormente con el hueso navicular. El astrágalo se
divide en 3 segmentos, uno denominado cuerpo del astrágalo que se encuentra hacia posterior ,
otro llamado la cabeza del astrágalo que se encuentra hacia anterior y es redondeado , y Un
segmento intermedio corto y estrecho denominado cuello del astrágalo.
La cara superior se halla ocupada por una superficie articular en forma de polea denominada
tróclea del astrágalo, que se articula con la tibia. En la cara inferior se articula con el calcáneo a
través de dos superficies separadas por el surco astragalino, las superficies se denominan cara
articular anterior y medial para el calcáneo u cara articular posterior para el calcáneo. En su cara
lateral se articula con el maléolo mediante una cara articulas lisa y triangular denominada cara
maleolar lateral, también cuenta con una apófisis lateral del astrágalo. La cara medial también
tiene una superficie articular llamada acara maleolar medial. La cara posterior está situada
posterior a la tróclea astragalina, donde a veces existe un huesecillo supernumeriano soldado al
tubérculo lateral llamado hueso trígono.
Su cara anterior a la que se lo conoce como cabeza del astrágalo, que es una eminencia convexa,
articular y alargada trasversalmente. Consta de tres campos o segmento articulares que son: un
segmento anterosuperior que se articula con el hueso navicular, un segmento medio situado
posteriormente que se relaciona con el ligamento calcaneonavicular y un segmento posteroinferior
constituido por la cara articular anterior del calcáneo.
Calcáneo:
• es el más voluminoso de los huesos del tarso.
• está situado inferiormente al astrágalo, en la parte posterior e inferior del pie.
• Forma la eminencia del talón, es alargado de anterior a posterior y aplanado trasversamente
*la cara superior consta de dos segmentos uno anterior y otro posterior, el segmento anterior se
halla cubierto por el astrágalo y presenta dos superficies articulares alargadas, la cara articular
anterior y media para le astrágalo y la cara articular posterior para el astrágalo. Estas dos
superficies se separan por el surco calcáneo, constituye junto al surco astragalino el seno del tarso.
El segmento posterior se extiende posteriormente al astrágalo. Es desigual, perforado por agujeros
, convexo trasversalmente y cóncavo de anterior a posterior.
*La cara posterior es estrecha , convexa de lateral a medial y cóncava de anterior a posterior, en
esta cara se observan tres tuberosidades , la apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo , la
apófisis lateral de la tuberosidad del calcáneo y la tuberosidad anterior o tubérculo del calcáneo.
La cara lateral es ligeramente plana y rugosa, presenta en su mitad anterior un tubérculo, la tróclea
peroneal. La cara medial está ocupada por un ancho canal que se extiende oblicuamente en
sentido inferior y anterior, denominado canal calcáneo.
*La cara posterior es estrecha y lisa superiormente y rugosa y ancha en su mitad inferior, donde se
fija el tendón calcáneo. En la cara anterior se encuentra en su extremo la apófisis mayor del
calcáneo.
FILA ANTERIOR:
Hueso cuboides:
• el hueso cuboides está situado con anterioridad al calcáneo, en la parte lateral del pie.
• Presenta la forma de prisma triangular o de cuña cuya arista es roma, redondeada y situada
en el borde lateral del pie, es resultado de la convergencia de las caras plantar y dorsal del
hueso
en la cara plantar encontramos una cresta roma y ancha orientada oblicuamente en sentido
anterior y medial, llamada tuberosidad del hueso cuboides. La cara posterior se articula con el
hueso calcáneo, la cara articular se prolonga y forma una eminencia llamada apófisis calcanea.
Hueso navicular:
• es un hueso corto cuya forma se la compara con el de una pequeña barca.
• Está situado en el lado medial del pie, con anterioridad al astrágalo , medialmente al hueso
cuboides y posteriormente a los huesos cuneiformes.
• Es aplanado de anterior a posterior y alargado de medial a lateral.
Hueso cuneiforme:
• los huesos cuneiformes son 3, están situados con anterioridad al hueso navicular y se
articulan entre sí.
• Se denominan medial, intermedio y lateral en razón a su posición.
• Presentan la forma de cuña, con base plantar en el hueso cuneiforme medial y base dorsal
en los otros dos.
• Hueso cuneiforme medial: está situado en el borde medial del pie, entre los huesos
navicular y primer metatarsiano.
• Hueso cuneiforme intermedio: está situado entre los huesos cuneiforme medial y cuneiforme
lateral, que lo rebalsan anteriormente Hueso cuneiforme lateral: es situado lateralmente al hueso
cuneiforme intermedio y medialmente al hueso cuboides.
METATARSOS: está formado por cinco huesos largos denominados huesos metatarsianos. Se
articulan posteriormente con los huesos de la segunda fila del tarso y anteriormente con las
falanges proximales de los dedos. Se nombran de medial a lateral.
1. Características comunes a todos los metatarsianos: son huesos largos y presentan los
siguientes elementos un cuerpo, un extremo posterior y un extremo anterior. El cuerpo de
los huesos metatarsianos es prismático triangular. Tiene dos bordes colaterales, un borde
inferior o plantar y dos caras colaterales. El extremo posterior o base del hueso
metatarsiano presenta forma de cuña en su base superior y arista plantar. el extremo
anterior o cabeza del hueso metatarsiano esta aplanado trasversalmente. Termina por
medio de una superficie articular convexa, mucho más extensa en el lado plantar que el lado
dorsal.
2. Características particulares de los huesos metatarsianos.
Primer hueso metatarsiano : es voluminoso , y más corto y grueso que los demás. Si base
presenta una superficie articular semilunar , cóncava y de eje mayor vertical ,tiene un
tubérculo medial y una eminencia lateral denominada tuberosidad el primer hueso
metatarsiano. La cabeza del primer hueso metatarsiano es voluminosa y aplanada de
superior a inferior.
Segundo hueso metatarsiano: es el más largo de todos, su cara posterior de la base se
articula por medio de una cara cóncava y triangular con el hueso cuneiforme intermedio.
Tercer hueso metatarsiano: la base de este hueso metatarsiano se articula, mediante una
cara posterior plana y triangular, con el hueso cuneiforme lateral, por medio de dos caras
superpuestas con el segundo hueso metatarsiano y mediante una sola cara ovalada con el
cuarto hueso metatarsiano.
Cuarto hueso metatarsiano; la base del cuarto hueso metatarsiano presenta; una cara
articular posterior plana y cuadrangular, para el hueso cuboides. Una cara lateral triangular
para el quinto hueso metatarsiano y dos caras mediales.
Quinto hueso metatarsiano: su base se articula con el hueso cuboides mediante una cara
plana, triangular y aplanada de superior a inferior, se prolonga lateral, posterior e
inferiormente mediante una fuerte apófisis denominada tuberosidad del quinto hueso
metatarsiano.
FALANGES: las falanges de los dedos del pie son semejantes a la del mano por lo que hace a Su
disposición, forma y desarrollo. Son diferentes en sus dimensiones, más reducida, a excepción de
las del dedo gordo del pie que son muy voluminosas
Articulaciones:
ARICULACIONES PELVIS:
1. Ligamentos sacrotuberosos y sacroespinoso: en cada lado se distinguen un ligamento
sacrotuberosos y un ligamento sacroespinoso.
El ligamento sacrotuberosos se inserta superiormente en las espinas iliacas posteriores e
inferiormente en la articulación sacroilíaca, en el borde lateral del sacro en la mitad superior
del cóccix. El ligamento es ancho en su inserción superior, se adelgaza de superior a inferior
y se ensancha nuevamente en las proximidades de sus inserciones isquiáticas.
El ligamento sacroespinoso este situado con anterioridad al sacrotuberosos, es de forma
triangular y se fija por su base al borde lateral de las últimas dos vertebras sacras y de las
tres primeras vertebras coccígeas, sus fibras luego se insertan en el vértice de la espina
ciática. Ambos ligamentos limitan con el borde posterior del hueso coxal dos orificios, uno
denominado agujero ciático mayor y otro agujero ciático menor
2. Membrana obturatriz: se extiende a lo largo de casi todas las extensiones del agujero
obturado. Se inserta anterior postrero y superior mente al reborde óseo que limita el
agujero obturado, mientras que hacía inferior se inserta medialmente a dicho borde. Se
encuentra reforzada superior y anteriormente por una lámina fibrosa llamada cintilla
subpubica.
3. SÍNFISIS DEL PUBIS–ARTICULACIÓN INTERPÚBICA:
CLASIFICACIÓN:
1. Según el número de huesos: SIMPLE (está formada por dos huesos).
2. Según el grado de movilidad: Anfiartrosis DIARTROANFIARTOSIS. Para comprender este
concepto, tienen que conocer cómo está compuesta la articulación.
3. Según el tipo de tejido interpuesto: FIBROCARTILAGINOSA de tipo SÍNFISIS.
SUPERFICIES ARTICULARES:
Las superficies articulares son las caras diafisarias del pubis de ambos huesos coxales, que
se unen en la línea media anterior. Cada pubis en su cara interna presenta una superficie
oval orientada en sentido medial, cuyo eje mayor es oblicuo hacia inferior y posterior.
También se ubica levemente hacia anterior, lo que hace que éstas estén más separadas en
su porción anterior que en la posterior. Estas superficies son rugosas, generalmente planas
o levemente excavadas y se encuentran cubiertas por cartílago hialino.
MEDIOS DE UNIÓN:
Los medios de unión de esta articulación son el disco interpúbico y los ligamentos. El disco
interpúbico es un fibrocartílago interóseo, también llamado ligamento interóseo por
bibliografías clásicas. Completa el intervalo que separa ambos pubis y se adhiere con
firmeza a las superficies articulares, por lo que puede considerarse el principal medio de
unión. Está compuesto por una parte periférica densa resistente, donde los haces fibrosos
se entrecruzan en diferentes direcciones, y por una parte central delgada y más blanda. Esta
última, en algunos casos puede estar excavada por una pequeña cavidad irregular ubicada
verticalmente, carente de líquido sinovial (Ver figura 19).Las dimensiones de esta cavidad
son muy variables, pudiendo ser minúscula hasta ocupar casi toda la altura y espesor del
fibrocartílago. Por lo tanto, tiene tantas características de una articulación diartrosis
(cavidad que puede existir en el disco interpúbico) como de articulación anfiartrosis(el
fibrocartílago interpuesto entre las superficies articulares), por lo que se describe como
diartroanfiartrosis. Los ligamentos periféricos constituyen alrededor del fibrocartílago (con
el que está en estrecha relación), un manguito bastante semejante a una cápsula fibrosa
que rodea a la articulación. Podemos distinguir cuatro ligamentos. El ligamento anterior o
anteroinferior está compuesto por fibras profundas superficiales. Las fibras profundas, de
dirección transversal, van de un pubis al otro confundiéndose por un lado con el periostio y
por otro con el disco interpubiano. Las fibras superficiales, están compuestas por fibras
tendinosas de los músculos de la región que se insertan en el cuerpo del pubis, entre ellos
podemos mencionar a los rectos del abdomen, los piramidales, oblicuos externos, grácil y
aductores del muslo. Es muy grueso y resistente. En algunos casos puede existir un surco
presinfisariom donde se inserta el ligamento anterior. El ligamento posterior
posterosuperior es endopelviano y más fino que el anterior. Tiene continuidad con el
periostio y está reforzado por fibras transversales que se insertan en el borde posterior de
ambos pubis. En su parte más inferior, sus fibras se entrecruzan con fibras del ligamento
inferior. El ligamento superior del pubis es grueso y forma una cinta fibrosa extendida entre
ambos pubis. En su parte inferior se confunde con la parte superior del disco interpubiano, y
por arriba se continúa con la línea alba. La línea alba es una estructura fibrosa, que se
encuentra en la línea media del abdomen desde el esternón hasta el borde superior del
pubis, y se forma por el entrecruzamiento de las porciones aponeuróticas de los músculos
anchos del abdomen. El ligamento inferior del pubis su púbico es muy voluminoso,
resistente y tiene forma de medialuna por eso también se lo llama arqueado. Se inserta por
sus extremidades en la rama inferior del pubis, su borde superior convexo se adhiere al
disco interpúbico y el inferior, de concavidad posteroinferior, forma el arco púbico.
4. ARTICULACIÓN SACROCOCCÍGEA: CLASIFICACIÓN:
1. Según el número de huesos: SIMPLE(está formada por dos huesos).
2. Según el grado de movilidad: ANFIARTROSIS en jóvenes y especialmente durante la
gestación y el parto. Se describe como SINARTROSIS en la vejez.
3. Según el tejido interpuesto: SÍNFISIS. Se describe como SINOSTOSIS en la vejez.
SUPERFICIES ARTICULARES:
La articulación sacro-coccígea, como dice su nombre, une al sacro con el cóccix. Por parte
del sacro, la superficie articular es una carilla oval convexa, de eje mayor transversal. En
cambio, el cóccix presenta una carilla similar pero algo cóncava.
MEDIOS DE UNIÓN:
Están unidos por un ligamento interóseo y por ligamentos periféricos.
1. LIGAMENTO INTERÓSEO: es análogo un disco intervertebral. Es de tipo fibrocartilaginoso
que se interpone entre ambas superficies articulares. Algunas bibliografías lo llaman
ligamento sacro coccígeo posterior profundo. Está generalmente osificado en los ancianos.
2. LIGAMENTO SACROCOCCÍGEO ANTERIOR: desciende desde la cara anterior del sacro
hasta la cara anterior del cóccix donde puede entrecruzarse.
3. LIGAMENTO SACROCCÍGEO POSTERIOR: se inserta superiormente en el hiato y en las
astas del sacro; termina por medio de dos haces laterales en la cara posterior del cóccix.
También lo pueden encontrar como ligamento posterior superficial.
4. LIGAMENTO SACROCOCCÍGEO LATERALES: se componen de tres haces a cada lado, un haz
medial que va desde la asta del sacro a la asta del cóccix; un haz intermedio se extiende
desde el borde lateral de la asta del cóccix dirigiéndose oblicuamente hacia la asta lateral
del cóccix y el haz lateral une el borde lateral del sacro con el vértice de la asta lateral del
cóccix
5. ARTICULACIÓN SACROILÍACA CLASIFICACIÓN:
1. Según el número de huesos: SIMPLE(está formada por dos huesos).
2. Según el grado de movilidad: es una DIARTROANFIARTROSIS. Para entender este
concepto, debemos conocer como está compuesta la articulación. Posee una cápsula
articular que se inserta a distancia de las superficies articulares, por lo que forma una
cavidad articular y se encuentra tapizada por una membrana sinovial. Con estas
características la podríamos clasificar como una diartrosis. Pero, además, posee un
fibrocartílago interpuesto entre sus superficies articulares, como ocurre en el caso de las
articulaciones anfiartrosis. Por lo tanto, posee características de ambas clasificaciones.
3. Según el tejido interpuesto: SINOVIAL. Como se mencionó en el punto anterior, posee una
cápsula articular, recubierta internamente por una membrana sinovial que segrega sinovia
hacia la cavidad articular.
4. Según el género: ELIPSOIDEA(CONDÍLEA). Para comprender esto, hay que conocer sus
superficies articulares que se describen más adelante.
5. Según los grados de libertad: UNIAXIAL. Realiza movimientos de basculación,
denominados nutación y contra nutación alrededor de un eje transversal un plano
parasagital.
6. Según su complejidad: NO COMPLEJA, ya que no posee disco ni menisco que
compartimental ice la cavidad articular
SUPERFICIES ARTICULARES:
Las superficies de esta articulación son dos: la CARA AURICULAR DEL SACRO y la CARA
AURICULAR DEL COXAL, ambas están cubiertas por un delgado revestimiento de
fibrocartílago. Cara auricular del sacro: en sus caras laterales presenta una carilla articular
de forma encorvada o de semiluna, de concavidad posterosuperior. Esta superficie, está
excavada formando una leve depresión, canal o semicilindro hueco; que va a
corresponderse con la cara articular del coxal. Cara auricular del coxal: se encuentra en la
cara medial de este hueso, posteriormente a la fosa ilíaca. También posee forma de
medialuna de concavidad posterosuperior. Pero en este caso, contrariamente al sacro,
presenta un abultamiento informa de un “grueso rodete o semicilindro macizo” que encaja
en el “canal” formado por el sacro.
MEDIOS DE UNIÓN: La articulación sacroilíaca presenta una cápsula articular que se inserta
en todo el contorno de las superficies articulares. Se encuentra reforzada anterior y
posteriormente por los ligamentos sacroilíaco anterior y sacroilíaco posterior, los cuales se
confunden con la cápsula en casi toda su extensión se pueden considerar intrínsecos con
respecto a la articulación. También posee ligamentos a distancia extrínsecos, como el
ligamento iliolumbar, que igualmente funcionan como medios de unión.
1. LIGAMENTO SACROILÍACO Anterior: Muy delgado, está representado por un conjunto de
fascículos radiados que se extienden desde la cara anterior de la base del sacro de los
dos primeros forámenes sacros, hasta la parte correspondiente del hueso coxal(fosa
ilíaca, parte posterior de la línea arqueada superiormente a la escotadura ciática mayor).
Presenta dos haces que se diferencian del resto, por su mayor espesor y por la dirección
de sus fibras:
•Ligamento anterosuperior o “freno superior de la nutación”: en el extremo superior del
ligamento anterior (como dice su nombre),se extiende de anterior a posterior y de
medial a lateral, entre el ala del sacro y el ilion. •Ligamento anteroinferior o “freno
inferior de la nutación”: se sitúa en el extremo inferior de la articulación, se extiende
desde el extremo superior de la escotadura ciática mayor hasta el borde lateral del sacro
2.
LIGAMENTO SACROILÍACO POSTERIOR: está constituido por tres planos ligamentosos:
superficial, medio y profundo. Son los más importantes por los esfuerzos que soportan.
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